CIF aplicación clínica: Un modelo en la enfermedad de Parkinson.
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CIF aplicación clínica:Un modelo en la enfermedad de Parkinson
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MISIÓN DE CETRAM
“CETRAM es un Centro clínico- docente sin fines de lucro, con un marco de investigación, docencia y extensión, que ofrece una visión integral del usuario que padece un Trastorno del Movimiento, en pro de la mejoría de su calidad de vida, considerándolo como un participante activo en la búsqueda de su bienestar, en su tratamiento y rehabilitación
*
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Asociaciones Usuarios Regiones FD AAP Total
I 1 1
II 4 4
III 14 14
IV 7 1 8
V 23 5 28
VI 9 13 22
VII 2 4 6
VIII 27 3 30
IX 5 5
X 15 1 16
XI 2 2
XII
RM 266 225 491
Total 372 255 627
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Asociaciones Usuarios
Áreas FD AAP Total
Norte 36 84 120
Sur 80 30 110
Centro 17 16 33
Oriente 85 37 122
Poniente 48 23 71
Total 266 225 491
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Beneficiarios Proyecto CETRAM Fundación Distonía
15%
80%
5%
Indigentes FONASA ISAPRES
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Contexto
Considerando una definición integral de los factores que determina el funcionamiento y la discapacidad de un individuo, se desarrolla un programa orientado a la detección precoz de los determinantes de discapacidad orientado a el diagnostico y rehabilitación
+
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Directrices
CETRAM es una organización sin fines de lucro, orientado a dar una atención de calidad a personas que padecen un trastorno del movimiento, independiente del nivel socioeconómico del usuario.
+
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Directrices
CETRAM no pretende disminuir la demanda de atención de los Servicios de Salud, pero ofrece servicios de docencia y extensión para apoyar en la resolución de su problemática.
La atención ofrecida es a través de un equipo interdisciplinario considerando todas las áreas que sean necesarias para otorgar una atención integral al usuario y sus necesidades (área de la salud, ciencias sociales, etc).
+
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Directrices
Se propende al empoderamiento individual y colectivo de los usuarios, quienes aportan su visión, la cual debe ser considerada en la intervención. Las organizaciones de Usuarios funcionan como una red anexa y colaboradora.
Todo el recurso humano de CETRAM comparte los conceptos básicos de la institución. Así la humanización y el trato digno deberá observarse en todas las esferas y también en la organización interna y el trabajo en equipo.
+
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Directrices
La relación entre los diferentes niveles de la organización está definida de acuerdo a la búsqueda del producto: una atención de calidad. Así cada parte del sistema tiene su importancia y por ende, la posibilidad de participar en el proceso.
+
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Elementos del empoderamiento
a) Acceso a la información b) Inclusión y participación c) Responsabilidad o rendición de cuentas d) Capacidad local de organización
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Estructura organizacional
DecanoFacultad de ciencias Medicas
USACH
Consejo Asesor
Atención ClínicaCentro medico
Programa de RehabilitaciónDocencia e investigación Educación y extensión Gestión administrativa
Asociaciones de Usuarios
Atención equipo interdisciplinario
Policlínico de toxina Botulínica
*
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Estructura organizacionalAsociaciones de usuarios “socios” CETRAM
Agrupación Amigos del Parkinson Fundación Distonia
Botiquín para asociados
RehabilitaciónBotiquín para asociados de
Toxina Botulínica
Rehabilitación alternativa
Huerta TerapéuticaKinesioterapia en grupo
Psicología Taller relajación
Terapeuta Ocupacional
(Cetram) SupervisaDa sentido rehabilitador a la actividad
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La enfermedad de Parkinson
*
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Etapas de la enfermedad de Parkinsonenfoque terapéutico
Luna de
Miel
0 3 8 15 20 años
Fluctuacionesmotoras
Complicaciones resistentes
Trastornos cognitivo
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Interacción componentes CIF
Funciones y estructuras corporales
Actividades Participación
Factores PersonalesFactores Ambientales
Condición de Salud (Trastorno o enfermedad)
Factores contextuales
*
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Edgar Morin
*
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Interacción componentes CIF
Funciones y estructuras corporales
Actividades Participación
Factores PersonalesFactores Ambientales
Condición de Salud (Trastorno o enfermedad)
Factores contextuales
*
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Funciones corporales
Funciones Mentales Funciones Sensoriales y dolor Funciones de la voz y el habla Funciones del sistema cardiovascular,
hematológico, inmunológico y respiratorio Funciones de los sistemas digestivos, metabólicos y
endocrinos Funciones genitourinarias y reproductoras Funciones neuromusculoesqueleticas y
relacionadas con el movimiento Funciones de la piel y estructuras relacionadas
*
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Funciones corporales en afectadas en la enfermedad de Parkinson Funciones Mentales Funciones Sensoriales y dolor Funciones de la voz y el habla Funciones del sistema cardiovascular,
hematológico, inmunológico y respiratorio Funciones de los sistemas digestivos, metabólicos y
endocrinos Funciones genitourinarias y reproductoras Funciones neuromusculoesqueleticas y
relacionadas con el movimiento Funciones de la piel y estructuras relacionadas
*
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Funciones y estructuras corporales Evaluación de ingreso Evaluación de control UPDRS-III MMP ID Beck NPI Cuestionario autonómico Escala de Sueño
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Interacción componentes CIF
Funciones y estructuras corporales
Actividades Participación
Factores PersonalesFactores Ambientales
Condición de Salud (Trastorno o enfermedad)
Factores contextuales
+
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Actividades y Participación
Medida Canadiense de Rendimiento Ocupacional (COPM) Es una medida personalizada, diseñada para identificar
los cambios en la auto-percepción de la persona en su rendimiento ocupacional a lo largo del tiempo.
