CASO DE ESTUDIO: ESTRUCTURAS DE GOBIERNO Y ORGANIZACIÓN DE...
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CASO DE ESTUDIO: ESTRUCTURAS DE GOBIERNO Y ORGANIZACIÓN DE EQUIPOSMULTIDISCIPLINARIOS
Dr. Juan Cendales, MD, MBA, FACPGerente General Clinica Las AméricasMedellín, Colombia
Estructura de gobierno con equipos multidisciplinarios.
Caso de estudio
Transformando el cuidado de tu salud
MEGA
2023
1) Modelo de relacionamiento con EAPB, Proveedores
2) Generación de confianza en modelos de negociacion.
1) Formulación del Modelo de Servicio2) Fomentar Adherencia del modelo3) Consolidación del Modelo de Servicio 1) Cumplir normatividad vigente
2) Lograr la ACREDITACIÓN
1) Ambientalmente sostenible y certificada
1) Estructura Organizacional:Dinámica, Funcional y Articulada
1) Gestión de la Información2) Inteligencia de negocios3) Inteligencia colaborativa
1) Diagnosticar y generar un Modelo de G.H.2) Modelo de Productividad, Liderazgo y
Fidelización
1) Investigación2) Gestión del conocimiento3) Innovación
Resultado de KPI® 1er Nivel
Portafolio de ayudas diagnósticas, Urgencias y USFCumplimiento por encima en un 54%
13.1%
17.1%Racionalizacion gastos y costos operativos y el crecimientoCumplimiento por encima en un 96.5%
Nuevo indicador y en proceso de mejoramiento- El standard es 6.Se adicionará NPS
Contexto, proceso de transformación y priorizarCumplimiento por debajo del 52%
1
38.38%
8.5%8.7%74.98%Crecimiento en Ingresos
I.C. de satisfacción
Margen Ebitda
Avance de IE
4
Estructuras de equipos en servicios de CLA
01
Cuenta de un solo
coordinador en el servicio
02 03
Monomio Binomio Trinomio
Cuenta de dos coordinadores en el servicio
Cuenta de tres coordinadores en el servicio
Principales responsabilidadesJefe Médico de
Instituto/DepartamentoCoordinador Administrativo Coordinadora Asistencial
Liderar el equipo médico que conforma elinstituto/departamento haciendoseguimiento a las actividadesasistenciales de la unidad, evaluandodesempeño y el impacto en la atenciónmedica
Aumentar la rentabilidad y posicionamiento de la unidad para ser competitiva en el medio generando diferenciación.
Supervisar el cumplimiento de los protocolos asistenciales y administrativos garantizando la seguridad del paciente.
Elaborando, revisando, organizando ycontrolando los protocolos y guíasmédicas basadas en evidencias;garantizando su difusión y socialización,además de la medición de la adherenciaen las historias clínicas de los pacientes.
Presentar un presupuesto realista y analizar los gastos e ingresos de la unidad.
Gestión de los dispositivos y medicamentos de la unidad
Realizando trabajo colaborativo con la subdirección de seguridad del paciente, participando en los análisis de casos, en la gestión y notificación de eventos de interés en salud pública y en el aporte a la mejora continua de estos procesos.
Reportar los indicadores de gestión, analizar las no conformidades que se generen e implementar acciones correctiva, preventivas y proactivas.
Gestión del recurso humano asistencial, capacitación, cuadros de turno, selección, nomina, licencia y vacaciones.
Servicio Farmacéutico
Consulta Institucional Neumología
Coordinador Administrativo
Coordinador Administrativo
Coordinador Administrativo
Grafica de estructura por monomios:
Elizabeth Ramírez, Consulta institucional.
1. La realidad, no es fácil estar solo y tomar decisiones solo, cuandose necesita la parte medica me remito al subdirector o directomedico. Lo bueno es que en este momentos los médicos hanentendido esta dinámica y respaldan las indicaciones que se ledan y se muestran receptivos, ante algún inconveniente se escalaa la Dirección médica o asistencial. Si seria ideal contar conalguien.
Estructura por monomios:
Coordinador Consulta institucional
(39) Personal Médico de consulta
institucional
(2) Personal Asistencial de consulta institucional
(9) Personal Administrativo
GERENTE CLÍNICA
Director (a) Médico
Administrador de Unidades
Subdirecciónde enfermeria
Grafica de estructura por binomios:
Instituto de enfermedades cardiovasculares
Urgencias Fisiatría Hemodinamia
Medicina Nuclear
Jefe Médico Coordinador Asistencial
Jefe Médico Coordinador Asistencial
Jefe Médico Coordinador Administrativo
Jefe Médico Coordinador Administrativo
Jefe Médico Coordinador Administrativo
Dra. Alexis Llamas – Jefe Patricia Restrepo Instituto de enfermedades cardiovasculares.
