caso clinico janet baldeon
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CASO CLINICO DE NIÑO II
, JANET BALDEON VARA
Lima – Perú2011
Facultad de Ciencias de la SaludEscuela Profesional de Odontología
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FiliaciFiliacióón:n:
PACIENTE :YAIR PAYATA PATALAEDAD :9AÑOS 10 MESESSEXO : MASCULINOFECHA DE NACIMIENTO 20-07-2000PROCEDENCIA : LIMA
MMotivo de consultaotivo de consulta::
Mamá refiereMamá refiere:: QUIERO QUE LE CUREN LOS DIENTES A QUIERO QUE LE CUREN LOS DIENTES A MI HIJO ANTES QUE LE EMPIECE A DOLERMI HIJO ANTES QUE LE EMPIECE A DOLER
1. ANAMNESIS
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ANEXOS : Normales
2. EXAMEN CLÍNICO GENERAL
APRECIACIÓN GENERAL : Normal
FASCIES : No característica
GRADO DE COLABORACIÓN : receptivo
TEMPERATURA : 37 GRADOS
LESIONES : Ausentes
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EXAMEN EXTRAORAL
Forma del Cráneo : dolicocefalo Perfil A-P : Convexo Forma de la Cara : dolicofacial Perfil vertical : Normodivergente
3. EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO
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EXAMEN INTRAORAL TEJIDOS DUROS
Dentición: mixta
ARCO DENTARIO
MAXILAR SUPERIOR
MAXILAR INFERIOR
FORMA OVALADO OVALADOTIPO I I
IHO : 1.33R . c : bajo
Oclusal superior
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RMI: clase IRCI:
OJ: 3mmOB: 30%
OCLUSIÓN
RMD: clase IRCD:
Línea superior: Centrada.
Línea inferior :centradaLateral derecha
Intra oral
Lateral izquierdaIntra oral
De frenteIntra oral
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Radiografia peri apical de la pieza 8.5
Radiografías bite wing izquierda
Radiografia panoramica
4. PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
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RADIOGRAFÍAS PERIAPICALES
Pza. 75.- IRL (Om) cde fondo heterogeneo de de margenes difusos ubicado en oclusomesial con aparente compromiso del cuerno pulpar mesial
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RADIOGRAFÍAS bite wing izquierdo
Pza. 6.5 IRL compatible con lesion cariosa en mesial
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RESUMEN DE LA ENTREVISTA:Paciente de sexo masculino de 9 años y 10 meses de edad nacido de parto normal a termino recibio lactancia materna hasta 1 año 6 meses no uso biberon la salud del niño ha sido buena no ha sufrido enfermedad infecto contagiosa tampoco tuvo reacciones alergicas a ningun medicamento o alimento Comenzo a gatear a los 8 meses se sostuvo de pie al año pronuncio las primeras palabras a los 12 meses controlo sus esfinteres a los 2 años La erupcion de su primer diente fue a los 6 meses lo cual le provoco babeo y fiebre no tiene ningun habito y se cepilla los dientes tres veces al dia
5. DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
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DE LAS CONDICIONES ESTOMATOLÓGICAS:
Tejidos Blandos: Gingivitis aguda marginal localizada asociada a placa en pzas 2.2 y 2.4
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FFP .1.6 503 6.3 3.4 3.5 3.6 4.4 FRACTURA. 1.1 (d) MANCHA BLANCA ACTIVA .1.6V 5.5V
3.4º 4.6º 3.7º LESIONES CARIOSAS EN ESMALTE
K02.0 84 1.6V LESIONES CARIOSAS EN DENTINA
K02.1 8.5OM 4.6V 6.5OM 3.6V 4.6V REMANENTE RADICULAR 7.4
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ODONTOGRAMA RX PERIAPICAL PZA 8.5 RX BITE WING DEL LADO IZQUIERDO RX PANORAMICA FOTOS INTRA ORALES Y EXTRA ORALES MODELO DE ESTUDIO
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DE LAS CONDICIONES ESTOMATOLÓGICAS: Tejidos Duros:
K002 FFP .1.6 503 6.3 3.4 3.5 3.6 4.4K020 FRACTURA. 1.1 (d)K002 MANCHA BLANCA ACTIVA .1.6V 5.5V 3.4º 4.6º 3.7ºK021 LESIONES CARIOSAS EN ESMALTE 1.6VK020 LESIONES CARIOSAS EN DENTINA 8.5OM 4.6V 6.5OM 3.6V 4.6VS025 REMANENTE RADICULAR 7.4
5. DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
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DE LAS CONDICIONES ESTOMATOLÓGICAS:
Oclusión: clase I.
5. DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
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DE LAS CONDICIONES ESTOMATOLOGICAS:
Riesgo estomatológico: bajo
Conducta : receptiva
5. DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
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1. Motivar y educar a los padres y paciente acerca de la salud bucal
2. Enseñar al paciente el correcto cepillado 3. Remineralizar manchas blancas mediante
la fluorizacion4. Prevenir lesiones cariosas futuras
mediante la aplicacion de sellantes5. Restaurar y rehabilitar lesiones cariosas
presentes en boca.
OBJETIVO DEL TRATAMIENTO
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• FASE SISTÉMICANo requiere
• FASE ESTOMATOLÓGICA EDUCACIÓN PARA LA SALUD:
Instrucción de Higiene Oral, Técnica de cepillado, y charla sobre tipo de
dieta criogénica a los padres. FASE DE HIGIENE: Profilaxis
FASE PREVENTIVA: Barniz de Flúor 5% Aplicación de sellantes piezas:
1.6 2.6 4.6 4.4 3.4 3.5 3.6
6. PLAN DEL TRATAMIENTO
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FASE CORRECTIVA:
exodoncia del remanente 7.4 restauracion con resina simpe 1.1d 3.6v 4.6v 6.5om tto pulpar 8.5
8. PLAN DEL TRATAMIENTO
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FASE DE MANTENIMIENTO:Controles clínico periódicos cada 2 meses:Fisioterapia Oral, fluorizacion con fluor neutro al 2% cada 6 mesesControl radiográfico cada 6 meses
8. PLAN DEL TRATAMIENTO
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1. Cita: Profilaxis y Fluorización2. Cita:toma de rx ,fotos , y modelo de estudio3. Cita:sellantes en piezas 3.4 3.5 3.6 resina
3.6v4. Cita: pulpectomia pza 8.5 resina 4.6 y
sellante 4.6 4.45. Cita: Resina simple en pza 1.1 1.6 5.5 y
sellante 1.66. Cita:sellante 2.6 resina 6.57. Cita : alta
Programación de Tratamiento