ADVERTENCIAS:

Compruebe que en su ‹‹Hoja de Respuestas›› están sus datos personales, que son correctos, y no olvide firmarla.

El tiempo de duración de las dos pruebas es de tres horas.

No abra el cuadernillo hasta que se le indique.

Para abrir este cuadernillo, rompa el precinto.

Si observa alguna anomalía en la impresión del cuadernillo, solicite su sustitución.

Este cuadernillo incluye las preguntas correspondientes a la ‹‹1ª PRUEBA: CUESTIONARIO TEÓRICO›› y ‹‹2ª PRUEBA: CUESTIONARIO PRÁCTICO››.

.

Todas las preguntas tienen 4 respuestas alternativas, siendo sólo una de ellas la correcta.

Solo se calificarán las respuestas marcadas en su ‹‹Hoja de Respuestas››.

Compruebe siempre que el número de respuesta que señale en su ‹‹Hoja de Respuestas›› es el que corresponde al número de pregunta del cuadernillo.

Este cuadernillo puede utilizarse en su totalidad como borrador.

No se permite el uso de calculadora, libros ni documentación alguna, móvil ni ningún otro dispositivo electrónico.

SOBRE LA FORMA DE CONTESTAR SU ‹‹HOJA DE RESPUESTAS››, LEA MUY ATENTAMENTE LAS INSTRUCCIONES QUE FIGURAN AL DORSO DE LA MISMA. ESTE CUESTIONARIO DEBERÁ ENTREGARSE EN SU TOTALIDAD AL FINALIZAR EL EJERCICIO. Si desean un ejemplar pueden obtenerlo en la página web del SAS (www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud).

1ª PRUEBA: CUESTIONARIO TEÓRICO 2ª PRUEBA: CUESTIONARIO PRÁCTICO

CATEGORÍA: FEA CARDIOLOGÍA.

ACCESO: LIBRE

CONCURSO-OPOSICIÓN PARA CUBRIR PLAZAS BÁSICAS VACANTES: Resolución de 5 de julio de 2018 (BOJA núm. 134, 12 de julio).

2ª PRUEBA: CUESTIONARIO PRÁCTICO

Esta prueba consta de 50 preguntas, numeradas de la 101 a la 150. o Las preguntas de esta prueba deben ser contestadas en la ‹‹Hoja de Respuestas››,

numerada de la 101 a la 150.

Todas las preguntas de esta prueba tienen el mismo valor.

Las contestaciones erróneas se penalizarán con ¼ del valor del acierto.

1ª PRUEBA: CUESTIONARIO TEÓRICO

Esta prueba consta de 100 preguntas, numeradas de la 1 a la 100, y 3 de reserva, situadas al final del cuestionario, numeradas de la 151 a la 153. o Las preguntas de esta prueba deben ser contestadas en la ‹‹Hoja de Respuestas››,

numeradas de la 1 a la 100. o Las preguntas de reserva deben ser contestadas en la zona destinada a ‹‹Reserva››

de la ‹‹Hoja de Respuestas››, numeradas de la 151 a la 153.

Todas las preguntas de esta prueba tienen el mismo valor.

Las contestaciones erróneas se penalizarán con ¼ del valor del acierto.

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FEA CARDIOLOGÍA

OEP 2017 / ESTABILIZACIÓN

TURNO LIBRE

CUESTIONARIO

TEÓRICO

Según el art 68 Ley 55/2003, del Estatuto Marco del personal estatutario de los

Servicios de Salud “La suspensión firme determinará la pérdida del puesto de

trabajo cuando exceda de…”:

1

A) Dos años

B) Un año

C) Seis meses

D) Seis años

Las Unidades de Prevención de riesgos laborales, en el ámbito territorial del SAS,

atendiendo a las actividades preventivas asumidas, se clasifican en…

2

A) Dos niveles

B) Tres niveles

C) Cuatro niveles

D) Cinco niveles

El Comité de Seguridad y Salud es:3

A) El órgano paritario y colegiado de participación destinado dar el visto bueno y aprobar las actuaciones de la empresa en materia de prevención de riesgos.

B) El Comité de Seguridad y Salud es el órgano paritario y colegiado de participación destinado a la consulta regular y periódica de las actuaciones de la empresa en materia de prevención de riesgos.

C) El Comité de Seguridad y Salud es el órgano paritario y colegiado de participación destinado a la emisión de informes vinculantes para la empresa en materia de prevención de riesgos.

D) El Comité de Seguridad y Salud es el interlocutor con la Autoridad Laboral en materia de prevención de riesgos en los distintos sectores de la Administración de la Junta de Andalucía.

El Sistema Sanitario Público de Andalucía se financia fundamentalmente con cargo a

diferentes recursos excepto…

4

A) Presupuestos de la Junta de Andalucía

B) Rendimientos de tributos cedidos por el Estado

C) Los recursos por la participación de la Junta de Andalucía en los Presupuestos del Estado 

D) Las cotizaciones a la Seguridad Social por actividad laboral

Las unidades docentes de medicina familiar y comunitaria están adscritas a…5

A) Distrito de Atención Primaria que determine la Dirección General competente en Asistencia Sanitaria

B) Comisión de Docencia del Área Hospitalaria correspondiente

C) Dirección del Área de Salud

D) Unidad Provincial de Formación EIR

Página 1 de 33

El artículo 87 de la Ley General de Sanidad establece que el personal podrá ser

cambiado de puesto por necesidades imperativas de la organización sanitaria…

6

A) Dentro de la zona básica de Salud o Área Hospitalaria de Salud.

B) Dentro del área de salud.

C) Dentro del ámbito del Servicio de Salud.

D) El personal no podrá ser cambiado de su puesto titular de Centro, en ningún caso.

En el indicador de la tasa de mortalidad infantil (TMI) se incluye el número de los

niños fallecidos:

7

A) Menores de 1 año

B) Menores de 14 años

C) En las 24 primeras horas de vida

D) Primeras semanas de vida, de 0 a 28 días

En el Manual de Acreditación de Unidades de Gestión Clínica de la Agencia de

Calidad Sanitaria de Andalucía (ACSA) el estándar “Se respeta la intimidad y

privacidad de la persona a lo largo de todo el proceso de atención” es:

8

A) Un estándar del grupo I obligatorio

B) Un estándar del grupo I no obligatorio

C) Un estándar del grupo II

D) Un estándar del grupo III

En planificación sanitaria, el método de priorización de Hanlon utiliza9

A) Criterios de magnitud, trascendencia, vulnerabilidad y relación coste/efectividad

B) Criterios diferentes para cada problema a analizar a los que se les asigna previamente un peso específico a cada uno

C) Criterios enunciados en forma de preguntas cerradas de opción única, en las que cada respuesta tiene un valor asignado de antemano

D) Criterios de gravedad, magnitud o extensión, eficacia de la intervención y factibilidad del programa

¿Los profesionales sanitarios andaluces pueden consultar las declaraciones de

Voluntades Vitales Anticipadas inscritas fuera de Andalucía?

10

A) No, porque el registro de voluntades vitales anticipadas es autonómico

B) Si, porque el registro es común en todo el ámbito de la Unión Europea

C) Si, porque el Registro de Andalucía está sincronizado con el Registro Nacional de Instrucciones Previas, pero no se podría en países distintos de España

D) Se puede consultar para todas las voluntades vitales inscritas en cualquier autonomía española y en los países de Portugal, Francia e Italia

Los AVAC´s o QALY´s son unidades conocidas de…11

A) Coste Eficacia

B) Coste Efectividad

C) Coste Beneficio

D) Coste Utilidad

Página 2 de 33

Señale la expresión correcta de case mix12

A) Mide la estancia media

B) Define el producto hospitalario

C) Determina el caso prototipo atendido

D) Todas son correctas

El Índice Casuístico por pesos GRD de un Hospital expresa la complejidad media en

función de...

13

A) La severidad y morbilidad atendida

B) El consumo de recursos utilizados

C) La Estancia observada de cada GRD

D) La Estancia Media Esperada de cada GRD

A tenor de la Ley 44/2003 de Ordenación de las Profesiones Sanitarias, NO son

profesionales sanitarios

14

A) Veterinarios

B) Técnico Superior en Documentación Sanitaria

C) Protésico Dental

D) Todos los anteriores lo son

El término sensibilidad de un indicador se denomina también:15

A) Fracción de verdaderos positivos

B) Fracción de verdaderos negativos

C) Seguridad del test

D) Ninguna es correcta

En la amiloidosis familiar, señale la respuesta FALSA:16

A) Las mutaciones más frecuentes de la proteína transportadora de tiroxina y retinol afectan al aminoácido valina

B) Al igual que en la amiloidosis por cadenas ligeras el electrocardiograma se caracteriza por bajo voltaje generalizado

C) Se asocia a neuropatía especialmente en pacientes jóvenes

D) Se debe considerar como tratamiento el trasplante hepático

En la pericarditis constrictiva:17

A) La presión auricular derecha, la presión diastólica en el ventrículo derecho, la presión capilar pulmonar y las presiones diastólicas en el ventrículo izquierdo previas a la onda a están elevadas y son, iguales o casi, a alrededor de 20mmHg

B) Las diferencias de las presiones de llenado derechas e izquierdas superior a 3-5mmHg es un dato que favorece la constricción frente a la restricción

C) Las presiones sistólicas en arteria pulmonar y ventrículo derecho suelen estar muy elevadas (por encima de 60mmHg)

D) En el mundo desarrollado la tuberculosis sigue siendo la causa más frecuente

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En los pacientes con miocardiopatía hipertrófica menores de cincuenta años los

marcadores de riesgo de muerte súbita para prevención primaria incluyen todos los

siguientes menos uno, señálelo:

