Cemet Nom 003 Ssa2 1993
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NORMATIVIDAD EN NORMATIVIDAD EN MEDICINA MEDICINA
TRANSFUSIONALTRANSFUSIONAL
DRA. MA. DEL SOCORRO GUTIERREZ RODRIGUEZ
JEFA DEL CENTRO ESTATAL DE LA TRANSFUSION SANGUNEA
JULIO 2002
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NOM-003-SSA2-1993
PARA LA DISPOSICION DE SANGRE HUMANA Y
SUS COMPONENTES CON FINES TERAPEUTICOS
Dra. Gutiérrez
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Objetivo:
Uniformar las actividades, criterios, estrategias y técnicas operativas del Sistema Nacional de Salud.
Campo de Aplicación
Es de observancia obligatoria para todos los establecimientos para la atención médica de los Sectores Público, Social y Privado del país.
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REQUISITOS PARA
RESPONSABLE
1. Médico Titulado
2. Especialista en Patología Clínica o Hematología
3. Certificado por los consejos
4. Comprobante de Idoneidad de actualización
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El establecimiento autorizado para el manejo, conservación y aplicación de sangre humana y sus componentes, obtenidos de un banco de sangre.
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El establecimiento autorizado para obtener, recolectar, analizar, fraccionar, conservar, aplicar y proveer sangre humana; así como los componentes de la misma.
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Establecimiento móvil o fijo que cuenta con los elementos necesarios exclusivamente para extraer la sangre de disponentes de sangre humana y que funciona bajo la responsabilidad de un banco de sangre autorizado.
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MANEJO Y SELECCIÓN DE DISPONENTES ALOGENICOS
Disponente Altruista
Disponente Dirigido
Disponente Específico
Disponente Familiar
Disponente para Autotransfusión
Disponente de Aferesis
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SELECCIÓN DEL DONADORSELECCIÓN DEL DONADOR
OBJETIVOS ESPECIFICOSOBJETIVOS ESPECIFICOS
a) Realizar a todos los disponentes una Historia Clínica con Carácter confidencial, la cual deberá registrar la información que marca la NOM vigente
b) Determinar los criterios y parámetros necesarios para Seleccionar un Donador de Sangre.
c) Conocer punto a punto las diversas partes de que consta la Historia Clínica vigente, para dilucidar si el donador está en condiciones clínicas de llevar acabo su donación de sangre.
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d) Buscar dentro de los antecedentes personales, posibles alteraciones de las que pudiera ser portador el candidato a donar.
e) Detectar en el donador posibles patologías o sintomatología de algún padecimiento, que por su etiología o estadío, no es evidente aún, o bien por las características del donador que no hayan sido tomadas en cuenta por éste. Lo que evite posibles daños subsecuentes o secundarios a una donación sanguínea.
f) Evaluar a la mujer de nuestra sociedad, minuciosamente y sus antecedentes gineco-obstétricos, quien está sujeta a factores que directamente deterioran su estado de salud, aun cuando no manifiesten sintomatología.
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g) Abordar y buscar con sumo cuidado y discreción los posibles factores de riesgo del donador. Para descartar la posibilidad de enfermedades graves que pudieran ser transmitidas, llevando un interrogatorio dirigido con preguntas que incluyan síntomas y signos físicos de enfermedades, aplicando los criterios pertinentes a cada una de estas.
h) Conocer las condiciones previas inmediatas del donador, para poder evaluar si está en condiciones de llevar acabo su donación o si bien rechazarse temporalmente o definitivamente.
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i) Realizar una exploración física adecuada a cada donador, buscando intencionalmente signos clínicos y físicos que indiquen la presencia de enfermedad y así complementar su historia clínica.
j) Aplicar todos estos parámetros en forma completa y uniforme, para prevenir desviaciones o errores diagnósticos que pudieran limitar la obtención de una sangre de calidad.
