Clase 10 Sistema Información His
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OBSTETRA NANCY A. IGLESIAS OBANDO
PRESENTACION DEL SISTEMA DE INFORMACION DE LA ESTRATEGIA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
EL SISTEMA DE INFORMACION EN SALUD – HIS (HEALTH INFORMATION SYSTEM)
Es una herramienta informática que se utiliza en el Registro Diario de
Atención y de otras actividades de consulta externa. Permite la digitación,
procesamiento, consultas y explotación de los datos por el personal de
salud.
PROPÓSITO Instrumentalizar el soporte para la toma de decisiones y se adecúa a la
situación actual de la organización del Sistema de Servicios de Salud,
Estrategias Nacionales, Etapas de Vida y Componentes Especiales.
FINALIDAD
Constituirse como única fuente de información básica de la atención ambulatoria
diaria de las personas que acuden a los establecimientos de salud, de la vigilancia
epidemiológica en cuanto a morbilidad, de las actividades preventivo-
promocionales, realizadas tanto a nivel familiar como en grupos organizados de la
Comunidad; así como, para la consignación de actividades masivas de salud.
ESTRUCTURA DEL REGISTRO DIARIO DE ATENCIÓN Y OTRAS ACTIVIDADES El formulario de registro de Consulta Externa HIS cuenta con un
formulario de registro diario impreso por anverso y reverso el cual permite
el registro preestablecido de hasta 25 pacientes por formulario.
La agrupación de los formularios es por lotes, es decir, se ordenaran los
formularios para su procesamiento en grupos de cómo máximo 20
formularios las mismas que deben pertenecer al mismo establecimiento
de salud, indistintamente del turno, unidad prestadora de servicios,
responsable de la atención o fecha; debiendo siempre pertenecer a un
mismo mes y año.
.
DEFINICIÓN DE TÉRMINOS
PACIENTE NUEVO (N): Persona que acude a solicitar atención por primera vez en su vida:
SERVICIO
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
PACIENTE DE REINGRESO (R) Es la primera vez en el año que acude a recibir atención
SERVICIO
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
PACIENTE CONTINUADOR (C) Es aquella persona que acude a atenderse 2 o mas veces el mismo año
SERVICIO
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
DEFINICIÓN DE TÉRMINOS
ACTIVIDAD EN SALUD
Es toda acción puntual encaminada a la consecución de un fin preciso o inmediato para mejorar la salud de las personas o el medio ambiente.
Ejemplo: Visita domiciliaria, Sesión educativa, Capacitación ATENCIÓN
Actividad que comprende un conjunto de acciones encaminadas al manejo integral de la salud de las en atención ambulatoria. MOTIVO DE CONSULTA
Causa de demanda de atención de las personas en los servicios de un establecimiento de salud.
Ejemplo: Atención Pre-Natal, Planificación Familiar, etc.
DEFINICIÓN DE TÉRMINOS
DIAGNÓSTICO CLINICOProceso de estudio de la presencia y características de una enfermedad en un individuo, considerando sus aspectos clínicos, epidemiológicos, o de llegar a una conclusión acerca de la condición encontrada. DIAGNOSTICO PRESUNTIVO (P) Es el que se emite sin la evidencia de un diagnóstico preciso o
definitivo. Tiene carácter provisional. DIAGNÓSTICO DEFINITIVO (D) Es el diagnóstico del que no se tiene duda al establecerlo o que
modifica el presuntivo en base al estudio del caso y con la ayuda de los exámenes auxiliares pertinentes o evidencias epidemiológicas.
CODIFICACIÓN CIE 10
La CIE-10 es el acrónimo de la Clasificación internacional de enfermedades,
décima versión correspondiente a la versión en español de la (en inglés) ICD,
siglas de International Statistical Classification of Diseases and Related
Health Problems) y determina la clasificación y codificación de las enfermedades
y una amplia variedad de signos, síntomas, hallazgos anormales, denuncias,
circunstancias sociales y causas externas de daños y/o enfermedad.
CODIFICACIÓN CIE 10
La CIE fue publicada por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Se
utiliza a nivel internacional para fines estadísticos relacionados con
morbilidad y mortalidad, los sistemas de reintegro y soportes de decisión
automática en medicina. Este sistema está diseñado para promover la
comparación internacional de la recolección, procesamiento, clasificación y
presentación de estas estadísticas. La CIE es la clasificación central de
la WHO Family of International Classifications (WHO-FIC) (en español,
la Familia de Clasificaciones Internacionales de la OMS).
CODIFICACIÓN CIE 10
ESTRUCTURA HOJA HIS
DATOS GENERALES
CODIGO RENAES
El nombre de establecimiento de salud donde se realiza la atención debe estar
registrado en el Registro Nacional de Establecimientos de Salud (RENAES) y que
pertenezca al subsector del Ministerio de Salud. Al establecer el nombre en el
sistema el registro se relaciona al ámbito geográfico (departamento, provincia y
distrito) y administrativo (DIRESA/GERESA/DISA, red y microred) del
establecimiento.
DATOS ESPECÍFICOS
Son datos particulares a cada atención y/o actividad de salud, que cambian de acuerdo a las características individuales de cada uno de los pacientes en el caso de las atenciones; o de los grupos de pacientes en las actividades de salud
PRESENTACION DEL SISTEMA DE INFORMACION DE LA ESTRATEGIA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
MATERNO PERINATAL
GESTANTE ATENDIDA: Es la gestante que acude a su 1ra. atención prenatal en el embarazo actual en cualquier establecimiento de salud del Ministerio de Salud. De preferencia iniciar antes de las catorce semanas de gestación.GESTANTE CON ATENCIONES: Son las atenciones prenatales que recibe la gestante durante el embarazo actual, incluyendo la primera atención.GESTANTE CONTROLADA: Gestante que cumple su sexta atención prenatal.
