Centros de Servicios Multicanal O-sarean · Activación y recepción de alertas Suscripciones a RSS...
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INTRODUCCIÓN
EVOLUCIÓN DE LA INFRAESTRUCTURA INFORMÁTICA EN OSAKIDETZA
RETOS DE FUTURO
CONCLUSIONES
Introducción
Tecnologías y Servicios de Atención al Ciudadano
INFORMÁTICA
TELECOMUNICACIONES
SERVICIOS DE SALUD
e-Health
SOCIEDADINSTITUCIONESPROFESIONALES
SANITARIOSPACIENTES
Introducción: Escenario actual
Dimensiones e-HealthDimensiones e-Health
InstitucionesPersonal sanitario
Pacientes
Dificultades para gestionarproyectos e inversiones en
nuevos modelos
Presunción de una mayor carga de trabajo
Desconfianza en uso de modelos asistenciales no
presencialesBarreras
IMPLICACIÓNESFUERZO =
ÉXITO
=
ÉXITO
Introducción: Requisitos básicos para la implantación
Implicación de los agentes afectadosImplicación de los agentes afectados
Dimensión de Osakidetza
+ de 2.200.000 pacientes potenciales+ de 25.000 empleados/as18 centros hospitalarios+ 300 centros de atención primaria+ de 15.000 PCs
INFRAESTRUCTURAINFRAESTRUCTURA
SólidaSuficiente Escalable
TelecomunicacionesRecursos técnicosRecursos Humanos
Estructura en Osakidetza
Adecuación de las infraestructurasAdecuación de las infraestructuras
Dimensión de Osakidetza
+ de 1.500.000 estancias+ de 250.000 ingresos+ de 120.000 intervenciones quirúrgicas+ 4000.000 consultas especializada+ 9.000.000 visitas medico de familia
INFRAESTRUCTURAINFRAESTRUCTURA
SólidaSuficiente Escalable
TelecomunicacionesRecursos técnicosRecursos Humanos
Estructura en Osakidetza
Adecuación de las infraestructurasAdecuación de las infraestructuras
Inversión en nuevas tecnologias
Año 2007…….9 mill. €………8,5%Año 2008……16 mill €………12%Año 2009……20 mill €………14%Año 2010……24 mill €………22%Año 2011……22 mill €………24%
Subdirección Informática
Subdirección Informática
AsistencialProducción Gestión
TelecomunicacionesRecursos técnicosRecursos Humanos
Estructura en Osakidetza
Adecuación de las infraestructurasAdecuación de las infraestructuras
1. Invertir en salud como motor de desarrollo social y económico
2. Incidir proactivamente sobre determinantes de la salud
3. Potenciar el papel del ciudadano
4. Defender los derechos de los consumidores
5. Fortalecer la atención de los enfermos crónicos
6. Desarrollar Organizaciones Sanitarias Integradas
7. Desarrollar tecnologías que faciliten practica clínica y autocuidado
8. Fomentar la participación y la conexión de los colectivos y necesidades del Departamento + Osakidetza
9. Impulsar la Investigación y la Innovación
10. Promover el Buen Gobierno en la Gestión Sanitaria
11. Calidad y Seguridad del Paciente
Objetivos de la Legislatura
Estrategia de la Legislatura
•Línea estratégica 7:
“Desarrollar las tecnologías que faciliten y mejoren la práctica clínica y el autocuidado”
Objetivos de la Legislatura
Objetivos de la Legislatura
Línea estratégica 7: Prioridades
1. Historia Clínica Electrónica
2. Receta Electrónica
3. Digitalización Imagen Radiológica
4. Integración con el Sistema Nacional de Salud
5. Centro de Contactos y Servicios de Salud Multicanal
6. Plan de Sistemas y Función Informática
7. Red WIFI en todos los Hospitales
8. Implantación movilidad: Carros, tablets, etc.
9. Ampliación (x10) Red WAN
10. Monitores visualizacion Imagen
11. Continuidad de cuidadados Enfermería
“Poner en marcha la historia clínica electrónica única del País Vasco en el primer semestre de 2010 conectando la actual historia clínica de primaria (osabide-ap) y la historia de especializada (e-osabide)”.
