Caso Clinico ... Dra. Elizabeth Cabal Uriegas
-
Upload
ecabal -
Category
Health & Medicine
-
view
34.665 -
download
1
description
Transcript of Caso Clinico ... Dra. Elizabeth Cabal Uriegas
![Page 1: Caso Clinico ... Dra. Elizabeth Cabal Uriegas](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022052619/556b79d1d8b42a08468b5338/html5/thumbnails/1.jpg)
Caso Clínico
HGZ II , 19/Febrero/2005
Dra. Elizabeth Cabal Uriegas
![Page 2: Caso Clinico ... Dra. Elizabeth Cabal Uriegas](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022052619/556b79d1d8b42a08468b5338/html5/thumbnails/2.jpg)
Caso Clínico :- Paciente masculino de 26 años de edad, que Ingresa vía Urgencias el
23 de Octubre del 2004.
- Ningún antecedente familiar de importancia.
- Soltero, albañil, tabaquismo y alcoholismo intensos. Probable uso de
drogas.
- No antecedentes personales de importancia.
- Tres meses de evolución con : hiporexia, pérdida de peso no cuantificada
fiebre intermiténte, diarrea frecuente y cefalea universal, progresiva
en intensidad.
-Tres días previos a su ingreso presenta ptosis derecha, además de ins-
talación súbita de hemiplejía izquierda y alteraciones del estado de con-
ciencia.
![Page 3: Caso Clinico ... Dra. Elizabeth Cabal Uriegas](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022052619/556b79d1d8b42a08468b5338/html5/thumbnails/3.jpg)
Caso Clínico : Exploración Física
- Signos vitales normales.
- Estupuroso.
- Ptosis, midriasis y parálisis oculomotora derecha (III par).
- Cuello normal, no adenomegalias, no rigidez de nuca.
- Cardiopulmonar sin compromiso.
- Abdomen blando, depresible , no doloroso, peristalsis normal, no
visceromegalias.
- Hemiplejía izquierda.
- Dermatosis seborréica en cara.
- Presencia de 4 tatuajes.
- No signos de irritación meníngea.
![Page 4: Caso Clinico ... Dra. Elizabeth Cabal Uriegas](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022052619/556b79d1d8b42a08468b5338/html5/thumbnails/4.jpg)
Caso Clínico : Laboratorio
23-Oct-03 05-Nov-03
Hemoglobina 10.7 gr 10.7 gr
Hcto 29.7 30.5
Leucocitos 7,500 6,400
(S:67 B:0 L:26,E:6,M:1) (S:86,B:0,L:12, M:2)
Plaquetas: 273,000 264,000
Glucosa: 118 mg 88 mg
Creatinina: 1.0 0.9
TGO: 39 U 33 U
TGP: 53 86
F. Alc. 231 U 137 U
Na: 135 mEq
K: 3.9 mEq
Alb: 3.0 gr
TP: 10.1
EGO: Normal Normal
![Page 5: Caso Clinico ... Dra. Elizabeth Cabal Uriegas](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022052619/556b79d1d8b42a08468b5338/html5/thumbnails/5.jpg)
Caso Clínico:
23-Oct-03 24-Oct-03
Prueba de Elisa para VIH Reactiva Reactiva
VDRL: Negativo.
Anticuerpos Antitoxoplasma: 28-Oct-03 5-Nov-03
IgG 3.124 2.763 U
IgM 0.035 0.127 U
![Page 6: Caso Clinico ... Dra. Elizabeth Cabal Uriegas](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022052619/556b79d1d8b42a08468b5338/html5/thumbnails/6.jpg)
Caso Clínico: 23-Oct-03 7-Nov-03
Tele de tórax: Normal Pbe. Derrame pericárdico
TAC DE CRANEO (Simple y contrastado): 23-Oct-03
REPORTE (NO SE IMPRIMIERON PLACAS):
-Se realiza la exploración simple y contrastada, con cortes desde la base hasta la convexidad,
observándose datos de EVC isquémico en territorio de la cerebral media derecha, con ede-
ma perilesional que hace efecto de masa sobre sobre el ventrículo lateral correspondiénte.