ATENCIÓN PRE NATAL
En la 1ra. Atc. pre natal cuando viene antes de las 12 semanas de gestación
DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTAY/O ACTIVIDAD DE SALUD
TIPO DEDIAGNÓSTICO LAB CÓDIGO
CIE / CPT1. Atención Prenatal 8 semanas P D R 1 Z35912. Plan de parto P D R 1 U16923. Gestante con bajo peso P D R IMC O2611. Tamizaje de VBG P D R VIF U1402. P D R3. P D R
EN LA ADMINISTRACIÓN DE ACIDO FÓLICOGestante que recibe un total de 60 tabletas en el 1er. Trimestre del embarazo
En el ítem LAB, anote: en el casillero correspondiente al ácido fólico AF1 para indicar la 1ra. EntregaAF2 para indicar la 2da. entrega
DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTAY/O ACTIVIDAD DE SALUD
TIPO DEDIAGNÓSTICO LAB CÓDIGO
CIE / CPT1. Atención Prenatal 8 semanas P D R 1 Z35912. Plan de parto P D R 1 U16923. Gestante con bajo peso P D R IMC O2611. Tamizaje de VBG P D R VIF U1402. Administración de Acido Fólico P D R AF1 Z2983. P D R
EN LA ADMINISTRACIÓN DE SULFATO FERROSOTratamiento que se da a partir de las 16 semanas de gestación, son 180 tab. En la gestante, se 30 por vez (son 06 entregas)
En el ítem LAB, anote: en el casillero correspondiente al sulfato ferroso SF1 para indicar la 1º entrega (30) SF4 para indicar la 4° entrega (30)SF2 para indicar la 2º entrega (30) SF5 para indicar la 5° entrega (30)SF3 para indicar la 3º entrega (30) SF6 para indicar la 6| entrega (30)
DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTAY/O ACTIVIDAD DE SALUD
TIPO DEDIAGNÓSTICO LAB CÓDIGO
CIE / CPT1. Atención Prenatal 16 semanas P D R 3 Z3592
2. Dentro de lo recomendado según semana gestacional P D R Z006
3. Consejería nutricional P D R 1 994031. Administración de micronutrientes P D R SF1 Z2982. P D R
3. P D R
ATENCIÓN DEL PARTO INSTITUCIONALSolo registran en el HIS los establecimientos que no tienen internamiento y se presenta el parto inminente en el consultorio (FON P) En el ítem: Diagnóstico, motivo de la consulta y/o actividad de salud anote:En el 1º casillero anote el tipo de partoEn el 2º casillero el producto del parto En el ítem: Tipo de diagnóstico marque “D” en ambos casos En el ítem: Código, considere lo siguiente:Parto Espontáneo Vertical O8000Parto Espontáneo Horizontal O8001
DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTAY/O ACTIVIDAD DE SALUD
TIPO DEDIAGNÓSTICO LAB CÓDIGO
CIE / CPT1. Parto espontaneo vertical P D R O80002. Nacido vivo unico P D R Z3703. P D R
ATENCIÓN DEL PARTO DOMICILIARIOCuando el personal de salud atiende el parto en el domicilio, SOLO EN CASOS DE EMERGENCIA.
En el ítem: Diagnóstico, motivo de la consulta y/o actividad de salud, anote:En el 1º casillero anote el tipo de partoEn el 2º casillero el producto del parto En el ítem: Tipo de diagnóstico marque “D” en ambos casos En el ítem: Lab anote en el 1º casillero AE de Actividad Extramural
DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTAY/O ACTIVIDAD DE SALUD
TIPO DEDIAGNÓSTICO LAB CÓDIGO
CIE / CPT1. Parto espontaneo horizontal P D R AE O80012. Nacido vivo unico P D R Z3703. P D R
GESTANTE CON PLAN DE PARTO EFECTIVOEs aquella que cumplió con todas las actividades programadas y termino en una atención de parto institucional. En el ítem: Lab en el registro de Plan de parto “TA” de actividad terminada.
DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTAY/O ACTIVIDAD DE SALUD
TIPO DEDIAGNÓSTICO LAB CÓDIGO
CIE / CPT1. Control de puérpera P D R 1 594302. Consejería nutricional P D R 5 994033. Administración de micronutrientes P D R SF7 Z2981. Administración de vitamina A P D R VA1 Z2982. Plan de Parto P D R TA U1692
3. P D R
PARTO ATENDIDO POR PARTERA, AGENTE COMUNITARIO, FAMILIAR U OTROSEsta información será obtenida cuando la puérpera viene a su 1er. control en el EESSEn el ítem: Diagnóstico, motivo de la consulta y/o actividad de salud, anote:En el 1º casillero el control de la puérperaEn el 2º casillero la expedición del certificado de nacimiento
En el ítem: Lab anote en el casillero correspondiente al certificado de nacimientoPAR si fue atendido por partera PDS si fue atendido por agente comunitarioFAM si fue atendido por un familiar OTR si fue atendido por Otros
DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTAY/O ACTIVIDAD DE SALUD
TIPO DEDIAGNÓSTICO LAB CÓDIGO
CIE / CPT1. Control de puerperio P D R 1 594302. Expedición de certificado de nacimiento P D R FAM Z02733. P D R
VISITA DOMICILIARIA A LA GESTANTE
DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTAY/O ACTIVIDAD DE SALUD
TIPO DEDIAGNÓSTICO LAB CÓDIGO
CIE / CPT1. Plan de parto P D R 2 U16922. Visita Familiar Integral P D R 1 993443.Plan familiar de mediano riesgo P D R 1 U722
VISITA DOMICILIARIA A LA PUERPERA
VISITA DOMICILIARIA POR PLAN DE PARTO
DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTAY/O ACTIVIDAD DE SALUD
TIPO DEDIAGNÓSTICO LAB CÓDIGO
CIE / CPT1. Seguimiento de Post Parto de rutina P D R 1 Z3922. Visita Familiar Integral P D R 1 993443.Plan familiar de mediano riesgo P D R 1 U722
DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTAY/O ACTIVIDAD DE SALUD
TIPO DEDIAGNÓSTICO LAB CÓDIGO
CIE / CPT1. Supervisión de embarazo con riesgo P D R 1 Z3592. Visita Familiar Integral P D R 1 993443.Plan familiar de mediano riesgo P D R 1 U722
Conjunto de atenciones que se brinda a la gestante, por consulta externa o emergencia, por patologías durante el embarazo (según el CIE10). El manejo es realizado por Medico Gineco Obstetra con participación de profesional Obstetra capacitado en Manejo estandarizado para la atención de las Emergencias Obstétricas, a partir de los establecimientos FONB. La atención puede ser ambulatoria de acuerdo al caso, de lo contrario considerar una estancia promedio de 5 días de hospitalización, de ser necesario considerar interconsulta con otros especialistas o pasa a UCI.
