Caso Clínico Osteoartritis
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Health & Medicine
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Caso Clínico: Reumatología
Susy Wuotto AlvaradoKarime González TraslosherosAbril Santos PalaciosAdilene Sánchez BrionesBrenda Irais Álvarez González
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Caso Clínico
Mujer de 75 años acude a consulta por dolor y rigidez de ambas rodillas, cadera y pulgares, también tiene dolor ocasional en espalda.
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AHF: Historia familiar sugiere que su madre tuvo problemas similares.Padre DM tipo II
APP: Hiperparatiroidismo desde hace 4 años, refiere haber tenido un accidente automovilístico hace 10 años.
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APNP: Sin importancia
PA: Acude por dolor incapacitante en ambas rodillas con imposibilidad para caminar, dolor en cadera que se irradia a muslo y rigidez en ambos pulgares.
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Signos y Síntomas
Dolor relacionado a movimiento
Se agudiza durante la mañana
Rigidez articular de <20 minutos durante la mañana y después de la inactividad.
Inestabilidad articular
Restricción de movimiento
Crepitación articular
Hinchazón en rodillas
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Exploración Física
SV:Talla: 1.65 mts Peso: 76 kgs IMC: 27.9FC: 74 lpm FR: 22 rpm TA:120/80 mmHg
Rodillas aumentadas de tamaño Restricción de movimiento en ambas
caderas Bases de los pulgares con prominencias. Múltiples nódulos de Bouchard y Heberden
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Exploración Física
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Radiografías
Articulación Carpometacarpal. Muestra cambios
severos Puede haber
disminución significativa de función.
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Radiografías
Articulación Femorotibial Se observa
disminución en el espacio articular
Hay limitación de movimiento.
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Radiografías
Articulación de la cadera. Osteofitos Esclerosis
subcondral Pérdida completa
de espacio articular
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Laboratorios
Aspiración articular (artrocentesis):Productos de degradación de cartílago en suero y fluido articular.
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OSTEOARTRITIS¿DIAGNÓSTICO?
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Tratamiento
Ejercicio progresivo para incrementar función
Disminuir el peso Acetaminofén 4 gr/día Diclofenaco tópico Hialuronato de sodio Vía intraarticular:
20mg 1/semana, durante 5 semanas consecutivas.
Suplementos alimenticios Condroitina Glucosamina
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Parámetros Primera Visita Después de 18 meses
FC 74 lpm 69 lpm
TA 120/80 mmHg 116/68 mmHg
PESO 76 kgs 69 kgs
Caminata de 5 metros
7.7 seg 5.2 seg
• Se le recomienda una sesión de caminatas durante 18 meses.
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Bibliografía
American College of Rheumatology. Evaluation and Management of Osteoarthritis. http://www.rheumatology.org/education/resources/hir/evaluation_and_management_of_osteoarthritis.pdf.
David J.King, M.D. Patient Education, Hip Osteoarthritis. http://www.kingorthopedics.com/hip-osteoarthritis.html