“AÑO DE LA CONSOLIDACIÓN ECONÓMICA Y SOCIAL EN EL PERÚ”

ESCUELA DE PSICOLOGIA

TRANSTORNOS DE MEMORIA: CASO CLÍNICO

CURSO:

PRÁCTICA PSICOLOGÍA CLÍNICA

DOCENTE:

DR. LOAYZA

ESTUDIANTE:

MEDINA BERMUDEZ MERCY L.

ESCUELA:

PSICOLOGIA “II A”

NUEVO CHIMBOTE, PERU

OCTUBRE DE 2010

ANTECEDENTES PERSONALES E HISTORIA ACTUAL

Mujer de 60 años de edad, sin antecedentes de interés, que acude a la consulta

acompañada de sus familiares porque le notan deterioro de memoria de al menos tres

años de evolución.

Los primeros datos apuntan a despistes en la recepción de mensajes (olvidaba

recados que le dejaban o los transmitía a destiempo, a veces de forma reiterada a la

misma persona). En varias ocasiones venía de la compra habiendo olvidado artículos

básicos que precisaba. Terminó por llevar una lista exhaustiva de la que antes no

dependía, pero aún así se liaba con los cambios monetarios y en último término tenía

que ir siempre acompañada, sobre todo cuando acudía a realizar alguna tarea

bancaria (en ocasiones había realizado ingresos o reintegros por la misma cantidad

varias veces en poco tiempo). Por vergüenza acumulaba ese dinero en casa, pero

varias veces olvidaba dónde lo guardaba y lo encontraba su familia.

Empezaba a aquejar trastornos afectivos (sentimientos de inutilidad, frustración,

tristeza), pero los síntomas depresivos mejoraban sólo transitoriamente con los

tratamientos intaurados.

Varias veces se había retrasado al llegar a casa porque había tenido dificultades al

regresar, habiéndose perdido y precisando de ayuda para volver en una ocasión.

En su domicilio, fallaba en tareas como cocinar (olvidaba ingredientes o condimentaba

en exceso) y se dejaba encendidos los electrodomésticos a menudo. Realizaba

preguntas repetitivas sobre un mismo tema, hecho que motivaba en ocasiones la

deseperación de su familia, que la acusaba de no prestar atención en las

conversaciones. Ella se irritaba y se quejaba frecuentemente de que la trataban con

desdén.

Con el paso del tiempo, se iba mostrando cada vez más despreocupada en su cuidado

personal. Vestía de manera desordenada, utilizaba prendas poco adecuadas al

tiempo, mal combinadas, a veces abotonaba las camisas de forma irregular.

Poco a poco, sus habilidades comunicativas (era una gran conversadora) se habían

reducido: le costaba trabajo mantener el hilo conductor de las conversaciones y le era

difícil encontrar las palabras adecuadas al contexto, no acertando con la nominación

de objetos de uso común, lo que salvaba con circunloquios.

Por la calle recibía saludos de amigos que veía con relativa frecuencia a los que no

respondía por considerarlos extraños.

EXAMEN FÍSICO

Paciente alerta, con cierta indiferencia ante el motivo de preocupación de sus

familiares. Escasa fluidez verbal. Miniexamen Cognoscitivo de Lobo: 17/35. Fallos en

orientación temporal (no recordaba día del mes ni de la semana), en orientación

espacial (fallos en la ubicación de planta del hospital), no recordaba 3 palabras a los

cinco minutos. Fallos en la repetición de dígitos en orden inverso y en cálculo mental

simple. Dificultades nominativas. Enlentecimiento en pensamiento abstracto y

asociativo. Fallo en la comprensión y ejecución de órdenes escritas y en copia de

gráficos.

Ausencia de signos meníngeos. Pupilas, oculomotricidad, fondo de ojo y resto de

pares craneales sin alteraciones. Ausencia de déficit sensitivo-motor. Reflejos de

estiramiento muscular simétricos. Reflejos cutáneo-plantares en flexión. Tono y

trofismo muscular normales. Bipedestación, marcha y pruebas cerebelosas sin

alteraciones.

Tensión arterial: 150/80 mm de Hg. Temperatura: 36.5 ºC. Ausencia de bocio y

adenopatías en cadenas ganglionares cervicales. Auscultación carotídea cervical y

cardiorespiratoria sin hallazgos. Abdomen normal. No existían trastornos tróficos ni

edemas en miembros.

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

Hemograma, estudio básico de coagulación, perfil bioquímico general, función tiroidea,

Vitamina B12 y ácido fólico, serología frente a lúes: normales o negativos.

Electrocardiograma: ritmo sinusal, sin altearaciones de repolarización. Radiografía de

tórax sin hallazgos significativos.

TAC (Tomografía Axial Computadorizada) de cráneo: atrofia de predominio parietal

bilateral. EEG (electroencefalograma): discreta lentificación difusa del trazado, sin

manifestaciones de carácter paroxístico. SPECT (tomografía computadorizada de

emisión de fotón único) cerebral: patrón de hipoperfusión parietotemporal bilateral.