ATENCIÓN DE LA GESTANTE CON COMPLICACIONES
•O03 Aborto espontáneo
O200 - Amenaza de Aborto O208 - Otras Hemorragias Precoces del Embarazo
O209 - Hemorragia Precoz del Embarazo, sin Especificación
O030 - Aborto Espontaneo, Incompleto, Complicado con Infección Genital y Pelviana
O031 - Aborto Espontaneo, Incompleto, Complicado por Hemorragia Excesiva o Tardia
O032 - Aborto Espontaneo, Incompleto, Complicado por Embolia O033 - Aborto Espontaneo, Incompleto, con otras Complicaciones Especificadas y las no Especificadas O034 - Aborto Espontaneo, Incompleto, sin Complicacion O035 - Aborto Espontaneo, Completo o no Especificado, Complicado con Infeccion Genital y Pelvia
O036 - Aborto Espontaneo, Completo o no Especificado, Complicado por Hemorragia Excesiva o Tard
O037 - Aborto Espontaneo, Completo o no Especificado, Complicado por Embolia
O038 - Aborto Espontaneo, Completo o no Especificado, con otras Complicaciones Especificadas y O039 - Aborto Espontaneo Completo, sin Complicación
•Hemorragias de la Primera Mitad del embarazo sin laparotomia:
Amenaza de parto Prematuro :•PO18 Parto Prematuro
•Hemorragias de la Primera Mitad del embarazo con laparotomía:•O00 Embarazo ectópico
O410 - Oligohidramnios O411 - Infeccion de la Bolsa Amniotica o de las Membranas O418 - Otros Trastornos Especificados del L?Quido Amniotico y de las Membranas O419 - Trastorno del Líquido Amniótico y de las Membranas, no Especificado
•Ruptura prematura de membranas :•O41 Otros trastornos del liquido amniótico y de las membrana
O000 - Embarazo Abdominal O001 - Embarazo Tubarico O002 - Embarazo Ovarico O008 - Otros Embarazos Ectopicos O009 - Embarazo Ectópico no Especificado •Trastorno hipertensivos en el Embarazo :•O11X Trastornos hipertensivo preexistentes, con proteinuria agregada
•O13 Hipertensión gestacional sin proteinuria significativaO13X Pre- Eclampsia Leve
•Trastornos metabólicos del embarazo:•O24 Diabetes Mellitus en el embarazo •EO5 Hipertiroidismo en el embarazo•EO10 Hipotiroridismo en el Embarazo•Otras Enfermedades del embarazo:•O40 Polihidramnios •O41.0 Oligohidramnios•D50 Anemia por deficiencia de hierro • O99.0 Anemia en gestantes.•O48 Embarazo prolongado • J-10 Gestante con Virus Influenza A H1 N1• O36.0 Atención Materna por isoinmunización RHESUS. • O36.2 Atención Materna POR Hidropesía Fetal• Otras complicaciones no definidas en el CIE 10.
REPORTES ESTRATEGIA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
INFORMES
MINISTERIO DE SALUDDIRECCION REGIONAL DE SALUD: Microred: FONP MES
FONB AÑORED: EE.SS: FONE
FONI
Total I TRIM II TRIM II I TRIMTAMIZAJE DETECCION
TOMA DE MUESTRA
RESULTADO POSIT. 1era ATC 2da ATC
< 12 a. < 12 a. < 12 a.12-17 12-17 12-17
18-29 18-29 18-2930-59 30-59 30-59
TOTAL Total Total
MORBILIDAD NRO
FON GINECO -OBSTETRA
MEDICO GENERAL OBST.
