Charla a Alumnos Del Colegio San Carlos

8/18/2019 Charla a Alumnos Del Colegio San Carlos

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ESCUELA DE FORMACIÓN PROFESIONAL DE MEDICINA VETERINARIA

TEMA:

CURSO : diagnostico clinico

DOCENTE :

SEMESTRE :

ALUMNO :

• JANAMPA CAMPOS, Jorge Luis

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Titulo:

Charla a alumnos del 5 ° grado de primaria de la I.E.P. San Carlos enlos temas: Ascariasis, eniasis o!ocariasis

INTRODUCCIÓN:

"as in#estaciones parasitarias, a#ecta en la salud, la in#estaci$n de par%sitos

han aumentado en ciertas regiones & se han diseminado a los pa'ses. Esto

de(ido a la resistencia a los tratamientos.

)ran cantidad de las parasitosis *ue a#ectan al hom(re & a sus animales son un

pro(lema de salud p+(lica por el simple hecho de compartir espacios en

com+n, por los malos h%(itos de limpiea & la #alta de ser-icios (%sicos de

saneamiento en muchos distritos de nuestra regi$n.

esde tiempos antiguos los pue(los de nuestra regi$n han tratado de e!plicar

las causas de la en#ermedad & muerte, para lo cual han com(inado conceptos

religiosos, m%gicos, demoniacos, astrol$gicos & en los +ltimos siclos

e!plicaciones cient'/cas, en este tra(ao se deio a conocer a los estudiantes

del colegio san carlos *ue ellos est%n mas propensos a los parasitos por *ue

est%n en ma&or contacto con las mascotas &a *ue son poco higienicos,

careciendo de in#ormaci$n de estos parasitos .

OBJETIVOS:

• ar a conocer a los estudiantes a *ue par%sitos est%n propensos• ar a conocer a los estudiantes los par%sitos con las muestras

I. MARCO TEÓRICO:

EIASIS CISICE3C4SIS P43 aenia solium

"a cisticercosis es la parasitosis m%s com+n del sistema ner-ioso humano, Sele conoce desde la antigedad, & pro(a(lemente la sospecha de su origen ha&asido lo *ue lle-$ a las religiones udaica e isl%mica a prohi(ir e!presamente laingesta de la carne del cerdo. En el Per+ de 1672, 8ip$lito 9nanue,desconociendo aun el diagn$stico de cisticercosis, escri(e una nota acerca deun soldado #allecido a ra' de una crisis epilptica de tres d'as de duraci$ndurante la cual, entre otras medidas, le #ueron suministrados purgantes,lle-%ndolo a e!cretar una tenia. En esta nota, 9nanue lamenta no disponer de


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una mesa de autopsias, en la *ue ;...podr'a el cuchillo anat$mico ha(ermani#estado los des$rdenes *ue a*uella #ormida(le lom(ri caus$ en sus$rganos, & si tomaron de a*u' origen las contracciones de sus m+sculos< =ea17>6?. "a primera descripci$n de un caso de cisticercosis en Per+ #ue hecha por8ercelles, *uien descri(e los par%sitos en el miocardio de un paciente =en la

necropsia?, con#undindolo inicialmente con -erruga peruana. @l mismo hallaun nue-o caso en el cere(ro en 171, & dos aBos m%s tarde reporta unto conoto Dernales el primer caso de ;ladrerie humana; diagnosticado en nuestropa's en -ida del paciente, al demostrar el cisticerco mediante (iopsiasu(cut%nea =8ercelles oto Dernales 1715? A partir de 17F0 se pu(licar'an ennuestro pa's tra(aos mu& completos so(re el tema por relles, "aarte, 3occa,Palomino & otros in-estigadores =relles "aarte 17F0, Soto Palomino 17GG,Escalante 176, 8errera 1761, HrancoPonce 1761, Inope et al 1766, 3oas17>?. En la actualidad, la teniasiscisticercosis es endmica en la ma&or partede pa'ses en desarrollo, & una en#ermedad emergente en los pa'sesindustrialiados de(ido al aumento en inmigraci$n pro-eniente de onasendmicas.

CIC"4 DI4"J)IC4 K CA3ACE3LSICAS.

aenia solium es un cestodo oon$tico cu&o hospedero de/niti-o es el hom(re,al(ergando la #orma adulta en el intestino, & cu&o hospedero intermediarionormal es el cerdo, al(ergando la #orma lar-aria o cisticercosis =Higura I.1?. oha& otro hospedero de/niti-o naturalM solamente se han podido culti-argusanos inmaduros en roedores como h%msteres & chinchillas, pre-iainmunosupresi$n.


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HI)93A I.1 =Ciclo (iol$gico de aenia solium?

