Circulación arterial Presión arterial - Facultad de ... · RELACIÓN LUMEN/PARED arteria aorta...
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CirculaciCirculacióón arterialn arterialPresiPresióón arterialn arterial
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ArteriasArterias
Tubos elTubos eláásticostico--muscularesmuscularesFunciones: Funciones:
DistribuciDistribucióón de sangre hacia capilaresn de sangre hacia capilaresContribuir a la circulaciContribuir a la circulacióón de la sangre durante la n de la sangre durante la didiáástole (bomba arterial)stole (bomba arterial)
A ElA Eláásticas: cercanas al corazsticas: cercanas al corazóón, n, distensibles, flujo pulsdistensibles, flujo pulsáátil til A Musculares A Musculares RelaciRelacióón lumen/pared: granden lumen/pared: grande
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ArteriolasArteriolas
Controlan el flujo sanguControlan el flujo sanguííneo a los neo a los óórganosrganosCapa gruesa de mCapa gruesa de múúsculo liso (tubos rsculo liso (tubos ríígidos)gidos)Flujo laminarFlujo laminarRelaciRelacióón lumen/pared: pequen lumen/pared: pequeñña (Sitio de a (Sitio de mayor R a la circulacimayor R a la circulacióón)n)VariaciVariacióón del lumen por modificacin del lumen por modificacióón del tono n del tono muscular (control nervioso, humoral y/o local)muscular (control nervioso, humoral y/o local)
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RELACIRELACIÓÓN LUMEN/PAREDN LUMEN/PARED
arteria aorta arteria arteriola esfint capilar vénula vena vena cavaprecap
Diámetro
Espesor dela pared
Endotelio
Tejido elástico
Músculo liso
Tejido fibroso
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MOVIMIENTO MOVIMIENTO DE LA SANGRE DE LA SANGRE
EN LAS EN LAS ARTERIAS ARTERIAS
DURANTE EL DURANTE EL CICLO CICLO
CARDCARDÍÍACOACO
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CAUDAL EN UN SISTEMA DE TUBOSCAUDAL EN UN SISTEMA DE TUBOS
Factores que determinan el caudal en un sistema de tubos (PoiseuFactores que determinan el caudal en un sistema de tubos (Poiseuille)ille)
QQ= = ∆∆PP ππ r4r48 8 ηη LL
Efecto de modificaciones del radio del tubo sobre el caudal en eEfecto de modificaciones del radio del tubo sobre el caudal en el sistema l sistema circulatoriocirculatorioPrincipal determinante de la viscosidad sanguPrincipal determinante de la viscosidad sanguííneaneaFactores que determinan la resistencia a la circulaciFactores que determinan la resistencia a la circulacióónnFactores que determinan la Factores que determinan la presipresióón arterialn arterial
Qp1
Qp2
L
r
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Poiseuille estableciPoiseuille establecióó para un sistema de tubos rpara un sistema de tubos ríígidos:gidos:
QQ= = ∆∆PP ππ r4r48 8 ηη LL
Por analogPor analogíía con el aparato circulatorio:a con el aparato circulatorio:
VMC= PA VMC= PA ππ r4 r4 8 8 ηη LL
Donde Donde PA= VMC 8 PA= VMC 8 ηη LLππ r4r4
entoncesentonces PA = VMC x PA = VMC x RpRp
RpRp
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PRESION ARTERIAL (PA)PRESION ARTERIAL (PA)
PA es el resultado de la distensiPA es el resultado de la distensióón de las n de las paredes elparedes eláásticas del sticas del áárbol arterial rbol arterial
(continente) por el volumen de sangre (continente) por el volumen de sangre contenido en su interior (contenido en su interior (volemiavolemia arterial)arterial)
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VOLEMIA ARTERIALVOLEMIA ARTERIAL
VolemiaVolemia arterialarterial20%20%
Volumen de repleciVolumen de replecióónn13%13%
VolumenVolumen de de distensidistensióónn7%7%
CapacidadCapacidad de de llenolleno del del sistemasistema arterial sin arterial sin modificacimodificacióónn de la de la
