7/25/2019 Cefalea - Enfoque en Urgencias

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CEFALEA - ENFOQUE ENURGENCIAS

Leonardo Camargo Tutores pares Cohorte 201

7 de marzo de 2016

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Carta al Dr. Eisser!"n #onstante dolor$ una sensa#i%n pare#ida al mareo$durante horas una semipar&lisis 'ue me (uel(e di)*#il lapala+ra$ alternando #on a##esos )uriosos ,el ltimo me hizo(omitar tres d*as tres no#hes$ /espera+a 'ue (iniera la

muerte ermane#er s%lo pasearme$ aire de altura$r3gimen en +ase a hue(os le#he. Cual'uier remedio#almante ha sido intil. El )r*o me ha#e mu mal.

4El #onsuelo son mis pensamientos mis perspe#ti(as.5

Enero - 10

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CLASIFICACIN

CE8LE89:I;8:I89

CE8LE89EC"8

CE8LE8 TE

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MIGRAA

;igraa sin aura Ce)alea #on #ara#ter*sti#as espe#*#as s*ntomas are#urrente #on episodios de -72 horas de dura#i%n.

"nilateral uls&til ;oderada a se(era Empeora #on la a#ti(idad )*si#a

)ono)o+ia

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CEFALEA TENSIONAL

Ce)alea tensional epis%di#a in)re#uente

Ce)alea tensional epis%di#a )re#uente

Ce)alea tensional #r%ni#a

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CEFALEAS TRIGMINO-AUTONMIC

Ce)alea en ra#imos Dolor unilateral de intensidad se(era o mu se(er

or+itaria$ supraor+itaria o temporal$ #on una dura#i%n de 1F a 10 min

tratamiento. Con ata'ues 'ue (ar*an entre una (ez #ada dos d*as o#

Ine##i%n #onHunti(alJlagrimeo :inorrea Edema palpe+ral ;iosis

9udora#i%n :u+e)a##i%n )rontal )a#ial 9ensa#i%n de taponamiento e

In'uietud o agita#i%n

Ce)alea hemi#raneana paroK*sti#a Duran de 2-0 minutos. :emiten #o

indometa#ina.

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CEFALEAS SECUNDARIAS

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ABORDAJE

Des#artar #e)alea se#undaria

8namnesis

Manderas roHas

- Tiempo de e(olu#i%n del dolor su+agudo o #r%ni#o.

- Lo#aliza#i%n ,hemi#raneal$ holoo##ipital.

- Intensidad ,le(e$ moderada$ se- Carter ,puls&til$ opresi(o$ pu- Irradia#i%n.- a#tores 'ue lo agra(an o 'ue - 9*ntomas a#ompaantes ,n&us

(%mitos$ e+re$ )oto)o+ia.- "so , a+uso de analg3si#os.- Dura#i%n de #ada episodio.

A

L

I

C

I

A

S

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DOLOR

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EXAMEN FSICO

9ignos (itales$ dolor a la palpa#i%n de los senos paranasales$ de la#uero #a+elludo.

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EXMENES COMPLEMENTARIOS

9i no es urgen#ia se preere la :;< ,Tumores$ ;8G$ )osa posterior$so+re T8C ,hemorragias$ TCE$ 8CG

un#i%n lum+ar 9i sospe#ha de in)e##i%n o hemorragia su+ara#no

La+oratorios

G9= C:$ hemograma$ T9N T$ perl reumatol%gi#o GIN

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TRATAMIENTO

;aneHo analg3si#o no espe#*#o de migraa

8#etamino)3n

8I

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;aneHo espe#*#o de migraa

Triptanes 9on agonistas de re#eptores serotonin3rgi#os NT-1 #uales a#tan a tra(3s de la (aso#onstri##i%n de (asos leptomeinhi+i#i%n de inPama#i%n neurog3ni#a so+re algunas neuronas detrig3mino (as#ular.

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;aneHo pre(enti(o est& indi#ado #uando eKisten m&s de #uatro #ris#ada #risis presenta se(eridad o dura#i%n importante$ #on di)*#il ma

analg3si#o.

8l menos meses$ primero dosis +aHas$ li+res de analg3si#os.

8ntidepresi(os tri#*#li#os 8mitriptilina

Mlo'ueadores de #anales de #al#io lunarizina.

Meta+lo'ueadores ropanolol$ metoprolol.

8nti#on(ulsi(antes Topiramato$ ido (alproi#o.

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=

httpJJQQQ.neHm.orgJdoiJ)ullJ10.10F6J