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Dr. Luis Padilla SánchezDr. Juan Rodríguez-TrejoDra. Anabel de la GarzaDr. Ignacio EscottoDr. Siegfried Figueroa
Dr. Edgar KrötzschDr. Paul SchalchMVZ Germán GlennieDr. Fernando VillegasDr. Mauricio Di Silvio
Centro Médico Nacional “20 de Noviembre”, ISSSTE.Servicio de Cirugía Experimental y Laboratorio de Tejido Conjuntivo
Departamento de Cirugía de la Facultad de Medicina, UNAM.
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A
C
B
D
E
AORTA DE RATACON TUBO DE
FIBROCOLAGENA REFORZADO
CON POLIÉSTER
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Red de vasos en neoformación
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Túnel fibrocolagénico
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Angiogénesis Inducida por Trasplante de CélulasEndoteliales Progenitoras Derivadas de Médula Ósea
Material y Métodos
1. Isquemia Crónica en la extremidad derecha posterior.
2. Injerto de dispositivo(3 tubos de silastic).
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Angiografías
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ANGIOGÉNESIS. Trasplante de Células Mononucleares de Médula Ósea en Túneles de Fibrocolágena en un Modelo Canino de Isquemia
Objetivo
Incrementar el grado de angiogénesis in vitro en una extremidad isquémica al trasplantar células mononucleares de medula ósea auto estimuladas con G‐CSF en túneles fibrocolagénicosinducidos.
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Aspirado de MO (30ml de húmero izquierdo)
Día21
Médula ósea
Ficoll
Aislamiento de células mononucleares(gradiente de ficoll)
Concentrado celular
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Día21
Retiro de tubos de silastic
Trasplante celular2.5x107 células
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Día49
Sacrificio y Biopsia
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Administración de Médula Ósea en Túneles de Fibrocolágenaen un Modelo de Isquemia Canino
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CITAFÉRESIS
Células mononucleares
Asahara T. et al. Science 1997, 275 : 964 ‐ 967.Asahara T. et al. Circulation 1999, 85: 221‐ 228.Shintani s. et al. Circulation 2001, 103 : 897 ‐ 903.Osamu I. et al. Circulation 2002, 106 : 2019 – 2025.ANGIOGENESIS
CD34Plaquetas
CD34+CD133+
Sangre periférica
VEGFb‐FGFAngio‐1
HIPOXIA
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1a Cirugía: COLOCACION DE TUBOS DE SILASTIC(día 0)
2a Cirugía: RETIRO DE TUBOS DE SILASTIC Y TRASPLANTE CELULAR
(día 15)
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TUNEL:1.Protector2.Adherente3.Nutricio
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1er paciente: LRDFemenina de 67 años
Antecedentes Patológicos•DM tipo 2 controlada insulina NPH (18 años evolución).•2 eventos EVC isquémicos con secuela hemiparesiaderecha (6 años, 2 meses).•Amputación infracondilea de MPD (6 años).•Insuficiencia arterial crónica.
Padecimiento actualInicia hace 4 meses con dolor en reposo de MPI con lesión isquémica del 2° ortejo sin datos de infección.
Angiografía (5 oct 2004)Dx. Enfermedad de tronco tibio peroneo.
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Angiografía (5 oct 2004)Dx. Enfermedad de tronco tibio peroneo
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1ª Cirugía: COLOCACIÓN DE TUBOS DE SILASTIC(día 0) 11 Octubre 2004
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Administración subcutánea de G‐CSF (5µg/kg/día durante 4 días)CITAFERESIS (día 14) 20 Octubre 2004
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2a Cirugía: RETIRO DE TUBOS DE SILASTIC Y TRASPLANTE CELULAR(DÍA 15)
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CONGRESOS
SITGES, BARCELONA ESPAÑA20 – 22 MAYO, 2004
ATLANTA, GEORGIA USA23 – 26 MAYO, 2004
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2a Cirugía: RETIRO DE TUBOS DE SILASTIC Y TRASPLANTE CELULAR(día 15) 21 Octubre 2004
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