Centro de Neurociencias de Cuba...
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Cuban Neuroscience Center
Centro de Neurociencias de Cuba (CNEURO)
Unidad del Polo Científico que realiza investigaciones y desarrollo de tecnología a ciclo completo en estrecho vínculo y en función de los
principales problemas de salud mental de la población cubana
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6 AfectivosPerinatalesECVTrauma CENutricional/EndocrinoAbuso AlcoholEsquizofreniaCongénitosDemenciasEpilepsiaMigrañaDesorden PánicoAbuso DrogaObsesivo-CompulsivoEstrés PostraumáticoInsomnio PrimarioParkinsonEsclerosis MultipleNeoplasias
Desordenes Cerebrales: Psiquiatría+Neurología+Desarrollo Causante de 34% de los Años Perdidos por Discapacidad
ECV
Demencias
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Desarrollo Tecnológico Programas
Poblacionales de discapacidades por daño neural
Investigación
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Creación de la Red de 54 Laboratorios de Neurofisiología Clínica
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National Program for the Disabled
• Programs based on “research & action”• Combination of efforts of research Insitutes
and Community (Family Doctors, Educators and local governement
• Special Programs for Neural Dysfunction for example:– Hearing Loss– Dementias– Schizophrenia– AutismPopulation studies, genetics and brain function
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Cuban Neuroscience Center
Detección temprana de la Sordera
Alrededor de 1 a 3 de cada 1000 niños nacen con perdidas auditivas severas
La OMS estima que unos 250 es de personas en el
mundo sufren de una discapacidad
auditiva
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CNEURO ha desarrollado un novedoso sistema para la detección objetiva de las perdidas auditiva
Audix
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Cuban screening program for early detection of hearing loss
High risk register in maternity wards
High risk register in pediatric intensive care units
Family doctors
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•The WHO reports that in developing countries the mean age at which hearing loss is detected is about 3-5 years•In the UK it is about 20 months.
•In Cotorro Municipality it was reduced to 17 months.
Screening programs transferred to:ColombiaMexicoChinaVenezuela
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Pesquisaje de Desviaciones del Neurodesarrollo Infantil:
• Retraso Mental
• Retraso Motor
• Déficit Lenguaje
• Daño Sensorial Auditivo
• Daño Sensorial Visual
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Las Desviaciones Neurodesarrollo: Un Problema de Salud en la Población Infantil.
CATEGORÍA DIAGNÓSTICA PREVALENCIA MUNDIAL
PREVALENCIA CUBA
Retraso Mental 2-3% (Branchi, 2003)
1,2 %
Trastorno del desarrollo motor 5 % (DSM IV, 2002)
0,8 %
Trastorno del desarrollo de lenguaje 0.6 – 33.2 % (Law, 1998)
3,8 %
Trastorno del desarrollo sensorial auditivo
0,1-0,3%(Prieve, 2000)
0,6 %
Trastorno del desarrollo sensorial visual 5% (Atkinson, 1993)
1%
Total 0,1 – 33,2 10,2 %
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Tiempo de evolución
(+)
(-)
100%
50%
ControlesTiempo de evolución ≤ 4 años
n = 7
n = 3
n = 2
Tiempo de evolución 5-7 años
Tiempo de evolución 8-15 años Mientras más tiempo de Deprivación Sensorial
(sordera de larga evolución) las Afectaciones Cerebrales
son Mayores.
Estudio en niños sordos de la Plasticidad Cerebral mediante Topografía del Potencial evocado
somatosensorial (PESS) N20
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¿Cómo Pesquisar estos problemas del Neurodesarrollo?
• DETECCIÓN
• DIAGNÓSTICO
• INTERVENCIÓN/ (Re Habilitación)
PDN PLUSInstrumento de pesquisaje de
desviaciones del neurodesarrollo (PDN)
ATENCIÓN PRIMARIA
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Diagnóstico,Tratamiento Especializado
Audiometria Refleja (con y sin prótesis auditiva)
Indicación y Ajuste de Prótesis Auditivas en niños
Estudios vestibulares
Exámenes oftalmológicos especializados
Neuroimagenes (TAC, RMN)
Neurofisiología compleja (PRE multicanal,Psicofisiolgia)
Tratamiento Quirúrgico
¿Cómo Pesquisar estos problemas del Neurodesarrollo?
Hospital
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Honduras
24%
76%
Cuba
25%
75%
Venezuela
30%
70%
FallaPasa
Incidencia de Desviaciones de Neurodesarrollo según la Prueba PDN
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SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DIAGNOSTICA DE LA PRUEBA PDN
Estudio piloto Cotorro, C. Habana
2 (FN)
SENSIBILIDAD = 95%
ESPECIFICIDAD = 86%
159 (VN)Normales
Trastornos del Neurodesarrollo 35 (VP)
26 (FP)
Diagnóstico Final
PDN
Falla Pasa
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PDN- PLUSNuevos estímulos visuales
Nuevo método de evaluación del lenguaje
Nuevos estímulos auditivos
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Programa Cubano para la Protección al Neurodesarrollo en la Etapa Escolar: Estudios
Epidemiológicos.
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Causa medioambiental(social, pedagógica)
Dificultad para aprender todas las materias
escolares
Causa biológica (disfunción cerebral, daño genético)
DislexiaDisgrafia, DiscalculiaTrastorno de Atención/Hiperactividad
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Estudios Epidemiológicos realizados en Cuba
Curso 2003-2004
Municipio Centro Habana. Ciudad de La Habana
Todos los escolares de 2do a 9no grados: 11 836
Curso 2005-2006
270 escuelas de todos los municipios del país (áreas
urbana y rural).
Los escolares de 3ro y 6to grados: 16 097
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Prevalencia de los Trastornos de Aprendizaje y de Conducta en la Población
Escolar Cubana
79%
9%
5%
7%
Dificultad Global deAprendizaje
Dislexia y/o Discalculia
Trastorno de Atencióny/o Hiperactividad
Sin Dificultades deAprendizaje y/oConducta
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Maestro/Escuela/Comunidad
PESQUISAJE ACTIVO
Especialistas Educación/Policlínico
EVALUACIÓN/DIAGNÓSTICO/TRATAMIENTOPREVENCIÓN
HospitalNeurociencias y Genética especializadaNeuroimágenesESTUDIOS ESPECIALES
Programa Cubano para la Protección al Neurodesarrollo en la Etapa Escolar
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Capacidades Numéricas Básicas
Manejo de la numerosidad de los conjuntos.
– Comparar magnitudes.– Conteo
Innatas.
Presente en niños muy pequeños y en animales.
Lóbulo Parietal
Discalculia del Desarrollo
Déficit
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NormalesDif. en el Conteo6 7 8 9
No. de Puntos
2000
3000
4000
5000
Tiem
po d
e R
eacc
ión
Normales Dif. Subitización1 2 3
No. de Puntos
500
1000
1500
2000
Tiem
po d
e R
eacc
ión
Subitización
Conteo
Subtipos
Normales Dif. compara mag.
D1 D2 D3 D4 D5 D6
Distancia Numérica
1000
2000
3000
Tiem
po R
eacc
ión
Procesamiento de la magnitud numérica
Trayectoria Típica (Normales)
Trayectoria Atípica (Discalcúlicos)
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Cambios morfométricos en el cerebro de niños discalcúlicos
Discalcúlicos
Centro de Neurociencias de Cuba
Surco Central
Segmento horizontal del Surco Intraparietal
Normales
Longitud SHSH:
Discalcúlicos >Normales
MaxiMat