Elementos principales
Expansión de e-Osabide
Desarrollo de la Estación Clínica 2.0.
Objetivo
Historia Clínica Electrónica
Visión corporativa
Paciente único
La estructura de centros de Osakidetza se comporta como una sola organizaciónIntegración en un único modelo de informaciónSe facilita la homogeneidad, tanto en medios como en funciones
Alcance integral
Registra TODA la actividad asistencial:PacientesEstruc. OrganizativaAdmisiones, Traslados y AltasBloque QuirúrgicoCitas (Consultas y Pruebas)Radiología
Hospital de DíaArchivo y DocumentaciónFarmacia – UnidosisPrescripción electrónica y RecetasFacturación y Costes
Núcleo de Modelo de Sistemas de Información
Proveedor de servicios para el resto de sistemas
CIC como nexo de toda la informaciónTanto en Primaria como en EspecializadaContenedor de la Historia Clínica Electrónica, única por paciente y accesible
Historia Clínica ElectrónicaOsabide
Aspectos a destacar
Experiencia de usuarioEl profesional en el centro del diseño
Entornos colaborativosEntre los profesionales y con el
paciente
TecnologíaAprovechar las oportunidades y garantizar el
futuro
InnovaciónSeguridad clínica
y calidad asistencial
Historia Clínica ElectrónicaEstación Clínica
Utilización de estándar RSS
Seguimiento de pacientes propiosActivación y recepción de alertasSuscripciones a RSSNovedades
Entorno de trabajo integral para el médico
Acceso a los sistemas de información necesarios para realizar las diferentes actividades
Actividad para hoy (CCEE, Hospitalización, …)Tareas pendientes por realizar y realizadas últimamenteCuadro de mando
Entorno colaborativo avanzado
Comunicación tanto on-line como asíncrona entre profesionalesContacto directo con pacientesPreparado para videoconferencia / videoconsultaNuevo concepto de interconsulta con entorno compartido
Historia Clínica ElectrónicaEstación Clínica
ECM-CCEEMarzo 2010
ECM-Hospitalización
Junio 2010
ECM-UrgenciasDiciembre 2010
ECM-Hosp. Domicilio
Febrero 2010
Historia Clínica ElectrónicaEstación Clínica. Planificación
Las TIC y la telemedicina ofrecen nuevas oportunidades de mejorar los resultados clínicos que en la actualidad no se están utilizando .La implicación del ciudadano con su salud y del paciente con su enfermedad es probablemente el factor que tiene una mayor potencialidad (mas que contratar a más profesionales, comprar maquinas o crear nuevas infraestructuras sanitarias) en la mejora de los resultados del sistema sanitario y en conseguir una sociedad mas sana y con menor carga de enfermedad.
Oportunidades
O-sarean
Necesidades
O-sarean
Una forma diferente de hacer practica clínica que considerando la relevancia de la actuación sanitaria y la capacidad de implicación del ciudadano utilice una diversidad de formas de comunicarse e interaccionar.Convencer a los profesionales que concentren su dedicación a actuaciones con valor añadido, especialmente orientadas a la promoción de la salud y a la anticipación a los problemas en pacientes con dolencias crónicas.Convertir al ciudadano en una persona mas implicada con su saludreforzando las actividades de promoción de la salud en el sistema sanitario.Actuar sobre los pacientes con dolencias crónicas convirtiéndole en una agente del sistema sanitario y en el medio plazo, en director de su enfermedad. Un paciente asistido con todos los elementos de comunicación con el sistema sanitario on line y con quipos de seguimiento/control que en la actualidad nos ofrece la telemedicinaFacilitar la coordinación entre profesionales sanitarios para la atención de pacientes con plutipatología.
La forma básica de práctica clínica ha sido indiferente a los revolucionarios cambios de las tecnologías de la información y la comunicación
Los procesos asistenciales están exclusivamente orientados a actividades presenciales en donde un profesional interacciona directamente con un paciente.Salvo cuando se realiza una exploración física o un procedimiento, la interacción es exclusivamente verbal
Muchas consultas orientadas a la realización de trámites administrativos y prescripciones en las que el valor añadido que aporta el profesional es muy bajo.
