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7/25/2019 cerebelomaac-110225052144-phpapp01

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REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAUNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL

LISANDRO ALVARADOSEMIOLOGIA I


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Cerebelo


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Recordemos anatoma .

Situado en la fosa craneal posterior, detrs

del bulbo y de la protuberancia, cubre el IV

ventriculo.

Unido al SNC por medio de los pedunculos

- Superior.

- Medio.- Inferior


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DIVISIONES DEL CEREBELODIVISIONES DEL CEREBELO


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MORFOLOGICAMORFOLOGICA


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FILOGENTICAFILOGENTICA


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FUNCIONALFUNCIONAL


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Divisiones funcionales

Vermis encar!ada de las mayor"a de los

movimientos musculares del tronco a#ial, cuello,

$ombros y cadera.

%a &ona intermedia del $emisferio controla losmovimientos de las manos, los pies y los dedos.

%a &ona lateral del $emisferio planificaci'n

!eneral de las actividades motoras esenciales.


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VASVASAFERENTESAFERENTES

VASVASEFERENTESEFERENTES


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tAxia

(ctividad coordinada de los m)sculos

para lo!rar un movimiento efica&,

adecuado a la finalidad perse!uida y

coordinado.

(*(+I( del !rie!o ata#ia desorden


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Ataxia

La palabra ataxia sipl!!"t! si#"i$i%a &$alta '! %((r'i"a%i)"*.

%a ata#ia es un si!no neurol'!ico /ue indicauna alteraci'n de la coordinaci'n motoravoluntaria y del control postural.

Clsicamente $ay dos tipos de ata#ia ata#ia

cerebelosa y ata#ia sensorial, por afectaci'nde los cordones posteriores de la m0dulaespinal y /ue es e#cepcional en la infancia.


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%a ata#ia cerebelosa sepuede acompa1ar deotros si!nos de disfunci'ndel cerebelo

temblor de intenci'n yactitud, dismetr"a,disartria e $ipoton"a.Cuando la lesi'n selocali&a en l"nea mediavermis lo ms afectadoes la esttica y la marc$a2cuando la afectaci'n es

$emisf0rica $ay temblor,dismetr"a e $ipoton"a, delmismo lado de la lesi'n.


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Exploracin dl!"nciona#in$o dl %r#i&

%!r!b!l(s( %a observaci'n de la posici'n /ue adoptael paciente de pi0 y sentado ya constituye

un test orientativo, aun/ue !rosero, del

funcionamiento del vermis cerebeloso.

*est de 3omber!

4rueba de la marc$a.


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Test de Romberg

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Romberg Sensibilizado

Se coloca al paciente en la posici'n de Mann2 un pie

delante del otro y con los bra&os cru&ados.

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%R#D&""A

Ni1o en dec)bito dorsal, se le pide tocar

con el tal'n de un pie la rodilla opuesta.

Se reali&a de forma alternante con las 5

piernas, lo mas rpido posible.

4rimero con o6os abiertos y lue!o

cerrados.


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Prueba ndice%nariz

7l paciente e#tiende su bra&o, con o6os

cerrados, y manteniendo el bra&o

e#tendido en posici'n $ori&ontal diri!e el

dedo "ndice a la punta de la nari&.

4rimero se $ace con una mano y lue!o

con la otra. 8ay /uien propone $acerloprimero con o6os abiertos y lue!o con

o6os cerrados para comparar ambas

situaciones. Se comien&a $aci0ndolo

lentamente y se ir repitiendo con mayor

rapide&.

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Prueba ndice%nariz

%a prueba es positiva si aparece un temblor fino o intencional,

astenia y falta de punter"a con el "ndice, ya /ue la ata#ia, la

$ipermetr"a y las alteraciones de la coordinaci'n indican la

e#istencia de lesiones cerebelosas ipsilaterales.

Se evalua'9scilacionesVelocidadSimetriaSincronismo*emblor


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Prueba de (arc)a *0cnicas se ordena al paciente caminar en l"nea recta $acia

(trs con los o6os abiertos y cerrados. Si $ay espacio se leindica /ue de unos :; pasos $acia adelante y $acia atrs.

%a prueba puede $acerse ms sensible $aci0ndole

caminar en fila un pie tras otro tal'n-puntera, tambi0n se

denomina marc$a sensibili&ada.

%esiones de los cordones medulares la marc$a se reali&acon una !ran base de sustentaci'n separando muc$o los

pies.

%esi'n cerebelosa marc$a at#ica o incoordinada. 7n las

lesiones unilaterales ca"da $acia un lado. %esiones

centrales la lateropulsi'n es $acia cual/uier lado y suelenaparecer adems fallos cualitativos en la marc$a, como

marc$a at#ica, par0tica, etc.

