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Citología de los Ganglios Linfáticos
Indicación de Baaf en gangliolinfático
1. Corfirmar impresión clínica de hiperplasia reactiva.
2. Sospecha de proceso infeccioso
3. Sospecha de malignidad
4. Documentar metástasis
5. Estadiaje de cáncer
6. Trasformación de una neoplasia linfoide
Ventajas Limitaciones
Estudio rápido
Bajo costo
Provee material para
estudios de inmunofenotipo y
molecular
Método aplicable a ganglios
superficiales o profundos
Errores de muestreo
Falta de patrón arquitectural
para diagnóstico definitivo
Complejidad de las
categorías neoplásicas ,
principalmente linfomas no
Hodgkin.
Técnica
Extendidos HE,
Giensa,
Diff-Quik,
Papanicolaou
Verificación
del material
,citometría de flujo,
estudios,PCR,FISH,
Inmunohistoquímica
Utilidad
90-100% valor predictivo positivo en metástasis
90% linfomas de Hodgkin
80% linfomas no Hodgkin.
No diagnóstico o inadecuado
Negativo
Atípico
Sospechoso
Positivo por células malignas
Un resultado negativo no excluye malignidad ,una nota aclaratoria es de
ayuda indicando:
que la muestra puede que no sea representativa,pues los ganglios pueden
estar parcialmente involucrados, que se debe hacer correlación clínica o si
la sospecha persiste realizar biopsia excisional
Tinciones útiles
Citología normal
Patrón disperso
Generalmente los aspirados muestran una población polimorfa de células linfoides aisladas.
Cuerpos linfoglandulares
Linfadenitis
Hiperplasia reactiva inespecífica
Linfadenitis granulomatosas
Linfadenitis necrotizantes.
Linfadenitis virales
Citomorfología de Hiperplasia reactiva
Población polimorfa
Linfocitos pequeños
Células linfoplamocíticas
Centrocitos
Centroblastos
Inmunoblastos
Macrófagos de cuerpo tingible
Agregados linfohistiocíticos
Capilares , eosinófilos, células plasmáticas
Ganglio linfático
Citología Normal
Corteza. Linfocitos pequeños (principalmente B) Células foliculares dendríticas Células centrofoliculares- Centocitos, centroblastos Macrófagos cuerpo tingibles
Paracorteza. Linfocitos pequeños(principalmente T) Células reticulares interdigitantes Células de langerhans Inmunoblastos
Médula Linfocitos plasmocitoides Células plasmáticas Inmunoblastos
Otros: Capilares, células endoteliales, mastocitos y eosinofilos .
Células centro foliculares
Células centro foliculares macrófagos cuerpo tingible
Inmunoblasto
Centroblasto , Centrocitos Macrógafos
Macrófago cuerpo tingible
Células endoteliales
Vasos post capilares
Células de Langerhans
Neutrofilos y células plasmáticas
Agregados linfohistiocíticos
Ganglio Linfático
Agregados linfohistiocíticos o linfodentríticos
Células dentríticas, macrógafos de cuerpo
tingible, linfocitos y vasoscapilares
Zonas de celularidad aumentada no
representan malignidad.
Células gigantes
Descartar linfoma
Población polimorfa o monomorfa puede ayudar en el
diagnóstico diferencial.
Linfoma foliculares Linfoma de Hodgkin
Linfomas T Linfomas de células B
rico en T Pueden tener patrón
polimorfo
Población monomorfa puede predominar en
linfadenopatía reactivas tempranas
Clínica, Citometría flujo de utilidad.
Diagnósticos diferenciales en linfadenitis reactivas
Linfomas no Hodgkin ( Folicular , Marginal,MALT,
Linfomas T, Linfoma B rico en células T)
Linfomas de Hodgkin
Lesiones proliferativas post-transplante
Linfadenotías benignas de causa determinada
Involucración parcial por linfoma
Linfadenopatía no distinguibles de Hiperplasialinfoide reactiva
Enfermedad de Castleman
Linfandenitis por Toxoplasma
Linfadenopatía asociada a HIV
Transformación progresiva del centro germinal
Linfadenitis dermatopática.
Linfandenitisgranulomatosas
Tuberculosis Hongos
Toxoplasma Sarcoidosis
Granulomatosas inespecíficas
Micobacterias
Necrosis
Granulomas;
histiocitos
Neutrofilos
Bacilos intra
yextracelulares
LinfadenitisDermato
pática
LinfadenitisporHongos
Infiltradoneutrofílicos
Granulomas
Necrosis
Cryptococcus
neoformans,
AspergillusHistoplasmacap
sulatum,
Coccidioidesimmitis.
LinfadenitisVirales
Clave incrementoinmunoblastos
VIH no distingible de hiperplasiareactiva
Mononucleosis Infecciosa
Incremento de inmunoblastos
Linfocitosplasmocitoides
Célulasplasmáticas
Clínica, fiebre, mal estado
general, rash, linfadenopatías
de crecimientorápido, móviles.
Monotest.
Mononucleosis Infecciosa
Relación CD4/CD8 inversa
Célulasbinucleadas Inmunoblastossimilares a Reed-Stemrberg . Células B policlonales .