El sistema sanitario está diseñado para la atención de episodios agudos. Los pacientes con dolencias crónicas no son atendidos en los momentos de desestabilización sino de forma programada.
Escenario Actual
O-sarean
El sistema sanitario en su conjunto se incorpora con excesivo retraso a la explotación de loas TIC en las formas de hacer mas efectivo y eficiente sus procesos operativos.La forma básica de práctica clínica (interacción de un profesional/agente sanitario con un a persona que tiene un problema de salud) ha sido indiferente a los revolucionarios cambios surgidos en los últimos años en las formas de comunicarse entre personas y ha dejado de explotar las oportunidades que ofrecen en aportar agilidad y seguridad al trabajo del día a día.Los procesos asistenciales están exclusivamente orientados a actividades presenciales en donde un profesional interacciona directamente con un paciente.Sin embargo, y salvo cuando se realiza una exploración física o un procedimiento, la interacción es exclusivamente verbal. ¿ Estimamos que en el 70% de las consultas médicas y en el 50% de las de enfermería la interacción es exclusivamente verbal?.
Situación de Partida
O-sarean
Situación de Partida
O-sarean
Existe muchas consultas orientadas a la realización de trámites administrativos (recetas, informes, certificados, etc) o al seguimiento de pacientes (visitas anuales en las que se dice: “todo esta bien, venga el año que viene”) en las que el valor añadido que aporta el profesional en la recuperación de la salud del paciente es muy bajo. Los pacientes con dolencias crónicas no son atendidos en los momentos de desestabilización (donde hay mas oportunidades de valor) por su médico. Este le atiende de una forma programada, habitualmente en fase de estabilización.Los profesionales se sienten desmotivados por hacer actuaciones de bajo valor añadido, a pesar de que algunos de ellos se estancan en su realización.Las consultas con bajo valor añadido repercuten de una forma desproporcionada en la vida personal y laboral del ciudadano: salir del trabajo, dejar los niños con otros cuidadores, esperar colas, perder tiempo, estancias en salas de espera, listas de espera, etc….
Los profesionales se sienten desmotivados por hacer actuaciones de bajo valor añadido.
Las consultas con bajo valor añadido repercuten de una forma desproporcionada en la vida personal y laboral del ciudadano: salir del trabajo, esperar colas, perder tiempo, estancias en salas de espera, etc.
Se producen faltas de eficiencia en el sistema sanitario y en la utilización de los recursos
Se pierden oportunidades para mejorar la asistencia a los pacientes, actuando antes de que se produzcan los episodios de desestabilización
Consecuencias
O-sarean
1. Contribuir a esta transformación del modelo asistencial haciendo un especial énfasis en las actividades de prevención.
DiseaseManagement
Diagnóstico clínico & Terapéutica
Servicios preventivos
Exámenes físicosApoyo personal Servicios Información yComunicación
Productos de consumo Centros de soporte a la salud
Medicinas complementarias y alternativas
Soluciones de Salud Integradas
AsistenciaPromoción
El mundo de hoy
El sistema del futuro
SanoSano VulnerableVulnerable AfectadoAfectado EnfermoEnfermo
AsistenciaPromoción
Educación
Los Retos actuales del Sistema Sanitario Vasco
O-sarean
Retos de futuro (cont.)
2. Necesidad de transformar el modelo asistencial actual diseñado para la atención de pacientes agudos, hacia un nuevo modelo que se enfoque también en pacientes crónicos.
El paciente es identificado
El paciente es informado (prevención)
El paciente es tratado
El paciente es dado de alta con un plan preventivo
El paciente recibe apoyo continuo del sistema
El paciente es socio-sanitario
El paciente continua en la pantalla del radar
Paciente es telemonitorizado
El paciente aparece
El paciente es tratado
El paciente es dado de alta
El paciente desaparece de
la pantalla del radar
Modelo asistencial actual(centrado en agudos y atención presencial)
Modelo de futuro(centrado en la prevención, seguimiento y en
nuevas formas de atención no presencial)
Los Retos actuales del Sistema Sanitario Vasco
O-sarean
Retos de futuro (cont.)
