AUDIOLOGÍA

CASO 1- 4 años 3 meses- Resfríos frecuentes- Asiste a escuela de lenguaje- Resultados evaluación:

Frecuencia

OD OI

VAVO

VA VO

500 Hz 45 10 55 51000 Hz 50 5 50 02000 Hz 50 0 45 04000 Hz 45 5 45 0

PREGUNTAS1) Diagnóstico ORL y Fonoaudiológico?2) Resultados impedanciometría. EOA y PEATC.

CASO 2

- 5 años- Timpanos cicatrizales por otitis a repetición- Audiometría HAC

PREGUNTAS1) Resultados impedanciometría, EOA y PEATC2) Otras pruebas? (Acumetría, Disc palabra)3) Enmascaramiento?

CASO 3- 9 años diagnosticado con HSN bilateral moderada a los 5 años- Está en lista de espera por audífonos hace tres años

PREGUNTAS1) Que hacer?

CASO 4- Paciente masculino de 38 años, que se desempeña como ingeniero.- Perdió audición de OD repentinamente hace 3 años- Debe poner mucha atención cuando le hablan muchas personas a la vez y en ambientes

ruidosos- Médico dice que no existe recuperación, ya que no consultó en el momento oportuno

PREGUNTAS1) diagnóstico ORL y fonoaudiológico2) Resultados Audiometría, EOA transitorias y PD, PEATC.

CASO 5- Paciente de 5 años con antecedentes de alergia- Resultados de otoscopía: OD timpano opaco, y OI normal.

PREGUNTAS1) Diagnostico ORL?2) Audiograma?3) Enmascaramiento?4) Otros exámenes5) Pronóstico

CASO 6- Paciente 45 años- Resultados otoscopía: OI timpano vascularizado, OD gran perforación.

PREGUNTAS1) 1) Diagnostico ORL?2) Audiograma?3) Enmascaramiento?4) Otros exámenes5) Pronóstico

CASO 7- Paciente de 5 años 6 meses con problemas de lenguaje.- Madre dice que presentó rubeola a los 3 meses de embarazo- Exámenes ORL normal (otoscopía y vestibular)

PREGUNTAS1)Pronóstico?

CASO 8Paciente de sexo femenino, 10 años de edad asiste acompañada de su madre a evaluación audiológica. En la ficha clínica se destaca que ha sido derivada para una adenoidectomía. La madre informa que la menor ronca y que ocasionalmente siente ambos oídos tapados, presentando dificultad para escuchar. Asimismo relata que su hija presenta un buen rendimiento escolar, que es sociable y que tiene una conducta adecuada tanto en la escuela como en el hogar. A la evaluación otoscópica se observa en ambos oídos.

a. Según antecedentes del caso e imagen de otoscopia indique diagnóstico patológico. b. De acuerdo a su diagnostico patológico establezca el diagnostico audiológico

esperable.c. Indique posibles resultados en Timpanometría d. Menciona si es necesario realizar tinnitumetría. Si lo considera pertinente indique los

resultados que obtendría esta paciente.

CASO 9Varón de 38 años de edad, de profesión ingeniero, asiste a control audiológico. En la anamnesis relata haber perdido la audición de su oído derecho de forma repentina hace tres años. Señala que debe poner mucha atención cuando le habla muchos interlocutores a la vez y cuando se encuentra en ambientes ruidosos. Menciona que el médico que lo trato indico que no existe recuperación para su sordera, ya que no consulto en el momento oportuno.

a. Agregaría otras preguntas en su anamnesis para contribuir a un adecuado diagnostico patológico.

b. Mencione probable diagnostico patológicoc. Como esperaría encontrar otoscopia d. Mencione posible diagnostico audiológicoe. Aplicaría otras pruebas de evaluación audiológica

CASO 10Adulto de 70 años, asiste a ORL por presencia de un malestar constante en su oído derecho. En la anamnesis destaca presencia de sinusitis y con el cambio de estación han aumentado las molestias. Su esposa indica que su marido tiene el oído derecho tapado.Otoscopia OD: tímpano opaco con presencia de burbujas y con bolsas de retracción Otoscopia OI: normal

a. De acuerdo a los antecedentes entregados establezca el o los diagnósticos patológicos del paciente

b. Diagnostico audiológicoc. Resultados de evaluación d. Recomendaciones para su paciente