El resto de los ventrículos discretamente abombados (lateral izquierdo), tercero y cuarto
con apariencia dentro de límites. Posterior a la aplicación de material de contraste, no se
tienen reforzamientos patológicos.
CONCLUSION: DATOS EN RELACION CON EVC TIPO ISQUEMICO EN TERRITORIO
DE LA CEREBRAL MEDIA DERECHA.
![Page 7: Caso Clinico ... Dra. Elizabeth Cabal Uriegas](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022052619/556b79d1d8b42a08468b5338/html5/thumbnails/7.jpg)
Caso Clínico: TAC DE CRANEO SIMPLE Y CONTRASTADA: 7-Nov-03
Se observa evento vascular de apariencia isquémico en proyección tala-
mocapsular derecha, que mide aproximadamente 41x39 mm con edema
perilesional, que hace efecto de masa sobre el ventrículo lateral derecho
y desplazando al tercero . El resto del parenquima es normal. Posterior
a la aplicación de material de contraste, se define mejor el evento men-
cionado. Desviación de la línea media a la izquierda.
![Page 8: Caso Clinico ... Dra. Elizabeth Cabal Uriegas](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022052619/556b79d1d8b42a08468b5338/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Caso Clinico ... Dra. Elizabeth Cabal Uriegas](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022052619/556b79d1d8b42a08468b5338/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Caso Clinico ... Dra. Elizabeth Cabal Uriegas](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022052619/556b79d1d8b42a08468b5338/html5/thumbnails/10.jpg)
Caso Clínico:
EVOLUCION:
- Durante su hospitalización no presenta fiebre.
- Hemodinámica y metabólicamente estable.
- Neurológicamente con mejoría de su estado de concien-
cia. Sin cambio en relación a parálisis del III par de-
recho y hemiplejía izquierda.
- Se confirma Western-Blot positivo.
- CD4: 120 células.
![Page 11: Caso Clinico ... Dra. Elizabeth Cabal Uriegas](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022052619/556b79d1d8b42a08468b5338/html5/thumbnails/11.jpg)
Caso Clínico:
Diagnóstico:
1.- HIV Positivo (estadío C-3)
2.- Síndrome de Weber.
![Page 12: Caso Clinico ... Dra. Elizabeth Cabal Uriegas](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022052619/556b79d1d8b42a08468b5338/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Caso Clinico ... Dra. Elizabeth Cabal Uriegas](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022052619/556b79d1d8b42a08468b5338/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Caso Clinico ... Dra. Elizabeth Cabal Uriegas](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022052619/556b79d1d8b42a08468b5338/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Caso Clinico ... Dra. Elizabeth Cabal Uriegas](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022052619/556b79d1d8b42a08468b5338/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Caso Clinico ... Dra. Elizabeth Cabal Uriegas](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022052619/556b79d1d8b42a08468b5338/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Caso Clinico ... Dra. Elizabeth Cabal Uriegas](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022052619/556b79d1d8b42a08468b5338/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Caso Clinico ... Dra. Elizabeth Cabal Uriegas](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022052619/556b79d1d8b42a08468b5338/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Caso Clinico ... Dra. Elizabeth Cabal Uriegas](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022052619/556b79d1d8b42a08468b5338/html5/thumbnails/19.jpg)
Caso Clínico:
RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR. (12-Nov-2003)
- Datos de Hidrocefalia Supratentorial Leve.
- Imagen a nivel mesencefálico del lado derecho que afecta al tálamo
derecho , puente y cápsula interna derechos, que por las caracterís-
ticas de la imagen la posibilidad de un glioma del tallo deberá conside-
rarse primeramente.
![Page 20: Caso Clinico ... Dra. Elizabeth Cabal Uriegas](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022052619/556b79d1d8b42a08468b5338/html5/thumbnails/20.jpg)
Caso Clínico:
-Se establece DX. De Probable Glioma del Tallo y se solicita IC a Neuro-
cirugía, quién coincide con Diagnóstico, y decide envío a III nivel para
Biopsia.
- Los familiares solicitan Alta Voluntaria.
![Page 21: Caso Clinico ... Dra. Elizabeth Cabal Uriegas](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022052619/556b79d1d8b42a08468b5338/html5/thumbnails/21.jpg)
Caso Clínico: -El paciente regresa a Consulta el 9 de Febrero del 2004:
- Aumentó 6 kg de peso.