OTRO PROFE SIONAL DE
SALUDTEC. ENF. TOTAL DE
PARTOSTOTAL DE RN VIVOS
TOTAL DE RN
MUERTOSQuién atiende
el parto?Nro de partos
TOTAL DE RN VIVOS
TOTAL DE RN MUERTOS
Quién atiende el parto? Nro de partos TOTAL DE
RN VIVOSTOTAL DE
RN MUERTOS
HIE
PERSONAL DE SALUD
PERSONAL DE SALUD
ANEMIA
FONE
FONB FAMILIAR FAMILIAR
FONP OTROS OTROS
ITU
TOTAL TOTAL TOTAL
GRUPO ETAREO ATD CTRL. Complicada Vitamina A Nº
< 12 a. OBSTE TRICAS R.N OBSTE
TRICAS R.N OBSTE TRICAS R.N Gestante Nº de Casas de
EsperaNº de Casas de Espera Operativas
Nº de Casas utilizadas en el mes
Nº de Gestantes alojadas en el mes
Nº de Puérperas alojadas en el mes
Nº de Recién Nacidos alojados en el mes
Nº de Recién Nacidos alojados en el mes
12-17 DE FONP Puérpera
18-29 DE FONB
30-59 DE FONE
TOTAL TOTAL
I TRIM. II TRIM III TRIM Resultado Reactivo I TRIM. II TRIM II I TRIM Resultado
Reactivo<=24
SEMANAS> de 24 semanas
Resultado Positivo <=24 SEMANAS > de 24
semanas Resultado Reactivo
< 12 a.12-1718-29
30-59TOTAL
OBSERVACION:
VII. ATENCION DE PUERPERIO
Prueba Rapida
Resultado Positivo
VIH/ SIDA SIFILISSIFILIS
ABORTO
SIFILISTamizaje de Seguimiento con ELISA
de un resultado
reactivo con
VIH/ SIDA
1ERA PRUEBA RAPIDA 1ER TAMIZAJE CON RPR/ VDRL
PUERPERAS INMEDIATAS
TOTAL DE EESS QUE DEBEN REPORTAR
I. ATENCION PRENATAL REENFOCADA
Nº de Muertes Maternas evitada
Nº de Muertes Maternas DIRECTAS
Nº de Muertes Maternas INDIRECTASNº de Muertes Maternas NO RELACIONADAS
OBITOS FETALES
GRUPO ETAREO
GRUPO ETAREO SEPTICO
XI. MUERTES MATERNAS
XII. MUERTES PERINATALES Y NEONATALES
AMEU LU
TBC
SEPSIS
BAJO PESO
PREMATURO
Otros RN en UCIN
INFORMACION ADICIONAL DEL TOTAL DE PARTOS INSTITUCIONALES Y RECIEN NACIDOS (Nº)*
IX. VISITA DOMICILIARIA
Manejo Activo en la 3era Etapa del Parto
Parto Pódalico
ATENCION OBSTETRICA EN UCI
Atención de partos a adolescentes (12 a 17 AÑOS)
Atencion del RN con complicaciones en UCIN
Atencion del RN con complicaciones
Atención de partos < de 12 a
FON
NEONATOS 1 - 7 DÍAS
NEONATOS DE 8 A 28 DIAS
TOTAL DE NEONATOS
GRUPO ETAREO
RPR Reactivo
XIII . TRANSMISIÓN VERTICAL
Prueba Ràpida/ELISA para VIH
Prueba Rapida
NEONATOS < 24 HRS.
Resultado Positivo
Tamizaje RPR RPR Reactivo
Tamizaje con RPR
cuantitativo con DX Sifilis
durante el
X. CASAS DE ESPERA
Tamizaje de Seguimiento con ELISA de un resultado reactivo con
PR
Nº DE EESS QUE REPORTARON ESTE
MES
Atencion del RN Normal
Reactivo para VIH
Tamizaje RPR
1er. TAMIZAJE CON ELISA
Parto con Trillizos
CONSULTA AYUDA AL DX
PARTOS
GESTANTES
1er TAMIZAJE CON PRUEBA RAPIDA
EMERGENCIAS
1ra. Prueba Rápida para VIH en el trabajo de Parto
Parto Gemelar
Parto en Gestante Controlada
Atención del parto complicado no Qx
CESAREAS (atencion del parto complicado quirúrgico)
GRUPO ETARIO ATENDIDA
ATC
FONI
IV ATENCION DEL PARTO
ATENCION PARTO INSTITUCIONAL
GESTANTES PSICOPROFILAXIS PLAN DE PARTO
CTRL ATD PREPA-RADA 1ra ENTREV. 3ra ENTREV.
ATENCION OBSTETRICA EN UCEO
PROTE-GIDA
Retención de Placenta
HELLP
ATENCION PARTO EN EL TRAYECTO AL EESS Hemorragias
Gestante controlada con bateria completa
Ecografía
ACS
Atención de parto vaginal no complicado
III. ATENCION ABORTO INCOMPLETO
II. ADMINISTRACIÓN SULFATO FERROSO
ATD
V. MORBILIDAD MATERNA
VI. MORBILIDAD DEL R.N.
REPORTE MENSUAL DE LA PRODUCCION DE SERVICIOS DE SALUD MATERNO PERINATAL.
HIPOXIA
SDR
SEPSIS NEONATAL
SIFILIS CONGENITA
RN-VIH expuesto
ACS
Parto vertical
Prote-gidas
VBGVacuna
Antitetánica
Firma y sello del Coordinador de ESNSSR
Gestante con atencion
Pre-natal reenfocada
PAP ATENCION ODONTOLOGICA
ATENCION PARTO EN DOMICILIO
Firma y Sello del resp. de la elaboración.
VIII. REFERENCIAS OBSTETRICAS Y NEONATALES
PRESENTACION DEL SISTEMA DE DE INFORMACION DE LA ESTRATEGIA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
PLANIFICACIÓN FAMILIAR
CONCEPTOS
CONCEPTOS Y DEFINICIONES
M.E.F.
Población sin necesidad Gestantes, menopáusicas, infértiles, las que no tienen
relaciones sexuales y las que quieren tener hijos.
Población con necesidad y sin necesidad de P. F.
Población con necesidad Las usuarias actuales, las que presentan fallas en
planificación familiar y la demanda insatisfecha.
Número de mujeres comprendidas en el grupo de 15 hasta 49 a.
