Casos de Hipoacusias Perceptivas

5/15/2018 Casos de Hipoacusias Perceptivas - slidepdf.com

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Casos clinicos hipoacusias

perceptivas

Prof Dra Graciela Pepe

Trauma acústico

• Paciente de 23 años, músico ,se siente sordo al salir del“boliche”, desde hace unos meses.Ultimamente se

agregan acúfenos agudos y deficit en la comprensiónde las palabras.

• Otoscopía normal.• Se le indica audiometria tonal



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Trauma acústico

Note la caida de la audición en los tonos agudos

y la falta de “gap” entre la vía osea y la aérea.

Note la caida de la audición en los tonos agudos

y la falta de “gap” entre la vía osea y la aérea.

Presbiacusia

• Paciente de 64 años, mecánico,disminución progresiva

de la audición, desde hace años.

• Trastornos en la comprensión de las palabras, sobre

todo en ambiente ruidoso, o en grupos.

• Acúfenos “como grillo”, que empeoran por la noche ycuando se siente cansado o stressado.



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Presbiacusia

Note la caída más acentuada en los agudos,

la que podría ser compensada por audífonos

programables,que incrementan

selectivamente la intensidad del sonido en

las frecuencias afectadas.

Neurinoma del acústico

• Desde hace años siente disminucion lenta y

progresiva de la audición de su oido der.

a veces parece fluctuante.No escucha el teléfono

de ese lado

• Tiene mucha dificultad para comprender laspalabras y hace unos meses el acúfeno espermanente.

• Hace dos días hizo una crisis de mareos,vértigos nauseas y vómitos.

• No siente cuando se rasca el CAE derecho, y aveces siente adormecimiento de la cara de eselado.



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audiometria

logoaudiometría

Note la pérdida de audición UNILATERAL

Note la mala comprensión de las palabras,se necesita aumentar

mucho la intensidad para que llegue al 100% de comprensión

Neurinoma

Neurinoma: la timpanometría

es normal, el Rinne + y el Weber lateraliza hacia el lado

sano

WEBER



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Cuando sospeche un neurinoma, solicite un B.E.R.A.

(respuestas evocadas del tronco cerebral)que mostrarán una prolongación de la latencia de la onda

V; con prolongaciones de la latencia I-III,

a veces I-V o III-V

.

Prof.Gersdorff-Universidad de Louvain

Luego se realizará una

Stenvers,o una TAC contrastada,o mejor una Resonancia

magnética con Gadolinium

• Neurinoma:El tratamiento

es quirúrgicoProf.Dr Gersdorf



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RMI en T1

tumor

Neurinoma.RMI en T2

Pre y post cirugia con gamma knife, una técnica quirurgica

que usa radiacion concentrada en la zona tumoral.



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Neurinoma.RMI en T2

OIDO INTERNONEURINOMA DEL VIII PAR

• TAC corte coronal concontraste I. V.

• Masa vascularizada enla región del ánguloponto- cerebelosoizquierdo.



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• Resonancia magnética

• Estudio de elección

• Corte axial en T1.

• Masa hipointensa en elángulo ponto-cerebeloso izquierdo.

• Bien delimitada.

• Homogénea


• Resonancia magnética

• Corte coronal en T2

• El tumor se vehiperintenso (blanco)



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Neurinoma del acustico:

su diagnóstico precoz se hace por la hipoacusiaperceptiva unilateral, retrococlear,que coincide

con arreflexia vestibular en formas avanzadascompromete el nervio facial, la arteria auditiva y

las estructuras del angulo pontocerebeloso.el tratamiento es quirúrgico

Dra Graciela Pepe

la cirugia del neurinoma



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Sindrome Meniere:

• paciente de 28 años, ejecutivo.

• Episodios de vértigo, hipoacusia fluctuante,acúfenos ysensación de oido lleno.

• La hipoacusia empeora durante la crisis, y mejora luego

sin llegar a la normalidad.• El vértigo, dura al menos 20 min. Y puede extenderse

hasta 24 hs.Se puede acompañar de nauseas y vómitos

• Se investigó : diabetes, hipertensión, migrañas, epilepsiau otros trastornos neurológicos.También se debedescartar Neurinoma ,laberintitis y fístula perilinfática.

Otomastoiditis cronica y sindrome del acueducto vestibular agrandado.



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Audiometría: hipoacusia perceptiva ,progresiva en sucesivos

audiogramas.(más de 10 db en las 4 frecuencias o más de

15db de pérdida en el logoaudiograma)

MENIERE:trastorno en la reabsorción del

liquido endolinfático.Note el resultado del

acúmulo de liquido en el laberinto.

saco

El líquido endolinfático se produce en la estria vascular,y el flujo es en-

tre el tubo endolinfático y el saco pasando por el acueducto vestibular.

Esa endolinfa es reabsobida lenrta-mente en el tubo y en el saco endo-

linfático.



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Meniere:hay un “HIDROPS”,resultado del trastorno de la

reabsorción del liquido endolinfatico,desencadenada por

una obstrucción en el flujo entre el tubo y el sacoendolinfatico.

La apertura quirúrgica del sacofacilita la descompresión y el mejoramiento

Fistula perilinfatica

• Podria ser el resultado de un exceso depresión del liquido perilinfatico durante eldesarrollo del oido medio e interno,que

desencadenaria alteraciones en el estriboy la ventana redonda.



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Caso clinico : niño de 9 años con hipoacusia perceptiva

progresiva,desde hace un año, en los ultimos 3 meses,de 15 db en todaslas frecuencias, y una TAC con acueducto vestibular agrandado. luego de

tomar clases de natación,aparecen mareos y desequilibrioAntecedentes de otitis media.

Se puede corroborar la fistula,realizando una miringotomía con laser ,y revisando caja timpánica con endoscopio otico de 1,7 mm.

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