Caso Clinico Hipertension Arterial
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CASO CLINICO HIPERTENSION ARTERIAL HISTORIA CLINICA: Paciente femenina de 53 aos que acude a consulta por HTA. Fue diagnosticada de HTA a los 33 aos de edad, con un control difcil a pesar de varios tratamientos combinados, que se modifica constantemente. En dos oportunidades present escotomas, confusin mental (disminucin de la atencin, aletargamiento y desorientacin en tiempo), siendo hospitalizada como Encefalopata Hipertensiva. La paciente acude a la consulta por presentar cefaleas matutinas episdicas, tinnitus y dolores torcicos atpicos (sin relacin a esfuerzos, tipo hincada, no irradiado que poda durar 6 a 8 horas), se le realiz hace 18 meses con una prueba de esfuerzo no concluyente. Est tomando una combinacin de betabloqueante y diurtico. ANTECEDENTES FAMILIARES: madre fallecida a los 69 aos por un accidente cerebrovascular y una hermana de 64 aos diagnosticada de Diabetes Mellitus tipo II e HTA EXAMEN FISIC0: Presin arterial (media de tres lecturas) despus de 10 minutos de reposo de 168/104 mmHg. frecuencia cardiaca de 72 latidos/min. Peso: 96 kg Talla 1.62 m Choque de punta por fuera de la lnea medio clavicular, 2° ruido aumentado (componente artico). No soplos. Abdomen: no hepatomegalia, no soplos abdominales. Miembros inferiores edemas ++/4+. Fondo de ojo con un cierto grado de espasticidad arterial EXAMENES AUXILIARES: Colesterol de 205 mg/dL, Triglicridos de 180 mg/dL, cido rico 9 mg/dL. El resto de anlisis (hemograma completo, glucosa, urea, creatinina, enzimas hepticos, sodio, potasio y sedimento urinario) fueron normales. La proteinuria en orina de 24 horas fue de 0,50 g/24h. El ECG mostraba un patrn de hipertrofia ventricular izquierda, con una suma de la onda S en V1 y de la onda R en V5 de 40 mm. La ecografa renal mostraba siluetas renales de tamao y morfologa normales. Se instaur una pauta farmacolgica de tres frmacos con inhibidor de la ECA, diurticos y betabloqueador, en una sola toma matutina, conjuntamente se le prescribi cido acetil saliclico 81 mg diarios. Antecedentes Personales No Patológicos
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HTA
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CASO CLINICO HIPERTENSION ARTERIAL HISTORIA CLINICA: Paciente femenina de 53 anos que acude a consulta por HTA.Fue diagnosticada de HTA a los 33 anos de edad, con un control dificil a pesar de varios tratamientos combinados, que se modifica constantemente. En dos oportunidades presento escotomas, confusion mental (disminucion de la atencion, aletargamiento y desorientacion en tiempo), siendo hospitalizada como Encefalopatia Hipertensiva. La paciente acude a la consulta por presentar cefaleas matutinas episodicas, tinnitus y dolores toracicos atipicos (sin relacion a esfuerzos, tipo hincada, no irradiado que podia durar 6 a 8 horas), se le realizo hace 18 meses con una prueba de esfuerzo no concluyente. Esta tomando una combinacion de betabloqueante y diuretico. ANTECEDENTES FAMILIARES: madre fallecida a los 69 anos por un accidente cerebrovascular y una hermana de 64 anos diagnosticada de Diabetes Mellitus tipo II e HTA EXAMEN FISIC0: Presion arterial (media de tres lecturas) despues de 10 minutos de reposo de 168/104 mmHg. frecuencia cardiaca de 72 latidos/min. Peso: 96 kg Talla 1.62 m Choque de punta por fuera de la linea medio clavicular, 2 ruido aumentado (componente aortico). No soplos. Abdomen: no hepatomegalia, no soplos abdominales. Miembros inferiores edemas ++/4+. Fondo de ojo con un cierto grado de espasticidad arterial EXAMENES AUXILIARES: Colesterol de 205 mg/dL, Trigliceridos de 180 mg/dL, acido urico 9 mg/dL. El resto de analisis (hemograma completo, glucosa, urea, creatinina, enzimas hepaticos, sodio, potasio y sedimento urinario) fueron normales. La proteinuria en orina de 24 horas fue de 0,50 g/24h. El ECG mostraba un patron de hipertrofia ventricular izquierda, con una suma de la onda S en V1 y de la onda R en V5 de 40 mm. La ecografia renal mostraba siluetas renales de tamano y morfologia normales. Se instauro una pauta farmacologica de tres farmacos con inhibidor de la ECA, diureticos y betabloqueador, en una sola toma matutina, conjuntamente se le prescribio acido acetil salicilico 81 mg diarios.Antecedentes Personales No PatolgicosOcupacin (descripcin)Ama de casa
Tabaquismo: (tipo, cantidad, horario, frecuencia)Negado
Alcohol:(T, C, H, F)Negado
T, caf, refrescos de cola con cafena: (T, C, H, F)Refresco 14/7
Ejercicio Fsico: (T, C, H, F) Negado
Horas de sueo y horas de trabajo6 horas de sueo
Estrs y edo emocional (T, C, H, F)Negado
Medicamentos actuales y automedicadosNegado
Transfusiones de sangreNegado
AGOMenarquia/ menopausiaPresent menarquia a los 12 aosMenopausia negada
*Caractersticas de menstruacin (ritmo, tipo, cantidad, etc)Ritmo 30 x 4Cantidad abundante
GPAC (Gestas-Paras-Abortos-Cesreas)1G, 0C, 1P, 0A
Datos DietticosFrecuencia de consumo de alimentosLeche7/7Mariscos0Arroz/pasta6/7Frutas2/7Refresco7/7
Queso3/7Embutidos3/7Papa3/7Verduras7/7Golosinas0
Carne roja1/7Vsceras0Pan7/7Azcares7/7
Pollo6/7Huevo6/7Tortilla7/7Edulcorante0
Pescado0Cereales7/7Leguminosas5/7Picantes0
Recordatorio de 24 horasTiempo de ComidaPlatilloCantidad
DesayunoMigasHuevo revueltoTortilla de mazAtole o leche entera1 pieza1 pieza1 taza
ComidaCaldo de polloPechuga de polloZanahoria, tomate, cebolla, calabazaTortillas de mazRefresco60g1 taza2 piezas1 vaso
CenaTacos de frijolesFrijoles refritosTortillas de mazRefresco
taza3 piezas1 vaso
Hbitos AlimentariosNmero de comidas al da y horarios:4 comidas al da: Desayuno 8 am, Colacin 11 am, Comida 2 pm, Cena 8 pm
Frecuencia de comidas fuera de casa:Ninguna vez
Tiempo que tarda en ingerir los alimentos:30 minutos
Con quin ingiere sus alimentos, quien los prepara:Los prepara ella misma y los ingiere en compaa de sus familiares
Alergia o intolerancia a alimentos:Negados
Alimentos que le disgustan y los que prefiereNo le disgusta ningn alimento
Suplementos vitamnicos:cido flico
Planes de alimentacin previos:Negado
Medicamentos para adelgazar:Negado