18

A) Antecedentes familiares de muerte prematura

B) Espesor de la pared del ventrículo izquierdo de 30mm o más

C) Síncope inexplicado reciente

D) Puente miocárdico en la coronaria descendente anterior

En la valoración de una estenosis coronaria la reserva de flujo fraccional:19

A) No aporta información relevante en la valoración funcional de enfermedad coronaria multivaso

B) Precisa de la administración intracoronaria de un vasoconstrictor

C) Un valor superior a 0,8 predice un mejor pronóstico con angioplastia que con tratamiento médico

D) En su forma simplificada se define como el cociente entre la presión coronaria media distal a la estenosis y la presión aórtica media

La ecografía intravascular coronaria:20

A) Tiene una resolución axial similar a la tomografía de coherencia óptica

B) Supone un incremento de la cantidad de contraste empleada

C) El calcio aparece como una señal ecógena brillante

D) En la estenosis del tronco coronario común su uso como apoyo a la angioplastia no está recomendado

El tratamiento de elección del SCACEST cuando se tiene acceso a un hospital con

capacidad de intervencionismo coronario es la angioplastia primaria. Señale la

afirmación correcta:

21

A) Se recomienda la realización rutinaria de aspiración de material trombótico para mejorar el resultado de la angioplastia mediante la disminución inicial del contenido trombótico

B) Si existe enfermedad multivaso no debe considerarse la revascularización percutánea del vaso no culpable hasta al menos un mes

C) El acceso radial es de elección en operadores experimentados

D) En la anticoagulación durante el procedimiento se recomienda el uso de heparina, bivalirudina o fondaparinux, con el mismo nivel de evidencia.

La nueva generación de stents liberadores de fármacos (stents farmacoactivos)

tienen las siguientes características excepto una, señálela:

22

A) Contienen siempre una matriz de polímero en su estructura que puede ser permanente o biodegradable

B) Han demostrado tener menores tasas de trombosis muy tardías que las primeras generaciones de stents farmacoactivos

C) Las guías europeas recomiendan el uso de stents bioreabsorbibles dentro de protocolos o estudios clínicos

D) Han demostrado mejores tasas de restenosis que los stents no farmacoactivos

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En el tratamiento con colchicina de la pericarditis aguda señale la opción FALSA:23

A) La colchicina puede prevenir recidivas

B) Se recomienda ajustar la dosis según peso (mayor o menor de 70Kg)

C) Debe recomendarse su uso durante tres meses

D) En caso de considerar uso de corticoides se debe evitar el uso concomitante de colchicina

En la afectación cardiaca de origen tumoral:24

A) Los tumores cardiacos más frecuentes son los primarios frente a los metastásicos, y dentro de ellos el mixoma

B) La localización más frecuente de los mixomas es la aurícula derecha

C) Los fibroelastomas papilares rara vez afectan a las válvulas cardiacas

D) La causa más frecuente de afectación pericárdica tumoral es la invasión directa procedente de un cáncer torácico como el de pulmón.

En relación con el péptido natriurético en el diagnóstico de insuficiencia cardiaca,

señale la FALSA:

25

A) Valores normales hacen improbable el diagnóstico de insuficiencia cardiaca aguda

B) Los valores de corte para considerar el test anormal son mayores en el contexto de insuficiencia cardiaca aguda con respecto a la crónica

C) Valores elevados son suficientes para el diagnóstico de insuficiencia cardiaca debido a su alto poder predictivo positivo

D) Existen factores como la edad avanzada, la insuficiencia renal o la obesidad que pueden alterar el resultado

En el tratamiento de la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida de

origen no isquémico, señale la FALSA:

26

A) En pacientes sintomáticos el uso de IECA está indicado para disminuir el riesgo de hospitalización y muerte

B) En pacientes sintomáticos y estables, a los IECA se debe añadir un betabloqueante para disminuir el riesgo de hospitalización y muerte

C) Se debe añadir un antagonista del receptor de mineralocorticoides (espironolactona o eplerenona) a betabloqueantes e IECAs en pacientes asintomáticos con FEVI menor o igual a 35%

D) Las dosis de betabloqueantes e IECAs deben ser tituladas para alcanzar la máxima tolerable

Se denomina MINOCA al infarto de miocardio con enfermedad coronaria no

obstructiva. Entre las posibles causas NO se encuentra:

27

A) Embolismo coronario

B) Síndrome de discinesia apical transitoria

C) Disección coronaria

D) Oclusión de una arteria circunfleja anómala

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Un paciente estable con indicación de anticoagulación crónica al que se realiza

angioplastia coronaria con implantación de stent, en el que consideramos prevalece

el riesgo isquémico sobre el riesgo de sangrado, ¿el régimen farmacológico

recomendado es?:

28

A) Triple terapia (aspirina, clopidogrel y anticoagulante oral) durante seis meses, seguido de seis meses de doble terapia (clopidogrel y anticoagulante o aspirina y anticoagulante).

B) Triple terapia (aspirina, clopidogrel y anticoagulante oral) durante 1 mes, seguido de doble terapia (clopidogrel y anticoagulante o aspirina y anticoagulante) hasta cumplir 12 meses.

C) Doble terapia (clopidogrel y anticoagulante o aspirina y anticoagulante) durante 12 meses

D) Triple terapia (aspirina, ticagrelor y anticoagulante oral) durante seis meses, seguido de seis meses de doble terapia (aspirina y anticoagulante).

La artritis reumatoide: (Señale la respuesta FALSA)29

A) El riesgo de ateroesclerosis una vez ajustado por los factores de riesgo tradicionales es similar al de la población general

B) Puede producir arteritis coronaria

C) Al menos el 50% de las muertes prematuras en la artritis reumatoide se deben a enfermedad cardiovascular

D) El metrotexate ha reducido la mortalidad por infarto de miocardio en pacientes con artritis reumatoide

La rotura del tabique interventricular como complicación de un SCACEST:30

A) Puede ayudar al diagnóstico la caída de la saturación de oxígeno en la arteria pulmonar mediante catéter de Swan-Ganz

B) En infartos anteriores es más frecuente la localización en el septo basal por lo que tienen peor pronóstico

C) Los pacientes diabéticos o con infartos previos tienen menos probabilidad de sufrir una rotura

D) Todos los pacientes deben ser tratados quirúrgicamente en las primeras 24 horas

Tras la fase aguda del infarto con elevación de ST, qué opción de tratamiento no es

correcta:

31

A) El uso de betabloqueantes en pacientes con datos de insuficiencia cardiaca y/o FEVI menor o igual a 40% en ausencia de contraindicación, y considerar en todo paciente tras infarto

B) Uso de estatinas a altas dosis de forma precoz, si no existe contraindicación

C) Uso de IECAs desde las primeras 24 horas en pacientes con infarto anterior, diabetes, insuficiencia cardiaca o disfunción ventricular, y considerar en todo paciente tras infarto

D) Dosis de aspirina de 75-100mg de por vida, añadiendo en todos los casos un inhibidor de la bomba de protones

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Todos los siguientes criterios indican la necesidad de realizar estrategia invasiva en

las primeras 72 horas tras un síndrome coronario agudo sin elevación del ST, excepto

uno. Señálelo:

32

A) Disfunción ventricular izquierda

B) Sexo femenino

C) Angioplastia previa reciente

D) Diabetes mellitus

En pacientes con endocarditis infecciosa relacionada con dispositivos cardiacos:33

A) Se recomienda implante de marcapasos transitorio.

B) Se recomienda la extracción percutánea en la mayoría de los pacientes sólo si las vegetaciones son <10 mm.

C) Se debe reevaluar la necesidad del dispositivo después de su extracción.

D) En pacientes con endocarditis definitiva se recomienda antibioterapia prolongada y extraer sólo los cables.

En la valoración diagnóstica del paciente con síncope las guías recomiendan:34

A) Masaje del seno carotídeo en pacientes mayores de 40 años.

B) Grabación en video de los episodios.

C) Holter insertable en pacientes con sospecha de epilepsia en los que el tratamiento no es efectivo.

D) Todas las anteriores.

No se considera situación de riesgo extremo durante el embarazo según OMS (mWHO

IV)

35

A) Hipertensión arterial pulmonar

B) Enfermedad de Ehlers-Danlos

C) Miocardiopatía hipertrófica

D) Miocardiopatía peripartum previa con algún grado de disfunción ventricular

La presentación inicial de la enfermedad cardiovascular más frecuente en el diabético

es

36

A) Infarto agudo de miocardio

B) Accidente cerebrovascular

C) Arteriopatía periférica

D) Insuficiencia Cardiaca

Uno de los siguientes datos hemodinámicos, NO va a favor de una hipertensión

pulmonar poscapilar aislada:

37

A) PAP media de 31 mmHg.

B) PCP 21 mmHg.

C) Gradiente Transpulmonar 17 mmHg con gradiente pulmonar diastólico de 9 mmHg.

D) Gasto Cardiaco de 3.4 L/min.

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Según las últimas guías europeas de 2017 sobre valvulopatías, en la evaluación de un

paciente con estenosis aórtica, todas son correctas EXCEPTO una:

38

A) La prueba de esfuerzo es útil en pacientes que se reconocen asintomáticos.

B) En pacientes con disfunción ventricular, la realización de ecocardiograma con dosis bajas de dobutamina puede diferenciar la estenosis aórtica severa de bajo gradiente de una estenosis aórtica que no es severa.

C) La realización de un TAC y la determinación de score Calcio, puede ayudar a identificar casos dudosos de estenosis aórtica severa.

