Causas sistémicas de dolor musculoesqueletico
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Causas sistémicas de dolor musculoesqueletico
Dra Heydi Sanz A
introduccion
Dolor musculoesqueletico de causa sistémica es frecuente
DOLOR REFERIDOMas frecuente dolor de espalda,
hombro ,
Proceso de toma de decisiones
Historia clínica Formas de presentación /tipos de
dolor Sintomas y signos asociados de
enfermedad sistémica Revision por sistemas
DOLOR DE ESPALDA
Sintoma no diagnostico Puede ser de origen de la columna
vertebral (transtornos mecánicos, inflamatorios, metabólicos o neoplásicos) o visceral (enfermedades abdominales o pelvicas)
anamnesis Efecto de la posición: el dolor sistemico no se
alivia con el decubito Fiebre y escalofrios Dolor agudo y persistente Dolor que no alivia con reposo o cambio de
posición Dolor nocturno Edad avanzada con dolor menos de 6
semanas Cansancio Disnea Rigidez matutina Dolor que no se ajusta a patrón mecanico
Clasificación de dolor de espalda (por su origen)
Dolor de espalda origen visceral
Mas frecuente de enfermedades de abdomen y pelvis
Dolor reflejo Síntomas asociados claros
Dolor de espalda NeurogenicoTRANSTORNO SINTOMAS SIGNOS
HERNIA DE DISCO(Discogenico)
Dolor lumbar con radiculopatia y contractura muscular paravertebral, empeora co la sedestación manibra de valsalva y estiramiento ciatico
Signo Lasegue +
Estenosis medular (síndrome de atrapamiento
Dolor glúteo y de la pierna con radiculopatia, dolor se alivia con sedestación y empeora al extender la columna
idem
Sacroileitis Dolor región lumbar y glutea Articulacion sdacroiliaca sensible a la palpación, prueba de compresión lateral +
Bursitis trocanterica Dolor en región glútea y parte externa del muslo, empeora de noche y con actividad fisica
Trocanter mayor sensible a la palpacion
Sindrome piriforme Dolor en la región lumbar y glútea con dolor referido a lo largo de la pierna
Dolor y debilidad del muslo en abducción y rotación externa contra resistencia
Claudicación neurogénica
Dolor de espalda, entumecimiento y parestesias en pierna al caminar pocos metros
Deja de caminar y se alivia con reposo Inclinacion columna hacia adelante
causas
Osteoporosis Osteomalacia Osteomielitis Enfermedades reumaticas
Dolor de espalda psicogenico
Cancer metastasico o primario
Mas fecuente columna lumbar Frecuente metástasis de mama,
pulmón, próstata o riñon Neoplasia primaria columna Mieloma
multiple (osteoporosis difusa)
Banderas rojas Edad mayor a 50 años Perdida de peso reciente Tumor maligno previo Dolor constante no cede Dolor nocturno Sintomas progresivos Disfuncion intestinal o vesical Deficit neurológicos sin dolor ciatico
Dolor cervical
Cáncer: tumores oseos o metastasicos Enfermedades cardiacas: Angina de pecho, infarto de miocardio Enfermedades pulmonares: tumores, irritación traqueobronquial Enfermedades gastrointestinales: dolor esofágico, disfagia
Banderas rojas dolor cuello
Causa dolor de cadera
sistemicas musculoesqueleticasCáncer: metástasis de tumor medular, tumor oseo
Disfuncion sacra, de la región lumbar
Cardiovasculares; insuficiencia arterial OsteoartritisEnfermedades inflamatorias: inflamación abdominal, apendicitis, enfermedade inflamatoria pelvica
Bursitis trocanterea
Enfermedades urológicas y renales fascitisOtras: tubeculosis, osteoporosis, Alteraciones musculares
Atrapamiento nervios perifericosMeralgia parestesica
causas