CONCEPTOS Y DEFINICIONES
Fórmulas para determinar el número de parejas protegidas al año Total Insumos entregados en el año
Nº PPs = Factor de conversión
DEMANDA INSATISFECHA
Número de parejas protegidas que usa un método anticonceptivo,durante un año. Se calcula, para cada método, dividiendo el número de insumos entregados entre el factor de conversión
PAREJA PROTEGIDA EN EL AÑO
Número de personas o porcentajes de población que necesitan espaciar olimitar los nacimientos, no utilizan actualmente un método anticonceptivos y debido a cualquier razón no acceden a la información o servicios de planificación familiar
CONCEPTOS Y DEFINICIONES
FACTOR DE CONVERSIÓN
METODOS ANTICONCEPTIVOS
FACTOR DE CONVERSION
DIU 1PRESERVATIVOS 100HORMONAL ORAL 13LIGADURAS 1VASECTOMIAS 1HORMONAL DE DEPOSITO 4MELA 2BILLINGS 6RITMO 6
Indica la cantidad de insumos necesarios para proteger a una pareja en un año.
CONCEPTOS Y DEFINICIONES
ATENCIÓN PRE CONCEPCIONAL
Es la atención integral realizada para promover los cuidados más adecuados durante el periodo pre concepcional y lograr un embarazo, parto y puerperio y un recién nacido/a en buen estado de bienestar tanto biológico, sicológico y social.
Se considera preparada cuando ha recibido dos atenciones con un paquete mínimo de: evaluación física, nutricional, dosaje de hemoglobina/hematocrito, provisión de acido fólico por 3 meses, tamizaje para VIH, toma PAP , examen de mamas, evaluación odontológica, inmunización contra Hepatitis B , antitetánica y fiebre amarilla en zonas endémicas, además orientación y consejería en salud sexual y reproductiva.
•Programar al 10 % de las Mujeres en Edad Fértil
PROGRAMAR: 10 % de la mujeres en edad fértil
CONCEPTOS Y DEFINICIONES
USUARIA NUEVA
USUARIA CONTINUADORA
Persona que acepta por primera vez en su vida, usar un métodoanticonceptivo. Una usuaria puede ser nueva, tantas veces comométodos existan
Aquella persona que manifiesta ser o haber sido usuaria alguna vez del método anticonceptivo.
CONCEPTOS Y DEFINICIONES
Orientación/Consejería General.- Atenciones que se brinda a la persona o pareja para que logren tomar decisiones voluntarias, informadas y responsables acerca de su fecundidad y vida reproductiva basada en información veraz y actualizada.Orientación/Consejería en AQVEn el caso de AQV Femenina y Masculina se considerará además de estas dos atenciones, después de las 72 horas la firma del consentimiento informado, siendo su concentración 3 atenciones
PROGRAMAR: 30 minutosLa tendencia de los 3 últimos años, incrementando el 20% de lo realizado el año anterior.
Prueba rápida para VIH Número de tamizajes Reactiva MEF con PR Reactivas y ELISA REACTIVA
Orientación/Consejería en VIH-SIDA: PRE TEST y POST TEST
CONCEPTOS Y DEFINICIONES
ESQUEMA DE PROGRAMACION DE CONSULTAS, CONTROLES Y ENTREGA DE ACUERDO AL TIPO DE ANTICONCEPTIVOS
Método Duración de la Consultas de Seguimiento Cantidad de insumos a entregar N° de Consultas
protección Primer año Por consultas Programática
anual programáticas Primer control al mes y Primera consulta diez y
CONDON Uno por vez luego cada 3 meses luego treinta por visita Cien 4 por usuaria Primer control al mes y Primera consulta un ciclo
ETINILESTRADIOL Una por vez luego cada 4 meses y luego 4 por visita Trece 4 por usuaria Primer control al mes y
MEDROXIPROGESTERONA Una por 3 meses luego cada 3 meses Uno por consulta Cuatro 4 por usuaria Primer control Uno por nueva 2 por usuaria nueva
DIU T de cobre Una por diez años A las cuatro semanas de la inserción Uno cada diez años o reinserción o reinserción 1 por continuadora
BLOQUEO TUBARICO Primer control a los 7 días 3 por nueva BILATERAL Definitiva segundo control a los 30 días No aplicable Uno por nueva uno por continuadora
Primer control a los 7 días Treinta condones Treinta condones 3 por nuevo VASECTOMIA Definitiva segundo control a los 30 días por usuario nuevo uno por continuador
0,25 años Primer control a los 45 días MELA post parto Luego a los 6 meses No aplicable No Aplicable 2 por usuaria
2 años en Primer control a los 15 días 6 por nueva y BILLINGS Parejas entrenadas Y luego 1 al mes por 4 meses No aplicable No Aplicable 1 por continuadora
2 años en parejas Cada 2 meses por 6 controles No aplicable No Aplicable 6 por nueva RITMO entrenadas 1 por continuadora
ENCABEZAMIENTO
•Turno (mañana o tarde): Marcar “X” sobre “Mañana” o “Tarde” para indicar el turno de la atención en el consultorio, en el caso de realizar dos (02) turnos deberá cambiar de formulario al cambiar de turno de atención. Las atenciones de turnos diferentes no se deben registrar en un solo formulario HIS, así sean realizadas por un mismo personal de salud.•Año: Registre el año en que se realiza la atención y/o actividad de salud.•Mes: Registre el mes en que se realiza de la atención y/o actividad de salud.•Nombre del Establecimiento de Salud: Registre el nombre del Establecimiento de Salud donde se realiza la atención. •Unidad Productora de Servicios[1] (UPS): Registre el nombre de la unidad productora de servicios donde se realiza la atención.•Nombre del Responsable de la Atención: Registre el nombre de la persona que realiza la prestación del servicio de salud.