D) La realización de coronariografía es mandatoria en todos los casos con estenosis aórtica severa que van a someterse a una cirugía de recambio valvular.

¿Cuál de los siguientes NO se considera criterio de uso apropiado de la

ecocardiografía?

39

A) Evaluación inicial de insuficiencia cardiaca ( sistólica o diastólica) conocida o que se sospecha en base a los síntomas, signos o resultados anómalos de las pruebas.

B) Sospecha de embolia pulmonar para establecer el diagnóstico.

C) Insuficiencia respiratoria o hipoxemia de etiología dudosa.

D) Reevaluación rutinaria (≥ 1 año) de una estenosis valvular moderada o grave sin cambios en el estado clínico o la exploración cardiaca.

En relación con el ecocardiograma de esfuerzo, indique la afirmación INCORRECTA:40

A) En el miocardio hibernado una respuesta bifásica predice mejor la recuperación de la función miocárdica tras la revascularización.

B) La respuesta normal del miocardio tras la infusión de dobutamina es la hipercontractilidad.

C) La aparición de discinesia durante el ecocardiograma de esfuerzo en un segmento previamente acinético es un indicador de mal pronóstico

D) El empeoramiento de las anomalías del movimiento parietal o el desarrollo de nuevas anomalías es la característica distintiva de la isquemia miocárdica inducida por ejercicio.

Indique en que supuesto de los siguientes NO se contempla la realización de

coronariografía

41

A) Previo a la realización de valvuloplastia mitral con balón en paciente con factores de riesgo cardiovascular.

B) Paciente asintomático tras revascularización coronaria , capacidad de ejercicio > 7 METS que va a ser sometido a cirugía no cardiaca de bajo riesgo

C) Previo a cirugía de sustitución valvular por endocarditis infecciosa en paciente diabético de 65 años.

D) Parada cardiaca extrahospitalaria no explicada.

Señale la relación CORRECTA:42

A) Durante la fase de contracción isovolumétrica aumenta la presión aórtica.

B) La onda v del pulso yugular aparece durante la sístole ventricular.

C) La onda a del pulso venoso yugular precede a la onda P del electrocardiograma.

D) El seno x del pulso venoso yugular se produce durante la sístole ventricular.

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Señale cual de los siguientes parámetros de la prueba de esfuerzo NO está asociado

a mal pronóstico o a enfermedad arterial coronaria multivaso:

43

A) Ausencia de aumento de la presión arterial sistólica mayor o igual a 120 mm Hg o descenso sostenido de ≥10 mm Hg o por debajo de los valores medidos en reposo durante el esfuerzo progresivo.

B) Elevación aislada del segmento ST en aVR sin cambios en otras derivaciones.

C) Depresion del segmento ST≥ 2 mm , comenzando a < 5 Mets y que persiste más de 5 minutos en la recuperación.

D) Taquicardia ventricular de más de 30 segundos.

En el manejo de sincope son recomendaciones de clase II todas EXCEPTO:44

A) Está indicado implante de marcapasos en pacientes con síncope de causa desconocida y bloqueo bifascucular si en el estudio electrofisiológico se observa un intervalo H-V ≥70 ms o bloqueo de His Purkinje de segundo o tercer grado durante la estimulación auricular o con estrés faramacológico.

B) Uso de Holter insertable en pacientes con caídas de causa desconocida.

C) Tratamiento con estimulación cardiaca en paciente con sincope de causa desconocida y bloqueo bifascicular.

D) Uso de desfibrilador automático implantable ( DAI) en pacientes con sincope de causa desconocida y disfunción sistólica, a los que no se aplican las indicaciones actuales de DAI, para reducir el riesgo de muerte súbita.

Según las consideraciones del European Resuscitation Council 2015 en soporte vital,

es CIERTO:

45

A) Se suprime la ventilación durante las maniobras de RCP básica.

B) La desfibrilación en los primeros 3-5 minutos asegura una supervivencia superior al 80%.

C) No se deben interrumpir las compresiones torácicas durante más de 10 segundos.

D) El tratamiento con amiodarona cuando está indicado debe iniciarse antes del segundo choque eléctrico.

Entre las causas reversibles de parada cardiorespiratoria que deben valorarse ante

esta situación se encuentran todas las siguientes EXCEPTO:

46

A) Hipovolemia.

B) Hiponatremia.

C) Hipertermia.

D) Hipotermia.

Señale cual de los siguientes parámetros ecocardiográficos NO es un criterio de

severidad de la insuficiencia mitral primaria:

47

A) Área del orificio regurgitante ≥ 40 mm2

B) Inversión del flujo sistólico en venas pulmonares.

C) Ancho de la vena contracta >5mm.

D) Relación VTI mitral/VTI aórtico >1.4

Página 9 de 33

En el tratamiento quirúrgico de la insuficiencia mitral severa es FALSO que:48

A) Está indicado en pacientes sintomáticos con insuficiencia mitral severa y fracción de eyección de ventrículo izquierdo > 30%.

B) Está indicada en pacientes asintomáticos y disfunción ventricular izquierda ( volumen telesistólico de ventrículo izquierdo ≥45 mm y/o fracción de eyección de ventrículo izquierdo inferior a 60%).

C) No debe considerarse en pacientes asintomáticos con fracción de eyección > 60% independientemente de cualquier situación asociada.

D) Debe considerarse la reparación valvular en pacientes sintomáticos con disfunción ventricular izquierda severa ( volumen telesistólico de ventrículo izquierdo > 55 mm y/o fracción de eyección de ventrículo izquierdo < 30%) cuando la probabilidad de éxito de la reparación es alta y sea un paciente con baja comorbilidad.

En un paciente de 65 años, hipertenso con insuficiencia tricúspide que va a

someterse a cirugía de recambio valvular mitral. La cirugía sobre la valvulopatía

tricúspide, señale la VERDADERA:

49

A) Debe considerarse sólo si la insuficiencia tricúspide es severa.

B) Debe considerarse sólo sin la insuficiencia tricúspide es severa y existen datos de disfunción vetricular derecha incipiente.

C) En ningún caso se considera si el grado de regurgitación es moderado.

D) Debe considerarse si es de grado moderado y existe dilatación del anillo tricúspide o signos recientes de fallo derecho.

Con respecto a la cirugía de recambio valvular mitral o aórtico, es CIERTO que:50

A) La elección del tipo de prótesis (en ausencia de contraindicación para alguna de ellas) depende de factores anatómicos, clínicos, etcétera y nunca de la elección informada del propio paciente.

B) Se recomienda colocación de prótesis biológica en caso de reoperación por trombosis de prótesis mecánica a pesar de adecuado control de anticoagulación a largo plazo.

C) Nunca debe considerarse la colocación de una prótesis biológica en posición aórtica en un paciente < 70 años.

D) En determinados casos está aprobado el uso de anticoagulantes orales no antagonistas de la vitamina K como alternativa a dicumarínicos en paciente portadores de prótesis mecánicas.

En el tratamiento con los anticoagulante orales no antagonistas de la vitamina K, es

CIERTO que:

51

A) Son ciertas b y c.

B) Sólo está indicado en pacientes con fibrilación auricular e indicación de anticoagulación en ausencia de valulopatía.

C) Está disponible el antídoto específico para dabigatrán.

D) No poseen interacciones con antiarritmicos.

Página 10 de 33

Debe considerarse profilaxis antibiótica de endocarditis infecciosa ante

procedimientos de alto riesgo en pacientes con:

52

A) Cualquier válvula protésica, incluida transcatéter o con material protésico empleado para la reparación valvular.

B) Cualquier valvulopatía ( válvula nativa) de grado moderado o severo.

C) Son ciertas a y b.

D) Pacientes con comunicación interauricular o interventricular no corregida.

Son cardiopatías cianosantes todas las siguientes, EXCEPTO:53

A) Atresia tricuspídea.

B) Anomalía de Ebstein.

C) Tronco arterioso.

D) Síndrome ALCAPA

Señale la afirmación FALSA:54

A) La tetralogía de Fallot es la cardiopatía congénita cianosante más frecuente en mayores de un año.

B) La anomalía de Ebstein sucede con mayor frecuencia si la madre ha estado en tratamiento con benzodiacepinas durante el embrazo.

C) En pacientes con comunicación interauricular ostium secundum en los que está indicado el cierre es preferible realizarlo de forma percutánea si es posible.

D) La trasposición congénitamente corregida de las grandes arterias no se asocia a bloqueo cardiaco congénito.

Entre las miocardiopatías restrictivas por depósito se encuentra:55

A) Sarcoidosis

B) Enfermedad de Fabry.

C) Enfermedad de Gaucher

D) Enfermedad de Hurler.

Con respecto a las complicaciones postoperatorias de la corrección completa en la

Tetralogía de Fallot, señale la afirmación CORRECTA:

56

A) La insuficiencia aórtica será la causante de la disfunción ventricular derecha a largo plazo.

B) Las secuelas más frecuentes encontradas son las estenosis coronarias

C) Entre las potenciales complicaciones evolutivas o secuelas de las técnicas quirúrgicas destaca la insuficiencia pulmonar

D) El daño producido sobre la válvula tricúspide en el cierre quirúrgico de la CIV suele determinar el desarrollo de una estenosis valvular tricúspidea.

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Con respecto a las técnicas de medicina nuclear aplicadas a la Cardiología, señale la

respuesta INCORRECTA:

57

A) La única exploración isotópica que permite una cuantificación absoluta del flujo sanguíneo coronario y el estado metabólico del miocardio es la PET

B) Con los compuestos tecneciados es suficiente con una única inyección en estrés en todos los casos.