Por el contrario, la #orma lar-aria o cisticercosis puede a#ectar adem%s delcerdo, al hom(re & a otros mam'#eros como perros & osos =E-ans et al 1777?."a cisticercosis humana es una causa #recuente de epilepsia & otros s'ntomasneurol$gicos en el Per+ & la ma&or'a de pa'ses en desarrollo =-er cap'tulo III,Cisticercosis humana?. A+n cuando la cisticercosis es conocida desde laantigedad, su ciclo #ue entendi$ & descrito mucho despus. "a naturaleaparasitaria del cisticerco ser'a recin identi/cada por Nalpighi, en el siglo OII=ieto 17>2, )ro-e 1770?. eder crea el gnero QC&sticercus, )ro-e 1770?, & en la Alemania de 1>55 Rchenmaisterdemostrar'a su relaci$n con la tenia, en una serie de estudios en presidiarioscondenados a muerte =)ro-e 1770, relles "aarte 17F0?.

EIASIS El gusano adulto =teniasis intestinal? se desarrolla luego de la ingestade carne de cerdo in#ectada con cisticercos e insu/cientemente cocida. "as

lar-as o cisticercos son e!puestos a los ugos intestinales & secreciones 7(iliares en el proceso de digesti$n, in-aginan =sacan la ca(ea o esc$le!?, & se/an a la mucosa del intestino por medio de cuatro -entosas & una do(lecorona de ganchos presente en el rostelo o porci$n distal del esc$le!.

=Higura II.1?.

"os segmentos o progl$tidos se desarrollan a partir del cuello, la porci$n *uesigue al e!tremo ce#%lico, & a medida *ue -an ale%ndose del esc$le! maduran& se di#erencian se!ualmente. Se consideran usualmente tres categor'as:

Progl$tidos inmaduro, en el *ue el aparato genital =masculino & #emenino, contest'culos, o-arios & +tero? empiea a #ormarseM Progl$tidos maduro, con elaparato genital claramente di#erenciadoM & Progl$tidos gr%-ido, en el *ue lama&or parte del progl$tidos se encuentra ocupada por el +tero gr%-ido, llenode hue-ecillos. "os progl$tidos de . solium son (lan*uecinos & pe*ueBos, deapro!imadamente un cent'metro por lado, & usualmente son e!cretados con lasdeposiciones. o presentan la motilidad de los progl$tidos de . saginata, *uepueden salir por propio mo-imiento a tra-s del ori/cio anal & ser encontrados


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en la ropa interior del paciente =%*uira 1777?. HI)93A II.1 =Esc$le! de aeniasolium? "os hue-os de . solium son redondos, miden apro!imadamente 50micras, & consisten de un em(ri$n he!acanto =con seis ganchos? rodeado deuna gruesa en-oltura de col%geno *ue presenta apariencia radiada almicroscopio. Nor#ol$gicamente son indistingui(les de los hue-os de aenia

saginata. 3ecientemente se han pu(licado -arias tcnicas de (iolog'amolecular & una de histolog'a (%sica *ue permiten un diagn$stico de especieutiliando partes de progl$tidos, hue-os, o material contaminado =Na&ta et al2000, )onale et al 2000?. "a sensi(ilidad del e!amen parasitol$gico de hecesen teniasis por . solium es (aa, por lo *ue la introducci$n de tcnicasinmunol$gicas para la detecci$n de ant'geno parasitario en heces =detecci$nde coproant'geno por E"ISA? pr%cticamente duplica la detecci$n de casos =Allanet al 1770?.

HI)93A II.2 =8ue-o de aenia solium, tamaBo apro!imado 50 micras?.

PA4)EIA:

Se le atri(u&en a la teniasis s'ntomas gastrointestinales genricos, comomalestar a(dominal, (alonamiento, atulencia, o prdida de peso. o ha&ning+n estudio controlado *ue con/rme estoM la ma&or'a de pacientes conteniasis en estudios de campo no re/eren s'ntomas, & menos de la mitad deellos han notado ha(er pasado progl$tidos con las deposiciones. Por el

contrario, la in#ecci$n con la #orma lar-aria o cisticercosis es un pro(lema desalud p+(lica en la ma&or parte del mundo. "a cisticercosis humana esproducida por la ingesta de hue-ecillos de . solium, usualmente en el portadorde una tenia adulta o en alguien de su am(iente cercano. Se tend'a a implicarel riego con aguas ser-idas & la ingesta de -egetales de tallo corto como#uentes de contaminaci$n, pero la e-idencia epidemiol$gica no apo&a estahip$tesis =ia et al 1772a?. "uego de ser ingeridos, la en-oltura de los hue-oses disuelta & los em(riones son li(erados en el intestino delgado, atra-iesan la