3. Implicación del paciente haciéndole realmente el centro del sistema sanitario y poniendo a su disposición todas las herramientas para introducir una cultura de co-responsabilidad con su enfermedad.
Modelo asistencial actual(centrado en la oferta)
Episodio de urgencias
Ingreso hospitalario
Seguimiento Atención primaria
Seguimiento Consultas externas
hospitalarias
Modelo de futuro (centrado en la persona)
Paciente con DIABETES MELLITUS
ServiciosHerramientas
• Dispositivos biométricos
• Telemonitorización• Teleasistencia• Portales web
Canales
• Presencial• Telefónico / IVR• Web
• Email• TDT• SMS• Etc.
• Información• Consejo médico• Seguimiento de
datos biométricos con detección de patrones de riesgo
• Gestión de trámites administrativos
• Servicios presenciales
• Etc.
Paciente con DIABETES MELLITUS
Evolución del modelo asistencial
Los Retos actuales del Sistema Sanitario VascoO-sarean
Retos de futuro (cont.)
4. La utilización de las TIC para promover modelos complementarios de atención, que hagan los servicios sanitarios más asequibles a ciudadanos y pacientes, mejorando la equidad del sistema.
Beneficios
• Mejoras en la calidad asistencial y en la salud de los ciudadanos y pacientes
• Mejoras en la eficiencia en la utilización de los recursos
• Mejora en la coordinación entre profesionales y niveles asistenciales
• Motivación de los profesionales sanitarios
• Etc.
• Mejoras en la calidad asistencial y en la salud de los ciudadanos y pacientes
• Mejoras en la eficiencia en la utilización de los recursos
• Mejora en la coordinación entre profesionales y niveles asistenciales
• Motivación de los profesionales sanitarios
• Etc.
Los Retos actuales del Sistema Sanitario Vasco
O-sarean
1. Sustituir
Consulta por teléfono y correo electrónico.
Citas gestionadas por el usuario por internet.
Conocimiento del estado de tramitación de procesos asistenciales por internet.
Promoción de estilos saludables de vida en población joven
Consultas exclusivamente presenciales.
Realización de procedimientos administrativos presenciales con poco margen de maniobra para adaptarlos a las necesidades del ciudadano.
Conocimiento de mi plan de cuidados en ventanilla (citas, lista de espera, etc…)
Actividades muy limitadas en estilos de vida
Modelo asistencial actual
(centrado en agudos y atención presencial)
Modelo de futuro(centrado en la prevención,
seguimiento y en nuevas formas de atención no presencial)
Los Retos actuales del Sistema Sanitario VascoO-sarean
1. Oportunidades Innovar. Nuevas prestaciones
Seguimiento a distancia de pacientes.
Consejo sanitario.
Formación a ciudadanos y pacientes en el manejo de enfermedades
Alertas sanitarias.
Promoción de estilos saludables de vida en población joven.
Redes sociales de pacientes
Modelo asistencial actual(centrado en agudos y atención
presencial)
Modelo de futuro(centrado en la prevención, seguimiento y
en nuevas formas de atención no presencial)
Los Retos actuales del Sistema Sanitario VascoO-sarean
...nuestra Misión…
Desarrollar un modelo de relación y servicio a distancia, “no presencial”, centrado en las necesidades de pacientes, ciudadanos y profesionales sanitarios
Los Retos actuales del Sistema Sanitario Vasco
O-sarean
Constituir un modelo de prestación de servicios complementario al actual y soportado en la tecnología que contribuya a:
- La mejora de la salud- El incremento de la satisfacción y valoración de servicio- La mejora de la eficiencia en la prestación de servicios y
asignación de recursos- La reducción de la influencia de las interacciones en la vida
cotidiana de los ciudadanos y pacientes- El aumento del valor de las intervenciones de los
profesionales
... la Visión …Los Retos actuales del Sistema Sanitario Vasco
O-sarean
El CSSM como modelo de gestión relacional con el paciente
La estrategia multicanal del CSSM se definiráadecuando la prestación del servicio a cada segmento a través de un canal determinado .