CASO 11Paciente llega a consulta indicando que a los 3 años sufre de meningitis, provocando una pérdida auditiva bilateral y dificultades en la marcha, sin embargo supera este último cuadro, pero se mantienen las dificultades auditivas. El diagnostico de ORL es anacusia bilateral. Su comunicación es mediante lengua de señas con producciones simples, paciente logra emitir escasamente algunas vocalizaciones que no acompañan a sus producciones con señas. Posee un vocabulario funcional y su actitud es mas bien pasiva frente a los interlocutores, logra mantener turnos de conversación. No utiliza LLF.

a. Con que evaluaría a este pacienteb. Diagnostico fonoaudiológicoc. Jerarquización de contenidosd. Escoja un objetivo específico y una operacional e indique como seria la sesión

tipo en la que los trabajaría

CASO 12Paciente de 75 años de edad, asiste a ORL derivado de servicio de salud familiar para la extracción de cerumen en ambos oídos. Como antecedentes mórbidos tiene diagnostico de HTA y DM y existen antecedentes de enfermedades degenerativas en su familia. El médico considera pertinente realizar exámenes audiométricos al paciente debido a que pide constantemente que se le repitan los enunciados y no logra percibir sonidos agudos.

a. Diagnóstico patológicob. Diagnostico audiológicoc. Diagnostico fonoaudiológico d. Que pruebas complementarias utilizaría en el paciente, indique posibles

resultados.e. Derivaciones y/o recomendaciones

CASO 13Paciente de 50 años de edad asiste a evaluación fonoaudiológica por indicación de su empleador. Dentro de los datos destacados de la anamnesis se encuentra que trabaja hace 20 años en una fábrica metalúrgica donde solo hace 3 años emplean protección auditiva. No hay otro antecedente relevante en la ficha clínica. El paciente refiere dificultades para escuchar y molestia persistente debido a un constante sonido que escucha en su oído izquierdo.

a. Que preguntas le haría al pacienteb. Probables hallazgos en audiometría tonal liminalc. Probables hallazgos en audiometría tonal supraliminald. Porcentaje discriminación de la palabrae. Pruebas acumétricas f. Hallazgos en tinnitumetría g. Resultados Timpanometríah. Diagnostico patológico

CASO 14Niña 6 años de edad, cursa enseñanza básica, con excelente rendimiento académico y adecuada conducta. Presenta estado gripal hace 2 días, que cursa con fiebre, vómitos y dolor de oído. Es derivada a pediatra para evaluación debido a malestar intenso.

a. Preguntas a la madre para confirmación diagnosticab. Hallazgos esperables otoscopiac. Diagnostico audiológicod. Diagnostico patológico de la pacientee. Resultados Timpanometría

CASO 15Paciente sexo femenino de 32 años de edad, deriva a servicio de ORL ya que manifiesta sordera en su oído izquierdo. Menciona que su madre usa audifono después de haber sido sometida a una estapedostomía. La paciente tiene 2 hijos, uno de 8 y el otro de 1 año. Relata que durante el embarazo se desencadeno su sordera. Paciente solicita que se le realicen preguntas a mayor intensidad.

1. Diagnostico patológico2. Preguntas en anamnesis3. Hallazgos otoscópicos4. Posibles tratamientos5. Diagnostico audiológico 6. Resultados Timpanometría

CASO 16Paciente de 9 años muy inquieto. Acude a urgencia acompañado de padres debido a dolor intenso en su oído derecho posterior a la introducción de un lápiz en el CAE mientras jugaba.

a. Resultados otoscopiosb. Resultados audiológicosc. Resultados Timpanometría d. Recomendaciones y tratamiento

CASO 17- Paciente de 22 años, que se desempeña en el campo- Cofosis de OD y OMC de larga data de OI- Pobre manejo del lenguaje oral, utilizando principalmente señas- Examen ORL normal, solicitandose audiometria para precisar diagnostico.

PREGUNTAS1) Comente de Cofosis y OMC2) Realice audiograma completo y describa3) Enmascaramiento?4) Pronostico?5) Que sugiere como ayuda?

CASO 18- Paciente de 72 años- Presenta hipoacusia lenta y progresiva- Presenta dificultades en situaciones sociales, escucha pero no entiende, además tiene un

ruido constante en el oido que no la deja dormir.- Examen ORL normal

PREGUNTAS1) Posible patología2) Realice audiograma completo y describa3) Enmascaramiento?4) Pronostico?5) Que sugiere?