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ANALISIS DE LA SANGRE Y DE LOS COMPONENTES SANGUINEOS
ALOGENICOS
GRUPO Y Rh DIRECTO E INVERSO
RPR
Ag DE SUPERFICIE DEL VIRUS B
ANTICUERPOS CONTRA LA HEPATITIS C
ANTICUERPOS CONTRA EL VIRUS VIH
BRUCELOSIS
PALUDISMO
CHAGAS
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Vacunas y Infecciones Enfermedades Gineco obs-Hb y Hto Fact. RiesgoAutoexclusiónMedicamentosActuales Crónicas tetrico/otros Otros
CETS 329 311 71 38 103 76 268 1196
B.S. HUP 372 705 0 128 250 90 604 2149
B.S. PUEBLA 17 25 1 16 1 10 70
B.S. ISSSTEP 244 136 13 72 70 98 268 901
B.S. BETANIA 106 163 2 51 28 63 204 617
B.S. DR. WYNTER 96 104 26 35 40 21 101 423
B.S. BENEFICENCIA ESPAÑOLA 69 86 6 47 70 59 177 514
B.S. UPAEP 38 109 1 21 37 23 99 328
B.S. ISSSTE 229 243 29 70 211 173 182 1137
B.S.HNP 109 163 3 29 117 43 295 759
B.S. SIMT 8 47 1 26 12 4 116 214
HB.S. HOSP. GRAL DE PUEBLA 94 288 6 100 90 42 205 825TOTAL 1711 2380 159 633 1029 692 2529 9133
CAUSAS DE RECHAZO DE TODOS LOS BANCOS
(DESGLOSADOS)
ENERO A DICIEMBRE DE 2001
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CAUSAS DE RECHAZO DE TODOS LOS BANCOS
CONCENTRADOS
ENERO A DICIEMBRE DE 2001
INSTITUCION VALORADOS / % ACEPTADOS / % RECHAZADOS / %CETS 3691/100 2495/67 1196/33B.S. HUP 4896/100 2747/56 2149/44B.S. PUEBLA 272/100 202/74 70/26B.S. ISSSTEP 2819/100 1918/68 901/32B.S. BETANIA 2234/100 1617/72 617/28B.S. DR. WYNTER 1918/100 1495/78 423/22B.S. BENEFICENCIA ESPAÑOLA 1852/100 1338/72 514/28B.S. UPAEP 960/100 632/66 328/34B.S. ISSSTE 3417/100 2280/67 1137/33B.S.HNP 2306/100 1547/67 759/33B.S. SIMT 934/100 720/77 214/23B.S. HOSP. GRAL DE PUEBLA 2916/100 2091/72 825/28TOTAL 28215/100 19082/68 9133/32
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ESTADOS CON MAYOR TASA DE TRIPANOSOMIASIS, ESTADOS CON MAYOR TASA DE TRIPANOSOMIASIS, 1994-19991994-1999
Fuente: Sistema Unico de Información para la Vigilancia EpidemiológicaProceso: Dirección General de Epidemiología, SSA
* POR 100,000 HABITANTES.
*TASA ( 0.10 - 0.29 )
*TASA ( > 0.30 )
*TASA ( 0 - .10 )
19991999
TASA*, 1994 - 1999TASA*, 1994 - 1999
ESTADOESTADO 1994 1995 1996 1997 1998 19991994 1995 1996 1997 1998 1999
0.000.000.000.030.030.03
0.06
0.140.040.140.000.000.03
0.02
0.220.040.000.040.000.07
0.02
0.140.000.000.490.000.00
0.03
MORELOSVERACRUZHIDALGOJALISCOGUERREROCHIHUAHUA
NACIONAL
1.070.270.130.030.030.02
0.04
0.000.070.050.270.000.06
0.02
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Proceso, D.G.E.Biólogo: José Cruz Rodríguez Mtz .
ESTADOS CON MAYOR INCIDENCIA DE PALUDISMO, 1995-2000*
*POR 100,000 HABITANTES.
*TASA (25 - 49)
*TASA (> 50) Fuente: Servicios de Salud Pública en los estados.Proceso: Dirección General de Epidemiología/SSA *Hasta la semana núm 52.
INCIDENCIA, 1994 - 2000INCIDENCIA, 1994 - 2000
1995 19961995 1996 1997 1998 1999 1997 1998 1999 2000 2000
*TASA (15 - 24 )
40.8519.9862.8243.2530.7414.70
6.84
13.3828.386.7024.3029.93 5.0
39.407.6324.1018.61 337.09.10
15.68
ESTADOESTADO
65.3365.3352.3341.6534.058.10
8.0
CHIAPASQ. ROOSINALOANAYARITOAXACATABASCO
NACIONAL
34.0020.0416.9217.4991.32
17.12
6.52
84.6659.69 30.2622.8118.2914.49
7.26
20002000
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S E X O
Altitud SNM MASCULINO FEMENINO
Hemoglobina Hematocrito Hemoglobina Hematocrito
0 a 1500m 135 g/L 0.41 125 g/L 0.38
1501 m o más 145 g/L 0.44 140 g/L 0.42
HEMOGLOBINA O HEMATOCRITO MINIMOS PARAHEMOGLOBINA O HEMATOCRITO MINIMOS PARAFLEBOTOMIA EN DISPONENTES ALOGENICOSFLEBOTOMIA EN DISPONENTES ALOGENICOS
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RECHAZO POR
UN AÑO
-Vacuna de la rabia , con antecedente de mordedura de un animal.