97 8 10 11 12 13 14 15 16 H.C. / F.F. FINANC. PERTE- DISTRITO DE ESTA- SER-
DIA 9 DE NENCIA PROCEDENCIA EDAD SEXO BLEC VICIO
DOCUMENTO DE IDENT SALUD ÉTNICA
1
M N N
C C F
R R
DATOS GENERALES DEL PACIENTE
ENTIDADES FINANCIERAS
PARA ÍTEM 10 : FINANCIADOR DE SALUD
1 NINGUNO (PAGANTE) 4 SOAT 7 SANIDAD EP 10 OTROS
2 SEGURO INTEGRAL (SIS) 5 SANIDAD FAP 8 SANIDAD PNP 11EXONERAD
3 ESSALUD 6 SANIDAD NAVAL 9 PRIVADOS
Codgen XXXcodetni desetni
01 MESTIZO 80 MESTIZO
02 AFRO DESCENDIENTE 81 AFRO DESCENDIENTE
03 ANDINO 01 AYMARA
03 ANDINO 02 URO
03 ANDINO 03 JAQARU, KAWI (JAQI, CAUQUI)
03 ANDINO 04 CHANCAS
03 ANDINO 05 CHOPCCAS
03 ANDINO 06 Q'EROS
03 ANDINO 07 WANCAS
03 ANDINO 08OTROS GRUPOS QUECHUAS DEL AREA ANDINA (II)
04 INDIGENA AMAZONICO 09 ACHUAR , ACHUAL
04 INDIGENA AMAZONICO 10 AMAHUACA
04 INDIGENA AMAZONICO 11 AMAIWERI - KISAMBAERI
04 INDIGENA AMAZONICO 12 AMARAKAERI
04 INDIGENA AMAZONICO 13 ANDOA - SHIMIGAE
CODIGO ETNICOCODIFICAR CON ESTE CODIGO
En el ítem 13: Diagnóstico motivo de consulta, anotar• Prescripción inicial cuando la usuaria es nueva• Repetición de la prescripción cuando la usuaria es continuadoraEn el ítem 14: Tipo de diagnóstico marque siempre “D” En el ítem 15: Laboratorio anote • En el 1º casillero el número de control / consulta• En el 2º casillero registre el número de insumos entregados a la usuaria.
En la Prescripción de Métodos Anticonceptivos
DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTAY/O ACTIVIDAD DE SALUD
TIPO DEDIAGNÓSTICO LAB CÓDIGO
CIE / CPT
1. P D R2. P D R3. P D R
Consejería y Orientación GeneralEn el ítem 17: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote
claramente:En el 1º casillero la Orientación y Consejería en Planificación Familiar 99402En el 2º casillero el método elegido En el ítem 18: Tipo de diagnóstico marque SIEMPRE "D"
En el ítem 19: Laboratorio anote: En el 1º casillero el número de la orientación y consejería 1, 2, según corresponda.En el 2º casillero el número de control / consulta establecido para el año en cada método 1, 2, 3, 4 según corresponda.En el 3º casillero registre el número de insumos entregados a la usuaria
DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTAY/O ACTIVIDAD DE SALUD
TIPO DEDIAGNÓSTICO LAB CÓDIGO
CIE / CPT
1. Orientación y Consejería P D R 1 99402
2. Prescripción inicial oral combinado P D R 1 Z3003
3. P D R 1
PRESCRIPCIÓN DE METODOS: Usuarias Nuevas
En el ítem 17: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote•En el 1º casillero la Orientación y Consejería en Planificación Familiar Z001•En el 2º casillero el método elegido
En el ítem 18: Tipo de diagnóstico marque SIEMPRE "D" En el ítem 19: Laboratorio anote •En el 1º casillero el número de la orientación y consejería 1, 2, según corresponda.•En el 2º casillero el número de control / consulta establecido para el año en cada método 1, 2, 3, 4 según corresponda.•En el 3º casillero registre el número de insumos entregados a la usuaria
DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTAY/O ACTIVIDAD DE SALUD
TIPO DEDIAGNÓSTICO LAB CÓDIGO
CIE / CPT
1. Orientación y Consejería P D R 1 99402
2. Prescripción inicial oral combinado P D R 1 Z3003
3. P D R 1
REGISTRE LA PRESCRIPCION DEL METODO SIEMPRE COMO ULTIMA OPCIÓN
PRESCRIPCIÓN DE METODOS: Usuarias Continuadorasas En el ítem 17: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:REPETICIÓN DE PRESCRIPCIÓN seguido del método que se está prescribiendoEn el ítem 18: Tipo de diagnóstico marque SIEMPRE "D" En el ítem 19: Laboratorio anote •En el 1º casillero el número de control / consulta establecido para el año en cada método 1, 2, 3, 4 según corresponda.•En el 2º casillero registre el número de insumos entregados a la usuaria
DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTAY/O ACTIVIDAD DE SALUD
TIPO DEDIAGNÓSTICO LAB CÓDIGO
CIE / CPT
1. Repetición de Prescripción oral combinado P D R 2 Z3043
2. P D R 43. P D R
Prescripción de Método DIU.
DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTAY/O ACTIVIDAD DE SALUD
TIPO DEDIAGNÓSTICO LAB CÓDIGO
CIE / CPT
1. Orientación y consejería P D R 1 99402
2. Inserción de DIU P D R 1 58300
3. P D R
1. Control de DIU (4 semanas) P D R 2 Z305
2. P D R
3. P D R
1. Reinserción de DIU P D R 1 Z305
2. P D R 1
3. P D R
En los métodos naturales: MELAEn el PUERPERIO INMEDIATO
DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTAY/O ACTIVIDAD DE SALUD
TIPO DEDIAGNÓSTICO LAB CÓDIGO
CIE / CPT1. Orientación /Consejería PF P D R 1 994022. P D R3. P D R
Como usuaria NUEVA a los 45 días del POST PARTO ó en el 2do. Control del PUERPERIO
Como usuaria CONTINUADORA a los 6 meses de LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVADIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA
Y/O ACTIVIDAD DE SALUDTIPO DE
DIAGNÓSTICO LAB CÓDIGOCIE / CPT
1. Repetición de Prescripción MELA P D R 2 Z304912. P D R3. P D R
DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTAY/O ACTIVIDAD DE SALUD
TIPO DEDIAGNÓSTICO LAB CÓDIGO
CIE / CPT1. Orientación /Consejería PF P D R 2 994022. Prescripción inicial de MELA P D R 1 Z300913. P D R
En la abstinencia periódica
DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTAY/O ACTIVIDAD DE SALUD
TIPO DEDIAGNÓSTICO LAB CÓDIGO
CIE / CPT
1. Orientación y consejería P D R 1 99402
2. Prescripción Inicial Ritmo P D R 1 Z30092
3. P D R
1. Repetición de prescripción Ritmo P D R 2 Z30492
2. P D R
3. P D R
En la Entrevista de Tamizaje
DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTAY/O ACTIVIDAD DE SALUD
TIPO DEDIAGNÓSTICO LAB CÓDIGO
CIE / CPT
1. Entrevista de tamizaje P D R VIF U140
2. Repetición de Prescripción Inyectable P D R 2 Z30452
3. P D R 1
En el ítem 17: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:•En el 1º casillero la entrevista de tamizaje U140
En el ítem 18: Tipo de diagnóstico marque siempre "D"
En el ítem 19: Laboratorio anote VIF si es por violencia intrafamiliar o VSX si es por violencia sexual
En la CAPTACIÓN DE MUJERES con demanda insatisfechaEn el ítem 17: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote claramente:•En el 1º casillero usuaria captada U161•En el 2º casillero la orientación y consejería. Z3001•En el 3º casillero el método anticonceptivo que ha optado la usuariaEn el ítem 18: Tipo de diagnóstico marque siempre “D” En el ítem 19: Laboratorio anote: •En el 2º casillero de orientación/consejería anote el número 1, 2 •En el 3º casillero egistre el número de consulta establecido para el año en cada método•En el 4º casillero anote el número de insumos entregados a la usuaria.
DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTAY/O ACTIVIDAD DE SALUD
TIPO DEDIAGNÓSTICO LAB CÓDIGO
CIE / CPT1. Usuaria captada P D R U1612. Orientación y Consejería P D R 1 994023. Prescripción inicial oral combinado P D R 1 Z30031. P D R 12. P D R3. P D R
ATENCIÓN PRECONCEPCIONALEn el ítem 17: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:En el 1º casillero la atención preconcepcional U307En los otros casilleros las actividades consideradas en la atención. En el ítem 18: Tipo de diagnóstico marque siempre "D" En el ítem 19: Laboratorio correspondiente a la atención preconcepcional 1, 2 según corresponda.En la administración del ACIDO FÓLICO
AF1 para indicar la 1ra. Entrega de 45 comprimidos AF2 para indicar la 2da. Entrega de 45 comprimidos
En el ítem 20: Código anote el código Z298DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA
Y/O ACTIVIDAD DE SALUDTIPO DE
DIAGNÓSTICO LAB CÓDIGOCIE / CPT
1. Atención preconcepcional P D R 1 U307
2. Administración de Acido Fólico P D R AF1 Z298
3. Sobrepeso P D R IMC E660
REPORTES PLANIFICACIÓN FAMILIAR
MES :
REGION Y/O SUBREGION : AÑO :
RED :
METODO
TOTAL
TIPO DEBILLINGS RITMO COLLAR
DÍAS FIJOSUSUARIAS/OS A A I A I A I A I A I A A A A A A
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
NUEVAS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CONTINUADORAS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
NUEVAS 0
CONTINUADORAS 0
NUEVAS 0
CONTINUADORAS 0
NUEVAS 0
CONTINUADORAS 0
NUEVOS 0
CONTINUADORES 0
0
0
1º 2º A I Nº Nº Personas
Nº
F M F M F M F M
OBSERVACIONES :0 0
0 0
0 0
ELABORADO POR : 0 0
0 0
FECHA:
Nº Casos positivos de VBG detectados
GENERAL P.F.
AQV
TOTAL
TAMIZAJE DE VBG
ORIENTACIÓN/ CONSEJERÍA
MINISTERIO DE SALUD
MELA
18 A 29 a.
ANTICONCEPCIÓN ORAL DE EMERGENCIA/YUZPE
SESIÓN EDUCATIVA
ATENCIÓN PRE CONCEPCIONAL
12 A 17 a.
ESTABLECIMIENTO :
ORALINYECTABLE
SIS 240 - MESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
INFORME MENSUAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR
MICRORED :
D.I.U.
HORMONAL BARRERA
LIGADURA VASEC TOMIA
ABSTINENCIA PERIODICACONDON
COMBINADO MASCULINO FEMENINO
Total> 30 a.
GRUPOS DE EDAD
12 a 17 a.
18 a 29 a
30 a 59 a
> 60 a.
Nº de MEF que reciben Tamizaje con prueba rapida
USUARIA CAPTADA
TOTAL
TOTAL
EMBARAZO POR FALLA-METODO
TAMIZAJE PRUEBA RAPIDA/ELISA - VIH
TOTAL EESS QUE DEBEN REPORTAR
Nº DE EESS QUE REPORTARON ESTE MES
MEF que reciben Orientación / Consejería PRE TEST
Nº de MEF con ELISA REACTIVA en MEF con PR Reactiva
MEF que reciben Orientación / Consejería POST TEST
Nº de MEF con prueba rapida REACTIVA
REGISTRO DIARIO DE ATENCIÓN EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR
SIS 240-D
SIS 240 D MES AÑO
ESTABLECIMIENTO.............................................................……………………………..
No.
DIA FICHA / SEXO EDAD
H.C.
