Caso de ortodoncia
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Health & Medicine
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A.A.O.F.MA.A.O.F.MDictante: Dr. Mario PistoniDictante: Dr. Mario Pistoni
Paciente: Ariel M.
Alumna: M.Alejandra Balderrama
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Paciente Ariel M.
Año de nacimiento: 1996
Edad: 13 años
Antecedentes familiares:
hermana Clase III de Angle
Antecedentes individuales:
Nacimiento y 1ª infancia: sin particularidades
Realizó tratamiento de Ortopedia removible
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Tercios faciales
1/3 inferior levemente aumentado
Ectomio1/3
2/3
ARMONÍA DEL TERCIO INFERIOR
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Análisis del perfil
Perfil recto
Nariz recta
Surco mentoniano levemente
borrado
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Examen de tejidos blandos
Labio superior: Semicircular - fino – adosado - tónico
Labio inferior: Semicircular - grueso – evertido - tónico
RELACIÓN LABIAL COMPETENTE
Lengua:
Alargada, volumen medio, posición normal, resistente
Encías:
Sanas, rosadas con manchas melánicas
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Análisis funcional
NORMALES
Respiración
Fonación
Deglución
Hábitos MUERDE LAPICERA
Cierre SIN DESVIACIONES
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Análisis morfológicoESTUDIO DE ARCOS DENTARIOS
MAXILAR SUPERIORMAXILAR SUPERIOR
Forma triangular
Estrechez
Base apical escasa
Versiones dentarias
Fractura AD borde incisal de 1.1
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Análisis morfológicoESTUDIO DE ARCOS DENTARIOS
MAXILAR INFERIORMAXILAR INFERIOR
Forma ovoidea
Base apical buena
A simple vista no se observa
discrepancia significativa
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Análisis morfológicoESTUDIO DE OCLUSIÓN
Inversión de 1.2 -1.3 -1.4 -1.5
Línea media desviada a la derecha
Clase I molar bilateral
Caninos: Clase I izq, Clase II der.
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Estudio de modelos
Suma incisiva: 33 mm
BZO: 134 – 10 = 124 mm
ÍNDICE DE IZARD
Entra 3 veces
en
Tamaño de piezas normal
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Estudio de modelos
ÍNDICE DE PONT – LINDER-HART
Suma incisiva: 33 mm
MEDIDAS ESDEBE SERPONT
DEBE SERLINDER-HART
Distancia 4 4
41 mm 39 mm
Distancia 6
6
51,5 mm
51 mmEstá estrecho en ambos sectores
31 mm
43 mm
KORK HAUS
MEDIDAS ES DEBE SER
Distancia 4 4 a interincisivo
19 mm16 mm
LO
Está levemente retruído
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Espacio disponible: 68 mm
Espacio requerido: 68 mm
Estudio de modelosDISCREPANCIA
No hay discrepancia
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Diagnóstico por imágenes
TELE RX PERFILTELE RX PERFIL
PANORÁMICAPANORÁMICA
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Protocolo cefalométricoI Clase esqueletal
ÁNGULOS PACIENTEPROMEDI
O
SNA 82º +-2
SNB 80º +-2
ANB 2º +-2
SND 76º +-3
82º
78º
4º
74,5º
s
N
D
A
B
Clase I esqueletal
Normorrelación mandibular
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Protocolo cefalométricoDesarrollo de los maxilares
MEDIDASPACIENT
EDEBE SER
SNIguales a los
12 añosGO-ME
SNP-A 48 – 50 mm
69 mm
s
N
A
Max. Sup: Hiperdesarrollo
GO
ME
SNP
69 mm53
mm
Maxi. Inf: Normodesarrollo
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Protocolo cefalométricoDesarrollo de la rama
MEDIDASPACIENT
EDEBE SER
S-PCRelación 2:3
36/2=1818x3=54
PC-GO
36 mm
s
La rama es cortaGO
42 mm
PC
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Protocolo cefalométricoII Dimensión Vertical
MEDIDASPACIENT
EFÓRMULA
SOR-ME
IST-GO
SOR
Tiende a
Hiperdivergencia
GO
IST
ME
127 mm70
mm
DVPDVA
X 100
DEBE SER PACIENTE
57% 55,1%
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Protocolo cefalométricoII Dimensión Vertical
MEDIDASPACIENT
E ANÁLISIS
SOR-ENA
A los 4 años son = El inf crece 0,7
mm/año hasta los 12 años
ENA-MEDVI debe ser > en: 0,7x8(años)=5,6
mm
SOR
Tendencia a mordida
profunda esqueletal
ME
66 mm
DIMENSIÓN VERTICAL DIMENSIÓN VERTICAL ANTERIORANTERIOR
67 mm
ENA
SU
PER
IOR
INFER
IOR
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Protocolo cefalométricoPlanos de inclinación
PLANOS PAC. PROM. CONCLUSIONES
SN-BIESPINAL10º+-
3
SN – GO.GN32º+-
5
SN-PL OCLUSAL14º+-
3
GO.GN-PL OCL.12º+-
3
BIESPINAL-PL OCL.