CASO 19- Paciente de 37 años que relata hipoacusia progresiva de OI y anacusia de OD- Examen ORL Tímpanos normales

PREGUNTAS1) Comente anacusia2) Audiograma completo y describa3) Enmascaramiento?4) Que tipo de hipoacusia se espera en OD y en el OI? Porque?5) Pronostico

CASO 20En la historia clinica de la paciente destaca que fue operada de apendicitis y hepatitis cuando tenia 22 años. Sufrió fractura de ante brazo a los 30 por accidente automovilistico sin alteraciones concomitantes a raiz de esto. No consume ningun medicamente y no tiene familiares con problemas auditivos o de equilibrio. Nunca se ha evaluado su audición. No ha presentado otitis o patologias auditivas de ningun tipo. En la entrevista clinica indica que siente unos ruidos extraños en su oído izquierdo, escuchando distorsionado. Informa que cuando vienen los mareos comieza a escuchar pitos con perdida de la audición y sensacion de oído tapado. La paciente asiste a la consulta por presentar una acentuacion de estos sintomas indicados hace menos de 2 horas.

PREGUNTAS1) diagnóstico ORL y fonoaudiológico2) Resultados audiológicos

CASO 21

CASO 22

CASO 23

CASO 24

CASO 25

CASO 26 Nombre: E. E. M. G.

Fecha de Nacimiento: 19 -11 -1950.

Edad: 58 años.

Escolaridad: Educación Superior.

Profesión u oficio: Asesor Provisional.

Antecedentes relevantes: El paciente, desde los 30 a los 48 años de edad, desempeñó el

cargo de Supervisor en la mina de Lota; trabajaba 12 horas diarias, de lunes a sábado,

expuesto de forma permanente a ruido de elevada intensidad, sin protección auditiva alguna.

ANAMNESIS

Los datos presentados a continuación han sido proporcionados por el propio paciente.

El motivo de consulta se basa en conocer el actual estado de su audición, debido a que desde el

momento en que recibió el diagnóstico de “hipoacusia mixta bilateral, de origen profesional”, en el

año 1998, no se ha realizado nuevamente una evaluación audiológica.

El paciente señala presencia de tinnitus bilateral. Refiere nunca haber vivenciado otitis, otalgia u

otorrea. No ha presentado tampoco cirugías, traumatismos, alergias ni vértigo.

El paciente posee colesterol alto, detectado el año 2008 y tratado mediante dieta especial. Desde

el año 2006, recibe tratamiento para hipertensión, consistente en la ingesta diaria de Enalapril y

Cardioaspirina.

HISTORIA CLINICA

Al comparar la audiometría realizada el 30 de Abril de 1998 con la audiometría aplicada el 06 de

Julio del año 2009, se observa en ambos casos una curva audiométrica que evidencia una

hipoacusia sensorioneural bilateral simétrica, con escotoma en las frecuencias agudas: 3000, 4000,

6000 y 8000 Hz.

Es posible detectar diferencias de aproximadamente 5 dB HL entre los umbrales liminares de

ambas audiometrías en las frecuencias agudas. Estas pequeñas variaciones pueden ser

atribuibles, entre otras cosas, a una variación en la técnica audiométrica o a un deterioro auditivo

fisiológico propio de la edad.

EVALUACION

Otoscopía:

- Apariencia: membrana timpánica de oído derecho e izquierdo de coloración grisácea y

transparencia discreta (se logra visualizar triángulo luminoso y apófisis corta y mango del

martillo).

- Posición: membrana timpánica de oído derecho e izquierdo normal, sin retracción ni

abombamiento.

Audiometría:

Los resultados audiométricos evidencian la presencia de una hipoacusia sensorioneural bilateral

simétrica, con escotoma en las frecuencias agudas: 3000, 4000, 6000 y 8000 Hz.

Dada la característica de simetría de las curvas audiométricas, no se precisa enmascarar en

situación alguna. No se enmascarará por vía aérea debido a que el umbral aéreo de audición del

Figura Nº 2: Audiometría efectuada el 06 de Julio del año 2009.

Figura Nº 1: Audiometría efectuada el 30 de Abril de 1998.

oído estudiado y el umbral aéreo y óseo del oído no estudiado difieren claramente en menos de

una atenuación inter-aural. Tampoco se enmascarará por vía ósea puesto que los umbrales de

audición por vía aérea y vía ósea del mismo oído difieren en menos de 15 dB.