Estructura por binomios:
Coordinador Instituto de Enfermedades
Cardiovasculares
(10) Personal Médico (12) Personal Administrativo
GERENTE CLÍNICA
Director (a) Médico
Administrador de Unidades
Subdirecciónde enfermeria (14) Personal
Asistencial
Jefe Médico de Instituto/Departamento
Testimonios
La experiencia de tener un jefe médico de departamento, esmuy exitosa, porque posee una integralidad total de todoslos servicios que conforman la unidad. De forma que no sediluye la toma de decisiones.
El binomio en la unidad, ha sido una asociación exitosa todosestos años, pero llega el momento y debido al crecimiento,en pensar en tener un trinomio, esa tercera persona que sededique netamente a lo asistencial, para una mayor fluidez yeficiencia en los procesos administrativos.
Grafica de estructura por trinomios:
Imagenología Endoscopia UCI -UCE Cirugía
Centro MédicoInstituto de la Mujer Pediatría UCE
Jefe Médico Coordinador Administrativo
Coordinador Asistencial
Jefe Médico Coordinador Administrativo
Coordinador Asistencial
Jefe Médico Coordinador Administrativo
Coordinador Asistencial
Jefe Médico Coordinador Administrativo
Coordinador Asistencial
Jefe Médico Coordinador Administrativo
Coordinador Asistencial
Jefe Médico Coordinador Administrativo
Coordinador Asistencial
Jefe Médico Coordinador Administrativo
Coordinador Asistencial
Jefe Médico Coordinador Administrativo
Coordinador Asistencial
Admr. Diana Gaviria, Jefe. Kevin Gallego- Dra. Shairine Figueroa-
Grafica de estructura por trinomios:
(14) Personal Médico (11) Personal Administrativo
Centro MédicoLas Américas
Jefe Médico de Instituto/Departam
ento
Coordinador Administrativo
(9) Personal Asistencial
Coordinador Asistencial
CENTRO MÉDICO LAS AMERICAS
Consulta Externa
Ayudas Diagnosticas
Cardiología no invasiva
0,81%
Año 2018
REPRESENTACIÓN TOTAL INGRESOS CLÍNICA
Año 2017
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
INGRESOS POR AÑO CENTRO MÉDICO
ENERO A SEPTIEMBRE
1,95% 2,27% 2,52%
Año 2013 Año 2019
Videoendoscopía
Admr. Adriana Jaramillo- Jefe. Catalina López- Dra. Amalia Patiño-
Grafica de estructura por trinomios:
(27) Personal Médico (29) Personal Administrativo
Imagenología
Jefe Médico de Instituto/Departam
ento
Coordinador Administrativo
(39) Personal Asistencial
Coordinador Asistencial
Decisiones conjuntas Eficiencia Operacional Trabajo en equipo
Testimonios
El apoyo que se tiene con las otras dos áreas es muyimportante, cada una desde su fuerte puede aportar parasumar a la toma de decisiones y crecimiento del servicio.
A pesar que se venia trabajando anteriormente un modeloparecido, de 2 años hacia acá, se ha tenido una evolución,impulsado desde la parte gerencial para que fuera un modelosolido y no una estructura que se diera aleatoriamente.
Es muy importante tener los tres puntos de vistas, en tiempopasado cada quien andaba por separado, los médicos por unlado y el personal administrativo y asistencial por otro, altrabajar en conjunto, todos estamos enterados que estapasando en los tres frentes.
Dra. Amalia Patiño Admr. Adriana Jaramillo-Jefe. Catalina López
Reunión mensual de Coordinadores administrativos
Grupo de costos y presupuesto
Coordinador de administradores12 coordinadores administrativos
Grupo comercial
Reunión mensual, ultimo lunes de cada mes.
Reunión mensual de Coordinadores administrativos
04
01
02
03 05
End
INGRESOSCOSTOS Y GASTOS
MARGEN EBITDA
EJECUCIÓN OPERATIVA TENDENCIAS
ESTADOS DE RESULTADOS
MEZCLA DE MERCADO DE LA
UNIDAD.
RETOS
INFORME DE GESTIÓN
PRIMER SEMESTRE 2019
ANA MILENA GARCÉS P.Coordinadora Administrativa
JULIO
1ER SEM
JUNIO
MAYO
ABRIL
MARZO
FEBRERO
ENERO
100%75%50%0% 25%
80,78 %
91,68 %
95,92 %
110,92 %
103,09 %
125,19 %
101,43 %
104.04 %
EJECUCIÓN UNIDADES HOSPITALARIAS
7.29 %Crecimiento
IngresosAcumulado 2018-2019
6,31 %Crecimiento
Ingresos1er Sem 2018-2019
1,89 %Costos y Gastos
1er Sem Real Vs Ppto Por
encima
13,23 %Crecimiento
IngresosJulio 2018-2019
5,92%Costos y Gastos
Julio Real Vs Ppto Por encima
2.47 %Costos y Gastos
Aculados Real Vs PptoPor encima
INGRESOS REALES Vs PRESUPUESTADOS
1.000
1.500
2.000
2.500
3.000
3.500
4.000
4.500
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL
PPTO ING REAL INGLinear (REAL ING) Linear (REAL ING)
2019
OCUPACIÓN HOSPITALARIA
83,5 %
CrecimientoOcupación
2018 Vs 2019:4,33 %
Mezcla de Mercado por Entidades
35%
23%
18%
9%
3%2%
1% 9%
Enero-Julio
Sura EPS. Sura PólizaSura PAF
Nueva EventoNueva PAF.