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mucosa intestinal acti-amente, & llegan al torrente sangu'neo a tra-s del cualson transportados a los di-ersos teidos del organismo. II.2 3AANIE4 "asdrogas e#ecti-as para el tratamiento de la teniasis son dos, niclosamida &prai*uantel. "a dosis de niclosamida es 2 gramos por -'a oral, en una solatoma =1 gramo en niBos?. e pre#erencia de(en darse las ta(letas deshechas

para e-itar *ue pasen sin disol-erse. Se sugiere 10 administrar una purga doshoras luego del tratamiento para precipitar la e!pulsi$n del gusano.Prai*uantel se administra a dosis de 5 o 10 mgRg, en una sola toma, peropresenta el riesgo de desencadenar s'ntomas neurol$gicos en los casos *uepudieran tener *uistes -ia(les en el cere(ro =Hlisser et al 177, Tohnson 17>G?.Por esta ra$n la niclosamida =*ue no se a(sor(e de la lu intestinal? esconsiderada la droga de elecci$n =Pearson 8eUlett 17>5?.

P3EECIJ K C434"

Como es de esperar, las medidas de control recomendadas inciden en la

higiene personal & en la preparaci$n de alimentos. e(e e-itarse la ingesta decarne de cerdo poco cocida =e!cepto en las ciudades grandes, donde la carnede cerdo pro-iene de granas tecni/cadas?. En un panorama m%s amplio, elcontrol de la in#ecci$n s$lo se ha o(tenido en Europa & orteamrica gracias aldesarrollo, pro-isi$n de agua pota(le, & meora de las instalaciones sanitarias.El control en camales #unciona en estas condiciones, pero es a(solutamenteine/ciente en lugares como el Per+ =C&sticercosis VorWing )roup in Peru 177?,donde los campesinos e-aden el camal & utilian sistemas de comercioin#ormal para e-itar la con/scaci$n de las carcasas in#ectadas. Nedidas deinter-enci$n como el tratamiento masi-o de humanos con niclosamida, eltratamiento masi-o de cerdos con o!#endaole, o educaci$n sanitaria, se hanaplicado con !ito transitorio pero no han demostrado ser sosteni(les a largoplao =Cru et al 17>7?. arios grupos en el mundo est%n a(ocados al desarrollode una -acuna para la cisticercosis porcina, *ue podr'a con-ertirse en uninstrumento de gran utilidad para el control en onas endmicas =ascimentoet al 1775, "ightoUlers 1777, Plancarte et al 1777, erastegui et al 2000? =-ercap'tulo I, control de la teniasiscisticercosis?.

4O4CA3A CAIS,


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Toxócara canis es una especie de gusano redondo =nematodos? par%sitogastrointestinal específco de los peos & otros c%nidos =orros, co&otes,lo(os, etc.?. Se da en todo el mundo & es mu& #recuente en perros.

Toxócara canis !o in#ecta a "#tos$ %o&i!os$ o&i!os$ c#pi!os$ poci!os$

c#%#llos o #&es do'(stic#s.Toxócara cati, otra especie del mismo gnero in#ecta a los gatos =Toxócaravitulorum a los (o-inos?.

"a en#ermedad causada por las in#ecciones con este nematodo gastrointestinalse conoce como To)oc#i#sis.

• "os hue-os & las lar-as de Toxócara canis en el medio am(iente son mu&resistentes & pueden permanecer in#ecti-os durante meses & aBos. Por elloha& *ue contar con *ue la ma&or'a de los par*ues & lugares donde uegan opasean los perros estar%n contaminados con tales hue-os. 8a& *ue

considerar *ue los seres humanos, en especial los niBos pueden in#ectarsecon hue-os & lar-as de T. canis. En los seres humanos, si (ien las lar-as nocompletan el desarrollo a adultos, se comportan en parte de modo similar acomo lo hacen en los perros =-er m%s adelante? & pueden daBar numerosos$rganos =h'gado, riBones, pulmones, cora$n, oos, etc.?. Est%nespecialmente e!puestos a in#ectarse los niBos.

*oc#li+#ci,! de Toxócara canis

El $rgano predilecto de Toxócara canis es el i!testi!o del"#do, perolas l#s 'i"#toi#s pueden hallarse en la ca-idad intestinal & ennumerosos $rganos =pulmones, oos, cora$n, h'gado, etc.?

Descipci,! de Toxócara canis

Toxócara canis tiene la t'pica #orma de gusano redondo & puede alcanar de 6a 1> cm de longitud & 0, cm de espesor. Es de un color (lan*uecino acremoso. "os adultos disponen de unas t'picas aletas cer-icales.

"os -ue&os son es#ricos u o-ales, miden unas 65 ! 70 micras, contienen unasola clula & la mem(rana es gruesa.


