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7/23/2019 CLASE 07 - Modificado Enviar

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SESIN DE

APRENDIZAJE 07

1. Gripe

2. Parotiditis

3. Rabia humana

MSc. Blgo- Mblgo. Arturo U. Daz Aliaga


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1. GRIPE

CONCEPTO, EPIDEMIOLOGA, MANIFESTACIONES

CLNICAS, DIAGNSTICO, TRATAMIENTO.



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GRIPE

gripper detener)

Detencin brusca de la actividad fsica del

organismo a causa de la enfermedad.

- Causada por el virus de la

INFLUENZA.

- Actualmente se conocen 3 tipos de

ste virus : A,B, y C

TIPO A

TIPO B

TIPO C

Produce casos espordicos

y clnicamente leves.

Es responsable de algunas

epidemias.

El ms patgeno y de gran

potencial epi / pan-dmico.

Nucleoproteina

Define el tipo A, B o C

y es invariable.



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GENERALIDADES DEL VIRUS DE LA INFLUENZA

ARN (-), monocatenario.

Son 8 fragmentos (7 en tipo C).

Protena M1 + nucleoproteina:

distingue a los tipos A, B, C.

Virus envuelto.

La membrana es tomada del

ncleo de la clula infectada.

Dos protenas glucosiladas,

insertadas en la membrana

del virus.

Importantes en la

patogenia de la infeccin:

permiten entrar y salir de la

clula infectada.

MSc.Blgo-Mblgo.ArturoU.Da

zAliaga


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El virus usa a laHemaglutinina para

unirse al cido silicopresente en las

clulas husped y as

poder penetrarlas

La Neuraminidasa (esuna sialidasa) es

usada para inducir laliberacin de nuevos

virus desde la clulainfectada al destruiral cido silico.

Hemaglutinina

lave de entrada

Neuraminidasa

lave de salida



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E

D

M

IO

O

Transmisin hacia los

huspedes susceptibles:

fludge o aerosoles producidos al

toser o estornudar.

.

MSc.Blgo-Mblgo.Art

uroU.DazAliaga


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EPIDEMIOLOGA

1. Tipos de infeccin segn su extensin

EPIDEMIAS

- Extensin: local.

- Intervalos cortos: 1 a 3 aos.

PANDEMIAS

- Extensin: muy amplia.

Rebasa las fronteras.

- Intervalos largos: 10 40 aos.

Los brotes duran

algunos meses y

desaparecen

epidemias pandemias



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QU CAUSA LAS EPIDEMIAS O PANDEMIAS?

- Son propias del virus de la influenza.-Suceden en las glucoprotenas H y N porque

son qumicamente inestables.-Las H y N pueden ser modificadas o ser

enteramente nuevas.

VARIACINANT

IGNICAMAYO

R

(glucoprote

nas:HyN,

enteramen

tenuevas).

V

ARIACINANT

IGNICAMENOR

(glucoprotenas:HyN

parcialmente

modificadas).

LAS VARIACIONES ANTIGNICAS

Se tienen poblaciones sin ningn tipo deanticuerpos neutralizantes, lo que facilita

el brote epidmico o pandmico.

MSc.Blgo-Mblgo.Ar

turoU.DazAliaga


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H 1 a 15

N 1 a 9



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- Se acepta, que dos virus A diferentes, uno humano y otro procedente deaves migratorias, pueden coinfectar las clulas respiratorias de un vector

intermediario como el cerdo.

- Ya en el cerdo, la replicacin simultnea de los dos virus reagruparalos fragmentos genmicos y el resultado sera la emergencia de virushbridos, quiz con una o dos nuevas glucoprotenas ( H y/o N) de

envoltura.- Si se dan las circunstancias favorables, el nuevo virus, frente a cuya

hemaglutinina no existen anticuerpos preexistentes, podra pasar a la

especie humana e iniciar una pandemia.

MSc.Blgo-Mblgo.ArturoU.Da

zAliaga


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A veces sucede - - - - - - -Siempre sucede

MSc.Blgo-Mb

lgo.ArturoU.DazAliaga


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MSc.Blgo

-Mblgo.ArturoU.DazAliaga


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PATOLOGA

Caso tpico : NO COMPLICADO.Afecta laringe, trquea, bronquios.Hay inflamacin aguda de la mucosa edema.

24 horas despus del inicio sintomatolgico: descamacin delepitelio mucociliar

reparacin > 30 das.

Caso atpico: COMPLICADONeumona vrica primaria: neumonitis intersticial con afectacin

alveolar, hemorragia, edema intraalveolar y afectaciones necrosantes.

