CASO CLÍNICO

Taboada Serrano Juanita Neftali

OL R/N MUJER

Se trata de paciente femenino recién acido quien cuenta con los siguientes antecedentes de importancia hija de madre de 35 años producto de gesta 4, quien llevó control prenatal desde el segundo trimestre de embarazo, con 8 citas. Cursó con infección de vías urinarias en el segundo trimestre tratada con ampicilina, la cual remitió. El día 08-07-2014 se le realizó cesárea por inserción baja de placenta, obteniéndose recién nacido de 36.3 sdg APGAR 7/9, 3 Kg a quien se le dan pasos iniciales de reanimación y un ciclo de PPI.

Se encontró hipoactivo e hiporeactivo con O2 suplementario así como hipotónico. Se solicitó GASA la cual reportó acidosis metabólica. Tratada con una carga de solución fisiológica.

A su ingreso se encontró sin datos de dificultad respiratoria con abdomen distendido peristalsis disminuida. Acrocianosis en pies y manos. Durante la noche se tomó gasometría de control la cual seguía reportando acidosis metabólica. Presentó vómito en tres ocasiones aparentemente de líquido amniótico radiografía con distensión de asas en hemiabdomen superior pero con distribución de aire en casi todo intestino excepto ámpula rectal.

BH: Hb 17.20mg/dL Hto 49.1% Leucos 17.0 Neutrofilos 72% Plaquetas 235.00 DHL 275UI/L CPK242UI/L CPKMb 22UI/L

Ca 8.7mg/dL P 6.1mg/dL Mg 1.48 mg/dL

Día dos Paciente si datos de dificultad respiratoria, con

acrocianosis en manos y pies, con control gasométrico en parámetros normales. Se inició estímulo enteral con 25ml/Kg/día.

A su ingreso al servicio de UCERN se encuentra polipneico, con acrocianosis en manos y pies. Con tinte ictérico. Pero sin datos de dificultad respiratoria.

Día tres Paciente sin datos de dificultad respiratoria, con

acrocianosis en manos y pies con tinte ictérico, se reportan bilirrubinas.BT 10.00mg/dL BD0.30mg/dL BI 9.70 mg/dL

Hb 17.50 g/dL Hto 51.1 Leucos 8.6 Neutrofilos 49% Plaquetas 243.00 Grupo snguíneo y Rh O+

  Día cuatro. Sin datos de dificultad respiratoria, tolerando

adecuadamente la vía oral y sin criterios para fototerapia.

BT 10.50mg/dL BD 0.30 mg/dL BI 10.20 mg/dL

TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIÉN NACIDO

TTRN

Enfermedad benigna autolimitada obstructiva de recién nacidos de término o cercanos al término, por parto o cesárea.

Presentar dificultad respiratoria desde el momento del nacimiento, se resuelve generalmente en 48 – 72 horas pudiendo extenderse hasta 1 semana.”

Neonato a término, pero también se observa en pretérmino límite nacido por cesárea.

Se estima una incidencia de 11‰ nacidos vivos y supone el 32% de loscuadros de DR neonatal.

Es una alteración leve y autolimitada.