Centro de Servicios Sanitarios Multicanal
Ciudadano / Paciente
CorreoCorreo
TelTelééfonofono
InternetInternet
SMS SMS Presencial Presencial
EmailEmail
OtrosOtros
Segmentos
Canales
Información general sobre el
SVS
Procedimientos administrativos
Delegación de cuidados al
paciente
Promoción de la Salud,
Información y Educación Sanitaria
Consejo médico
Coordinación inter servicios
sanitarios
Seguimiento a distancia de
pacientes
G1 G2 G3 G4 G5 G6 G7
EJEMPLOS:
• Cita previa
• Informes de certificados médicos
• Gestión TIS/ONA
• Quejas y reclamaciones
• Segunda opinión
• Etc
EJEMPLOS:
• Información sobre la cartera de servicios de Osakidetza
• Directorio de Centros Sanitarios.
• Etc.
EJEMPLOS:
• Foro de pacientes para la promoción de hábitos saludables
• Información programas de Salud Pública
• Etc.
EJEMPLOS:
• Consulta sanitaria no urgente
• Servicio de interpretación
• Sistema facilitadores de información a pacientes
• Carpeta personal de salud
• Etc.
EJEMPLOS:
• Consejo médico
• Farmacológico
• Psicológico
• Otros
EJEMPLOS:
• Telemonitorización y seguimiento domiciliario del pacientes crónicos
• Programas de seguimiento específico del paciente crónico.
EJEMPLOS:
• Conexión multicanal con servicios de emergencias: avisos y traspaso de información recogida tras consejo médico que resulta en una actuación de emergencia.
Cartera de Servicios
Servicios
Canales
Segmentos
Servicios
Los Retos actuales del Sistema Sanitario VascoO-sarean
El CSSM como modelo de gestión relacional con el paciente
Información general sobre
el SVS
Procedimientos administrativos
Delegación de cuidados al
paciente
Promoción de la Salud,
Información y Educación Sanitaria
Consejo médico
Coordinación inter servicios
sanitarios
Seguimiento a distancia de
pacientes
G1 G2 G3 G4 G5 G6 G7
EJEMPLOS:
• Cita previa
• Informes de certificados médicos
• Gestión TIS/ONA
• Quejas y reclamaciones
• Segunda opinión
EJEMPLOS:
• Información sobre la cartera de servicios de Osakidetza
• Directorio de Centros Sanitarios.
• Etc.
EJEMPLOS:
• Foro de pacientes para la promoción de hábitos saludables
• Información programas de Salud Pública
• Etc.
EJEMPLOS:
• Consulta sanitaria no urgente
• Servicio de interpretación
• Sistema facilitadores de información a pacientes
• Carpeta personal de salud
EJEMPLOS:
• Consejo médico
• Farmacológico
• Psicológico
• Otros
EJEMPLOS:
• Telemonitorización y seguimiento domiciliario del pacientes crónicos
• Programas de seguimiento específico del paciente crónico.
EJEMPLOS:
• Conexión multicanal con servicios de emergencias: avisos traspaso de información recogida tras consejo médico
Servicios
Los Retos actuales del Sistema Sanitario VascoO-sarean
Factores críticos para el éxito
Generar entornos de colaboración con una visión avanzada de las formas de hacer.Complicidad con los ciudadanos y con pacientes.Apoyo tecnológico inmediato: el tiempo como factor de éxito.Hacer siempre Pruebas Piloto y dejar que la evidencia de los resultados obtenidos sea el factor de extensión de las diferentes iniciativas.Comunicar (interna y externa) con anticipación e inteligencia (entre pares).
Los Retos actuales del Sistema Sanitario Vasco
O-sarean
Sistemas de evaluación
Combinación de indicadores con medición de 5 dimensiones de evaluación:
EFECTIVIDAD CLÍNICA: indicadores que evalúan la restauración de la salud y las mejoras en el control/seguimiento de las enfermedades.
CALIDAD DE VIDA: repercusión de la interacción con el sistema sanitario en la vida de las personas
SATISFACCIÓN DE PACIENTES: encuestas de satisfacción.
SATIFACCIÓN DE PROFESIONALES: encuestas de satisfacción.
EFICIENCIA: medición directa en la utilización de recursos e indirecta por los efectos colaterales provocados por un mejor resultado del conjunto del sistema sanitario
Los Retos actuales del Sistema Sanitario Vasco
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