C) La SPECT de perfusión miocárdica es preferible a la ergometría convencional cuando la probabilidad pretest está entre el 66-85%

D) Todas son correctas

¿Cuál de las siguientes variables NO se emplea para el cálculo de riesgo

cardiovascular en la tablas SCORE de la Sociedad Europea de Cardiología?

58

A) Edad

B) Sexo

C) Colesterol LDL

D) Presión arterial sistólica

¿Qué tratamiento antiagregante recomiendan las guías de terapia antiagregante doble

de la Sociedad Europea de Cardiología en un paciente revascularizado con un stent

farmacoactivo por presentar angina de esfuerzo estable refractaria al tratamiento

médico y riesgo hemorrágico bajo?

59

A) Aspirina 100 mg al día y clopidogrel 75 mg al día durante 12 meses

B) Aspirina 100 mg al día y clopidogrel 75 mg al día durante 6 meses

C) Aspirina 100 mg al día y ticagrelor 90 mg al día durante 6 meses

D) Aspirina 100 mg al día y prasugrel 10 mg al día durante 12 meses

Con respecto a la etiología de la miocardiopatía dilatada, señale la respuesta

CORRECTA:

60

A) La sarcoidosis puede presentarse como una miocardiopatía dilatada asociada a trastornos de conducción

B) El gen de la hemocromatosis hereditaria tipo 1 se transmite de forma dominante

C) En la miocardiopatía dilatada periparto la recuperación de la función sistólica ventricular izquierda ocurre en menos de la mitad de las pacientes

D) En Latinoamérica la causa más frecuente de dilatación ventricular e insuficiencia cardiaca en la miocarditis viral.

Con respecto a las células cardiacas automáticas, o de respuesta lenta, y de

respuesta rápida es FALSO que:

61

A) Los canales lentos de Calcio están presentes en las dos.

B) El potencial de acción transmembrana diastólico no es estable en las células de respuesta lenta

C) Las células contráctiles son el prototipo de células de repuesta rápida

D) Los canales rápidos de sodio solo están presentes en las células de respuesta rápida.

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¿Cuándo alcanza el su valor máximo flujo sanguíneo coronario de ventrículo izdo.?:62

A) Al comienzo de la diástole

B) Al comienzo de la contracción isovolumétrica

C) Cuando la presión aórtica es máxima

D) Cuando el flujo sanguíneo aórtico es máximo.

Entre las contraindicaciones de un paciente para ser candidato trasplante cardiaco es

FALSO:

63

A) Infección activa

B) Hipertensión pulmonar irreversible farmacológicamente en todos los casos.

C) IMC>35 Kg/m2

D) Disfunción renal irreversible (FG< 30 ml/min)

Cuando hablamos de taquicardias supraventriculares, cual de estas afirmaciones es

FALSA:

64

A) Describe las taquicardias con frecuencia cardiaca>100 lpm en reposo y cuyo mecanismo involucra a tejidos desde el haz de His hacia arriba

B) Incluye la fibrilación auricular pre-excitada

C) No incluye la taquicardia sinusal inapropiada

D) No incluye la fibrilación auricular.

En una taquicardia de QRS ancho, cual de estas afirmaciones NO es criterio

electrocardiográfico de taquicardia ventricular

65

A) Distancia desde el comienzo de la onda R al nadir de la onda S >100 ms en cualquier precordial.

B) Presencia de disociación aurículo ventricular o latidos de fusión.

C) Onda Q o R inicial en aVR >60ms

D) Concordancia de los complejos QRS (positivos o negativos) en todas las derivaciones precordiales.

La estimulación cardiaca permanente está indicada en todos estos casos, EXCEPTO:66

A) Presencia de vía accesoria que tiene capacidad de conducción rápida anterógrada.

B) Asociada a Infarto agudo de miocardio, cuando exista bloqueo aurículo ventricular transitorio de segundo o tercer grado infranodal y asociado a bloqueo de rama.

C) En bloqueo aurículo ventricular de segundo grado tipo II

D) En bloqueo de rama alternante.

Se recomienda revascularización coronaria quirúrgica en todas estas indicaciones

EXCEPTO UNA.

67

A) Enfermedad de tres vasos en diabéticos

B) Cuando no se pueda conseguir revascularización completa con tratamiento percutáneo.

C) Enfermedad del Tronco coronario izdo. con score SYNTAX menor de 23.

D) Cirugía cardiaca concomitante

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Está indicada la Rehabilitación cardiaca en todos los supuestos, EXCEPTO:68

A) Cirugía de revascularización coronaria

B) Insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida asintomática

C) Post Síndrome Coronario Agudo

D) Enfermedad arterial periférica

Que es FALSO con respecto a la diabetes mellitus y enfermedad cardiovascular:69

A) En la diabetes mellitus tipo I se recomiendan cifras de presión arterial < 130/ 80 mmHg.

B) La Metformina es el fármaco de primera elección, si es tolerado y tras evaluación de función renal.

C) Se recomienda usar aspirina en prevención primaria en diabéticos, ya que se considera enfermedad cardiovascular.

D) Se recomienda utilizar fármacos hipolipemiantes (fundamentalmente estatina) en diabéticos por encima de 40 años.

En la disección aórtica NO es verdad que70

A) La mortalidad de la disección aórtica tipo A es el doble que la de la tipo B.

B) Es más frecuente en mujeres, que tienen peor pronostico por atipicidad de síntomas y retraso en el diagnóstico.

C) La regurgitación aórtica es la segunda causa de muerte en la Disección aórtica

D) La Ecocardiografía transesofágica es el método diagnóstico indicado en pacientes inestables que no pueden ser movilizados.

Con respecto a la ETE en la Disección Aórtica Clásica, es FALSO que:71

A) Las imágenes de "telaraña", el ecocontraste espontáneo y la formación de trombos identifican la falsa luz.

B) Sirve para identificar flujos retrógrados o anterógrados en la falsa luz.

C) Identifica puertas de entrada y gradientes de presión entre falsa y verdadera luz con técnica doppler.

D) La falsa luz es de menor tamaño que la verdadera luz.

De las citokinas (adipokinas) producidas por el tejido adiposo, cual puede

considerarse beneficiosa.

72

A) Interleukina 6

B) Omentin

C) PAI 1

D) leptina

El deposito excesivo de grasa en el miocardio puede producir todo lo sigue EXCEPTO:73

A) Rigidez miocárdica

B) Aumento de la masa ventricular

C) Fibrosis

D) Remodelado excéntrico ventricular

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¿Cuál de los siguientes mecanismos no está implicado en el desarrollo de

enfermedad cardiovascular en el diabético?

74

A) Inflamación

B) Daño endotelial

C) Fenómenos protrombóticos.

D) Menor estrés oxidativo

En el diagnóstico inicial del síndrome coronario agudo sin elevación de ST, señale la

FALSA:

75

A) Un ECG normal no excluye el diagnóstico

B) El alivio de síntomas tras la administración de nitratos es específico y orienta al diagnóstico

C) En el hipertirodismo y la hemorragia subaracnoidea se pueden elevar los niveles de troponina

D) El ecocardiograma es útil en el diagnóstico, da información pronóstica y ayuda a descartar otras patologías

Uno de los siguientes datos NO se evalúa en el score de Wells para el diagnóstico del

Tromboembolismo Pulmonar:

76

A) TEP previo.

B) Hemoptisis.

C) Cirugía reciente o inmovilización.

D) Bloqueo de Rama Derecha en el Electrocardiograma.

En las miocardiopatías infiltrativas NO es cierto que:77

A) La afectación cardiaca es más frecuente en la amiloidosis primaria.

B) La disfunción diastólica es la forma más frecuente de afectación cardiaca en la sarcoidosis.

C) El tratamiento con digoxina es una contraindicación relativa en pacientes con amiloidosis cardiaca.

D) La arritmia más frecuente en la amiloidosis cardiaca es la fibrilación auricular.

¿En qué condición serían peores los resultados de la cirugía de Fontan?78

A) En un ventrículo derecho de doble salida.

B) En una atresia tricúspide.

C) Si la presión media en arteria pulmonar es de 20 mmHg

D) En un ventrículo único.

Según la clasificación INTERMACS para catalogar pacientes con Insuficiencia

cardiaca avanzada. ¿En que etapa NO estaría indicado un dispositivo de asistencia

ventricular izquierda(LVAD)?.

79

A) INTERMACS 3

B) INTERMACS 2

C) INTERMACS 1

D) INTERMACS 4

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En relación a la epidemiología y fisiopatología de la hipertensión arterial, indique la

respuesta INCORRECTA:

80

A) Es el factor de riesgo cardiovascular más prevalente y se calcula que el 30-45% de la población adulta mundial es hipertensa

B) El riñón desempeña un papel clave en la regulación de la presión arterial

C) La angiotensina II es el principal determinante del mantenimiento de la hipertensión arterial

D) No está demostrada la relación entre hipertensión, obesidad y resistencia a la insulina.

Con respecto a los potenciales de reposo y acción cardiacos, señale lo falso:81

A) La fase 1 corresponde a la repolarización precoz rápida.

B) En un corazón sano las curvas ascendentes del potencial de acción son más lentas en los nodos sinusal y auriculoventricular que en el His-Purkinje y los miocitos.

C) La fase 0 se debe al rápido aumento de la conductancia de la membrana al sodio.

D) En la fase 4 se produce una despolarización diastólica lenta en los miocitos sanos.

Son criterios de uso apropiado de la tomografía computerizada en cardiología todos

los siguientes excepto:

82

A) Dolor torácico atípico en paciente con electrocardiograma no interpretable y probabilidad pre-test baja de enfermedad coronaria.

B) Cuantificación del calcio coronario en pacientes asintomáticos de bajo riesgo pero con historia familiar de cardiopatía isquémica precoz.