El Promedio Tonal Puro (PTP) en ambos oídos presenta valores inferiores a 20 dB HL, lo que

permite deducir que el grado de severidad de la hipoacusia de este paciente está dentro de los

límites considerados normales. Por lo tanto, el rango de frecuencias que comprenden el área

conversacional (500, 1000 y 2000 Hz) no se ven afectadas en modo alguno.

La evaluación de la discriminación de la palabra se ha realizado mediante la Prueba de los

Porcentajes de Discriminación (PPD). El material fonético utilizado en este caso corresponde a un

listado de 25 palabras monosilábicas para cada oído.

En esta prueba el paciente ha presentado un muy buen desempeño, obteniendo un 92% de

aciertos en el oído derecho y un 100% en su oído izquierdo. Estos resultados concuerdan

absolutamente con su evaluación audiométrica, en donde se puede apreciar claramente la

indemnidad auditiva en las frecuencias del área conversacional.

Figura Nº 4: Resultados del Promedio Tonal Puro para vía aérea y vía ósea de ambos oídos.

Figura Nº 3: Audiometría; umbrales de mínima audibilidad por vía aérea y por vía ósea de ambos oídos.

PROMEDIO TONAL PUROP T P O. Izquierdo O. Derecho

Vía Aérea

15 dB HL 13.3 dB HL

Vía Ósea

6.6 dB HL 13.3 dB HL

DISCRIMINACIÓNDE LA PALABRA

Intensidad % Masking

Oído Izquierdo 45 dB HL 100 dB HL

Oído Derecho 45 dB HL 92 dB HL

Material Fonético□Monosílabos □Bisílabos □T. Conocidos □Frases □Órdenes simples

Por otro lado, cabe señalar que el paciente refiere tinnitus bilateral, de aparición esporádica,

presentación continua, intensidad débil y tonalidad aguda. Sostiene que el tinnitus comenzó

durante su cargo de Supervisor en la mina de Lota, y se ha mantenido sin variaciones a lo largo del

tiempo.

1. Pruebas Supraliminares:

- LDL (Loudness Disconfort Level):

En la prueba LDL, el umbral de disconfort del paciente se encuentra aproximadamente

a 80 dB sobre el umbral de audición de las frecuencias 500, 1000 y 2000 Hz. Este

rango dinámico es interpretado como ausencia de reclutamiento.

En la frecuencia 4000 Hz, el umbral de molestia en el oído izquierdo se ubica a 55 dB

sobre el umbral auditivo y en el oído derecho a 50 dB sobre el umbral auditivo. En este

caso, el rango dinámico es claramente inferior a 80 dB, lo que refleja presencia de

reclutamiento.

- SISI (Short Increment Sensitivity Index):

En la prueba SISI, en las frecuencias 500, 1000 y 2000 Hz el paciente obtuvo en

ambos oídos 0% de detección de variaciones de 1 dB, valor que refleja claramente

ausencia de reclutamiento.

En la frecuencia 4000 Hz la situación es completamente diferente; en el oído izquierdo

el paciente logró percibir 14 incrementos de 1 dB y en el oído derecho 16 variaciones,

lo que corresponde a un 70% y a un 80% respectivamente. Estos porcentajes

manifiestan presencia de reclutamiento.

Por lo tanto, en la frecuencia 4000 Hz el umbral diferencial auditivo de este paciente se

encontraría acortado, es decir, sería capaz de percibir menores incrementos de

intensidad.

Figura Nº 5: Porcentaje de discriminación de la palabra obtenido para cada oído.

Figura Nº 6: Resultados obtenido en la prueba de

SISI TEST500Hz 1000 Hz 2000 Hz 4000 Hz

OI 0% 0% 0% 70%OD 0% 0% 0% 80%

Al realizar una comparación de los resultados de las pruebas LDL y SISI, éstos se

correlacionan absolutamente. En ambas evaluaciones se detecta ausencia de

reclutamiento en las frecuencias 500, 1000 y 2000 Hz; y, del mismo modo, se evidencia

presencia de reclutamiento en la frecuencia 4000 Hz.

2. Acumetría:

La evaluación se llevó a cabo mediante el empleo de un diapasón de 500Hz.

- Rinne: Positivo en ambos oídos. Esto se correlaciona a una hipoacusia sensorioneural

para oídos derecho e izquierdo, corroborándose de esta forma los resultados arrojados

por la audiometría.

- Weber: No lateraliza. Esto se correlaciona a una hipoacusia bilateral simétrica,

corroborándose de esta manera los resultados arrojados por la audiometría.