MSc

.Blgo-Mblgo.ArturoU.D

azAliaga


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Epitelio respiratorio normal

3 das despus de la infeccin 7 das despus de la infeccin



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Manifestacionesclnicas

Faringitis no exudativa, cefalea, escalofros, tos seca(ronquera), fiebre alta (hasta el 2 3 da), malestar,anorexia, obstruccin nasal, rinorrea, estornudos e

inyeccin conjuntival.

Rinorrea, tos y esputo seintensifican al descender la

fiebre.

Tos y debilidad general

persisten.

Laringotraquetis, otitismedia, conjuntivitis,

sinusitis.

MSc.

Blgo-Mblgo.ArturoU.

DazAliaga

Evolucin cronolgica de la infeccin

por el virus de la influenza


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COMPLICACIONES

2. EXTRAPULMONARES. PULMONARES 3. NEUROLGICASSon las ms frecuentes.

NEUMONA VRICA:progreso rpido taqupnea,

taquicardia, hipotensin,cianosis, fiebre elevada

muerte (10%).NEUMONA MIXTA:3X ms frecuente: St. aureus ,Str. pn eumon iae, H. inf luenzae.

muerte (42%).

NEUMONA BACTERIANA:despus de una mejora. Es lams leve con una mortalidad

del 7%.

MSc.Blgo-M

blgo.ArturoU.DazAliaga


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NEUMONA CAUSADA POR EL VIRUS DE LA INFLUENZA

MSc.Blgo-Mb

lgo.ArturoU.DazAliaga


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COMPLICACIONES

2. EXTRAPULMONARES. PULMONARES 3. NEUROLGICAS

EN NIOS EN ADULTOS

Miositis localizada

Afectacin del gastrocnemioy sleo dificultad para

andar.

Estas manifestacionesinician cuando terminan las

respiratorias.

Miositis difusa.

Dolor general coninsuficiencia renal (por la

mioglobinuria).Puede haber miocarditis y

pericartiditis.

Ambas asociadas con el virus de la influenza tipo B



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E

NSNT

ESIS



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DIAGNSTICO,TRATAMIENTO Y PREVENCIN

- El diagnstico es eminentemente clnico.

-Frmaco de eleccin: amantadina, rimantadina.-Ribavirina en aerosol (en ensayo). Atbs si hay complicaciones.

-Prevencin: vacunacin ofrece proteccin relativa (60-80%).

Y frente a la A H1N1

- El diagnstico es eminentemente clnico: tener en cuentagrupos de riesgo.

- Inicio brusco con tos y/o fiebre elevada Centro de Salud.

- Frmaco: oseltamivir, antibiticos si hay complicaciones.

- Actualmente ya hay vacuna disponible (lanzamiento en China: Set-09).



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2. PAROTIDITIS

INTRODUCCIN, EPIDEMIOLOGA,

MANIFESTACIONES CLNICAS, TRATAMIENTO.



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PAROTIDITIS o PAPERAS

Infeccin vrica generalizada caracterizada por la

tumefaccin lateral o bilateral de las glndulassalivales, (sobretodo la partida).

- Puede tambin afectar los

testculos, ovarios,tiroides,mamas, pncreas y

SNC.

Etiologa:

Gnero Paramyxovi rusFamilia Paramyxovir idae

Es un virus ARN concpside helicoidal.


MSc Blgo Mblgo Arturo U Daz Aliaga


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EPIDEMIO

LOGA

-Antes de la vacuna afectaba a nios en edad escolar,en ciclos de 3 4 aos.

- Despus de la introduccin de la vacuna (1967) hubo una notabledisminucin, con un rebrote entre 1987-88.

- Transmisin: respiratoria. Desde 2 das antes del tumefaccionesparotdeas hasta 5-7 das despus. Puede ser ms largo.



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Diseminacin del virus de la parotiditis.

MSc.Blgo-Mblgo.Artur

oU.DazAliaga



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PRODROMOFebrcula, astenia, anorexia,

malestar, cefalea.

EN LA ENFERMEDADDolor de odo al masticar.

Tumefaccin parotdea hastaeliminar al ngulo

mandibular.Fiebre 39 40C.

Puede habercomplicaciones:

encefalitis, epididimitis,orquitis, ooforitis.

Evolucin cronolgica de la infeccin

por el virus de la parotiditis



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PAROTIDITIS

Afectacin unilateral



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PAROTIDITIS

Afectacin bilateral



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Paracetamol, Ibuprofeno.

