Centro de Formación de la Cooperación Española en Montevideo
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CURSO PARA FORMADORES DE CUIDADORES DE PERSONAS MAYORES DEPENDIENTES
Centro de Formación de la Cooperación Española en Montevideo
CONSECUENCIAS DE CUIDARCONSECUENCIAS DE CUIDAR
Consecuencias de cuidar
1. Análisis de la situación
2. ¿Qué se está haciendo?
CONSECUENCIAS DE CUIDARCONSECUENCIAS DE CUIDAR
Análisis situación cuidadores
CRITERIOS DE INCLUSIÓN• Cuidar de una persona ≥ 60 años
dependiente no institucionalizada• > 18 años• Cuidador único o principal• Convivencia permanente• Tiempo cuidado ≥ 6 meses• Aceptación evaluación
MÉTODO
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN• Deficiencia mental• Deterioro cognitivo• Nacionalidad no española
CAPTACIÓN• Asociaciones de familiares• Centros de salud y geriatría• Revista “60 y más”
PARTICIPANTES
N = 116 cuidadores
CONSECUENCIAS DE CUIDARCONSECUENCIAS DE CUIDAR
MÉTODOVARIABLES E INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN
CRITERIOS INCLUSIÓN
Grado de dependencia(punto de corte 1)
Indice Katz
VARIABLES CONTEXTUALES
Características sociodemográficas (cuidador y persona cuidada)
Diseño propio
CARACTERISTICAS SITUACIÓN
Características apoyo Diseño propio
Problemas de la persona dependiente y percepción de ellos
Listado problemas memoria y conducta (MBPC) - Zarit
Deterioro Cognitivo Escala de Incapacidad Mental Cruz Roja (CRM)
Deterioro Cognitivo Escala de Deterioro Global (GDS) - Reisberg
VALORACIÓN DE LA SITUACIÓN
Carga subjetiva Escala de Carga del Cuidador (CBI) - Zarit
Aspectos positivos del cuidado Escala Satisfacción con el Cuidado - Lawton
ESTUDIO 1: Análisis situación cuidadoresAnálisis situación cuidadores
CONSECUENCIAS DE CUIDARCONSECUENCIAS DE CUIDAR
ESTUDIO 1: Análisis situación cuidadores
MÉTODOVARIABLES E INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN
RECURSOS PERSONALES
Autoestima Escala de Autoestima - Rosenberg
Apoyo social (disponibilidad y satisfacción)
Cuestionario Apoyo Social – Forma Breve (SSQRS) - Saranson
Estrategias de afrontamiento del cuidado
COPE Abreviado - Carver
VARIABLES DEPENDIENTES / RESULTADO
Ansiedad HAD – Zigmond y Snaith
Depresión BDI - Beck
Ira STAXI - Spielberger
Estado emocional general y consumo psicofármacos
Diseño propio
Salud física, percepción de salud y hábitos relacionados con la salud
Diseño propioGHQ-28 (escala somática) – GoldbergSF-12 (componentes físicos)
Análisis situación cuidadores
CONSECUENCIAS DE CUIDARCONSECUENCIAS DE CUIDAR
Análisis situación cuidadoresRESULTADOSCARACTERÍSTICAS DE LOS CUIDADORES
Mujeres 79%
Edad Media 58 añosMayores de 65 años 28%Casados 76%Relación con la persona cuidada: Hijos Esposos o compañeros
63%28%
Trabajadores en activo 33%Amas de casaJubilados
37%28%
Ingresos familiares mensuales 600-1.500 euros 52%
CONSECUENCIAS DE CUIDARCONSECUENCIAS DE CUIDAR
ESTUDIO 1: Análisis situación cuidadores
58%
42%
Ausencia Presencia
ANSIEDAD (M=8.25, DT=4.39)
Punto de corte 8 (rango 0-21)
RESULTADOS
44%
38%
15% 3%
Ausencia Leve Moderada Grave
Punto de corte 9 (rango 0-63)
DEPRESIÓN(M=11.84, DT=7.51)
Análisis situación cuidadores
ANÁLISIS ESTADO CUIDADORES
CONSECUENCIAS DE CUIDARCONSECUENCIAS DE CUIDAR
ESTUDIO 1: Análisis situación cuidadores
RESULTADOS
IRA Rasgo (M=19.37; DT=5.20) Índice de expresión de ira (IEI) (M=27.19, DT=8.31)
RASGO
44%
26%
17%
13%
Bajo Leve Moderado Alto
Rango 10-40
EXPRESION IRA
45%
29%
22%4%
Bajo Leve Moderado Alto
Rango 0-72
Análisis situación cuidadores
ANÁLISIS ESTADO CUIDADORES
CONSECUENCIAS DE CUIDARCONSECUENCIAS DE CUIDAR
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Tipo Frecuencia Cambio consumo
Antidepresivos Ansiolíticos Diaria Ocasional Nuevo Incremento
RESULTADOS
Análisis situación cuidadores
ANÁLISIS ESTADO CUIDADORES
CONSECUENCIAS DE CUIDARCONSECUENCIAS DE CUIDAR
010203040506070
Porc
enta
je
Buena o MuyBuena
Regular Mala o MuyMala
Salud Percibida
ENS Cuidadores
SALUD PERCIBIDA
0 10 20 30 40 50 60 70
Respiratorios
Cardiovasculares
Osteomusculares
Gastrointestinales
Inmunológicos
Sist. Nervioso
Dermatológicos
Presencia Problemas Visita al médico Tratamiento
PROBLEMAS DE SALUD
RESULTADOS
Análisis situación cuidadores
ANÁLISIS ESTADO CUIDADORES
CONSECUENCIAS DE CUIDARCONSECUENCIAS DE CUIDAR
22%
15%63%
Ausencia de sobrecarga Sobrecarga leveSobrecarga intensa
Punto de corte 47 (rango 22-110)
CARGA SUBJETIVA(M=58.85, DT=15.16)
RESULTADOS
Análisis situación cuidadoresANÁLISIS ESTADO CUIDADORES
CONSECUENCIAS DE CUIDARCONSECUENCIAS DE CUIDAR
Consecuencias de cuidar
1. Análisis de la situación
2. ¿Qué se está haciendo?