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Biolo"í# ciclo &it#l de Toxócara canis

Toxócara canis tiene un ciclo de &id# diecto, peronota(lemente co'ple/o. ras la e!creci$n de los hue-os en las heces, laslar-as se desarrollan en su interior hasta el estadio "II en 10 a 15 d'as. "osperros pero tam(in mu& a menudo roedores =ratones, ratas, etc.? ingieren las

lar-as. "os roedores sir-en de hospedador secundario, pero las lar-as nocontin+an el desarrollo a adultos en ellos.

ras ser ingeridas por el perro, directamente o a tra-s de roedores, las lar-as

"II eclosionan en el intestino, atra-iesan la pared intestinal & emigran hasta lospulmones a tra-s de la -ena porta & el h'gado. En los pulmones mudan a "III& de ah', pasan de ordinario a la tr%*uea &, por tos o estornudos, sone!pulsadas al e!terior o llegan a la (oca & son ingeridas. Esta migraci$n duraunos 10 d'as. 9na -e ingerida, la lar-a "III llega hasta el intestino & muda a "I & al estado adulto, en total 25 a 0 d'as tras la in#ecci$n. Al poco empiea aproducir hue-os *ue se e!pulsar%n por las heces.

Este ciclo suele tener lugar en perros de hasta meses de edad. "os adultos nochupan sangre, sino *ue se alimentan de los nutrientes del hospedador, con el*ue compiten.

En perros de m%s de meses este ciclo se hace cada -e menos #recuente, &por encima de los G meses &a no se da. En su lugar, las lar-as "II inicianuna 'i"#ci,! so'0tic# *ue puede lle-arles a numerosos $rganos: h'gado,pulmones, cora$n, cere(ro, m+sculo es*ueltico, & a la pared del tractogastrointestinal. En estos $rganos aca(an encapsul%ndose, inician una etapade dormancia & pueden permanecer in#ecti-as durante aBos.

En esta migraci$n som%tica las lar-as pueden llegar tam(in a las "l0!dul#s'#'#i#s de las hem(ras & a tra-s de la leche i!1ect# # los c#c-oos,so(re todo durante las tres primeras semanas de lactancia. Por esta -'a, laslar-as no har%n una migraci$n som%tica dentro del cachorro, sino *ue seinstalar%n directamente en el intestino donde completan el ciclo & empiean a

poner hue-os. "a madre puede rein#ectarse con estos hue-os al lameral cachorro.

am(in puede darse a -eces la i!1ecci,! i!t#utei!#: en las perrasgestantes, unos tres meses antes del parto, las lar-as "II atra-iesen laplacenta & se instalen en los pulmones del #eto donde mudan a "III, usto antesdel parto. e all' & a tra-s de la tr%*uea alcanan el intestinodel cachorro donde completan el desarrollo a adultos. Dasta una sola in#ecci$n


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de la madre, para *ue sta in#ecte a todos los cachorros en los su(secuentesem(araos.

Si no est% #amiliariado con la %iolo"í# "e!e#l de los -el'i!tos & delos !e'#todos par%sitos.

D#2o$ sí!to'#s di#"!,stico de Toxócara canis

"a in#ecci$n con unos pocos gusanos no produce de ordinario s'ntomas en losperros adultos. Pero en caso de in#ecciones masi-as =-arios centenares? en elintestino puede darse apat'a, inapetencia, pelo desgreBado o eriado, de(ilidad& suscepti(ilidad a otras en#ermedades, oclusiones intestinales e inclusoo(strucci$n de las -'as (iliares. "as consecuencias son di#e# oeste2i'ie!to, &,'itos, s#!"e e! l#s -eces, #!e'i#, etc. "as lar-asmigratorios pueden daBar a los $rganos m%s a#ectados como riBones, h'gado,pulmones =tos & !eu'o!í# son posi(les s'ntomas?, o los oos.

odos estos daBos pueden darse tam(in en los cachorros, *ue a menudomuestran un caracter'stico -ientre hinchado, & en los *ue estos trastornosa#ectan negati-amente al desarrollo & al crecimiento. e(ido a su gran talla,los adultos pueden o(turar & per#orar el intestino del cachorro. Si no se tratan atiempo las in#ecciones de los cachorros con Toxócara canis puede! se'ot#les.