presipresióónn
VolumenVolumen de de sangresangre quequedistiendedistiende la pared arterial la pared arterial
y y aumentaaumenta la la presipresióónn
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Factores que determinan la PAFactores que determinan la PA
DC
(VMC)
VA DA
RP
Compliancia arterial
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Relación compliancia/edad
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PRESIPRESIÓÓN ARTERIAL SISTN ARTERIAL SISTÓÓLICA, LICA, DIASTDIASTÓÓLICA Y MEDIALICA Y MEDIA
PD + (PS – PD)3
Presión media funcional:
tiempo (seg)
Máxima:120 mmHg
PAM
presión (mmHg)
Mínima:80 mmHg
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EFECTO DE LA GRAVEDAD SOBRE LA PAEFECTO DE LA GRAVEDAD SOBRE LA PA
cerebro PA = 62 mmHg(100-0.77 x 50) cm
LIPOTIMIA
pie PA = 180 mmHg(100+0.77 x 105) cm
EDEMA
-----------------------------------------------------------------------------------
- 0.77 mmHg / cm
+ 0.77 mmHg / cm100 mmHg
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FACTORES QUE DETERMINANFACTORES QUE DETERMINAN
PRESIPRESIÓÓN VENOSA N VENOSA
venoconstriccivenoconstriccióónn (menor (menor capacidad venosa)capacidad venosa)
venodilatacivenodilatacióónn (mayor capacidad (mayor capacidad venosa)venosa)
Control del mControl del múúsculo liso venososculo liso venoso
RETORNO VENOSORETORNO VENOSO
DURACIDURACIÓÓN DE FASE DE N DE FASE DE LLENO PASIVOLLENO PASIVO
LLENO ACTIVO (SA)LLENO ACTIVO (SA)
COMPLIANCIA VENTRICULARCOMPLIANCIA VENTRICULAR
1) RETORNO VENOSO1) RETORNO VENOSO : : 2)2)VOLUMEN DE FIN DE DIVOLUMEN DE FIN DE DIÁÁSTOLESTOLE
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FACTORESFACTORES QUE DETERMINAN:QUE DETERMINAN:
VS = VFD VS = VFD –– VRVR
post cargapost cargacontractilidad ventricularcontractilidad ventricular
1)1) precarga (Frankprecarga (Frank--StarlingStarling))2)2) inotropismoinotropismo
VMC = VS X FCVMC = VS X FC
automatismo NSAautomatismo NSAinfluencias influencias cronotrcronotróópicaspicas
VOLUMEN RESIDUALVOLUMEN RESIDUAL DDÉÉBITO CARDBITO CARDÍÍACOACO
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DDÉÉBITO ARTERIALBITO ARTERIAL
contraccicontraccióón y relajacin y relajacióón del mn del múúsculo liso de sculo liso de arterias musculares y, principalmente, arteriolasarterias musculares y, principalmente, arteriolas
FACTORESFACTORES QUE DETERMINAN:QUE DETERMINAN:
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VASOCONSTRICCIVASOCONSTRICCIÓÓNN
ContracciContraccióón del mn del múúsculo liso sculo liso vascularvascular
(NT, (NT, hormonas,metabolitoshormonas,metabolitos))
SIEMPRE ACTIVASIEMPRE ACTIVA
RelajaciRelajacióón del mn del múúsculo liso sculo liso vascularvascular
ACTIVA ACTIVA ÓÓ PASIVAPASIVA
VASODILATACIVASODILATACIÓÓNN
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REGULACIREGULACIÓÓN NERVIOSAN NERVIOSA
Ganglio simpático
Frecuencia de estímulos
vasoconstricción actividad tónica vasodilatación
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SISTEMA EFECTOR VASCULARSISTEMA EFECTOR VASCULAR
SNAOS
A. Sistema Simpático Noradrenérgico (SSN)
B. Sistema Simpático Colinérgico (SSC)
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FACTORES QUE AFECTAN EL RADIO ARTERIOLARFACTORES QUE AFECTAN EL RADIO ARTERIOLAR
Nervios simpáticos(SSN y SSC)
RADIO ARTERIOLAR RADIO ARTERIOLAR ALTERADOALTERADO
Epinefrina plasmáticaAngiotensina IIVasopresina
Control local:O2K+
CO2H+
AdenosinaÓxido nítrico
músculo liso arteriolar
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INERVACIINERVACIÓÓN DEL MN DEL MÚÚSCULO LISO ARTERIOLARSCULO LISO ARTERIOLAR
SSN
VC ACTIVA VDPASIVA ACCIÓN TÓNICA
SSC
VD ACTIVAARTERIOLAS DELMÚSC. ESQUEL.