ACUMETRÍA

WEBER

125 Hz250 Hz500 Hz1000 Hz

RINNE

125 Hz250 Hz

( + ) 500 Hz ( + )1000 Hz

3. Impedanciometría:

- Timpanometría:

Esta prueba se realiza con el fin de explorar el estado del sistema del tímpano y la

cadena oscicular y, de esta manera, poder descartar o comprobar la presencia de

alguna patología conductiva.

En este caso se obtuvo para ambos oídos una curva timpanométrica tipo A,

caracterizada por presentar valores de presión dentro del rango +50 a -100 daPa y

valores de complacencia estática entre 0.3 a 1.75 cc. Este tipo de curva se observa en

personas con audición normal o con hipoacusia sensorioneural, corroborándose de

esta manera los resultados audiométricos obtenidos.

Figura Nº 8: Resultados obtenidos en las pruebas de Rinne y Weber para ambos oídos.

- Reflejo Acústico:

La prueba del Reflejo Acústico permite estudiar el aumento en la impedancia que

produce la contracción de los músculos del oído medio, fundamentalmente el músculo

del estribo, tras un estímulo sonoro intenso.

En dos oportunidades se realizó la prueba de Reflejo Acústico Ipsilateral en ambos

oídos en las frecuencias 500, 1000, 2000 y 4000 Hz. En las cuatro frecuencias se

obtuvo ausencia de respuesta.

Estos resultados no son los esperables para este caso, debido a que el umbral de

reflejo acústico suele mantener una relación directa con el umbral de disconfort.

Se plantean dos posibles hipótesis para explicar la ausencia de respuesta en esta

prueba:

a) Este paciente puede encontrarse dentro del 5% de la población con audición

normal que no presenta reflejo acústico.

b) Los resultados del LDL se pueden haber encontrado sujetos a la sobreestimación

del umbral de molestia por parte del paciente.

Por otro lado, la ausencia de respuesta en la prueba del Reflejo Acústico imposibilita la

realización del Test de Metz, prueba auditiva cualitativa que permite comparar, en un

cuadro clínico de hipoacusia sensorioneural, los resultados umbrales obtenidos en el

reflejo acústico de la impedanciometría con los umbrales aéreos de la audiometría.

500 Hz

REFLEJO

ACÚSTICO

IPSILATERAL

OD

SR

A

A

CASO 271. Presentación del Paciente

a. Nombre: R.R.Rb. Fecha de Nacimiento: 05 de marzo 1952c. Edad: 58 añosd. Ocupación: Enfermera Universitaria

2. Anamnesis Paciente de sexo femenino, se desempeña como enfermera. La paciente padece de

diabetes mellitus tipo II, hace 10 años aproximadamente, la cual se encuentra bajo tratamiento con metformina (1500 mg. diarios) y glibenclamida (5 mg. diarios) e hipertensión leve alrededor de 7 años, esta ultima controlada sin complicaciones con enalapril (5 mg. diarios) .

Asiste a la consulta audiológica, por autoconsulta, ya que percibe disminución de la audición, que se ha comenzado a desarrollar hace aproximadamente un año, manifestando que está afectando su calidad de vida. De acuerdo a lo que refiere la paciente, a veces le deben repetir las frases y además refiere que debe aumentar el volumen del televisor para poder escucharlo bien, lo que causa la sorpresa de sus hijos quienes indican a la paciente que el volumen esta alto. Siente mayor perdida en el oído izquierdo. No siente dolor de oídos, pero si en algunas sensación de oído tapado y no refiere tinnitus ni vértigo.

3. Evaluación Audiológica y Resultados de Evaluación

Se realiza anamnesis correspondiente, dentro de la cual se observa que no existen problemas anteriores de audición, ni tampoco algún mórbido de importancia, más que el anteriormente mencionado dentro de antecedentes relevantes.

Se prosigue con la otoscopia; en la cual se observan ambos tímpanos de apariencia con una muy leve opacidad y posición adecuada, además de conductos auditivos externos y pabellones auriculares normales.