Coomeva MP Coomeva PAF
Colsanitas MP Colsanitas EPS
EPS PAF
85 %
ALLIANZ ASEGURADORA
SEGUROS BOLIVAR ASEGURADORA
-40
-30
-20
-10
0
10
20
30
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO
MARGEN EBITDA
2019 2018
0,59
- 31.15
COSTOS Y GASTOS DE ADMINISTRACION Y VENTAS REAL : 2018/1-7 %PART REAL :
2019/1-7 %PART %VAR PPTO : 2019/1-7 %PART DIFERENCIA
(R-P) EJECUCIÓN
200 DISPOSITIVOS MEDICOS y MEDICAMENTOS 2,283 10.48% 2,592 11.04% 13.53% 2,394 10.33% 198 108.27%
201 BENEFICIOS A EMPLEADOS 12,594 57.78% 13,471 57.35% 6.96% 13,366 57.69% 104 100.78%
202 HONORARIOS 1,017 4.67% 1,134 4.83% 11.53% 983 4.24% 152 115.42%
210 PAPELERIA-UTILES-IMPRESOS (NP) 37 0.17% 46 0.20% 23.48% 40 0.17% 5 113.48%
211 SERV. PUBLICOS-INTERNET-CELULAR 549 2.52% 566 2.41% 3.06% 558 2.41% 8 101.40%
216 ACTIVOS MENORES (ELEM. DE TRABAJO) 265 1.22% 176 0.75% -33.74% 136 0.59% 40 129.32%
217 ALIMENTACION 1,821 8.35% 1,791 7.63% -1.62% 1,907 8.23% -116 93.91%
219 ELEMENTOS DE ASEO Y CAFETERIA 407 1.87% 524 2.23% 28.86% 480 2.07% 44 109.19%
235 LAVANDERIA 658 3.02% 617 2.63% -6.22% 663 2.86% -46 93.04%
237 MANTENIMIENTO ADECUACIONES Y REPUESTOS 462 2.12% 1,239 5.28%168.17% 1,114 4.81% 125 111.23%
262 SERVICIO DE ASEO 718 3.30% 746 3.18% 3.88% 752 3.24% -6 99.26%
TOTAL COSTOS Y GASTOS DE ADMINISTRACIÓN Y VENTAS 21,71 99.61% 23,841 101.50% 9.82% 23,267 100.42% 574 102.47%
P Y G ACUMULADO
Relacionamiento entidades – Promesa de valor
Implementación Proyecto de Alta Hospitalaria y alta predictiva
100 % de Reformas y/o Correctivos de infraestructura
Retos para terminar 2019
Dr. Bladimir Gil- Jefe Paula Meneses, Admr. Ana Milena Garcés
Unidad de Cuidados IntensivosBueno Consideró que la gestión administrativa con seguimientperiodicidad cada mes le aporta a la organización control y se conoa fondo los procesos y cada uno de los factores que influyen o noel gasto y en la ejecución de los ingresos, entonces teneroportunidad de apropiarse del servicio conociendo de fondodinámica misma y cuáles son los factores que alteran en cada unonuestros rubros, controlar y tener la oportunidad de hacerlo conseguimiento mensual.
Se comienza como especializar la función, entonces uno yacomo asistencial no tiene que estar tanto tiempo en funciónde lo administrativo que le quita demasiado tiempo y muchasveces no se tiene suficiente conocimiento.
Yo creo que la unidad se ha caracterizado por tener un buentrabajo durante muchos años, pero sí, sentía que le faltabacomo ese apoyo administrativo que de pronto nosotrosdesde el rol asistencial nos quedábamos cómo a mediascierto modo apoyar eso, ya con Ana Milena ya nos sentimoscomo más si se hubiera liberado ya nosotros poder contarcon ese apoyo para poder dedicarse más nuestro rol
Gestión eficiente de los servicios, con
reconocimiento y análisis de los factores
que intervienen.
Conocer la realidad organizacional y
construcción de la estrategia en conjunto.
Equipos con cohesión, informados para la toma de decisiones
Enfoque global con una visión única, apuntando a la consecución de la meta
Conclusiones
03 04
0201