C) Dolor torácico posiblemente anginoso en paciente con probabilidad pre-test alta de enfermedad coronaria, ECG interpretable y capacidad de realizar ejercicio.

D) Valoración de cardiopatía congénita del adulto.

Señale cuál de las siguientes secuencias de cardio-resonancia no pertenece al

protocolo de estudio de la patología que se cita a continuación.

83

A) Sangre negra potenciada en T1/T2 - Patología pericárdica.

B) Contraste de fase - Insuficiencia aórtica.

C) Realce tardío - Miocardiopatía dilatada.

D) Resonancia marcada (tagging) - Masas cardiacas.

El riesgo de mortalidad en la ablación percutánea con catéter de la fibrilación

auricular es muy bajo (0.1%). Indique cuál es la causa más frecuente de muerte por

este procedimiento:

84

A) Ictus cardioembólico.

B) Taponamiento cardiaco.

C) Fístula auriculoesofágica.

D) Neumonía.

Por ecografía intracoronaria se considera que una estenosis del tronco común

izquierdo es significativa cuando su área luminal es inferior a:

85

A) 4 mm².

B) 2 mm².

C) 6 mm².

D) 9 mm².

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¿Cuándo no está indicada la cirugía de la insuficiencia tricúspide (IT)?:86

A) IT severa primaria sintomática con mala respuesta al tratamiento médico.

B) IT severa funcional sintomática con hipertensión pulmonar severa, en paciente con valvulopatía izquierda previamente intervenida y sin disfunción residual.

C) IT severa funcional, sintomática o no, si el paciente debe operarse de una valvulopatía izquierda.

D) IT moderada funcional con dilatación del anillo (?40 mm), si el paciente debe operarse de una valvulopatía izquierda.

Indique en cuál de estas situaciones no está indicada la cirugía de la endocarditis:87

A) Disfunción valvular severa que causa insuficiencia cardiaca.

B) Tras el primer episodio embólico con vegetación <10 mm en válvula nativa.

C) Endocarditis fúngica.

D) Absceso perivalvular.

Respecto al manejo clínico de los pacientes con miocardiopatía hipertrófica, señale la

opción incorrecta:

88

A) El paciente debe evitar los deportes de competición.

B) Se recomienda el score CHA2DS2-VASc para valorar anticoagulación en caso de fibrilación auricular.

C) Si el riesgo de muerte súbita a los 5 años según el HCM Risc-SDC es menor del 4%, generalmente no se indica implante de desfibrilador automático.

D) Se recomienda el cribado genético en cascada, previo asesoramiento, de los familiares adultos de primer grado de pacientes con una mutación definida causante de la enfermedad.

En el seguimiento de los pacientes con coartación de aorta tratados quirúrgicamente

es cierto que:

89

A) No es necesario hacer seguimiento en asintomáticos

B) Rara vez presentan HTA

C) El seguimiento con resonancia está contraindicado

D) Son necesarias pruebas de imagen periódicas para descartar complicaciones en la zona reparada.

En relación a los hallazgos de las pruebas complementarias en la pericarditis

constrictiva, indique la afirmación incorrecta:

90

A) La ausencia de engrosamiento pericárdico en RM o TAC descarta el diagnóstico.

B) En ecocardiograma el aumento de la velocidad de la onda E mitral > o = 25% durante la espiración no está presente en algunos pacientes.

C) La calcificación pericárdica no siempre es un signo de pericarditis constrictiva.

D) En el cateterismo, la igualdad en las presiones de llenado y el signo de la raíz cuadrada son hallazgos típicos, pero pueden estar enmascarados en pacientes hipovolémicos.

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Señale cuál de los siguientes marcadores se considera de alto riesgo de mortalidad

en el tromboembolismo pulmonar:

91

A) Troponinas cardiacas elevadas

B) Hipertensión arterial

C) Presión sistólica arteria pulmonar 30 mmHg

D) Péptido cerebral natriurético (BNP) disminuido

En relación a los nuevos anticoagulantes orales, indique la respuesta correcta:92

A) El Dabigatrán exetilato es un inhibidor directo de la trombina, mientras que el mecanismo de acción del Rivaroxabán y el Apixabán es la inhibición del factor Xa.

B) El Dabigatrán se elimina por vía hepática ya metabolizado

C) Sólo el Apixabán dispone de antídoto específico

D) La vida media del Rivaroxabán es de 20-24 horas y se elimina exclusivamente por vía renal

Señale la respuesta FALSA en relación a la taquicardia ventricular polimórfica

catecolaminérgica:

93

A) Se asocia a mutaciones en 2 genes que codifican proteinas involucradas en la homeostasis del calcio: el receptor de la rianodina y la calsequestrina-2.

B) Las mutaciones en el receptor de la rianodina son de transmisión dominante

C) Las arritmias se desencadenan ante situaciones de estrés físico o emocional

D) Es frecuente la asociación con cardiopatía estructural

Señale cual de las siguientes puede causar elevación de troponina94

A) ACV

B) Hipotiroidismo

C) TEP

D) Todas las anteriores

¿Que precauciones hay que tener en los pacientes que se van a tratar con ranolazina?95

A) No asociar con nitratos

B) Debe de empezar con dosis de 500 mg cada 12 horas

C) Precaución si se da con fármacos que alargan el QT

D) Si se da con betabloqueantes produce bradicardias extremas

¿Qué medida de las siguientes no es necesaria para los pacientes con insuficiencia

renal que se van a someter a cateterismo cardiaco?

96

A) Limitar la dosis de contraste

B) Retrasar la ICP al menos 48 horas tras el estudio diagnostico

C) Hidratación con suero fisiológico

D) Aportar sulfato ferroso intravenoso 1 hora antes

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Señale en cual de los siguientes casos no está indicada la estimulación cardiaca

permanente

97

A) Pacientes con bloqueo AV de 2º grado tipo 2 o bloqueo AV de 3º grado asintomáticos

B) Bradicardia sinusal asintomática

C) Enfermedad del nodo sinusal si los síntomas son claramente atribuibles a bradicardia

D) Bloqueo AV 2º grado tipo 1 que se localiza en el estudio electrofisiológico a nivel intra o infrahisiano

Un paciente joven hipertenso que muestra como único hallazgo patológico

insuficiencia mitral ligera y que tiene episodios de FA recidivantes muy sintomáticos,

pese a diversos tratamientos farmacológicos, debería ser tratado con:

98

A) Ablación de nodo AV e implante de marcapasos

B) Altas dosis de amiodarona sin llegar a producir toxicidad

C) Ablación de venas pulmonares

D) Cierre de orejuela con dispositivo

¿En cual de los siguientes casos de estenosis valvular aortica sintomática estaría

indicada la sustitución valvular aórtica mediante TAVI?

99

A) Cuando el paciente y familiares lo exijan

B) En sujetos muy sintomáticos con esperanza de vida mayor de 6 meses

C) Cuando el riesgo quirúrgico sea moderado

D) Cuando el riesgo quirúrgico sea muy elevado

Con respecto a la afectación cardiovascular en paciente con infección por el virus de

la inmunodeficiencia humana, indique la afirmación incorrecta:

100

A) La presencia de derrame pericárdico se asocia a un aumento de mortalidad

B) La miocardiopatía dilatada puede ser de etiología diversa.

C) La dislipemia es frecuente con el tratamiento antirretroviral.

D) La endocarditis trombótica abacteriana es poco frecuente y de bajo riesgo embólico.

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FEA CARDIOLOGÍA

OEP 2017 / ESTABILIZACIÓN

TURNO LIBRE

CUESTIONARIO

PRÁCTICO

CASO 1:

Varón de 70 años con los antecedentes personales de hipertensión arterial en tratamiento

con enalapril 20 mg, diabetes mellitus en tratamiento con insulina y buen control glucémico

e hipercolesterolemia en tratamiento con estatina. Sin antecedentes de cardiopatía

conocida ni síntomas cardiológicos previos. Durante el estudio preanestésico reglado

previo a cirugía para colocación de prótesis de rodilla presenta el siguiente trazado

electrocardiográfico. (Imagen en cuadernillo anexo):

Ante este hallazgo es remitido a consulta de cardiología para su valoración. No se

aprecian soplos cardiacos en la auscultación y la radiografía de tórax es normal.

Hemograma con hemoglobina de 14 g/dl y estudio de coagulación normal.

Considerando que la cirugía se hará de forma programada en un plazo de 2-3 meses,

señale la actitud más CORRECTA:

101

A) Hay que realizar ecocardiograma antes de tomar ninguna decisión sobre el tratamiento anticoagulante.

B) Es preciso iniciar anticoagulación oral permanente de forma inmediata.

C) La decisión de anticoagulación depende de si existen causas potencialmente tratables de esta patología.

D) Dado el riesgo hemorrágico de la cirugía es preferible antiagregar al paciente e iniciar anticoagulacion tras la intervención

Ha pasado un año desde la cirugía de rodilla, el paciente está en tratamiento con

acenocumarol con un porcentaje de controles fuera de rango del 70% en este tiempo

por lo que se decide cambio a anticoagulación con anticoagulantes no antivitamina K.

En relación a estos fármacos es CIERTO que:

102

A) Todos son profármacos excepto dabigatrán.

B) Puede iniciarse el tratamiento con los mismos a las 24 horas de suspensión de los antagonistas de la vitamina K, no precisa valoración previa del INR.

C) Rivaroxabán debe tomarse junto a las comidas para aumentar la biodisponibilidad.

D) Son ciertas a y c.