Dieta suave, evitar cidos y lquidos fros

En orquitis: mantener los testculos en toallas hmedas

con agua fra y levantados para evitar tensin.



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3. RABIA HUMANA

CONCEPTO, EPIDEMIOLOGA,

ETIOLOGA Y PATOGENIA,

MANIFESTACIONES CLNICAS,

DIAGNSTICO, TRATAMIENTO Y

PROFILAXIS.




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RABIA HUMANA

Infeccin viral del sistemanervioso de animales de

sangre caliente y queprovoca una

encefalomielitis deconsecuencias mortales.

El virus se transmite alhombre por mordeduras de

un animal con rabia, o porinhalacin del virus en

aerosol, por lo que se laconsidera una ZOONOSIS.



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EPIDEMIOLOGA

LA ENFERMEDAD TIENE 2 PATRONES EPIDEMIOLGICOS.

Rabia urbana Rabia salvaje

Propagada por animalesdomsticos no vacunados

y prevalente en P.V.D.

Afecta pequeoscarnvoros, mustlidos y

murcilagos.

MSc.

Blg

o-Mblgo.

ArturoU.

DazAliaga



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R

B

S

V

E

R

B

U

N

g g g



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g g g



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g g g



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N

M

E

R

D

M

U

R

E

N

M

E

R

D

C

O



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ETIOLOGA y PATOGENIA

Virus neurotrpico, tipo ARN, del gnero

Lissav irus, familia Rhabdovir idae.

Forma del virin: tipo bala.

Nucleocpside helicoidal, envolturalipoproteca que posee espculas

(glucoprotenas), responsables de la unindel virus a los receptores celulares.

Las espculas tienen buen poder antignicoinducen Acs neutralizantes y protectores.

MSc.

Blgo-Mblgo.A

rturoU.

DazAliaga


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Patogenia de la

infeccin por el

virus de la rabia

Riones, pncreas,mucosa nasal.



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a) El periodo de incubacin oscila entre 9 das 1 ao, con una media de 3 meses.

DATOS A CONSIDERAR..

b) La progresin del virus hasta el SNCdepende de:

-Concentracin del virus en el inculo.-Proximidad de la lesin al cerebro.-Gravedad de la herida.-Edad del husped.

-Estado inmunitario: vacunado o no.c) En la infeccin natural, los anticuerposneutralizantes aparecen cuando el cuadro

clnico est bien establecido. MSc. Blgo- Mblgo. Arturo U. Daz Aliaga

MANIFESTACIONES CLNICAS


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Fuente: Microbiologa mdica de Murray. 5ta edic. 2006-

MANIFESTACIONES CLNICAS.



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Del cuadro prodrmico sigue uno de los

siguientes patrones.

RABIA FURIOSA

(ms frecuente)

ABIA MUDA O

PARALTICA

- La parlisis sucede en laextremidad con la herida y se

extiende en forma simtrica.

- Pierde el control de los esfnteres.

- Fase terminal: parlisis demsculos de deglucin y

respiracin.

- Hiperexcitacin, rigidez, dolorde trax

aerofobia.

- Hiperrespuesta a ruidos, luz ocualquier estmulo sensorial.

- Hay aumento de tensinmuscular: hipersudoracin,

lagrimeo y salivacin.

En ambos casos hay hidrofobia y la muerte sobreviene por

paro respiratorio o cardiaco.




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DIAGNSTICO

- Demostracin del virus en el cerebro,mdula espinal, glndulas salivales,saliva, crnea o piel.

-Demostracin de los cuerpos deinclusin de Negri en el tejido cerebral(asta de amon).

-Demostracin de la presencia deanticuerpos: no muy usada.

g g g

El i


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TRATAMIENTO yPREVENCIN

El tratamiento

NO EXISTE

- Lo que se efecta es una profilaxis post exposicin.

- El animal debe aislarse con comida y agua, y observarsepor 10 das.

- Se consideran exposiciones: heridas, mordeduras,araazos, rasguos, contacto con saliva, orina y heces.

- Exposicin a virus aerosolizado cuevas de murcilagos.

- Trasplante de rganos de pacientes con rabia aparente o inaparente.

- Lavado inmediato de la herida con agua y jabn.

- Administracin de la Ig Humana antirrbica: en la herida yalrededores y la otra inoculada por va intramuscular.

- Personal en riesgo de exposicin frecuente: vacunacin obligatoria.



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MSc.Blgo-Mblgo.ArturoU.DazAliaga

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