Casos clinicos procto
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HOSPITAL ANGELES CLINICA LONDRESCURSO SABATINO ENARM 2013CASO CLINICO DE PROCTOLOGIA 1BERNABE MANUEL ESTELA
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Masculino de 45 aos de edad, hipertenso controlado, sobrepeso de 12 kgs, sedentario, alimentacin rica en irritantes y escaso aporte de fibra, inicia su padecimiento hace 18 meses al notar de manera espordica, sangre fresca al asearse, en las ltimas semanas ha aumentado la frecuencia y cantidad del sangrado, adems la sensacin de ano hmedo, irritacin y prurito de predominio nocturno.
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1.- Con los datos anteriores el diagnstico mas probable ser:
a.- Fisura analb.- Enfermedad hemorroidalc.- Absceso rectald.- Cancer de rectoe.- CUCI
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2.- El procedimiento diagnstico a seguir ser:
a.- Colonoscopiab.- Placa simple de abdomenc.- Rectosigmoidocopia rgidad.- TACe.- Ultrasonido endorrectal
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Paciente femenino de 23 aos de edad, sin antecedentes de importancia, quien inicia su padecimiento hace 6 meses al notar dolor durante y posterior a las evacuaciones, a veces muy intenso, en ocasiones sangrado fresco rayando el excremento, sensacin de evacuacin incompleta, prurito anal y sensacin de ano hmedo. A la exploracin proctolgica encontramos colgajo cutneo anterior, tacto rectal muy doloroso con hipertona anal.
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3.- En sta paciente el sntoma principal es:
a.- Sangradob.- Dolorc.- Prurito anald.- Sensacin de ano hmedoe.- Sensacin de evacuacin incompleta
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Paciente masculino, de 54 aos de edad, diabtico mal controlado. Inicia su padecimiento una semana antes al comenzar a sentir malestar mal definido en la regin anal, posteriormente se agrega dolor progresivo hasta llegar a ser muy intenso y que aumenta con las evacuaciones y a los esfuerzos fsicos, febrcula de predominio nocturno.A la exploracin proctolgica encontramos hemorroides externas medianas, tacto rectal muy doloroso en la regin posterior que impide la rectoscopia.
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4.- El diagnstico ms probables es:
a.- Hemorroides trombosadasb.- Fisura analc.- CUCId.- Absceso rectale.- Fstula anorrectal
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5.- Con ste diagnstico, el tratamiento es:
a.- Antibiticos y analgsicosb.- Mezalasinac.- Trombectomad.- Drenaje del abscesoe.- Esperar a que madure
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Masculino de 72 aos, quien inicia su padecimiento hace 1 ao al notar sangrado leve, espordico, no doloroso, y que cede con tratamiento local y medidas higinico-dietticas. Posteriormente se agrega sensacin de evacuaciones incompletas, a veces con sangrado y descargas de moco. Periodos intermitentes de diarrea-estreimiento.
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6.- El diagnstico ms probable sera:
a.- CUCIb.- Enfermedad hemorroidalc.- Adenocarcinoma de rectod.- Absceso rectale.- Fisura anal
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JustificacinLa enfermedad afecta adultos jvenes entre 20 y 40 aos de edad, pero puede presentarse un segundo pico entre la sexta y sptima dcadas de la vida, afecta por igual a ambos sexos.Gastroenterologa Dr. Jos de Jess Villalobos Prez 5ta edicin 2006 Mndez editores cap. 60, pag:401-404.
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7.- El sntoma mas importante es
a.- Sangradob.- Cambio en el hbito intestinalc.- Dolord.- Prurito anale.- Sensacin de evacuacin incompletaGastroenterologa Dr. Jos de Jess Villalobos Prez 5ta edicin 2006 Mndez editores cap. 60, pag:401-404.
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8.- Con ste diagnstico presuncional, que estudio nos dar el diagnstico definitivo?
a.- Rectoscopiab.- TACc.- Bsqueda de sangre oculta en hecesd.- Colonoscopiad.- Placa simple de abdomen
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JustificacinGastroenterologa Dr. Jos de Jess Villalobos Prez 5ta edicin 2006 Mndez editores cap. 60, pag:401-404.La colonoscopia es til para evaluar la extensin, grado de actividad, y toma de biopsias para la confirmacin del diagnostico, siendo este ultimo el estndar de oro.
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Masculino de 44 aos, quien inicia hace dos aos al sentir dolor sbito en la regin anal, de poca intensidad, sin relacin con las evacuaciones, stas son de caractersticas normales, y que en ocasiones lo llega a despertar. A la exploracin proctolgica encontramos hemorroides externas pequeas, hipertona voluntaria, levemente doloroso, a la rectosigmoidoscopia se observa una papila hipertrfica y hemorroides internas grado II.
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8.- El diagnstico ms probable es:
a.- Hemorroides mixtas G IIb.- Fisura analc.- Absceso rectale.- Proctalgia fugaxe.- Quiste pilonidal infectado
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9.- El tratamiento es:
a.- Hemorroidectomab.- Fisurectomac.- Dieta rica en fibrac.- Ansiolticosd.- Drenaje de absceso
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Paciente masculino, de 18 aos de edad, quien inicia su padecimiento hace 6 semanas al notar sangrado leve al asearse, y refiere que se toca hemorroides, se automedic con antiparasitarios y medicamentos antihemorroidales (Nixon) sin resultados.
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10.- El diagnstico ms probable es:
a.- Hemorroides externasb.- Fstula anorrectalc.- Condilomas analesd.- Fisura anale.- Absceso anal
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11.- Con sta imagen el diagnstico es:
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a.- Fstula anorrectalb.- Hemorroides mixtasc.- Condilomas analesb.- Absceso anorrectale.- Fisura anal
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El diagnstico para esta imagen es:
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a.- Fisura analb.- Fstula analc.- Hemorroides mixtasd- Trombosis hemorroidale.- Absceso rectal