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"os sees -u'#!os pueden in#ectarse al i!"ei -ue&os i!1ecti&os porcontacto directo o indirecto con heces contaminadas de los perros, peroocasionalmente tam(in por hue-os en el pelae de los perros. "os sereshumanos act+an de hospedadores intermediarios, es decir, las lar-as nocompletan su desarrollo a gusanos adultos en el intestino humano. Peroemigran =por ello se las denomina larva migrans? atra-esando la paredintestinal hacia a -arios $rganos, causando -arios tipos de s'ndromes: larvamigrans visceral , si a#ecta a di-ersos $rganos internos =ma&ormente elh'gado, los pulmones & la pared intestinal, a -eces tam(in el sistemaner-ioso, incluido el cere(ro?, & larva migrans ocular, si a#ecta a los oos. "osniBos corren un riesgo especial de in#ectarse, pues es m%s pro(a(le *ueingieran hue-os en entornos contaminados =ardines, par*ues, etc.?. "asin#ecciones humanas con unos pocos gusanos son de ordinario (enignas & securan espont%neamente en unas pocas semanas. Pero in#ecciones oculares notratadas pueden causar ceguera, e in#ecciones -iscerales pueden ser incluso#atales en casos e!tremos.

El di#"!,stico preciso en perros precisa del e!amen de materia #ecal almicroscopio para identi/car los hue-os. En caso de in#ecciones masi-asgusanos enteros o lar-as pueden encontrarse en el -$mito e incluso en lasheces de cachorros. El diagn$stico de in#ecciones de $rganos internos puedehacerse con precisi$n con test espec'/cos =p.e. E"ISA, PC3? u otras prue(asserol$gicas, pero no est%n disponi(les en todos los pa'ses.

Para el dueBo del perro no es posi(le determinar un diagn$stico preciso so(re*u gusanos espec'/cos a#ectan a su mascota, & por tanto*u medicamento de(e emplear. Es ineludi(le consultar a un mdico-eterinario.

3e&e!ci,! co!tol de i!1eccio!es de Toxócara canisEs mu& con-eniente e-itar *ue las mascotas ingieran tierra u otra materiacontaminada con hue-os, pero mu& a menudo esto es mu& di#'cil de lograr. Encriaderos & pensiones de perros es esencial cuidar la higiene & desin#ecci$nregular de las aulas & locales donde est%n los animales,eliminar diariamente los e!crementos, etc.

A las cr'as con-iene tratarlas de modo pre-enti-o con un antihelm'ntico a partirde las semanas, cada 2 a semanas hasta los tres meses. Es mu&recomenda(le tratar al mismo tiempo a las madres.

am(in es mu& recomenda(le tratar a los perros adultos, aun*ue no ha&a

cr'as, seg+n la recomendaci$n del -eterinario en (ase a la situaci$nepidemiol$gica local & a las condiciones particulares en las *ue -i-e la mascota=apartamento, casa con ard'n, entorno rural, etc.?. Si es posi(le &econ$micamente -ia(le con-iene hacer un e!amen de materia #ecal paradiagnosticar la presencia o no de ste u otros helmintos par%sitos, antes deproceder a tratamientos pre-enti-os o curati-os.


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Si se han ad*uirido un nue-o animal es mu& recomenda(le tratarloinmediatamente, & si posi(le o(tener del propietario anterior el historialmdico al respecto.

odo esto es especialmente recomenda(le e importante en hogares donde ha&niBos *ue uegan con los perros & cachorros & podr'an #%cilmente in#ectarse con

hue-os o lar-as. Pues los niBos est%n especialmente e!puestos a lasin#ecciones con las lar-as migratorias =larva migrans?: de 1 a F aBos so(re todopor las lar-as migratorias -iscerales, & de 6 a > aBos por las lar-as migratoriasoculares *ue pueden causar ceguera. Para e-itarlo ha& *ue educar a los niBosa la-arse las manos antes de comer, a e-itar el contacto con los e!crementosde las mascotas, etc. am(in es mu& recomenda(le *ue las mascotas seacostum(ren a no de#ecar donde uegan los niBos.

Antiparasitarios *u'micos

Como antiparasitarios contra Toxócara & otros nematodos se usan so(retodo #!ti-el'í!ticos de #'plio especto como

los (enimidaoles =p.e. al(endaol, #e(antel, #en(endaol?, el le-amisol &los endectocidas =p.e. i-ermectina, mil(emicinao!ima, mo!idectina, selamectina? & la emodepsida.

"as tetrahidropirimidinas =pirantel, morantel? & los deri-ados de lapipe#+i!# tienen un especto 'e!o pero tam(in son e/caces contra lossac%ridos.

"a ma&or'a se est%n disponi(les en #orma de 1o'ul#cio!es

• o#les s,lid#s: ta(letas, comprimidos, etc.

• o#les lí4uid#s: suspensiones, soluciones, etc.

• i!ect#%les: so(re todo i-ermectina & le-amisol

• pipet#s o spot o!s: so(re todo la selamectina & la mo!idectina

Algunos de estos compuestos no son e/caces contra las lar-as migratorias. Porello a menudo se recomienda repetir el tratamiento a las 2 a F semanas, puesse supone *ue en ese tiempo la ma&or'a de las lar-as en dormancia se ha(r%nreacti-ado & -uelto suscepti(les al antihelm'ntico.

