Cirugia de minima invasividad
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Health & Medicine
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CIRUGIA DE INVASIVIDAD
MINIMA
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El mejor cirujano= el mas rapido?
Grandes cirujanos=grandes
iniciones??
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CIRUGIA DE INVASIVIDAD MINIMA
OLa exposicion es fundamental
OMejor exposicion con nuevos métodos que ofrecen superioridad para cirugias mayorer
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INICIO
O Colecistectomia laparoscopica por Mouret y Dubois en 1987
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VENTAJAS
O Mejor visualizacionO Menor respuesta inflamatoria
sistemicaO Mejor calidad de vidaO Mejores resultados cosmeticos
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Ventajas
O Mejor calidad postoperatoriaO Menor dolorO Menor indice de infeccionesO Menor necesidad e narcoticosO Menores complicaciones pulmonares
O Regreso laboral temprano
O TURISMO MEDICO
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• Feocromocitoma masc 8 años
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Desventajas
OAlta inversion inicialORequiere entranamiento especialOLimitaciones tecnicas
O SangradoO Mala visibilidadO Cancer
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LAPAROSCOPIA
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LaparoscopiaO VENTAJAS
• Capacidad de explorar toda la cavidad abdominal
• Capacidad de lavar la cavidad en presencia de peritonitis local o generalizada.
• Facilidad de localización de la patología.
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ENTRENAMIENTO!!
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APENDICECTOMIAO Se ha convertido en el procedimiento que se
realiza más frecuentemente en pediatricos.O La primera Apendicectomía laparoscópica
fue realizada por Semm en 1982.
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CIRUGIA ASISTIDA POR
COMPUTADORA
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CIRUGIA ASISTIDA POR COMPUTADORA
O Dos abordajes:O 1.Se utiliza como herramiento
complementariaO 2. Sistema autonomo que reemplaza
al cirujano
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CIRUGIA ASISTIDA POR COMPUTADORA
O Primer robot en 1985 para lesiones cerebrales
O 1991 para cirugia ortopedica
O 1991 primera cirugia para cancer de prostata
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Cirugia roboticaO Ventajas:
O Mayor precisión.O La recuperación es mucho mas rápida.O Es capaz de llegar a zonas menos
accesibles para los cirujanos.O El daño es menor a tejidos sanos
alrededor de la zona dañada
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Cirugia roboticaO Desventajas:
O Es muy costoso para países en pleno desarrollo.
OEl tiempo de duración de la programación del mismo es complicado ya que tiene que ser muy preciso en sus funciones.
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Componentes
• Entrada sensorial• Control y
coordinación• La rama eferente del
robot o del operador
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Robot telemanipulado
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Robot telemanipulado
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O ROBODOC• Con este robot se
utilizaba la información de tomografías o resonancias magnéticas en el implante de prótesis de fémur.
• Se realizaban investigaciones en manipulación remota con el objetivo de atender a distancia las emergencias en los campos de guerra
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• Primer ayudante del cirujano, al conducir el laparoscopio en una colecistectomía practicada por el Dr. Jonathan Sackier en 1993.
• En 1993 apareció ESOPO en su versión 1000, la versión 2000 en 1996, la 3000 en 1999, y la 4000 en el 2002.
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OZEUS • Está compuesto de 3 brazos robóticos
que se fijan a la mesa de operaciones y la consola del cirujano.
• Usa los controles manuales para los dos brazos robóticos que tienen efectores finales intercambiables y comanda con la voz el tercer brazo robótico que sostiene la cámara.
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ODa Vinci • Tiene componentes para el lado del
paciente y para el del cirujano. • Tiene una base móvil de la que se
extienden 4 brazos articulados, uno para la cámara y tres para instrumentos.
• Permite brindar al cirujano dos imágenes completamente separadas, una para cada ojo
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DaVinci
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Cirugia asistida por computadora
O OrtopediaO UrologiaO RadiocirugiaO Biopsias/ radioterapia intervencionistaO Endoscopia / colonoscopiaO Cirugia cardiovascularO NeurocirugiaO ORLO Cirugia maxilofacial
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RadiocirugiaO Planeacion preoperatoria
O Imagenes TC/IRM con identificacion y modelos 3D del tumor
O PLANEACION y ejecucion
O EjemplosO Accuray CyberknifeO Hitesys NOVAC7
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Cyberknife
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Endoscopia/Colonoscopia/Laparoscopia
O Asistencia de robot para manejar instrumentos adicionales
O Movimientos de robot controlados por movimientos de cabeza
O Ejemplos:O EndoassistO Aesop
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Endoassist
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Cirugia cardiovascular.
O Telemando con consola de trabajo en el torax.
O Se introducen instrumentos por incisiones toracicas pequeñas
O Mayor rango de movilidad intratoracica
O Ejemplos:O ZeusO DaVinci.
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CIRUGIA ASISTIDA POR
RAYOS X
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CIRUGIA ASISTIDA POR RAYOS X
O VentajasO Visualizacion de tejidos óseosO Incisiones cutaneas
minimas/puntiformes
O DesventajasO Exposicion a radiacion ionizante
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Xifoplastia con balon
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Fusion espinal transcutanea
![Page 42: Cirugia de minima invasividad](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062304/558e6e131a28ab0e4a8b4583/html5/thumbnails/42.jpg)
Correcion de hiperlordosis
![Page 43: Cirugia de minima invasividad](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062304/558e6e131a28ab0e4a8b4583/html5/thumbnails/43.jpg)
PROCEDIMIENTOS ASISTIDOS POR
RAYOS X O CPREO ArteriografiasO Correcion de fístulasO Procedimientos cardiadosO Embolizacion de aneurismas
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EL MEJOR CIRUJANO:Aquel que esta
igualmente capacitado para ambos tipos de
procedimientos: abiertos y de invasividad
minima
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![Page 48: Cirugia de minima invasividad](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062304/558e6e131a28ab0e4a8b4583/html5/thumbnails/48.jpg)
Jefatura de Cirugia General
Medicos adscritos de CG:•Dra Alexis Cruz•Dr Rodriguez
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Gracias!
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Referencias
Karla A. Zucker. Cirugía Laparoscópica. 2da ed. España, Panamericana, 2003, p. 3, 743, 819-822.
Javier Castillo Arias- Stella, et al. (y otros). 1ra. Experiencia de telepatología Robótica en el Perú. Perú, Redalyc, Vol. 26, 2009, pp. 129-130.
Dueñas García F. O., Olvera Rico H., Beltrán Montoya J.J*Y(2008)México: medigraphic. Telemedicina y cirugía robótica en ginecología. Sec3:161-166.