CASO CLINICO LIGAMENTO CRUZADOPOSTERIOR. JAIRO ROA.
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CASO CLINICO LIGAMENTO
CRUZADOPOSTERIOR.
JAIRO ROA.
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BIBLIOGRAFIAFundamento de Cirugía Ortopedia
y Traumatología.1 Edición.Juan Carlos Jaramillo, Christian
Pérez. Fisioterapia en traumatología,
ortopedia, y reumatología.Tortora
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FRACTURA LCP
Es una ruptura parcial o completa, o un estiramiento de cualquier parte del ligamento cruzado posterior.
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ETIOLOGIA Y EPIDEMIOLOGIA
Es el ligamento más fuerte de la rodilla y se extiende desde la superficie posterosuperior de la tibia hasta la superficie frontal inferior del fémur.
El ligamento impide que la articulación de la rodilla presente inestabilidad posterior, es decir, impide que la tibia se mueva demasiado y que se vaya por detrás del fémur.
El ligamento cruzado posterior generalmente se lesiona por extensión excesiva de la rodilla (hiperextensión), lo cual puede suceder si usted aterriza torpemente después de saltar.
El LCP también puede resultar lesionado por un golpe directo a la rodilla flexionada, como aplastar o romperse la rodilla en un accidente automovilístico o caer duro sobre una rodilla doblada.
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CAUSAS
CAUSAS MECANISMO DE LESION
ACCIDENTE AUTOMOVILISTICO
HERIDA DE BALA
CAIDAS
ACCIDENTE DE TRABAJO X
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MECANISMO DE LESION
1. Por un trauma ó golpe en la región anterior tibial, que desplaza la tibia hacia atrás, ejemplo común, en un choque contra el tablero del coche, en ciertos traumas automovilísticos.
2. Por una hiperflexión forzada de la rodilla, con el pié en flexión plantar.
3. Por maniobra de hiperextensión y giros bruscos de rodilla.
Estas lesiones pueden clasificarse en tres grados:
•Esguince grado 1: simple distensión del ligamento. •Esguince grado 2: ruptura parcial del ligamento. •Esguince grado 3: ruptura total del ligamento o avulsión de su inserción ósea.
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Dolor en el momento del impacto el cual, a ratos, también puede sentirse en la región de la pantorrilla.
Hinchazón, aunque puede ser mínima.
Signo positivo en el "test del Cajón Posterior. Inestabilidad de la articulación, quizá
asociada a la sensación de la rodilla cediendo.
Sonido crujiente en el momento de la lesion.
SINTOMAS
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FISIOPATOLOGIA
Consecuencia de traumatismo violento sobre región lateral de rodilla. Desde simples esguinces hasta ruptura completa de ligamento laterales: en ocasiones debe asociarse con ruptura de ligamento cruzado anterior y desgarros meniscales.
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PATOLOGIA PACIENTEDolor en el momento del impacto SI
Hinchazón SI
Inestabilidad de la articulación SI
Sonido crujiente SI
RELACIÓN CLINICO PATOLOGICA
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LCP LCA
Evita el deslizamiento posterior de la tibia cuando la rodilla se flexiona. Y cuando se bajan escaleras o una pendiente inclinada.
Es el más importante estabilizador de la rodilla. Se dice que es la columna vertebral de la rodilla, porque le da el 90% de la estabilidad. Algunos traumatólogos lo llaman la “señorita” de la rodilla, por lo delicado que es y la importancia de su función. El ligamento cruzado posterior rara vez se lesiona.
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
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I. ANAMNESIS
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NOMBRES Y APELLIDOS: RICHARD ANTONIO ESTUPIÑAÑ
DIAGNOSTICO: LIGAMENTO CRUZADO
POSTERIOR
SEXO: M EDAD:
42 AÑOS
MECANISMO DE LESIÓN: ACCIDENTE DE TRABAJO
TIEMPO DE EVOLUCIÓN: 75 DIAS (22/07/2010)
OCUPACIÓN: COMERCIANTE
LATERALIDAD: DERECHA
MEDICAMENTOS: NINGUNO
EXAMENES REALIZADOS:
RX.
DIRECCIÓN:
COMUNERO
ANTECEDENTES PERSONALES: NO REFIERE (Antes Cirugía).
TELÉFONO: 3125306780
ANTECEDENTES FAMILIARES: NINGUNA.
ANTECEDENTES QUIRURGICOS:. Después: del accidente 1 Cirugía.
NÚCLEO FAMILIAR ESPOSA E HIJOS.
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CIRUGIA
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EXAMINACIÓN Y EVALUACIÓN POR
SISTEMAS
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Paciente con diagnostico de rotura de ligamento cruzado posterior, que asiste por primera vez a terapia física, con una evolución de 75 días el cual refiere dolor en la rodilla izquierda, presenta una marcha alterada; se le realiza tratamiento fisioterapéutico.