8º+-2
Planos en
normoinclinación
s
N
GO
GN
SNP SNA
12 º
26 º
17 º
17 º
8 º
NORMO-INCLINACIÓN
ANTE-INCLINACIÓN
NORMO-INCLINACIÓN
POST-INCLINACIÓN
NORMOINCLINACIÓN
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Protocolo cefalométricoIII Vectores de crecimiento
ÁNGULOS PAC. PROM. CONCLUSIONES
BIESPINAL-Go.Gn(Interbasal)
25+-3
Pc-Go-Gn(Áng. Goníaco)
120+-5
GONÍACO SUP.(Pc-Go-N)
50+-2
GONÍACO INF.(N-Go-Gn)
70+-3
Ba-S-N (Inclinación del Basion)
129+-5
Pc-S-N (Ángulo de silla turca)
122+-5
S-Pc-Go (Ángulo Articular)
143+-6
s
N
GO
GN
SNP SNA
25 º
129 º
54 º
75 º
129 º
NORMO-DIVERGENCIA
CRECIMIENTO VERTICAL
124 º
137 º
BA
PC
CRECIMIENTO VERTICAL
CRECIMIENTO VERTICAL
NORMAL
NORMAL
NORMAL
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Protocolo cefalométricoIV Relaciones dentarias y tejidos blandos
ÁNGULOS PAC. PROM. CONCLUSIONES
CRÁNEO-INCISAL(S-N / API+-INI+)
103+-2
INTERINCISIVO(API+-INI+/API-INI-)
130+-5
INC. SUP/PL OCLUSAL
60+-2
INC. INF/PL OCLUSAL
70+-2
INCLINAC. MOLAR(CM-IR/PL Oclusal)
90+-5
BI MOLAR INFERIOR
<20º
Relaciones dentarias
normales
s
N
API+
101º
127 º
58 º
70 º
91 º
?
INI+INI -
API -
NORMAL
NORMAL
NORMAL
NORMAL
NORMAL
![Page 22: Caso de ortodoncia](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062320/5592fabe1a28ab45478b4687/html5/thumbnails/22.jpg)
Protocolo cefalométricoMedidas lineales
ÁNGULOS PAC. PROM.CONCLUSIONE
S
OVERJET 1mm+-1
OVERBITE 2mm+-1
Posición INC. SUP. 4 mm AUMENTADOS:No conviene vestibulizarPosición INC. INF. 4 mm
Pogonion óseo / NB
Co Inc Inf / A-Po 0mm+-1
Periodontalmente desfavorable
3 mm
3 mm
5 mm
6 mm
0 mm
5 mm
AUMENTADO
NORMAL
N
A
B
PO
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Planilla de discrepancia1_A-Po 5 mm
+ -
Discrepancia - -
Espacio libre de Nance - -
Recolocación 1 inferior 8
Discrep. Cefalométrica por reducción de convexidad - -
Verticalización de molar - -
Curva de Spee - -
Expansión - -
Elásticos intermaxilares - -
Desgaste interproximal - -
Extracciones - -
Total 8
Neto 8
Por hemiarcada 4
Espacio disponible: 68 mm
Espacio requerido: 68 mm
Ya hizo el recambio
SNA está bien
La posición del molar está bien
Es correcta, de 1 a 2 mm
Los ejes de piezas inf son normales
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Conclusiones de diagnóstico
Estrechez de maxilar superior a nivel premolar y molar
Inversión 1.5, 1.4, 1.3 y 1.2
Línea media desviada a la derecha
Clase I esqueletal
Normorrelación mandibular
La rama del max inf es corta y hay leve tendencia a
hiperdivergencia
Relaciones dentarias normales
Ahora a pensar!!
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Tratamiento
18-06-09
![Page 26: Caso de ortodoncia](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062320/5592fabe1a28ab45478b4687/html5/thumbnails/26.jpg)
Tratamiento
20-08-09
![Page 27: Caso de ortodoncia](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062320/5592fabe1a28ab45478b4687/html5/thumbnails/27.jpg)
Tratamiento
15-10-09
![Page 28: Caso de ortodoncia](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062320/5592fabe1a28ab45478b4687/html5/thumbnails/28.jpg)
Tratamiento
![Page 29: Caso de ortodoncia](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062320/5592fabe1a28ab45478b4687/html5/thumbnails/29.jpg)
Tratamiento
19-11-09
![Page 30: Caso de ortodoncia](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062320/5592fabe1a28ab45478b4687/html5/thumbnails/30.jpg)
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