Caso clnico 28 de Noviembre del 2014 Instructor Juan Francisco Martnez Arriaga Edith C Martnez Herrera Ingresa paciente masculino, 53 aos, edad no de acuerdo a lo cronolgico y de aspecto estuporoso. El mdico de urgencias lo evala y de inmediato se percata que presenta disnea con tiraje intercostal, adems de diaforesis y cierto grado de ansiedad. El medico decide tomar un EKG de 12 derivaciones y al analizarlo se percata de que la onda T esta picuda y es negativa lo que diagnostica una isquemia subepicardica. Adems se le solicita una tele de trax y se pudo observar lo siguiente (ver radiografa). Adems de los estudios solicitados se le practica una angiografa coronaria y el resultado fue el siguiente (ver radiografa[estenosis coronaria]).

La esposa refiere que el paciente tiene malos hbitos en la alimentacin con un

alto consumo de comida rpida y alta en grasas, adems de tabaquismo positivo

con alrededor de 4 cajetillas de cigarros por semana.

El paciente mide 165m y un peso de 97kg, TA 140/100, FC 51rpm, Temp. 37.1C,

FR de 11 rpm.

1-. Segn el cuadro clnico del paciente, por qu presenta disnea y tiraje

intercostal? La disnea por el colapso del pulmn izquierdo y el tiraje intercostal es

causada como un reflejo de los msculos en el momento de la respiracin

2-. La isquemia subepicardica puede ser producida por? Por una estenosis

coronaria

3-. Segn la radiografa de trax, Cul es el diagnostico? Hemotorax

4-. La alteracin pulmonar presente, de qu manera afecta la funcin de la

bomba cardiaca? En que el intercambio gaseoso no se est llevando

adecuadamente, lo cual trae como consecuencia poca oxigenacin al cuerpo

5-. En la angiografa coronaria. Qu vaso sanguneo se encuentra alterado?

Porque esta obstruida la arteria coronaria derecha y la arteria decente anterior

izquierda presenta una disminucin de la luz

6-. La alteracin en la circulacin coronaria y su distribucin anatmica,

Qu estructuras cardiacas se ven afectadas? Miocardio

7-. Datos clnicos que aporten el diagnstico de la angiografa. La mala

alimentacin, la cual incluye una dieta alta en grasas y el tabaquismo.

8-. Segn el Dx por afeccin pulmonar, que procedimiento seria el indicado

realizarle al paciente. Drenaje pleural.

9-. reas anatmicas para accesar por una va segura tras el Dx de la

afeccin pulmonar. Piel, musculo y pleuras.

10-. La onda T presentada en el EKG, que representa en la funcin

cardiaca? La despolarizacin de los ventrculos

Caso clnico 28 de Noviembre del 2014 Instructor Juan Francisco Martnez Arriaga Edith C Martnez Herrera

11-. Si la isquemia continua sin intervencin mdica, qu pronostico se le

da al paciente? Infarto cardiaco

12-. Segn la breve historia clnica del paciente, que otras alteraciones

podra presentar el paciente en la anatoma microscpica o macroscpica

pulmonar? Microscpica a nivel alveolar y macroscpica en cuanto al corazn y

el colapso del pulmn izquierdo.