IMPRESIÓN GENERAL
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SISTEMA CARDIOPULMONAR
FRECUENCIA RESPIRATORIA 22 RPM
FRECUENCIA CARDÍACA 88 LPM
TENSIÓN ARTERIAL 135/88 mmHg
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SISTEMA TEGUMENTARIO
PACIENTE QUE PRESENTA EN LA ZONA DE LA RODILLA CICATRICES DEBIDO A LA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA.
COLOR DE LA PIEL NORMAL E HIDRATADA, NO PRESENTA ESCARAS.
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Paciente que no presenta alteraciones en la sensibilidad.
SENSIBILIDAD
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HABILIDADES COMUNICATIVAS
EL PACIENTE PRESENTA UN BUEN ESTADO DE COMUNICACIÓN, AFECTO, COGNICION, LENGUAJE Y FORMAS DE APRENDIZAJE
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DOLOR
PACIENTE QUE PRESENTA DOLOR EN RODILLA, CON UNA ESCALA DE 6 AL REALIZAR MOVIMIENTO DE FLEXION, EXTENSION. Y A LA PALPACION.
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SISTEMA OSTEOMUSCULAR
• REALIZA TODOS LOS ARCOS DE MOVIMIENTO A NIVEL DE MIEMBROS INFERIORES CON UNA FUERZA MUSCULAR DE 3, DEL LADO AFECTO.
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EXAMEN MUSCULAR
EL PACIENTE EN EL EXAMEN MUSCULAR, EN FUERZA PRESENTA EN MIEMBROS SUPERIORES UNA NOTA 5,. Y EN MIEMBRO INFERIOR UNA NOTA 3.
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VALORACION FUERZA MUSCULAR
MIEMBRO INFERIOR
NOTA
FLEXION 3
EXTENSION 3
ABDUCION 5
ADD 5
ROT INT 5
ROT EXT 5
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GONIOMETRIA
RODILLA P. VAL. 2 VALOR. VAL. NORMAL
FLEXION 92 121 140
EXTENSION 130 130 140
TOBILLO P. VAL. 2 VALOR. VAL. NORMAL
PLANT. 32 40 45
DORSI 10 17 20
INV 28 34 35
EVER 16 22 25
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MARCHAPRESENTA UNA MARCHA ALTERADA, DEBIDO
A LA LESION.
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POSTURAPACIENTE QUE NO PRESENTA ALTERACIONES.
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CUIDADO PERSONAL
EL PACIENTE ES INDEPENDIENTE
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INTEGRACION O REINTEGRO AL TRABAJO
EL PACIENTE DESEMPEÑA TODAS SUS ACTIVIDADES DE TRABAJO
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EVALUACION
PACIENTE CON ROTURA LCP, QUE PRESENTA DOLOR AL MOVIMIENTO Y A LA PALPACION, PRESENTA UNA MARCHA ALTERADA.
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DEFICIENCIA
ESTRUCTURA: LIGAMENTO POSTERIOR.
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LIMITACION FUNCIONAL
NO PRESENTA APOYO DE PIE.
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EVOLUCION
PACIENTE QUE PRESENTA UNA EVOLUCION SATISFACTORIA.
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PRONOSTICO FUNCIONAMIENTO PROGRESO: PACIENTE
QUE MEJORA EL RENDIMIENTO EN TODAS O CADA UNO DE LOS COMPONENTES.
PROBABILIDAD DE MEJORIA: PACIENTE QUE REALIZA LA MARCHA CON APOYO DE PIE.
DISCAPACIDAD RETROCESO: EL PACIENTE NO PRESENTA LIMITACIONES EN LAS ACTIVIDADES.
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INTERVENCION
MEJORAR LA ESTABILIDAD DE LA RODILLA, Y MEJORAR LA MARCHA.
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DISMINUIR DOLOR MASAJE.CRIOTERAPIA (20 MIN).TENS
FORTALECER MUSCULATURA DE
MIEMBROS INFERIOR
EJERCICIOS ABDOMINALES, Y CADENAS ABIERTAS.EJERCICIOS CON MANCUERNAS, MECANOTERAPIA. EJERCICIOS LIBRES.
PROMOVER LA MARCHA •MARCHA CON COMANDO VERBAL.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
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PLAN CASEROREALIZAR 2 SERIES DE
ABDOMINALES (100), CON LAS RODILLAS FLEXIONADAS.
ROTACIONES DE TRONCO SUPERIOR.
REALIZAR ESTIRAMIENTO ANTES Y DESPUES DE CADA EJERCICIOS EN SUS MIEMBROS INFERIORES.
REALIZAR LA MARCHA
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