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CASO 2:

Mujer de 45 años fumadora que consulta por disnea de esfuerzo y palpitaciones. En la

auscultación destaca soplo continuo más audible en segundo espacio intercostal

izquierdo. La analítica general es normal así como el hemograma. La radiografía de tórax

muestra cardiomegalia moderada con crecimiento de corazón izquierdo y aumento de la

perfusión pulmonar. En el ECG muestra signos de sobrecarga de ventrículo izquierdo,

ondas P prominentes y ondas T picudas en V5-V6. En la imagen del caso, se muestra la

vista supraesternal de la ecocardiografía:

Con respecto a esta patología señale lo INCORRECTO:103

A) Es más frecuente en mujeres.

B) Son frecuentes los cuadros infecciosos pulmonares de repetición.

C) La valoración de saturación de oxigeno en manos y pies no aporta información relevante.

D) Es frecuente en pacientes con síndrome de Down.

En el manejo terapéutico de la misma:104

A) Puede realizarse valvuloplastia con balón.

B) Sólo está indicado su tratamiento si el gradiente es mayor de 60 mm Hg.

C) Es útil la valoración de la presión arterial pulmonar y resistencias vasculares pulmonares.

D) Son ciertas a y b.

Si se emplea material protésico para su corrección:105

A) La profilaxilaxis de endocarditis infecciosa no es necesaria.

B) Debe mantenerse profilaxis de endocarditis durante los primeros 6 meses.

C) Es necesaria anticoagulación.

D) El tratamiento de elección es la reparación quirúrgica, no se emplea material protésico.

CASO 3:

Mujer de 78 años, diabética en tratamiento con antidiabético oral e insulina desde hace 8

años; hipertensa en tratamiento y habitualmente buen control tensional, que es traída al

servicio de urgencias tras haber sufrido pérdida de tono postural y caída al suelo mientras

estaba en misa. Su acompañante refiere que de repente se puso pálida y sudorosa, le

comentó que no se encontraba bien y un momento después cayó al suelo. Se recuperó

espontáneamente y no hizo ningún movimiento anómalo. Al despertar estaba

perfectamente orientada. Interrogada la paciente no refiere dolor torácico previo ni

sensación de palpitaciones. Recuerda haber sentido mucho calor, visión borrosa, mareo y

luego se despertó en el suelo. TA en urgencias 130/60. La exploración general no muestra

hallazgos destacables salvo soplo sistólico paraesternal izquierdo. El ECG se muestra en la

imagen del cuadernillo anexo.

¿Qué actitud le parece más CORRECTA?106

A) Alta a domicilio tras ajuste de medicación antihipertensiva , lo más probable es que se trate de episodios de hipotensión.

B) Monitorización electrocardiográfica durante 12 horas en el servicio de urgencias-observación y alta a domicilio si no se registran alteraciones.

C) Colocación de Holter insertable.

D) Ingreso hospitalario para estudio.

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Si en el caso anterior la paciente hubiese referido varios episodios de caída al suelo

mientras caminaba (2 o 3 en los últimos meses) sin síntomas previos por los que no

había consultado:

107

A) En este caso sí que habría que hospitalizarla para estudio.

B) La actitud sería la misma que antes.

C) Ingreso para colocación de marcapasos definitivo.

D) Realizar ergometría .

CASO 4:

Mujer de 66 años sin antecedentes de interés ni factores de riesgo cardiovascular

conocidos que consulta en urgencias por edemas en miembros inferiores, de instauración

progresiva, cansancio y distensión abdominal. Sin historia de disnea ni dolor torácico.

Exploración: normocoloreada, destaca edemas simétricos con fóvea en miembros

inferiores, abdomen globuloso con hepatomegalia de 3 traveses de dedo e ingurgitación

yugular. Tensión arterial 125/70 mm Hg. Auscultación con soplo pansistólico suave,

subxifoideo, que aumenta con la inspiración. El ECG muestra fibrilación auricular con

respuesta ventricular a 85 spm y bloqueo completo de rama derecha.

En cuanto al diagnóstico de la patología responsable del cuadro actual :108

A) La prueba de mayor valor es el angioTAC de arterias pulmonares.

B) Inicialmente habría que hacer un ecocardiograma trastorácico.

C) No se han descrito casos de etiología congénita.

D) Es una patología poco frecuente.

En este caso señale la opción FALSA en relación al tratamiento :109

A) Incluye diuréticos .

B) Cuando está indicado , el tratamiento de elección es quirúrgico.

C) No puede realizarse de forma percutánea.

D) Está indicada anticoagulacion.

Si se tratase de una patología secundaria de grado moderado, cuál de los siguientes

sería indicación de tratamiento de la misma en pacientes que van a ser sometidos a

cirugía valvular izquierda:

110

A) Valor de presión arterial pulmonar.

B) Volumen auricular derecho.

C) TAPSE > 18 mm.

D) Diámetro del anillo tricúspide ≥ 40 mm.

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CASO 5:

Un varón de 22 años, previamente sano y sin antecedentes personales de interés, se

presenta en el servicio de Urgencias refiriendo dolor torácico desde hace 24 horas que

aumenta con la inspiración profunda y mejora con la sedestación. Dos semanas previas

sufrió un proceso gastrointestinal.

Tras la anamesis y exploración física usted tiene una sospecha diagnóstica. Las

pruebas iniciales recomendadas incluyen las siguientes EXCEPTO una:

111

A) Electrocardiograma

B) Radiografía de tórax

C) Baciloscopia en esputo para descartar tuberculosis

D) Análisis de sangre con marcadores de inflamación (proteína C reactiva) y marcadores de daño tisular (troponina)

Los siguientes predictores indican mal pronóstico y recomiendan la hospitalización

del paciente, EXCEPTO uno: señálelo

112

A) Gran derrame pericárdico

B) Fiebre mayor de 38ºC

C) Leucocitosis en análisis

D) Sospecha de taponamiento

El paciente es considerado de bajo riesgo y la etiología de su patología idiopática. El

tratamiento inicial incluye todo MENOS UNA de las siguientes posibilidades

113

A) Aspirina a dosis de 750-1000 mg cada 8 horas

B) Ibuprofeno 600mg cada 12 horas

C) Colchicina durante tres meses

D) Reposo en cama durante una semana

CASO 6:

Paciente de 45 años de edad. Refiere disnea de esfuerzos moderados, que se ha hecho

progresiva en el último año. En la exploración destaca la auscultación cardiaca en el apex,

donde I es primer tono y A y P los componentes del segundo tono (Imagen en cuadernillo

anexo):

El componente del soplo señalado como SP significa:114

A) La estenosis mitral es leve

B) Tiene hipertensión arterial pulmonar

C) El paciente está en rimo sinusal

D) Siempre se observa ese componente en la auscultación de la estenosis mitral

Página 23 de 33

El diagnóstico se confirma y se procede al tratamiento con valvulotomía mitral

percutánea con balón de Inoue. Señale la opción CORRECTA:

115

A) Al menos una semana antes se debe proceder a la anticoagulación de la paciente por el riesgo de embolia durante el procedimiento

B) Es necesario la realización simultánea de ecocardiograma transesofágico para llevar a cabo la punción transeptal

C) El balón de Inoue inflado adquiere forma de reloj de arena

D) La presencia de hipertensión pulmonar severa supone una contraindicación relativa ya que predice peor área valvular tras el procedimiento

CASO 7:

Un varón de 55 años acude al servicio de urgencias de un hospital del Servicio Andaluz de

Salud dotado de UGC de Cirugía Cardiovascular, por dolor torácico iniciado cuatro horas

antes. Se le realiza el siguiente ECG (Imagen en cuadernillo anexo):

El paciente se traslada a la sala de hemodinámica para realizar angioplastia primaria.

Señale la afirmación CORRECTA:

116

A) Se empleará un catéter guía JR 4 como primera opción

B) Se canalizará la arteria radial como primera opción

C) Se realizará aspiración de material trombótico como primera opción

D) Se implantará un stent convencional o no liberador de fármacos como primera opción

En la estrategia del tratamiento de este paciente, señale cuál de las siguientes

afirmaciones NO ES CORRECTA:

117

A) Tiempo máximo desde el primer contacto médico a realización de ECG menor o igual a 10 minutos

B) Tiempo máximo desde el diagnóstico hasta la realización de angioplastia primaria (apertura de la arteria) en hospitales con posibilidad de realizarla menor o igual a 60 minutos

C) Administración rutinaria de inhibidores de la glicoproteína Iib/IIIa para disminuir el riesgo de trombosis del stent

D) Heparina sódica como primera opción de tratamiento anticoagulante

Tras finalizar el procedimiento la arteria queda con un flujo definido en la clasificación

TIMI de perfusión miocárdica como 3. Eso quiere decir:

118

A) Relleno completo de la arteria y vaciado de contraste similar a las arterias no causantes

B) Relleno completo de la arteria pero más lento que las arterias no causantes

C) Relleno completo de la arteria y vaciado de contraste más rápido que las arterias no causantes

D) No se consigue flujo en la parte más distal del vaso

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CASO 8:

Una mujer de 65 años, fumadora e hipertensa, sin otros antecedentes de interés se

presenta en la urgencia de un hospital refiriendo dolor centrotorácio. La exploración física

es anodina. La TA es 150/80, FC 90lpm, sat O2 97% respirando aire ambiente. El ECG

muestra ritmo sinusal con descenso de 2mm de ST en V2-4 y elevación de 1mm en aVR.

Tras administrar NTG sl la paciente queda asintomática y el ECG repetido ha normalizado

las alteraciones. El análisis muestra elevación de troponina. Se realiza ecocardiograma

que muestra FEVI 50% con ligera hipocinesia lateral.