CONSECUENCIAS DE CUIDARCONSECUENCIAS DE CUIDAR
Pero se puede … evitar que los cuidadores “se quemen” permitir que desarrollen su labor en las
mejores condiciones posibles• para ellos mismos• para la persona a la que cuidan
Ayudar a los cuidadores a cuidarse
No siempre se puede cambiar la situación
Heterogeneidad de propuestas
CONSECUENCIAS DE CUIDARCONSECUENCIAS DE CUIDAR
¿Qué se está haciendo?
INTERVENCIONES CON CUIDADORES Descripción
APOYO FORMAL Servicios “respiro”
INTERVENCIONES PSICOEDUCATIVAS Habilidades de cuidado
GRUPOS AYUDA MUTUA Encuentro y apoyo
INTERVENCIONES PSICOTERAPÉUTICAS
Mejora de la adaptación y reducción malestar
CONSECUENCIAS DE CUIDARCONSECUENCIAS DE CUIDAR
Apoyo Formal
Escasa utilización No hay recursos suficientes
para satisfacer la demanda Suponen una carga
económica Desconocimiento de
recursos Asociación con “abandono”
Alternativa al apoyo informal Servicios especializados Complemento al apoyo informal
(respiro)
Uso desigual SAD, el más utilizado C. Día y Estancias Temporales,
poco utilizados y en caso de gran dependencia
Tienden a utilizarse en situación crítica, como último recurso
Efectos en el cuidador Alta satisfacción Escasos cambios en estado
emocional No retraso de la
institucionalización
CONSECUENCIAS DE CUIDARCONSECUENCIAS DE CUIDAR
Programas Educativos
Información enfermedad, problemática asociada, manejo, recursos,…
Enseñar a ser cuidador
La información ayuda a ser más eficaz y reducir el malestar
Duración: 6-10 semanas Formato: grupal Reuniones dirigidas por un
profesional + materiales
Gran difusión programas (asociaciones, fundaciones, instituciones,…)
Escasa participación de los cuidadores
Efectos en el cuidador Incremento conocimiento y
sentimiento de competencia Cambios en estado
emocional modestos Pueden generar malestar y
tensión
Personalización de la información
CONSECUENCIAS DE CUIDARCONSECUENCIAS DE CUIDAR
GAM AFAL-MADRIDOBJETIVOS
Información Apoyo
CONTENIDOS Estrategias y “trucos” Enfermedad Autocuidado
ESTRATEGIAS DE LAS COORDINADORAS Fomentar participación Fomentar rol proactivo del cuidador Facilitar expresión emocional y normalizar Proporcionar información / educación
FORMATO Reuniones quincenales, 1,5 horas Asisten la mitad de los apuntados (9/18) Coordinador: cuidador con experiencia No se usan materiales de apoyo
PROBLEMAS Participación desigual Dificultad arraigo nuevos miembros Alto porcentaje de ex-cuidadores
VALORACIÓN Mayor utilidad para cónyuges
Grupos de Ayuda Mutua (GAM)
Facilitar el contacto con personas en situación similar
Proporcionar una oportunidad de intercambiar ideas
Brindar apoyo emocional Indirectamente, tiempo de
respiro
Efectos en el cuidador Alta satisfacción Escasos cambios estado
emocional No retraso de la
institucionalización Ruptura del aislamiento
Gran difusión (asociaciones)
CONSECUENCIAS DE CUIDARCONSECUENCIAS DE CUIDAR
Intervenciones Psicoterapéuticas
Conseguir una mejor adaptación del cuidador a su situación
Dotarle de estrategias para manejar la situación
Conseguir una mejoría en el estado emocional
Programas multicomponentes Orientación cognitivo-conductual Formato: individual o, más a
menudo, grupal Duración: 8-10 semanas Desarrollo de aplicaciones a
distancia (teléfono)
Efectos en el cuidador Alto grado de satisfacción Mejora del estado emocional,
aunque la magnitud del efecto es modesta
Altas tasas de rechazo y abandonos
Escasa difusión En aumento
Programas de elección para la mejora del estado emocional del cuidador
CONSECUENCIAS DE CUIDARCONSECUENCIAS DE CUIDAR
¿Con qué resultados …?
Intervenciones con cuidadores de mayores no institucionalizados
Medidas estandarizadas del malestar emocional Realizan mediciones en al menos dos momentos Grupo de control o comparación Aleatorizados Inglés o español
VEAMOS QUÉ SE HA HECHO …
REVISIÓN ESTUDIOS ANÁLISIS EFICACIA INTERVENCIONES CON CUIDADORES
54 estudios
CONSECUENCIAS DE CUIDARCONSECUENCIAS DE CUIDAR
¿Con qué resultados …?
INTERVENCIONES CON CUIDADORES
RESULTADOS
APOYO FORMAL Cambios escasos
INTERVENCIONES PSICOEDUCATIVAS Cambios modestos
GRUPOS AYUDA MUTUA Cambios escasos
INTERVENCIONES PSICOTERAPÉUTICAS Buenos resultados
López y Crespo (2007)