A I A I A I A I A I A I A I A I A I A I A C N C N C N C A I
TOTAL ATENCIONES
TOTAL INSUMOS
N: NUEVA (*) Nº B: BILLING
C: CONTINUADORA R: RITMO
A: ATENCIÓN DF: DÍAS FIJOS
I: CANTIDAD DE INSUMSO ENTREGADOS
USUARIA CAPTADA
ORIENTACIÓN
CONSEJERIA
ORIENTACIÓN/CONSEJERÍA
PRE-TEST
TAMIZAJE POR VBG
EMBARAZO POR FALLA
DE MÉTODO
CONDON
N C
FEMENINO
ORIENTACIÓN/CONSEJERÍA POST-TEST
ATC. PRE
CONCEPCIONA
L
ABSTINENCIA PERIODICADIU
AQV NO REACTIVA
VASECTOMIA
GENERAL
MELA
CCCN
Sesión Educativa
LIGADURA
N N C
INYECTABLEMASCULINO
REACTIVA
TAMIZAJE PR - VIHELISA
REACTIVA en MEF con PR Reactiva
MINISTERIO DE SALUD
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
FORMATO DIARIO DE ACTIVIDADES DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR
ORAL COMBINADOS
AOE
B - R - DFN
SISTEMA DE INFORMACIÓN
DEL
PROGRAMA DE
PREVENCIÓN Y CONTROL EL CÁNCER
CONCEPTOS Y DEFINICIONES
CONSEJERIA PARA PREVENCION DEL CANCER
Proceso bidireccional personalizada que se brinda en servicio de ginecología, obstetricia, PF, con una duración de 20 a 30 minutos.
Registro de la Consejeria
En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:• En el 1º casillero la Consejería Integral 99401
En el ítem: Tipo de diagnóstico marque SIEMPRE "D"
En el ítem: Lab anote:• En el 1º casillero el número de sesión de consejería 1, 2, 3… según corresponda.• En el 2º casillero deberá registrar según correspondao CU = Actividades relacionadas prevención y control del Cáncer de Cuello Uterinoo MA = Actividades relacionadas prevención y control del Cáncer de Mama
MODELO
CONSEJERIA Y TOMA DE PAP
En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:• En el 1º casillero Toma de Papanicolaou 88141• En el 2º casillero la Consejería Integral 99401
En el ítem: Tipo de diagnóstico marque SIEMPRE "D"
En el ítem: Lab anote:• En el 1º casillero:o PV si es la primera vez en su vida que se toma el PAP.o PC si es se toma el PAP por dos o más veces.• En el 2º casillero el número de sesión de consejería 1, 2, 3… según corresponda.• En el 3º casillero deberá registrar según corresponda:o CU = Actividades relacionadas prevención y control del Cáncer de Cuello Uterinoo MA = Actividades relacionadas prevención y control del Cáncer de Mama
MODELO
MODELO
En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: El diagnóstico citológico de acuerdo ala clasificación de BETHESDA.
En el ítem: Tipo de diagnóstico marque SIEMPRE "D"
Lesión Intraepitelial de Bajo Grado – LIEB (NIC I) N870• Lesión Intraepitelial de Alto Grado – LIEA (NIC II, NIC III y Carcinoma in Situ) N871, N872, D060, D061, D067, D069
Si el resultado de la Muestra de PAP es ANORMAL
En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:• En el 1º casillero Evaluación y entrega de resultados PAP U2601• En el 2º casillero El diagnóstico citológico de acuerdo a la clasificación de BETHESDA.En el ítem: Tipo de diagnóstico marque SIEMPRE "D"
En el ítem: Lab anote:• En el 1º casillero registre:o RP = Cuando el resultado sea POSITIVOo RN = Cuando el resultado sea NEGATIVO• En el 2º casilleroo RF = Referencia
Cuando el diagnóstico citológico es ANORMAL se procederá a la REFERENCIA
MODELO
EXAMEN DE MAMAS
Examen de mamas Tamizaje de mamografía a mujeres entre 40 a 64 años
En el 2º casillero deberá registrar:o RF = Referencia
La Referencia no solo está indicada para casos anormales sino que también puede darse en casos
de Tamizaje
PVPC
N
ACTIVIDADES PREVENTIVO PROMOCIONALES (APP)
SESIÓN EDUCATIVA (C0009)
Es la actividad que consiste en capacitar o afianzar los conocimientos sobre un tema especificoutilizando la metodología de educación para adultos (técnicas participativas). Tiene un promedio de 15 a 30 participantes yduración entre 01 a 02 horas.
En el ítem: Tipo de diagnóstico marque SIEMPRE "D"
En el ítem: Lab, anote:• En el 1º casillero el número de participantes en el primer casillero• En el 2º casillero:o CU = Actividades relacionadas prevención y control del Cáncer de Cuello Uterinoo MA = Actividades relacionadas prevención y control del Cáncer de Mama
En el ítem: Diagnóstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote:• En el 1º casillero Sesión Educativa C0009• En el 2º casillero Actividades de Prevención de Cancer U0099
MODELO
ATENCION DE SALUD--Consulta ambulatoriaConsulta ambulatoria ACTIVIDADES PREVETIVO PROMOCIONALES ACTIVIDADES PREVETIVO PROMOCIONALES--Visita familiar integral Visita familiar integral --Sesión demostrativaSesión demostrativa--Taller de salud Taller de salud ACTIVIDADES MASIVAS DE SALUD ACTIVIDADES MASIVAS DE SALUD--Vacunación BCGVacunación BCG ATENCION EN ANIMALES ATENCION EN ANIMALES--Eliminación de animalesEliminación de animales ACTIVIDADES DE LAS ESN ACTIVIDADES DE LAS ESN
GRACIAS