Puede interesarle el art'culo en este sitio so(re pl#!t#s e'edios

&e"et#les antihelm'nticos.Consulte a un mdico -eterinario para o(tener in#ormaciones &recomendaciones m%s precisas adaptadas a las condiciones clim%ticas &epidemiol$gicas regionales.

Resiste!ci# de Toxócara canis # los #!tip##sit#ios

Por ahora no ha& reportes de resistencia de Toxócara canis a losantihelm'nticos de uso ha(itual.

http://parasitipedia.net/index.php?option=com_content&view=article&id=210&Itemid=297http://parasitipedia.net/index.php?option=com_content&view=article&id=344&Itemid=438http://parasitipedia.net/index.php?option=com_content&view=article&id=326&Itemid=419http://parasitipedia.net/index.php?option=com_content&view=article&id=344&Itemid=438http://parasitipedia.net/index.php?option=com_content&view=article&id=326&Itemid=419http://parasitipedia.net/index.php?option=com_content&view=article&id=210&Itemid=297


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Esto signi/ca *ue si un producto no procura la e/cacia esperada contra estospar%sitos, lo m%s pro(a(le es *ue !o se de(e a un pro(lema de resistencia,sino a uso i!coecto o a *ue el antiparasitario empleado no es adecuadopara dicho control. El uso incorrecto es la causa m%s #recuente del #racaso deproductos antiparasitarios.

ASCARIOSIS o ASCARIASIS

I!toducci,!.

E!isten alrededor de 6,062,1GF,00G personas en el planeta =pro&ecci$nrealiada por he 9.S. Census Dureau 01F1? & alrededor de 1G de estapo(laci$n se encuentra in#ectada por "eo-el'i!tos, nematodos intestinalescu&os hue-os no em(rionados son eliminados en el am(iente & re*uieren deapro!imadamente 2 semanas en suelos adecuados para el desarrollo de las#ormas in#ectantes: 8ue-os em(rionados o lar-as /lari#ormes ="?. Estosnematodos son: Ascaris lumbricoides, uncinarias =Necator americanus,

Ancylostoma duodenale?, Trichuris trichiura y Strongyloides stercoralis.

Actualmente, la 4rganiaci$n Nundial de la Salud reconoce 16 en#ermedadestropicales menospreciadas =s por sus siglas en ingls?, *ue inclu&en a-arias en#ermedades gastrointestinales causadas por helmintos, entre lascuales se considera, de manera mu& importante, a las geohelmintiasis, esdecir, las helmintiasis transmitidas por el suelo: Ascariasis, trichuriasis,in#ecciones causadas por Necator americanus & Ancylostomaduodenale =uncinariasis?, & la estrong&loidiasis.

NEMATODO5ORMAIN5ECTANTE

VIA

ENTRADA 67BITAT3RE3ATENCIA 8dí#s9

Ascarislumbricoides

hue-os (oca &e&uno G0 65

Trichuris trichiura hue-os (oca

regi$nileocecal,colonascendente

G0 70

Necator americanus

lar-as/lari#ormes

piel &e&uno F0 50

Ancylostomaduodenale

lar-as/lari#ormes

piel &e&uno F0 100

Strongyloidesstercoralis

lar-as/lari#ormes

pielduodeno &&e&uno

16 0

Epide'iolo"í#.Su pre-alencia est% estrechamente -inculada a di#erenciales clim%ticos,#en$menos demogr%/cos & al desarrollo socioecon$mico de las onas tropicales


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& su(tropicales. o es de e!traBar *ue estos helmintos sean parte de la -idacotidiana dichas onas, aun*ue su presencia sea glo(al. e(e considerarse *uem%s del 65X de la po(laci$n mundial se encuentra esta(lecida en pa'ses endesarrollo & *ue alrededor del 50X de la misma est% constituida por personasmenores de 15 aBos de edad, rango en *ue se presenta la ma&ormor(imortalidad.

Se sa(e *ue la ma&or'a de los dos (illones de cristianos -i-en en pa'ses delllamado tercer mundo, con los ma&ores 'ndices de po(rea & de en#ermedadestropicales menospreciadas. "as instituciones & organiaciones cristianaspueden participar, tener un papel importante en la e!pansi$n del tratamientopara estas en#ermedades. =8ote. 201FM 8ote. 2011?.