HÍGADOY CORONARIAS
MÚSCULOPILOERECTOR
GLÁNDULASSUDORÍPARAS
NO POSEEACCIÓN TÓNICA
IMPORTANTE DURANTE ELEJERCICIO
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RECEPTORES ARTERIOLARESRECEPTORES ARTERIOLARES
Todas las arteriolas
Arteriolas de músculo esquelético, hepáticas y coronarias
α1
R de VP
R de AII
Vasoconstricción NA y A
Vasoconstricción vasopresina (ADH)
Vasoconstricción angiotensina II
α1
R deVP
R de A II
ß2
M
Vasodilatación A, Iso
Vasodilatación Ach
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INERVACIINERVACIÓÓN DEL MN DEL MÚÚSCULO LISO ARTERIOLARSCULO LISO ARTERIOLAR
VasoconstricciVasoconstriccióón generalizadan generalizadaVenoconstricciVenoconstriccióónn
Mayor resistencia perifMayor resistencia perifééricaricaMayor retorno venoso cardMayor retorno venoso cardííacoacoMayor volumen minuto circulatorio Mayor volumen minuto circulatorio
HIPERTENSIÓN
La estimulación del SSN produce:
Por lo tanto
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INERVACIINERVACIÓÓN DEL MN DEL MÚÚSCULO LISO ARTERIOLARSCULO LISO ARTERIOLAR
VasodilataciVasodilatacióón activa (arteriolas del M. n activa (arteriolas del M. esqesq))No posee acciNo posee accióón tn tóónicanicaImportante durante el ejercicioImportante durante el ejercicio
La estimulación del SSC produce:
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CONTROL INTEGRADO DE LA PACONTROL INTEGRADO DE LA PA
control del automatismocardíaco por el SNA
presiónvenosa
retorno venoso
sístoleauricular
(lleno ventricularactivo)
presiónauricular
lleno ventricular
compliancia(distensibilidad)
ContractilidadVentricular(inotropismo) postcarga
FC edadPA
VFD (precarga) - VFS (VR)
VMC = VS x FC
RpPA
x
VCVD
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SensaSensa cambios de fuerzas hemodincambios de fuerzas hemodináámicasmicasMediante sus productos de secreciMediante sus productos de secrecióón participa de :n participa de :RegulaciRegulacióón del tono y permeabilidad vascular n del tono y permeabilidad vascular (vasodilatadores: ON, PGI(vasodilatadores: ON, PGI22, , BradiquininaBradiquinina, , etcetc; ; vasoconstrictores: vasoconstrictores: endotelinasendotelinas, angiotensina II, , angiotensina II, supersuperóóxido, etc.)xido, etc.)Respuestas Respuestas proliferativasproliferativas celulares (factores de celulares (factores de crecimiento derivados de plaquetas, de fibroblastos, crecimiento derivados de plaquetas, de fibroblastos, etc.)etc.)La hemostasia (La hemostasia (trombomodulinatrombomodulina, NO, PGI, NO, PGI2, 2, etc.)etc.)Mecanismos de defensa como las respuestas Mecanismos de defensa como las respuestas inflamatoria e inmuneinflamatoria e inmune
FUNCIÓN ENDOTELIAL
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Endotelio
Endotelio
Músculo liso vascular
Plaquetas
NOS
ONGuanilato
ciclasa
GTP cGMP
ON Guanilato ciclasaGTP
cGMP
Inhibición Agregación Plaquetaria
Vasodilatación
ON
MECANISMO DE ACCION ANTI AGREGANTE DEL OXIDO NITRICO (ON)
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RESPUESTA DEL ENDOTELIO AL FLUJO SANGURESPUESTA DEL ENDOTELIO AL FLUJO SANGUÍÍNEONEO
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REGULACIÓN DEL TONO MUSULARSUSTANCIA VASODILATADORA:
ON EN RESPUESTA AL FLUJO SANGUÍNEO
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REGULACIÓN DEL TONO MUSULARSUSTANCIA VASOCONSTRICTORA:
ENDOTELINA