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Ataxia del tronco

Se e#plora pidiendole al paciente /ue si!a

una linea determinada observar si $ace

movimientos oscilantes.


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*ercicios de +#UR$&R

4aciente sentado, se pide /ue se levante.Se observa movimientos lentos yoscilaciones.

4aciente camina en l"nea recta $acia

delante y lue!o $acia atrs con los o6osabiertos y lue!o cerrados.


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,P"#RAC$ D "A


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,P"#RAC$ D "AD&AD#C#C&$S&A

7s la capacidad para reali&ar rpidamente movimientosalternativos.

4ara su e#ploraci'n se indica al paciente /ue efect)e

con rapide& movimientos alternativos, como !olpear

sus rodillas con las palmas y el dorso de las manos,con movimientos de pronaci'n y supinaci'n.

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,P"#RAC$ D "AD&AD#C#C&$S&A

PRU!A D "AS(AR$TAS

PRU!A D "A #P#S&C$D" PU"-AR A "#S D(ASDD#S Codos fle#ionados a

=;/ 0edimos alni1o 2ue 0rone 3su0inealternativamente/ a

distinta velocidad/ambas manos 3cada una 0orse0arado.

7n forma sucesiva,

rpida y !uardandoorden, con cada

mano por separado y

lue!o

simultneamente. Se eval)a la funci'n

cerebelosa.


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x0loraci4n del Cerebelo

(lteraci'n neurol'!ica /ue impide al

su6eto reali&ar un acto motor a6ustado a

la distancia demandada. Se observa en

lesiones cerebelosas.

(etras Dismetrias


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rbote

%a alteraci'n del rebote es indicativo de

lesi'n cerebelosa.

Se indica al paciente /ue e#tienda el bra&o

con los o6os cerrados y el e#aminador

empu6a $acia aba6o y $acia arriba la mano

del paciente, al de6ar de $acer fuer&a el

e#aminador la mano debe de volver a suposici'n de comien&o.

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rbote


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e2uilibrio

7l e/uilibrio depende del sistema

vestibular, pero tambi0n del cerebelo, la

sensibilidad postural /ue va por los

cordones posteriores de la m0dulaespinal y la visi'n.


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2uilibrio (ARC5A DTAD(

%a alteraci'n del e/uilibrio se evidencia

pidi0ndole a la persona /ue trate de

caminar normal, o /ue camine poniendo

un pie 6usto delante del otro como lose/uilibristas marcha en Tandem.


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Prueba' Past%0ointing.

7sta prueba e#amina el tono muscular de

los bra&os, constituyendo un test para

evaluar adems del cerebelo el sistema

vestibuloespinal con relaci'n a lase#tremidades superiores.


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Tcnica:el paciente se coloca delante del

e#aminador y e#tiende sus bra&os se1alando

con su dedo "ndice2 con los o6os cerrados

eleva sus bra&os $acia arriba e#tendidos yrpidamente ba6a los bra&os al punto de

ori!en2 la maniobra se repite con la cabe&a en

e#tensi'n $acia atrs e inclinada $acia cada$ombro. Se $a propuesto reali&ar la maniobra

con estimulaci'n t0rmica de los laberintos.


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Cuando la prueba es positiva en ausencia

de nista!mus y con un 3omber! normal

su!iere patolo!"a central.


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38

i


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si-$# D RUDA S$TADAsentada

7l e#aminador co!e el

antebra&o del paciente con la

re!i'n palmar de los dedos y el

pul!ar en posici'n, partiendo dela m#ima fle#i'n, $ace

e#tensi'n del pul!ar.


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si-$# D RUDA S$TADA

Cuando $ay ri!ide&, el e#aminador percibe

/ue la e#tensi'n se $ace a !olpes,

indicando $iperton"a e#trapiramidal cuesta

muc$o $acer tensi'n y e#tensi'n delbra&o.


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si-$# D "A $A7A8A

ol!i al estirar

pasivamente los m)sculos involucrados.


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sinergia

Coordinaci'n motora del cerebelo. Su

alteraci'n motora es la asiner!ia. 7n la

marc$a se observa /ue el miembro

inferior no si!ue adecuadamente elmovimiento y necesita de ayuda de una

persona bien sea /ue este atrs y le

empu6e el tronco $acia adelante o /ueeste adelante del enfermo y lo ayude con

sus manos


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sinergia


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$&STA-(# CR!"#S#

7s un temblor ocular /ue aparece cuando

se intenta fi6ar la mirada sobre un punto

en la periferia del campo visual.


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!ibliografa

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