- Neurológicamente sin cambio.
- LAB: Hb: 12.4 gr, Leucos: 6,700 , Plaquetas: 324,000 , TP:10.5 , TTP:25.1
EGO: Normal, Glucosa: 81 mg, Creat: 0.8 mg, Ac. Urico: 3.7 mg,
Col: 170 mg, Triglic: 185 mg, TGO: 59 U , TGP: 135, F. Alc: 114 U,
Alb: 4.1 gr. ,
Tele de tórax: normal.
TAC DE CRANEO (I y II) : Se observa una pequeña zona frontal
sugestiva de isquemia. (11-Feb-04)
![Page 22: Caso Clinico ... Dra. Elizabeth Cabal Uriegas](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022052619/556b79d1d8b42a08468b5338/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Caso Clinico ... Dra. Elizabeth Cabal Uriegas](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022052619/556b79d1d8b42a08468b5338/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Caso Clinico ... Dra. Elizabeth Cabal Uriegas](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022052619/556b79d1d8b42a08468b5338/html5/thumbnails/24.jpg)
SINDROMES DEL TALLO CEREBRAL QUE INVOLUCRAN III PAR
CRANEAL
WEBER CLAUDE BENEDIKT
SITIO Base de Mesencéfalo Tegumento de Tegumento de
Mesencéfalo Mesencéfalo
N. CRANEAL III III III
TRACTO Y NUCLEO Tracto corticoespinal Núcleo Rojo y Núcleo Rojo, tracto
brachium conjunc- corticoespinal y bra-
tivum chium conjunctivum
SIGNOS Parálisis oculomotora Parálisis oculomoto- Parálisis oculomo-
con hemiplejíia contra ra con tremor y ata- tora con tremor y
lateral. Xia cerebelar con- ataxia cerebelar
tralateral. Contralateral y sig-
nos corticoespinales
CAUSAS USUALES Oclusión vascular, tumor, Oclusión vascular, tu- Hemorragia, tubercu-
aneurisma. Mor, aneurisma. loma, tumor.
![Page 25: Caso Clinico ... Dra. Elizabeth Cabal Uriegas](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022052619/556b79d1d8b42a08468b5338/html5/thumbnails/25.jpg)
SIDA Y MANIFESTACIONES NEUROLOGICAS
- La incidencia de Manifestaciones Neurológicas fluctúa
entre 31 y 39%.
- En series de autopsias de pacientes con SIDA, hasta en
80% hay evidencia de manifestaciones neurológicas.
- Aproximadamente entre 10 y 20% de los pacientes
tienen alteraciones neurológicas como manifestación
inicial.
![Page 26: Caso Clinico ... Dra. Elizabeth Cabal Uriegas](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022052619/556b79d1d8b42a08468b5338/html5/thumbnails/26.jpg)
MANIFESTACIONES NEUROLOGICAS
I.- SINDROMES PRIMARIOS RELACIONADOS A LA INFECCION PRIMARIA
POR VIH.
- Complejo cognitivo-motor asociado a VIH
- Mielopatía asociada a VIH
- Polineuropatía asociada a VIH
- Miopatía asociada a VIH
II.- INFECCIONES POR OPORTUNISTAS
- Toxoplasmosis cerebral
- Meningitis criptocócica
- Encefalitis y polirradiculitis por CMV
- Leucoencefalopatía multifocal progresiva
- Meningitis Tuberculosa
![Page 27: Caso Clinico ... Dra. Elizabeth Cabal Uriegas](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022052619/556b79d1d8b42a08468b5338/html5/thumbnails/27.jpg)
MANIFESTACIONES NEUROLOGICAS
III.- NEOPLASIAS
- Linfoma Primario del SNC
- Sarcoma de Kaposi
IV.- CONDICIONES INFLAMATORIAS
- Neuropatías desmielinizantes adquiridas
- Meningitis aséptica
V.- MANIFESTACIONES RELACIONADAS AL TRATAMIENTO
- Miopatía inducida por Zidovudina
- Neuropatía inducida por análogos nucleosidos.
