CIANOSISCIANOSIS CENTRAL

ALUMNO: JUAN PERCY HERCILIO VÁQUEZ TAPIA

MEDICINA – USAT 2014

DEFINICIÓN DE CIANOSIS

Es un signo que consiste en que la piel y las mucosas adquieren color azulado

debido al aumento de la hemoglobina reducida (>5 g/dL) en la sangre capilar.

Aparece cuando existe una cantidad de hemoglobina reducida en los vasos

sanguíneos de pequeño tamaño, capilares.

FISIOPATOLOGIA

Su aparición e intensidad dependen básicamente de dos

factores : Hipoxia y tasa de hemoglobina.

Se puede entender la importancia clínica de la cianosis en

el hecho de que su presencia sugiere disminución del

contenido de oxigeno en la sangre (hipoxemia), y por lo

tanto inadecuada entrega del mismo a los tejidos.

FISIOPATOLOGIA

Después de la difusión del oxigeno del alvéolo al capilar la

sangre lo debe transporta y liberar en los tejidos.

En condiciones normales, la mayoría del oxigeno

transportado se combina con la hemoglobina (97%),

mientras que una pequeña fracción va disuelta en la

sangre (3%).

FISIOPATOLOGIA

La hipoxia hipóxica e hipoxia circulatoria son los dos

grandes grupos responsables de la aparición de la cianosis.

A la hipoxia corresponde una respuesta de la liberación de

eritropoyetina lo que explica la poliglobulia que

acompaña a casi todos los tipos.

CIA

NO

SIS

CENTRAL

PERIFERICA

DEFINICIÓN DE CIANOSIS CENTRAL

Es el descenso de la saturación de oxígeno arterial (Sao2 < 85% )

Se debe a la reducción importante de la presión de oxigeno de la sangre

arterial.

Trastorno que se observa en todos los procesos pulmonares que

comprometen seriamente la ventilación pulmonar (relación V/Q)

También en todos los procesos cardiovasculares con cortocircuito de

derecha – izquierda (Tetralogía de Fallot, Sindrome de Eisenmerger o el de

Ebstein)

Disminución de la presión atmosférica

(elevada altitud)

A nivel del mar la presión barométrica es de

760mmHg , a 3048 m es de 523 mmHg y a

15240 m es de 87 mmHg

La Hb reducida tiende a aumentar.

Alteraciones de la

función pulmonar

Hipoventilación alverolar,

o perfusión alveolar de

zonas de poco o nada

ventiladas, alteraciones

severas de la relación

V/Q

- Neumonía

- Edema pulmonar

- EPOC

Cortocircuito anatómicos

Cardiopatias congénitas: se presenta al nacimiento o en las primeras semanas

de vida.

- Transposición de grandes vasos

- Tetralogía de Fallot.

- Tronco arterioso.

- atresia tricuspídea

- retorno venosos anómalo total.

Tetralogía de Fallot

Comunicación interventricular (orificio entre los ventrículos derecho e izquierdo).

Estenosis de la arteria pulmonar (la válvula y arteria que conectan el corazón con

los pulmones).

Cabalgamiento o dextraposición de la aorta (la arteria que lleva sangre oxigenada

al cuerpo) que se traslada sobre el ventrículo derecho y la comunicación

interventricular, en lugar de salir únicamente del ventrículo izquierdo.

Engrosamiento de la pared muscular del ventrículo derecho (hipertrofia

ventricular derecha).

POR DERIVADOS ANÓMALOS DE LA Hb

La cianosis puede producirse con cantidades pequeñas de METAHEMOGLOBINA

(>1% de la hb total) (Hb Fe+3) circulante y por cantidades aun menores de

SULFAHEMOGLOBINA (>3 a 4 % de la Hb total); estos dos derivados de la

hemoglobina son incapaces de unirse al oxigeno.

EXAMEN FÍSICO DE CIANOSIS CENTRAL

INSPECCIÓN:

- La cianosis central se caracteriza por ser generaliza

- se puede observar en: los labios, las regiones malares, la lengua y la

mucosa bocal, sobre todo la sublingual.

- Puede acompañarse de acropaquia (no necesariamente).

- acompañada de poliglobulia.