Caso clínicoMaya

Alumnos:

José Acevedo

Andrea Andreoli

Profesora.

Jessica Salinas

Motivo de consulta• 3/11/08 De carácter urgente, solución de

continuidad en miembro anterior derecho, con hemorragia profusa.

Anamnesis remota

• Maya es una perra sana.

• Juguetona.

• Buen temperamento.

• No presenta ningún problema clínico anterior.

Anamnesis actual 3/11/08

• Especie canino.

• Raza Pitbull.

• Hembra.

• Peso 27Kg.

• Presenta una solución de continuidad en el miembro anterior derecho, con compromiso del tendón flexor digital superficial.

• Corte provocado por un objeto cortante encontrado en el patio de la casa donde habita la perra.

• Presenta una gestación a termino (50 días).

• Tiempo de llene capilar 1seg.

• Pulso fuerte y concordante.

• Mucosas rosadas.

• Constantes fisiológicas dentro del rango normal.

• No presentaba deshidratación (normohidratada).

Preparación del paciente

Anestesia

• Premedicación: diazepan 0.5mg/kg.

• Dosis administrada: 13.5mg = 2.7ml/IV.

DEPILACION Y LIMPIEZA

Anatomía

• Lesión ocurrida a la altura de la articulación carpo-metacarpal.

ESTRUCTURAS COMPROMETIDAS:

• Incisión oblicuo-longitudinal del tendón digital superficial.

• Arteria mediana.• Vena cefálica.• Pequeños capilares.

Vena cefálica

Arteria mediana

Nervio mediano

Arco palmar profundo

Tendón digital superficial

Fluidoterapia

• Fluidoterapia de Mantención:

40 – 60 ml/kg/24hr.

27kg X 40ml = 1080ml/24hrs = 45ml/hr.

45ml/60 = 0.75ml/mn.

• Bajada macrogoteo o adulta:

20gotas X 0.75ml = 15gotas/mn.

60seg./ 15gotas = 1gota c/4seg.

Goteo continuo de una gota c/4 segundos

Anestesia

• Inducción: Ketamina 2mg/kg

• Dosis administrada: 54mg = 0.5ml.

• Mantención: Ketamina 1 mg/kg.

• Dosis administrada: 27mg = 0.2ml.

Anestesia

• Plano anestésico superficial

Hipertensión liberación de

catecolamina

perfusión útero

placentaria stres

función

cardiopulmonar

Premedicación

• Anticolinergico: glicopirrolato.

• Dosis: 0,005-0,01mg/Kg.

Inducción

Ideal anestesia inhalatoria, Sevofluorano, Isofluorano.

Inyectable: • Diazepan y Fentanilo. Dosis: 0,2mg/kg – 5ug/kg.• Propofol. Dosis: 4-6mg/kg.• Tramadol: 2mg/kg.

Recordar

• Para todo paciente bajo anestesia general es necesaria el uso del tubo endotraqueal.

Mantención

Ideal anestesia inhalatoria, Sevofluorano, Isofluorano.

Inyectable:• Propofol. Dosis: 2-3mg/Kg.Anestesia local:• Lidocaína por instilación e infiltración.

Sutura

3 Planos:

• Tendón.

• Mus. Cutáneo y subcutáneo.

• Piel.

SuturaMateriales de sutura:

• Polifilamento absorbible 2-0 de poliglactina (Vicryl).

• Monofilamento no absorbible 2-0 Nylon.

Sutura

Patrones de sutura:

• Tendón: en X.

• Venas y arterias: ligar.

• Músculo cutáneo y tejido subcutáneo: simple o aposicional continuo.

• Piel: simple.

Tratamiento post-operatorio

• Amoxicilina: 20mg/Kg/bid/7dias.

• Se dejó con vendaje y curación con Clorhexidina cada 2 días.

• Collar isabalino.

Control

• 5/11/08 Neonatos en perfecto estado y evolución cicatrizal normal.

• 14/11/08 Nacieron 9 cachorros, de los cuales uno muro después.

No se ha presentado en la clínica para la remoción de los puntos.

FIN