![Page 28: Caso Clinico ... Dra. Elizabeth Cabal Uriegas](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022052619/556b79d1d8b42a08468b5338/html5/thumbnails/28.jpg)
MANIFESTACIONES NEUROLOGICAS
COMPLEJO COGNITIVO MOTOR ASOICADO A VIH
-Afección subcortical y del segmento profundo de la materia gris , la corteza no
se altera .
- Cambios de la personalidad , apatía, inexpresividad.
- Pérdida de la memoria y la concentración.
- Inestabilidad, hiperreflexia, respuestas plantares extensoras.
- Diagnóstico: neuropsicología y exclusión de otras causas o biopsia.
La TAC y la MRI muestran atrofia y cambios de la materia blanca.
- Ocurre en 20 a 30% de las personas que tienen enfermedad avanzada .
![Page 29: Caso Clinico ... Dra. Elizabeth Cabal Uriegas](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022052619/556b79d1d8b42a08468b5338/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Caso Clinico ... Dra. Elizabeth Cabal Uriegas](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022052619/556b79d1d8b42a08468b5338/html5/thumbnails/30.jpg)
Manifestaciones neurológicas:
TOXOPLASMOSIS.-
-Es la infección más frecuente.
-- Ocasionado por toxoplasma gondii, con afección a los hemisferios cerebra
les y en los nucleso de la base formando abscesos.
-Cefalea, signos focales, fiebre, edo. Confusional y alteraciones de la conciencia.
-Déficit focal subagudo , por ejemplo hamiplejía.
- Convulsiones.
- Fiebre en menos de una tercera parte.
- Lesiones múltiples que refuerzan con medio de contraste en TAC y RMN
- Tratamiento con Primetamina y clindamicina
![Page 31: Caso Clinico ... Dra. Elizabeth Cabal Uriegas](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022052619/556b79d1d8b42a08468b5338/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Caso Clinico ... Dra. Elizabeth Cabal Uriegas](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022052619/556b79d1d8b42a08468b5338/html5/thumbnails/32.jpg)
AIDS dementia complex. Axial T2WI in a 37-year-old HIV-positive man demonstrates marked atrophy (enlarged ventricles and sulci) as well as diffuse white matter hyperintensities (arrows) i.e., "dirty white matter," due to HIV encephalitis.
![Page 33: Caso Clinico ... Dra. Elizabeth Cabal Uriegas](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022052619/556b79d1d8b42a08468b5338/html5/thumbnails/33.jpg)
HIV encephalitis. This 39-year-old HIV-positive man has focal white matter lesions (arrows) that did not enhance following administration of gadolinium (not shown). This is typical of HIV encephalitis.
![Page 34: Caso Clinico ... Dra. Elizabeth Cabal Uriegas](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022052619/556b79d1d8b42a08468b5338/html5/thumbnails/34.jpg)
Toxoplasmosis. (A) An AIDS patient with recent onset of seizures demonstrates ring-enhancing lesion typical of toxoplasmosis (arrow) on this axial T1WI. Apparent dural enhancement (arrowhead) represents normal cortical vein. (B) Axial T2WI demonstrates a low-intensity ring (arrow) in same location as the enhancement seen in Figure 4A. The low intensity is due to T2 shortening from free radicals in the wall of the abscess.
![Page 35: Caso Clinico ... Dra. Elizabeth Cabal Uriegas](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022052619/556b79d1d8b42a08468b5338/html5/thumbnails/35.jpg)
Proton spectroscopic differentiation of toxoplasmosis and lymphoma in an AIDS patient. (A) Axial T2WI demonstrates voxel placement for MR spectroscopy (MRS) in this 37-year-old HIV-positive patient with new onset seizures. (B) MRS from voxel in 5A demonstrates elevated lipid/lactate at 1.0 to 1.6 ppm (arrow) but normal choline at 3.2 ppm (arrowhead). (Normal choline essentially excludes a tumor such as lymphoma.) (C) Axial T2WI demonstrates MRS voxel placement in a patient with a low-intensity mass (box). (D) MRS from the voxel in 5C demonstrates elevated choline at 3.2 ppm (arrowhead) with elevated lipid/lactate (arrow). The elevated choline is indicative of a neoplasm, such as lymphoma.