La paciente es trasladada a las 4 horas de su llegada a la sala de Hemodinámica

donde el cateterismo muestra enfermedad aislada del tronco común coronario

izquierdo. El Heart Team debe decidir actitud de tratamiento:

119

A) Se debe suspender la doble antiagregación para indicar cirugía emergente

B) El SYNTAX score puede ayudar en la elección de la mejor estrategia de reperfusión

C) Es mandatorio insertar un balón de contrapulsación como medida de soporte hemodinámico

D) Dada la estabilidad clínica se debe optar por tratamiento médico en espera de realizar otras pruebas como gammagrafía o resonancia cardiaca

En la enfermedad coronaria del tronco común izquierdo, señale la FALSA:120

A) La localización distal es la más frecuente

B) Si la dominancia es derecha supone que existe un 75% de miocardio en riesgo

C) En pacientes estables, no diabéticos, y con anatomía favorable para ambos procedimientos y riesgo quirúrgico aceptable, un Syntax score de 34 predice mejores resultados con cirugía que con angioplastia

D) Debido a su localización la valoración funcional del grado de estenosis con FFR no es fiable

CASO 9:

Paciente mujer de 56 años, sin factores de riesgo de interés, que consulta en urgencias por

disnea de esfuerzo progresivo, hasta hacerse de muy pocos esfuerzos, junto con

sensación de ortopnea y edematización de miembros inferiores. Nunca ha hecho controles

en consulta de atención primaria. A la llegada a urgencias, el residente de cardiología la

explora, objetivándose ingurgitación yugular, aumento del diámetro de miembros

inferiores, tiene intolerancia al decúbito, con TA de 132/68 mmHg, rítmica, y ligeros

crepitantes basales. Tª 37.8ºC. Le llama la atención el soplo que le ausculta. Le realiza

electrocardiograma, radiografía de tórax y ecocardiograma transtorácico, que pueden

visualizarse en la imagen 9.1 y 9.2 A, respectivamente.

Con respecto a esta patología, señale la respuesta CORRECTA:121

A) Se trata de una valvulopatía aguda, probablemente en relación con el cuadro febril que presenta.

B) En la auscultación predominará un soplo diastólico con retumbo presistólico.

C) El aumento del tamaño auricular izquierdo que presenta, no tiene valor en el pronóstico de la enfermedad.

D) Se considera severa, cuando la vena contracta de la valvulopatía está por encima de 7 mm.

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Se decidió realizar un ecocardiograma transesofágico para mejor caracterización de

la anatomía valvular, que se muestra en la imagen nº 9.2 B. Señale la FALSA:

122

A) La imagen 2B se ha obtenido en diástole.

B) En caso de confirmarse la ausencia de trombo en la orejuela, indicaría una cirugía de reparación valvular en lugar del implante de una prótesis.

C) Un gradiente transmitral medio superior a 10 mmHg, indica que la valvulopatía es severa.

D) En este caso, el cálculo del score de Wilkins puede ayudar en la toma de decisiones.

Finalmente se aplicó el tratamiento que puede observarse en la imagen nº 9.3 A.

Durante el procedimiento, la paciente entra en edema agudo de pulmón y precisa de

tratamiento con diuréticos, CPAP y vasodilatadores, obteniéndose en dicho momento

el estudio hemodinámico que se muestra en la imagen nº 9.3 B . Señale la opción

INCORRECTA sobre dicho procedimiento:

123

A) Se trata de un procedimiento que precisa de punción transeptal para su correcta realización.

B) Probablemente ha presentado una complicación típica, un taponamiento cardiaco.

C) Es un procedimiento en el que no suele producirse bloqueo auriculoventricular como complicación.

D) No es mandatorio el control ecocardiográfico con sonda transesofágica durante el procedimiento.

CASO 10:

Un paciente de 37 años, trabajador de la construcción, fumador de 3 cigarrillos diarios,

acude a tu consulta por hallazgo de un electrocardiograma patológico (Imagen en

cuadernillo anexo). Como antecedentes de interés, un hermano de 32 años falleció de

muerte súbita hace 24 meses. Tiene dos hijos varones.

Con respecto a esta patología, señale la opción FALSA:124

A) Es una patología que afecta predominantemente a hombres.

B) Se debe fundamentalmente a una alteración en los canales del sodio, codificados por el gen SCN5A, que origina una reducción en las corrientes transmembrana del sodio.

C) Cuando produce muerte súbita, lo hace característicamente con el esfuerzo.

D) Las alteraciones genéticas que explican el síndrome, sólo se detectan en menos de un tercio de los pacientes.

En cuanto al manejo de este paciente en concreto, señale la VERDADERA:125

A) La realización de una ergometría podría dar el diagnóstico, al inducirse una taquicardia ventricular monomórfica.

B) En pacientes asintomáticos, el tratamiento de elección es la flecainida, para prevenir la muerte súbita.

C) La realización de un estudio genético no estaría indicado a sus hijos.

D) La realización de un estudio electrofisiológico que induzca arritmias ventriculares, implica el implante de un Desfibrilador Automático Implantable.

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CASO 11:

Una paciente de 23 años consulta en urgencias por un episodio de inicio brusco de dolor

torácico con palpitaciones de 1 hora de evolución. Nota palpitaciones en el cuello. Cuando

llega a ser atendida tiene una FC de 180 lpm, TA 124/72 mmHg, satO2 97%. Se realiza el

ECG durante la taquicardia (imagen 11.1) y tras la aplicación del tratamiento estándar, se

obtiene el ECG de la imagen 11.2.

Con respecto al diagnóstico diferencial de este tipo de taquicardias, señale la

respuesta CORRECTA:

126

A) “El signo de la rana” es un dato que sugiere la presencia de una taquicardia por reentrada ortodrómica en el contexto de una vía accesoria.

B) La presencia en el electrocardiograma durante la taquicardia de una imagen de pseudoR en V1 y pseudoS en derivaciones inferiores, sugiere una taquicardia por reentrada intranodal lenta-rápida.

C) La aplicación de adenosina iv, cesaría la taquicardia en el caso de una taquicardia intranodal, pero estaría contraindicada en el caso de una taquicardia por reentrada ortodrómica en presencia de una vía accesoria.

D) La presencia de alternancia eléctrica es un dato patognomónico de taquicardia por reentrada intranodal.

Finalmente se decidió realizar un estudio electrofisiológico (imagen 11.3) para

identificar el sustrato arritmogénico. Se registran (50 mm/seg) cinco derivaciones del

electrocardiograma, los registros intracavitarios de un catéter tetrapolar situado en

orejuela derecha y un catéter decapolar situado en seno coronario. En virtud de los

hallazgos obtenidos, ¿cuál seria el diagnostico mas probable?.

127

A) Taquicardia automática auricular.

B) Taquicardia intranodal lenta – rápida.

C) Taquicardia intranodal rápida-lenta.

D) Taquicardia por reentrada ortodrómica mediada por vía accesoria

El tratamiento preventivo más eficaz para la prevención de nuevos episodios de la

arritmia, sería:

128

A) Ablación por radiofrecuencia en la porción media-posterior del triángulo de Koch.

B) Ablación por radiofrecuencia de vía accesoria.

C) Ablación por radiofrecuencia en la porción más anterior del triángulo de Koch.

D) Crioablación de taquicardia auricular focal en aurícula izquierda.

CASO 12:

Un paciente de 58 años es atendido en urgencias por dolor torácico, disnea y palpitaciones

de 2 horas de evolución, junto con una pérdida de conocimiento. Se realiza un

electrocardiograma en urgencias que se muestra en la imagen 12.1.

Señale la patología MENOS probable en este momento:129

A) Síndrome Coronario Agudo Sin Elevación del ST.

B) Miocardiopatía Hipertrófica Obstructiva.

C) Tromboembolismo Pulmonar Agudo Masivo.

D) Displasia Arritmogénica del Ventrículo Derecho.

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El paciente presentó nuevo síncope estando en urgencias, con TA de 74/44 mmHg, FC

122 lpm. Se acabó realizando un angioTAC que se muestra en la imagen 12.2. Con

respecto a esta patología, señale la respuesta FALSA:

130

A) La trombolisis para este caso no está contraindicada.

B) La presencia de un aplanamiento sistólico del septo interventricular, es un signo ecocardiográfico que indicaría sobrecarga de presión en cavidades derechas.

C) Los fármacos anticoagulantes orales directos, están contraindicados para la prevención de una embolia pulmonar recurrente.

D) Lo más probable es que el trombo se haya formado en venas de los miembros inferiores y haya embolizado a las arterias pulmonares.

CASO 13:

Mujer de 19 años seguida en la Consulta Externa con el diagnóstico de cardiopatía

congénita leve, sin repercusión en tamaño de cavidades ni en presiones intracavitarias en

ecocardiograma realizado años atrás. En el seguimiento, la paciente sigue asintomática,

pero presenta una evolución ecocardiográfica inesperada y se decide realizar un angioTAC

(Imagen en cuadernillo anexo).

¿Cuál cree que es la lesión responsable de la evolución del paciente?131

A) Un ductus arterioso persistente.

B) Una comunicación interauricular.

C) Una anomalía de Ebstein.

D) Ninguna de las anteriores.

¿Qué complicación sería la menos esperable en la evolución natural a largo plazo de

la paciente de la imagen si no se realizara ningún tratamiento?

132

A) Dilatación y disfunción sistólica ventricular izquierda

B) Dilatación y disfunción sistólica ventricular derecha

C) Hipertensión pulmonar

D) Fibrilación auricular

En el caso clínico de la imagen, ¿cuál sería el tratamiento más adecuado?133

A) Cierre percutáneo del ductus arterioso persistente.