Se entiende como Rendimiento Ocupacional al resultado de las interacciones entre la persona, el entorno y la ocupación.
La esencia del Rendimiento Ocupacional radica en un enfoque integral y equilibrado en las tres áreas de desempeño (cuidado de sí mismo, productividad y ocio).
+
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Interacción componentes CIF
Funciones y estructuras corporales
Actividades Participación
Factores PersonalesFactores Ambientales
Condición de Salud (Trastorno o enfermedad)
Factores contextuales
+
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Factores Contextuales Factores Ambientales y Factores Personales
Evaluación cuidador Sobrecarga ID Beck
Factores sociales Mapa de red social
+
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Atención Multidisciplinaria
Plan de trabajo B,C..
*
Plan de trabajo A
Reunión clínica
Plan de trabajoMultidisciplinario
A+(B+C)
Modelo Tayloriano
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Funciones y estructuras corporales
Actividades Participación
Factores PersonalesFactores Ambientales
Condición de Salud (Trastorno o enfermedad)
Factores contextuales
*
Atención Sistemica
Plan de trabajo
*Modelo Horizontal por procesos
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Ejemplo
Funciones y estructuras corporales
Actividades Participación
Factores PersonalesFactores Ambientales
Condición de Salud (Trastorno o enfermedad)
Factores contextuales
* +
MÓNICAUPDRS: 15
E.Parkinson inicialBECK: 3
Sin DepresiónMMP: 29
Sin Deterioro
Impacto en la participación de actividades de interés
Percepción de “falta de energía”
Alteración rutina diariaAislamiento social
ansiedad
Antecedentes de consumo de drogas del hijo y la
percepción de incapacidad para manejar la situación
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Ejemplo
Funciones y estructuras corporales
Actividades Participación
Factores PersonalesFactores Ambientales
Condición de Salud (Trastorno o enfermedad)
Factores contextuales
* +
ERIKAUPDRS: 45
E.Parkinson avanzadoBECK: 3
Sin DepresiónMMP: 29
Sin Deterioro
Percibe leve alteración en autonomía personal. Participa activamente en rol de madre por permanencia en el hogar.
Declina rol profesional. Buen apoyo familiar,
especialmente pareja y madre. Red comunitaria y
clara percepción de la enfermedad
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Nuestras coordenadas
*
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www.fcm.usach.cl/cetram
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Hospital Jose Joaquin Aguirre
Santos Dumont
Av La P
az
Prof. Zañartu
San
Jos
e
Bel
isar
io P
rats
Cementerio general
Av. Independencia
Av. Domingo SantaMaria
Av.
Rec
olet
a
Antiguo Hospital San Jose
Inglaterra
Belisario Prats 1597, 6532509 Santiago de Chile Fono:+56 2-7321927 *
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Equipo Profesional Director Médico
Dr. Pedro Chaná Neurólogos
Dra. Carolina Kunstmann Dr. John Tapia Dra. Olga Benavides
Kinesióloga Sra. Andrea Garín
Psicólogos Srta. Teresa Parrao Sra. Soledad Hernando
Terapia Ocupacional Sra. Daniela Alburquerque Srta Vannia Martínez Sr. Jorge López
CENTRO DE TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO Facultad de Ciencias Medicas Universidad de Santiago de Chile