![Page 36: Caso Clinico ... Dra. Elizabeth Cabal Uriegas](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022052619/556b79d1d8b42a08468b5338/html5/thumbnails/36.jpg)
Primary CNS lymphoma. (A) Gadolinium-enhanced axial image demonstrates peripherally-enhancing central mass (arrow) in this 42-year-old AIDS patient. (B) Axial T2WI demonstrates low signal intensity in mass due to high nuclear:cytoplasmic ratio typical of lymphoma. Diffusion image (not shown) was slightly hyperintense.
![Page 37: Caso Clinico ... Dra. Elizabeth Cabal Uriegas](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022052619/556b79d1d8b42a08468b5338/html5/thumbnails/37.jpg)
Cryptococcus. (A) Gadolinium-enhanced coronal image demonstrates nonenhancing cystic masses (arrows) in the basal ganglia in this 40-year-old HIV-positive patient. These enlarged perivascular spaces surrounding the lenticulostriate arteries are typical of cryptococcal pseudocysts. (B) Gadolinium-enhanced axial image demonstrates nonenhancing ganglionic masses (large arrow) as well as ring-enhancing lesion of toxoplasmosis in the left occipital lobe (small arrow). Coexisiting disease states are typical of AIDS. (C) Axial T2WI through the basal ganglia demonstrates apparent enlargement of the perivascular spaces (arrows) due to cryptococcal pseudocysts as well as low intensity border of toxoplasmosis abscess in left occipital lobe.
![Page 38: Caso Clinico ... Dra. Elizabeth Cabal Uriegas](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022052619/556b79d1d8b42a08468b5338/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Caso Clinico ... Dra. Elizabeth Cabal Uriegas](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022052619/556b79d1d8b42a08468b5338/html5/thumbnails/39.jpg)
PML. A proton-density weighted axial image demonstrates hyperintensity in the high parietal lobe in this patient with AIDS (arrow). This is a typical location for PML, however, gadolinium must be given to differentiate this lesion from toxoplasmosis or lymphoma, which both enhance. (B) This gadolinium-enhanced axial image does not demonstrate enhancement (arrow). This combination of findings is typical of PML, however, the only definitive means of diagnosis is biopsy.
![Page 40: Caso Clinico ... Dra. Elizabeth Cabal Uriegas](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022052619/556b79d1d8b42a08468b5338/html5/thumbnails/40.jpg)
PML. (A) Axial T1WI through the pons demonstrates low intensity in the middle cerebellar peduncles (arrow). (B) Axial T2WI demonstrates high intensity in middle cerebellar peduncles (arrow). There was no evidence of enhancement following administration of gadolinium (not shown). This is a typical location and typical (lack of) enhancement pattern of PML.
![Page 41: Caso Clinico ... Dra. Elizabeth Cabal Uriegas](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022052619/556b79d1d8b42a08468b5338/html5/thumbnails/41.jpg)
INSTITUTO DE NEUROLOGIA
. Se estudiaron 149 pacientes con SIDA entre 1990 y 1998.
. 133 de sexo masculino (89%) y 16 mujeres (10.7%)
. Edad promedio de 33.8 años (9 a 75).
. En 75 pacientes (50.3%) la enfermedad neurológica fue una condición
definitoria de SIDA y su primera manifestación clínica.