“AÑO DE LA CONSOLIDACIÓN ECONÓMICA Y SOCIAL EN EL PERÚ”

ESCUELA DE PSICOLOGIA

AGNOSIASCURSO:

NEUROPSICOLOGÍA - PRÁCTICA

DOCENTE:

DR. EDGAR VALENZUELA

ESTUDIANTE:

MEDINA BERMUDEZ MERCY L.

ESCUELA:

PSICOLOGIA “II A”

NUEVO CHIMBOTE, PERU

OCTUBRE DE 2010

ANTECEDENTES PERSONALES E HISTORIA ACTUAL

Mujer de 60 años de edad, sin antecedentes de interés, que acude a la consulta acompañada de sus familiares porque le notan deterioro de memoria de al menos tres años de evolución.Los primeros datos apuntan a despistes en la recepción de mensajes (olvidaba recados que le dejaban o los transmitía a destiempo, a veces de forma reiterada a la misma persona). En varias ocasiones venía de la compra habiendo olvidado artículos básicos que precisaba. Terminó por llevar una lista exhaustiva de la que antes no dependía, pero aún así se liaba con los cambios monetarios y en último término tenía que ir siempre acompañada, sobre todo cuando acudía a realizar alguna tarea bancaria (en ocasiones había realizado ingresos o reintegros por la misma cantidad varias veces en poco tiempo). Por vergüenza acumulaba ese dinero en casa, pero varias veces olvidaba dónde lo guardaba y lo encontraba su familia.Empezaba a aquejar trastornos afectivos (sentimientos de inutilidad, frustración, tristeza), pero los síntomas depresivos mejoraban sólo transitoriamente con los tratamientos intaurados.Varias veces se había retrasado al llegar a casa porque había tenido dificultades al regresar, habiéndose perdido y precisando de ayuda para volver en una ocasión.En su domicilio, fallaba en tareas como cocinar (olvidaba ingredientes o condimentaba en exceso) y se dejaba encendidos los electrodomésticos a menudo. Realizaba preguntas repetitivas sobre un mismo tema, hecho que motivaba en ocasiones la deseperación de su familia, que la acusaba de no prestar atención en las conversaciones. Ella se irritaba y se quejaba frecuentemente de que la trataban con desdén.Con el paso del tiempo, se iba mostrando cada vez más despreocupada en su cuidado personal. Vestía de manera desordenada, utilizaba prendas poco adecuadas al tiempo, mal combinadas, a veces abotonaba las camisas de forma irregular.Poco a poco, sus habilidades comunicativas (era una gran conversadora) se habían reducido: le costaba trabajo mantener el hilo conductor de las conversaciones y le era difícil encontrar las palabras adecuadas al contexto, no acertando con la nominación de objetos de uso común, lo que salvaba con circunloquios.Por la calle recibía saludos de amigos que veía con relativa frecuencia a los que no respondía por considerarlos extraños.

EXAMEN FÍSICO Paciente alerta, con cierta indiferencia ante el motivo de preocupación de sus familiares. Escasa fluidez verbal. Miniexamen Cognoscitivo de Lobo: 17/35. Fallos en orientación temporal (no recordaba día del mes ni de la semana), en orientación espacial (fallos en la ubicación de planta del hospital), no recordaba 3 palabras a los cinco minutos. Fallos en la repetición de dígitos en orden inverso y en cálculo mental simple. Dificultades nominativas. Enlentecimiento en pensamiento abstracto y asociativo. Fallo en la comprensión y ejecución de órdenes escritas y en copia de gráficos.Ausencia de signos meníngeos. Pupilas, oculomotricidad, fondo de ojo y resto de pares craneales sin alteraciones. Ausencia de déficit sensitivo-motor. Reflejos de estiramiento muscular simétricos. Reflejos cutáneo-plantares en flexión. Tono y trofismo muscular normales. Bipedestación, marcha y pruebas cerebelosas sin alteraciones.Tensión arterial: 150/80 mm de Hg. Temperatura: 36.5 ºC. Ausencia de bocio y adenopatías en cadenas ganglionares cervicales. Auscultación carotídea cervical y cardiorespiratoria sin hallazgos. Abdomen normal. No existían trastornos tróficos ni edemas en miembros.

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS Hemograma, estudio básico de coagulación, perfil bioquímico general, función tiroidea, Vitamina B12 y ácido fólico, serología frente a lúes: normales o negativos.Electrocardiograma: ritmo sinusal, sin altearaciones de repolarización. Radiografía de tórax sin hallazgos significativos.TAC (Tomografía Axial Computadorizada) de cráneo: atrofia de predominio parietal bilateral. EEG (electroencefalograma): discreta lentificación difusa del trazado, sin manifestaciones de carácter paroxístico. SPECT (tomografía computadorizada de emisión de fotón único) cerebral: patrón de hipoperfusión parietotemporal bilateral.