"a Ascariasis, causada por el nematodo Ascaris lumbricoides, es la helmintiasisintestinal m%s #recuente en el mundo, so(re todo en Y#rica, "atinoamrica &onas de Asia, con una estimaci$n de >06 millones de suetos in#ectados =V84,200GM 8ote et al. 200>?. Predomina en condiciones *ue #a-orecen sudesarrollo, tales como sanidad de/ciente & climas c%lidos o templados. "amor(imortalidad de las #ormas se-eras de la en#ermedad se de(e, so(re todo,

a la o(strucci$n intestinal & a la migraci$n de los nematodos a conductos (iliar& pancre%tico. "as in#ecciones cr$nicas contri(u&en a la desnutrici$n de losescolares & retardo en el crecimiento, en especial en %reas endmicas, conaltas #recuencias de poli parasitismo, como se ha e-idenciado en algunascomunidades de N!ico. 9n eemplo es el tra(ao recientemente pu(licadoso(re la pre-alencia de parasitosis intestinales en municipios deChiapasM Ascaris lumbricoides #ue el par%sito entrico m%s #recuente, & seconstat$ el marcado retraso en el crecimiento de los niBos & di-ersos grados dedesnutrici$n. =)utierreTimene et al., 201?.

Mo1olo"í#."os asc%rides adultos tienen an/dios, son grandes, ;musculosos; & presentantres la(ios."a hem(ra adulta, alargada, cil'ndrica, de color cremoso, mide en promedio 0cm de longitud & 5 mm de di%metro, con aparato reproductor *ue se a(re en la-ul-a, -entral, con ano independienteMEl macho mide unos 15 20 cm, & presenta un e!tremo posterior enroscado, enel *ue se encuentran el reproductor con cloaca =uni$n del -aso de#erente &recto? & esp'culas utiliadas en la c$pula.


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Ascaris lumbricoides adultos.

"os hue-os eliminados por la hem(ra, unos 200 000d'a, no em(rionados,pueden ser #rtiles o in#rtiles.8ue-os #rtiles son o-alados o redondeados, con protu(erancias *ue les danla apariencia de ;corcholatas;M miden alrededor de F5 ! G5 Zm & presentancoloraci$n parda de origen (iliar. 9na pe*ueBa proporci$n llega a carecer de lasprotu(erancias.8ue-os no #ecundados son de ma&or tamaBo, alargados & tienenprotu(erancias irregulares o ausentes.

A. lumbricoides. 8ue-o

em(rionado. Se aprecia lalar-a en el interior.

A. lumbricoides. 8ue-o noem(rionado. A. lumbricoides. 8ue-o no#rtil.

Im%genes cortes'a de: r. Denam'n ogueda , epto. de Parasitolog'a, ECDIP.

Ciclo %iol,"ico.


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El h%(itat de los gusanos adultos es la lu del intestino delgado. "os hue-os soneliminados con las heces #ecales. En los hue-os #rtiles se desarrollan losestadios lar-arios 1 & 2 ="1 & *9$ l# 1o'# i!1ecti, en un per'odo detiempo *ue oscila entre 1F d'as & -arias semanas, de acuerdo a las condicionesdel am(iente, idealmente suelos arcillosos, som(reados, con humedad alta &temperaturas templadas o c%lidasM en estos espacios los hue-os em(rionadospueden so(re-i-ir durante meses o aBos.

9na -e *ue los hue-os son ingeridos, las lar-as eclosionan en &e&unoMpenetran la pared intestinal, migran por -nulas hep%ticas, cora$n derecho,circulaci$n pulmonar, atra-iesan a los espacios al-eolares =generalmente, 1 2semanas despus de la ingesti$n?, donde mudan en 2 ocasiones, asciendenhasta laringe & #aringe, son deglutidos & se desarrollan como adultos enintestino delgado, despus de una larga tra&ectoria, *ue inicia en intestino &termina en el mismo sitio. Se re*uiere de unos 2 meses desde la ingesti$nhasta la producci$n de hue-os. =8unter[s ropical Nedicine EmergingIn#ectious iseases. 2012?.

"a in#ecci$n producida +nicamente por hem(ras dar% lugar a hue-os in#rtiles.

"a in#ecci$n causada por machos redundar% en la ausencia de hue-os.

En condiciones am(ientales #a-ora(les, los hue-os pueden permanecer -ia(lesmeses aBos.El gusano adulto tiene una -ida media de 1 2 aBos.


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T#!s'isi,!.Ingesta de hue-os em(rionados con "2:

En agua o alimentos contaminados.

)eo#agia

H$mites.

Se ha reportado inhalaci$n.