B) Cierre quirúrgico de la comunicación interauricular.

C) Tratamiento con inhibidores del enzima conversor de la angiotensina y seguimiento en consulta.

D) Ninguna de las anteriores.

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CASO 14:

Mujer de 67 años con antecedentes de hipertensión arterial y dislipemia. Ingresa por

cuadro de insuficiencia cardiaca con disnea GFIII-IV y edemas hasta raíz de muslos a pesar

de diuréticos. Está en ritmo sinusal y el ecocardiograma muestra tamaño y función

ventricular izquierda normales, septo interventricular de 14 mm, insuficiencia tricúspide

moderada, aurícula izquierda de 48 ml/m2, llenado bifásico con E/A 1.1 y E/e' promedio 15,

presión sistólica pulmonar de 45 mmHg + PVC y vena cava inferior de 30 mm en espiración

y 27 mm en inspiración. Se solicitó una prueba diagnóstica a Medicina Nuclear (Imagen en

cuadernillo anexo).

¿Qué diagnóstico es el más probable?134

A) Hipertensión pulmonar primaria

B) Amiloidosis por depósito de transtiretina

C) Cardiopatía hipertensiva

D) Amiloidosis primaria

¿Qué esperaría encontrar al estudiar a la paciente de la imagen?135

A) Mieloma múltiple

B) Una mutación del gen BMPR2

C) Síndrome del túnel carpiano

D) Ninguna de las anteriores

En la enfermedad del caso de la imagen, ¿alguno de los siguientes fármacos ha

demostrado disminuir la mortalidad y los ingresos por causa cardiovascular?

136

A) Bortezomib

B) Sildenafilo

C) Tafamidis

D) Ninguno de ellos

CASO 15:

Varón de 72 años, hipertenso y dislipémico, con clínica de angor típico de esfuerzo GFII. Su

tensión arterial habitual es 140/80 y su frecuencia cardiaca de 75-80 lpm. El

electrocardiograma es normal y el ecocardiograma mostró normal función sistólica

ventricular izquierda global y segmentaria, sin otros hallazgos. Se instauró tratamiento

médico óptimo y se solicitó la realización de una gammagrafía miocárdica de esfuerzo. En

la visita de seguimiento al mes el paciente estaba asintomático y la gammagrafía, tras 8

mns protocolo Bruce, sin angina, con EKG normal y con 130 lpm de FC máxima se muestra

en la imagen del cuadernillo anexo. Se decidió solicitar coronariografía invasiva.

Según las guías de práctica clínica de enfermedad coronaria estable de la Sociedad

Europea de Cardiología, ¿qué afirmación considera CORRECTA con respecto a su

manejo?

137

A) La coronariografía está indicada dada la evolución clínica del paciente

B) La coronariografía está indicada dados los resultados de la gammagrafía miocárdica

C) La coronariografía es imprescindible para estratificar el pronóstico del paciente.

D) Ninguna de las anteriores es correcta.

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Los resultados de la coronariografía se muestran en la Imagen. A la vista de estos

hallazgos, señale la respuesta CORRECTA.

138

A) La revascularización percutánea tiene una indicación IIa según las últimas guías europeas de revascularización coronaria

B) La cirugía de derivación aortocoronaria ha demostrado reducir los eventos cardiovasculares en este escenario

C) La ivabradina ha demostrado reducir los eventos cardiovasculares en esta indicación

D) Ninguna de las anteriores es cierta

CASO 16:

Mujer de 66 años, obesa, hipertensa y diabética, con clínica de dolor centrotorácico

opresivo de esfuerzo y con menor frecuencia de reposo, con duración variable entre 5 y 30

mns, respuesta variable a la nitroglicerina sublingual y gammagrafía de esfuerzo con

signos defectos de perfusión reversibles en segmentos septales y anteriores del ventrículo

izquierdo. Se decide realizar TAC coronario (Imagen en cuadernillo anexo).

A la vista del resultado ¿qué afirmación considera más adecuada?139

A) El dolor torácico tiene un claro origen no cardiaco

B) El cuadro clínico es sugestivo de angina vasoespástica

C) El ecocardiograma Doppler transtorácico con adenosina podría ser útil para el diagnóstico de la paciente

D) La paciente presenta una obstrucción coronaria significativa de la arteria descendente anterior

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CIERTA respecto al pronóstico a largo plazo

de la paciente de la imagen?

140

A) El riesgo de complicaciones cardiovasculares a largo plazo es mayor que el de la población general ajustada por factores de riesgo basales

B) El control de los síntomas con tratamiento médico suele ser completo en la mayoría de los casos, con una tasa muy baja de ingresos hospitalarios por dolor torácico.

C) El riesgo de desarrollar enfermedad aterosclerótica obstructiva en la evolución a largo plazo es muy bajo

D) Ninguna de las anteriores es cierta

CASO 17:

Por favor, revise el grupo de imágenes asociadas a este caso.

De la revisión de imágenes realizada, ¿Cuál cree que es la sospecha diagnóstica más

apropiada?

141

A) Edema por reperfusión

B) Traumatismo cardiaco abierto

C) Hipertrofia septal

D) Tumoración

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CASO 18:

Paciente de 56 años que consulta por disnea de esfuerzo en progresión y dolor torácico.

Dos imágenes asociadas al caso.

¿Tras revisar estas dos imágenes, que diagnóstico harías?142

A) Amiloidosis cardiaca

B) Cardiopatía hipertensiva

C) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva

D) Las imágenes demuestran un corazón estructuralmente sano

En el paciente anterior: ¿que harías a continuación?143

A) Remitirlo a cirugía.

B) Indicar implantación de DAI

C) Iniciar betabloqueantes

D) No precisa tratamiento

CASO 19:

Paciente de 65 años, diabético, con historia clínica de insuficiencia cardiaca por

remodelado isquémico con FEVI 32% y portador de DAI.

¿Qué considera primordial a la hora de elegir un tratamiento antidiabético?144

A) Su potencia para reducir Hemoglobina glicada

B) El beneficio cardiovascular demostrado

C) La función renal

D) Su efecto sobre el peso.

En el paciente anterior, entre las ventajas de uso de los iSLGT2, ¿que considera

INCORRECTO?

145

A) Están indicados en el filtrado glomerular menor de 45 ml/min.

B) Reducen peso

C) No producen hipoglucemias

D) Reducen la tensión arterial

Entre los objetivos de prevención secundaria todo ES CIERTO EXCEPTO146

A) Hb1Ac > 7%

B) cLDL < 70 mg/dl o reducción al 50% de sus cifras basales

C) Utilizar fármacos para elevar cifras de cHDL

D) Modificación de estilo de vida saludable (ejercicio aeróbico, no fumar, etc.)

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CASO 20:

Paciente de 24 años, asintomática. Soplo y BRDHH en ECG en reconocimiento de empresa.

A la exploración sin cianosis y con TA dentro de la normalidad. Pulsos periféricos

simétricos. Se presentan imágenes de Ecocardiografía 2D 4 cámaras y Subcostal modifido,

así como imagen de Resonancia Magnética Nuclear. (Imágenes en cuadernillo anexo)

¿Cuál cree que es el diagnóstico?147

A) Comunicación Inetrauricular tipo septum secundum

B) Miocardiopatía arritmogénica con afectación principal de ventrículo derecho.

C) Drenaje venoso anómalo parcial.

D) Comunicación interauricular tipo seno venoso.

¿Qué actitud tomaría a continuación?148

A) Seguimiento, ya que está asintomática.

B) Enviarla a cirugía para reparación completa anatómica

C) Evaluación de Qp/Qs y presión pulmonar previo a toma de decisión.

D) Tratamiento médico ya que en esta situación no hay opción quirúrgica.

CASO 21:

Paciente mujer de 40 años, consulta por cuadro catarral de vías bajas y febrícula.

Exploración física sin hallazgos. ECG normal y RX de tórax con cardiomegalia. Se

muestran imágenes de Ecocardiografía de Cardioresonancia (Imágenes en cuadernillo

anexo).

¿Cuál es la impresión diagnóstica?149

A) Derrame pericárdico focal y encapsulado

B) Tumoración pericárdica con características de malignidad.

C) Alta sospecha de TBC con afectación pericárdica

D) Tumor extracardiaco (pleural).

¿Cuál es el plan de actuación más indicado?150

A) Remitir a Cirujano torácico

B) Confirmar presencia de TBC e iniciar tratamiento específico.

C) Biopsia, para evaluar características histopatológicas de tumor.

D) Seguimiento de la evolución del derrame en consulta.

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FEA CARDIOLOGÍA

OEP 2017 / ESTABILIZACIÓN

TURNO LIBRE

CUESTIONARIO

RESERVA

El principal determinante del flujo de un líquido a través de una estenosis es:151

A) La diferencia de presión antes y después de la estenosis

B) La viscosidad del líquido

C) La longitud de la estenosis

D) El área de la estenosis

Células musculares lisas arteriales. Señale la respuesta FALSA:152

A) Sintetizan la mayor parte de la matriz extracelula arterial mixta

B) Las células musculares lisas de la capa media arterial normal tienen el mismo fenotipo que las de la íntima aterosclerótica

C) La muerte de las células musculares lisas puede promover la desestabilización de las placas ateromatosas

D) Su contracción y relajación controla el flujo sanguíneo por los distintos lechos arteriales

Uno de los siguientes datos NO es propio de un cor pulmonale crónico:153

A) Hb 17.4 g/dL.

B) Pérdida de esfericidad del ventrículo derecho en un paraesternal corto.

C) Ondas S profundas en V5-V6 del electrocardiograma.

D) Edemas de miembros inferiores.

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