CASO CLINICO N 1

Filiación:

Sexo: Masculino Edad: 62 años

Enfermedad actual:

Paciente con diagnóstico de Bronquitis crónica hace 3 años sin tratamiento. Desde hace 3 días presenta un cuadro febril, aumento de la tos que se acompaña de

expectoración abundante de aspecto mucopurulento. El cuadro ha ido en aumento y hoy el paciente está cianótico y somnoliento (la familia refiere que se queda dormido sentado en la silla).

Antecedentes personales:

• Fumador habitual de 20 cigarrillos / día.

Exploración física:

Constantes vitales: TA 140/90; FC 87 c/m; FR 16 r/m; Temp 36,8ºC.

• Consciente, respondiendo a órdenes verbales, pero somnoliento y poco reactivo. • Paciente obeso y de aspecto congestivo que presenta cianosis de piel y mucosas.• Auscultación pulmonar: sibilantes graves espiratorios difusos.• Auscultación cardiaca normal. Abdomen y miembros sin interés patológico.• Glasgow 14-15 puntos. no déficit motor ni sensitivo; tiene buen tono muscular, pupilas

isocóricas y reactivas.

Analítica:

• Hemoglobina: 17,4 g/dL, Hto. 55%, Leucocitos 12,300 cel. Abastonados 12%.• Gases arteriales respirando aire ambiente: pH 7,29; PCO2 76; PO2 43; HCO3 37

• Radiografía de tórax: Hilios agrandados y deformados. No hay imágenes de condensación pulmonar.