Posteriormente se realiza examen de impedanciometria, con la timpanometría correspondiente, además de detectar el umbral de reflejos acústicos ipsi y contralateral de ambos oídos. Este examen arroja que ambas curvas son normales (tipo A), donde los valores involucrados y los umbrales de reflejos se presentan en la siguiente tabla:

500 Hz

REFLEJO

ACÚSTICO

IPSILATERAL

OD

SR

Figura Nº 10: Umbrales del Reflejo Acústico Ipsilateral obtenidos en

Oído Izquierdo Oído Derecho

Volumen del CAE 1,79 1,67 ml

Compliance Estatica 1,20 ml 1,27 ml

Presión del ápice -18 daPa -33 daPa

Gradiente Timpanométrica 72 51

Umbrales de Reflejo Acústico

Contra Ipsi Frecuencia Ipsi Contra

(+) 110 (-) 500 Hz (-) (+) 105

(+) 110 (-) 1000 Hz (-) (-)(-) (-) 2000 Hz (-) (-)(-) (-) 4000 Hz (-) (-)

Luego se procede a realizar la audiometría, determinando umbrales aéreos y óseos, además de la prueba supraliminar correspondiente al Loudness disconfort level (L.D.L), esta prueba subjetiva arroja una hipoacusia neurosensorial bilateral simétrica de perfil descendente y grado de severidad leve a moderada. La discriminación de la palabra se encuentra adecuada (96% y 100%), además de poseer reclutamiento en 6 de las 8 frecuencias evaluadas.

Por último se realizan pruebas acumétricas, Weber y Rinne, las cuales se consignan en la siguiente tabla:

Oído Derecho Frecuencias Oído Izquierdo(+) 256 Hz (+)(+) 512 Hz (+)

Para complementar y confirmar el diagnostico audiológico, se realizan las emisiones otacústicas transientes, en la cual refiere por ambos oídos para las diferentes frecuencias evaluadas, confirmando la perdida en tales frecuencias.

Por último se complementó, a pesar de la edad de la paciente, con el cuestionario HHIE-S para pacientes con hipoacusia, para poder conocer la repercusión social que tiene la disminución de la audición en la paciente y así identificar el futuro tratamiento, ya que también depende de que la repercusión social sea significativa al existir hipoacusias leves a moderadas, por lo que según este cuestionario la paciente obtuvo 14 puntos, lo que quiere decir una dificultad leve a moderada.

CASO 28Nombre: M.Edad: 48 años.Profesión u oficio: Actualmente dueña de casa.

ANAMNESISSi No

Otitis X

Otorrea X

Otalgia X

Tinnitus X

Sordera familiar X

Diabetes X

TEC X

Hipertensión X

Alergias X

Mareos XVértigo X

Nauseas X

AUDIOMETRÍA TONAL

DISCRIMINACIÓN DE LA PALABRA

Intensidad % Masking

Oído Izquierdo

80 dB Hl 24 % 60 dB Hl

Oído derecho

45 dB Hl 96 %

IMPEDANCIOMETRÍA

REFLEJO ACÚSTICO

PRUEBAS SUPRALIMINARESS.T.A.T

500 Hz 1000 Hz 2000 HzO.I. (-) (+) (+)O.D.

MASPETIOL500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 4000 Hz

O.I. 20 dBTipo I

50 dBTipo II

60 dBTipo II

75 dBTipo II

O.D.CARHART

500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 4000 HzO.I. 15 dB 20dB 25dB 30dBO.D.

CASO 29Paciente de 14 años refiere hipoacusia fluctuante ocasional. Es alérgico. A la otoscopia se observa retracción timpánica del oído derecho y del oído izquierdo normal. Grafique el timpanograma esperado para ambos oídos y grafiquelos según jerger.

CASO 30

Paciente con otitis media crónica y aspecto de tejido infectado. Se opera próximamente grafique la prueba esparada.

CASO 31Paciente de 24 años varón, sufre caida de un auto bus hace un mes, en el centro de santiago, que lo deja hospitalizado durante unos dias. Relata de haber golpeado la cabeza contra lacalle quedando inconciente y con TEC cerrado. Al recuperar la conciencia nota la presencia de una hipoacusia maracada en el O.I. La otoscopía muestra timpanos normales bilaterales, sin presencia de hemotimpano. En base a estos antecedentes complete la impedanciometría correspondiente.

CASO 32

Menor de 6 años fue derivado de ORL para estudio auditivo. Presenta cuadros de otitis con repetición, otalgia y sin otorrea. Madre refiere que escucha televisión fuerte. La otoscopia muestra tímpanos opacos bilaterales. En base a estos antecedentes complete la impedanciometría.

CASO 33

CASO 34

CASO 35

CASO 36

CASO 37

CASO 38

CASO 39

CASO 40

CASO 41

CASO 42

CASO 43

CASO 44

CASO 45

CASO 46

CASO 47

CASO 48

CASO 49

CASO 50