-Vacuna experimental.
Inmunoglobulinas
(Rechazado por un año)
- Por cualquier factor de riesgo para adquirir la
hepatitis
RECHAZO POR 28 DIAS
Vacunas elaboradas con bacterias o virus atenuados
-Bacilo de Calmette y Guerin
-Antitifoidica por via oral
-Antisarampionosa
-Antipoliomelítica por vía oral
-Antiparoditis
-Ani-fiebre amarilla
-Antirubeola
-Anti-varicela zoster
-Anti-viruela
Inmonoglobulinas
( Rechazado por 28 días)
-Antitetánica (tetanol) R
RECHAZO POR 24 HRS.
Vacunas elaboradas con polisacáridos capsulares
- Haemophilus influenzae
- Diplococo pneumoniae
NO AMERITAN EXCLUSION
Toxoides o vacunas con virus,bacterias o ricketsias muertas
- Antrax
-Colera
-Difteria
-Hepatitis A
-Hepatitis B
-Influenza
-Paratifoidea
-Tosferina
-Peste
-Poliomielitis ( inyectable)
-Fiebre manchada de las montañas Rocallosas
-Tétanos
-Tifoidea
-Tifo
-Rabia
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CONSERVACIONCONSERVACION
EN SISTEMA CERRADO
ACD ( destroxa , acido cítrico y citrato trisódico)
CPD ( destroxa, acido cítrico, fosfato sodico)
CPDA ( Adenina )
CPDA con ManitolEN SISTEMA ABIERTO
24 Horas 1 y 6°C
4 Hrs 20 y 24°C
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TRANSPORTE DE UNIDADES DE SANGRE Y DE COMPONENTES
SANGUINEOS
1.- CONTENEDORES
2.- SE HARA UNA ESTIMACION DE LA TEMPERATURA Y ASPECTO FISICO DE LAS UNIDADES AL MOMENTO DE SU RECEPCION
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TRANSFUSION
El médico que indica una transfusión, deberá registrar o supervisar.
El Responsable de un Banco de Sangre o de un servicio de Transfusión deberá fomentar esta práctica.
•Cantidad de Unidades
•Fecha y hora de Inicio y finalización
•Control de signos vitales
•En caso de reacciones adversas a la transfusión indicar su tipo y manejo
•Nombre completo y firma del médico que indicó la transfusión o el personal encargado.
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DESTINO FINAL
A) FOLLETO DE AUTOTRANSFUSION
B) PERIODO DE VIGENCIA
C) DEVUELTAS AL BANCO DE SANGRE
* 2 horas después de su egreso
*Abierto el sistema
METODOSa) Incineración
b) Inactivación viral
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FLEBOTOMIA TERAPEUTICA EN
PACIENTES POLIGOBULICOS
A.1 La feblotomía terapéutica en pacientes poliglobúlicos, podrá realizarse en cualquier unidad médica
A.2 La feblotomía, deberá practicarse por personal profesional o técnico capacitado y supervisado por médico
A.3 La sangre se recolectará en bolsas estériles con capacidad de 500 mL, sin importar otras característica y se anotará en su etiqueta lo señalado en el apartado 15.7 de la Norma Oficial
A.4 A la sangre recolectada se le dará destino final a la brevedad, conforme indica el apartado 17.6 de la Norma Oficial
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COMITÉ INTRAHOSPITALARIO DE
MEDICINA TRANSFUSIONAL
1.- Los miembros del comité y su organizador son designados por el Director del hospital o por el médico responsable del banco de sangre, puesto de sangrado o servicio de transfusión
2.- La representación debe incluir a todos los departamentos o servicios que rutinariamente efectúan transfusiones de sangre y/o componentes
3.- Entre los miembros del comité se debe contar con la participación de enfermería, Trabajo social y administración
4.- Durante las sesiones se establecen políticas para la terapia transfusional en base a la normatividad vigente
5.- El comité debe reunirse periódicamente para valorar el cumplimiento de los objetivos mediante auditorias internas de las transfusiones efectuadas.
6.- Elaborar programas y definir estrategias de corrección de la práctica transfusional.