Cu#do clí!ico.

urante la #ase de migraci$n pulmonar, los signos & s'ntomas dependen de laintensidad de la in#ecci$n, la e!posici$n pre-ia & los alrgenos lar-arios. "aslar-as ocasionan la ruptura de capilares & paredes al-eolares, lo *ue da lugar ahemorragias & un proceso inamatorio diseminado, eosino/lia local &

sangu'nea. icha #ase puede pasar inad-ertida, o#recer un cuadro semeante alde la gripe com+n o producir un cuadro transitorio de neumonitis eosino#'lica=s'n. s'ndrome de "oe\er?, pocas -eces #e(ril, *ue puede asociarse a:espasmos de tos, e!pectoraci$n ocasionalmente hemoptoica, si(ilancias,estertores de (ur(ua /na & signos de consolidaci$n pulmonar, (roncoespasmo& eosino/lia peri#rica de intensidad -aria(le.Pueden presentarse erupciones cut%neas & episodios asmati#ormes.

A ni-el intestinal, los par%sitos no se /an a la mucosa, dependen de supoderosa musculatura para e-itar ser arrastrados por los mo-imientosperist%lticos. En in#ecciones con pocos nematodos, los signos & s'ntomas son-agos o no los ha&. Se han reportado dolor a(dominal, diarrea, anore!ia.

Cuando la carga parasitaria es alta, la parasitosis se asocia a dolor & distensi$na(dominales, n%usea, -$mito, mo-imientos perist%lticos disminuidos. En estoscasos, es #recuente o(ser-ar a los niBos con a(domen prominente.

A(domenprominente. CC


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"as complicaciones son o(strucci$n intestinal, -ol-ulus, intusucepci$n,apendicitis, o(strucci$n de conductos (iliares =colecistitis, colangitis?, deconducto pancre%tico =pancreatitis?, in-asi$n de parn*uima hep%tico =a(scesohep%tico? & per#oraciones intestinales, asociadas a otras patolog'as *ueproducen +lceras intestinales =ti#oidea, tu(erculosis, ami(iasis? o de(idas a lapresi$n so(re la pared intestinal de un gran (olo de nematodos, con necrosis &

gangrena. Cuando los par%sitos se encuentran en ca-idad peritoneal sedesarrolla peritonitis o la #ormaci$n de granulomas dispersos.

A. lumbricoides. 1? In#ecci$n masi-aintestino delgado, 2? In#ecci$n masi-a ein-asi$n a h'gado.Imagen: donaci$n de r. 3odol#o AcuBaSoto, Hacultad de Nedicina, 9AN

"a gran mo-ilidad del nematodo tam(in puede dar lugar a: salida de gusanospor ano, (oca, nari, migraci$n a tr%*uea, con so#ocaci$n o daBo pulmonar, atrompas de Eusta*uio & o'do medio.

Di#"!,stico.epende de la identi/caci$n de los nematodos adultos eliminados por el rectou otros ori/cios corporales & el hallago de hue-os en e!%menes #ecales:Coproparasitosc$picos de concentraci$n, de pre#erencia cuantitati-os, aun*uepueden realiarse o(ser-aciones en #resco.

En la o(strucci$n intestinal, es posi(le palpar la=s? masa=s? de par%sitos.En cam(io, es di#'cil realiar el diagn$stico parasitosc$pico durante la #asemigratoria de Ascaris. El hallago de lar-as en esputo o contenido g%strico es#ortuito. En esta etapa del ciclo es #recuente encontrar eosino/lia del 0X 50X, conteo *ue disminu&e o desaparece cuando las #ormas adultas denematodo se desarrollan.Cuando e!iste migraci$n err%tica de adultos hepato(iliar o pancre%tica,pulmonar, se re*uieren prue(as #uncionales, estudios radiol$gicos, 9S, AC.

T#t#'ie!to.Al(endaol, Ne(endaol, Piperaina, Pamoato de pirantel.


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"a o(strucci$n intestinal & otras migraciones re*uieren de la e-aluaci$ncuidadosa de cada caso.

Co!tol."a #armacoterapia pre-enti-a representa una herramienta poderosa de controlde las geohelmintiasis. Sin em(argo, la rein#ecci$n se presenta r%pidamente,

por lo *ue se re*uieren de medidas de control a largo plao: acceso a aguapota(le, medidas de sanidad e higiene. El tratamiento sistem%tico de losgrupos de alto riesgo, especialmente los niBos en edad escolar, no essu/ciente. =Strun et al, 201FM NcCart& et al., 201F?. esde luego, las medidasde -igilancia epidemiol$gica son esenciales.

El tratamiento de niBos *ue su#ren geohelmintiasis puede tener algunos(ene/cios nutricionales para el indi-iduo. Sin em(argo, con respecto altratamiento masi-o de niBos de %reas endmicas, se tiene e-idencia sustancialde *ue no se meora el estado nutricional, los ni-eles de hemoglo(ina, losaspectos cogniti-os, el desempeBo escolar o la so(re-i-encia. =a&lor3o(insonet al. Cochrane. 2015?.

Ane!os:


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Charla a Alumnos Del Colegio San Carlos

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