. Los Diagnósticos más frecuentes fueron:
- Toxoplasmosis cerebral …………..32.3% (60-70% mejoría rápida)
- Meningitis por Criptococo ……… 21.5% (fatal )
- Tuberculosis del SNC………………. 8.7%
- Complejo Demencia-SIDA ……….. 8.7%
- Enf. Cerebrovascular isquémica…. 5.0%
- Neoplasia ……………………………. . 2.7% (2 linfomas 2gliomas)
Mortalidad Hospitalaria: 36%
Dr. José Luis Soto Hernández
Depto. de Infectología INN
![Page 42: Caso Clinico ... Dra. Elizabeth Cabal Uriegas](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022052619/556b79d1d8b42a08468b5338/html5/thumbnails/42.jpg)
Enfermedades asociadas a HIV +, durante tres períodos
en un estudio Multicéntrico:
ENFERMEDAD 1990-1992 1993-1995 1996-1998
(Monoterapia) (Terapia doble) (HAART)
HIV Demencia 21.1 17.8 10.5
Meningitis Criptocócica 5.0 2.5 1.5
Toxoplasmosis 5.4 3.8 2.2
PML 2.0 1.8 1.5
Linfoma SNC 2.8 4.3 0.4
Neurology Vo.56 No.2, Enero 23, 2001
![Page 43: Caso Clinico ... Dra. Elizabeth Cabal Uriegas](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022052619/556b79d1d8b42a08468b5338/html5/thumbnails/43.jpg)
HGZ II:
Actualmente : 165 pacientes
105 hombres
58 mujeres
2 niños
De éstos hay : 28 parejas
1 embarazada
![Page 44: Caso Clinico ... Dra. Elizabeth Cabal Uriegas](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022052619/556b79d1d8b42a08468b5338/html5/thumbnails/44.jpg)
Defunciones................................... 37
Neumonia P. Carinii. ....................................9
TB meningea 2
Tuberculosis Pulmonar 5
Toxicidad mitocondrial 1
Mucormicosis 1
Sarcoma de Kaposi 3
Histoplasmosis Diseminada 6
Criptococosis cerebral 1
Linfoma 4
Ca Gastrico..................... 1
Leucoencefalopatia multifocal progresiva 1
Meningitis bacteriana…………………………3
![Page 45: Caso Clinico ... Dra. Elizabeth Cabal Uriegas](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022052619/556b79d1d8b42a08468b5338/html5/thumbnails/45.jpg)
HGZ II Incidencia actual de enfermedades en poblacion cautiva con VIH:
1.- Toxoplasmosis Cerebral .. 7 pacientes
2.- Tuberculosis Pulmonar .......5 pacientes
3.- TB ganglionar ..................... 3 pacientes
4.- S. De Kaposi ..........................3 pacientes
5.- Pbe. MAC ………. ......... 3 pacientes
6.- Retinitis por CMV ………….. 1 paciente
![Page 46: Caso Clinico ... Dra. Elizabeth Cabal Uriegas](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022052619/556b79d1d8b42a08468b5338/html5/thumbnails/46.jpg)
ESTADISTICA HGZ II:
CASOS DETECTADOS Y MODO DE TRANSMISION:
TRANSMISION SEXUAL .......................... 308 97%
Heterosexuales......................................................... 189
Homosexuales ..................................................... 85
Bisexuales ....................................................... 34
TRANSMISION SANGUINEA ...................... 6 1.89%
Transfusion ........................................................... 3
Hemofilicos ......................................................... 1
Drogas Inyectables ...................................... 2
PERINATAL ...................................................... 3 0.94%
POR EXPOSICION LABORAL ........................ 0
TOTAL 317 100
![Page 47: Caso Clinico ... Dra. Elizabeth Cabal Uriegas](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022052619/556b79d1d8b42a08468b5338/html5/thumbnails/47.jpg)
LEY DE PRESCHER PARA INTERNISTAS
“ Si usted no sabe la respuesta, algún médico le hará la pregunta”
Ley de Murphy para Médicos …… Arthur Bloch
![Page 48: Caso Clinico ... Dra. Elizabeth Cabal Uriegas](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022052619/556b79d1d8b42a08468b5338/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Caso Clinico ... Dra. Elizabeth Cabal Uriegas](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022052619/556b79d1d8b42a08468b5338/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Caso Clinico ... Dra. Elizabeth Cabal Uriegas](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022052619/556b79d1d8b42a08468b5338/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: Caso Clinico ... Dra. Elizabeth Cabal Uriegas](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022052619/556b79d1d8b42a08468b5338/html5/thumbnails/51.jpg)
“No hagas a otro, lo que para ti no quieras”..................Confusio
“Haz con tu prójimo lo mismo que quisieras que tu prójimo haga contigo” Luc 6,31
“Etica Médica no es otra cosa que preguntarse frente a un enfermo ¿estoy haciéndo con él lo que me gustaría que hicieran conmigo, de ser yo el paciente?” Fco Maglio
“El enfermo es un ser Humano de carne y hueso, que sufre, ama, piensa y sueña”
Miguel de Unamuno.