CLASE 5 SMP.pptx
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IPM
2
ESTRATEGIA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
Esta ligada a un enfoque integral que incluye los
ciclos de vida niño adolescente
adulto, adulto mayor
Para conservarla se requiere de
promoción, prevención
recuperación y rehabilitación
En la atención se incluye modos
técnicas y servicios que
buscan el bienestar
reproductivo y sexual de las
personas, cuyo objetivo es el
desarrollo de la vida y las relaciones personales
IPM
3
SALUD MATERNO PERINATAL
Vigilancia y evaluación integral de la gestante y el
fetoLograr un recién
nacido sanoMadre en
buen estado de salud
IPM
4
La mortalidad materna es un problema de salud Pública priorizado en el país.
La Mortalidad Materna es un indicador sensibledel estado de la Mujer en la sociedad, refleja el
acceso a los EESS y la calidad de atención recibida.
IPM
5
Selva 88,5%
Sierra 94,9%
Resto Costa 98,6%
Lima Metropolitan
a 99,8%Incluye médico, obstetriz y
enfermera.
Areq
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Lima
y Ca
llao
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99.599.599.599.499.399.098.398.298.297.897.797.597.597.497.297.295.294.793.190.0
87.687.6
80.180.0
Nacional96,0 %
2000 82,6%
2011 95,4%
2012 96,0%
ATENCION PRENATAL
IPM
6
Loreto
Ica
Lima
Áncash
Tumbes
La Libertad
Lambayeque
Piura
San Martín
Amazonas
Cajamarca
TacnaMoquegua
Arequipa
Cusco
ApurímacAyacucho
Junín
Pasco
HuánucoUcayali
Puno
Madre de DiosLima
Huancavelica
Loreto
Ica
Lima
Áncash
Tumbes
La Libertad
Lambayeque
Piura
San Martín
Amazonas
Cajamarca
TacnaMoquegua
Arequipa
Cusco
ApurímacAyacucho
Junín
Pasco
HuánucoUcayali
Puno
Madre de DiosLima
Huancavelica
2000 2012
Porcentaje
54,0 - 79,9
80,0 - 92,9
93,0 - a 100,0
Porcentaje
54,0 - 79,9
80,0 - 92,9
93,0 - a 100,0
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) – Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES)
ATENCIÓN PRENATAL POR PROFESIONALES DE LA SALUD, SEGÚN DEPARTAMENTO 2000 Y 2012
(Porcentaje)
IPM
4 y más controles
prenatales
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Cuba
53.8 57.572.1 77.7 78.3 78.5 80.8 85.8 86.3 88.6 89.3 90.0 90.5 90.5 94.4 94.5 100.0
Control prenatal en América Latina
2000 69,0%
2011 94,2%
2012 94,4%
Nota: Se refiere al último nacimiento.
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97.5 97.0 96.4 96.2 96.1 96.0 95.9 95.6 95.0 94.9 94.8 94.5 94.5 97,4 94.0 93.9 93.4 93.1 92.9 92.1 91.1
84.8 84.5 83.2
Nacional94,4 %
7
CONTROL PRETANATAL
IPM
8
Selva 75,8%
Sierra 79,2%
Resto Costa 93,0%
Lima Metropolitan
a 98,7%
Ica
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Lima
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98.7 97.8 97.4 97.1 96.0 94.1 93.8 93.3 93.0 91.2 90.0 87.8 87.7 86.5 86.283.2 81.6 80.9 80.5 80.2
68.1 66.363.1 62.0
Nacional86,8 %
2000 57,9%2011 85,1%2012 86,8%
Nota: Se refiere al último nacimiento.
LUGAR DE ATENCION DE PARTO
IPM
12
TEMPANO DE LAS CAUSAS DE LA MORTALIDAD MATERNA
CausasEtiológicas
Causas condicionantesFactores culturales
Desconocimiento de sus derechos Inequidad de genero, discriminación
Limitado acceso a la educación Pobreza- Estado socioeconómico
Nutrición en la niñez y adolescencia
Lado Visible
LadoOculto
INTERVENCIONES PARA PREVENIR LA MORTALIDAD MATERNA
Revisión histórica:Atención por parteras tradicionalesControl prenatalIdentificación del riesgo obstétrico
Abordaje actual: Prevención del embarazo no deseado Atención calificada del parto en EESS
con capacidad resolutiva Atención de las complicaciones
obstétricas IPM
20
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22.421.9 21.6 21.6 21.2 21.1 20.7 20.7 20.3 20.2 20.1
19.6
2000
21,9 años
2012
21,9 años
Lima
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24.023.323.022.7
22.221.921.821.721.421.321.321.120.920.720.720.520.4 20.320.220.019.919.919.719.3
Nacional21,9 años
Lima
y Ca
llao
21
América Latina: Edad mediana de la madre al primer nacimiento vivo
EDAD MEDIANA DE LA MADRE AL PRIMER NACIMIENTO
IPM
22
2000 2,9
2012 2,6
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4.3
3.4 3.3 3.2 3.1 3.1 3.1 3.1 3.0 3.0 3.0 2.9 2.9 2.8 2.6 2.6 2.5 2.4 2.4 2.3 2.2 2.1 2.1 2.1
Nacional2,6 hijos
por mujer
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4.43.9
3.5 3.3 3.2 3.22.8 2.8 2.6 2.5 2.4 2.1
Tasa Global de Fecundidad en América Latina
Lima
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TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD
IPM
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79.479.078.377.977.176.676.576.475.875.575.575.575.374.474.474.374.073.973.873.572.471.870.6
68.0
Nacional75,5 %
2000 68,9%
2011 75,4%
2012 75,5%
Inyección
Abstinencia Periódica
Condón
18.3
15.0
12.3
Métodos más usados, 2012
Lima
y Ca
llao
PREVALENCIA ACTUAL DEL USO DE MÉTODOS
IPM
24Uso de métodos anticonceptivos entre las mujeres actualmente unidas, según departamentos 2000 y 2012
(Porcentaje)
Loreto
Ica
Lima
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Tumbes
La Libertad
Lambayeque
Piura
San Martín
Amazonas
Cajamarca
TacnaMoquegua
Arequipa
Cusco
ApurímacAyacucho
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Pasco
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Puno
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Huancavelica
Loreto
Ica
Lima
Áncash
Tumbes
La Libertad
Lambayeque
Piura
San Martín
Amazonas
Cajamarca
TacnaMoquegua
Arequipa
Cusco
ApurímacAyacucho
Junín
Pasco
HuánucoUcayali
Puno
Madre de DiosLima
Huancavelica
2000 2012
Número de habitantesPorcentaje
49,6 – 55,4
55,5 – 68,9
69,0 – 79,4
Porcentaje
49,6 – 55,4
55,5 – 68,9
69,0 – 79,4
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES).
IPM
25
Las complicaciones del embarazo, parto y puerperio no son predecibles, pero se pueden tratar eficazmente, por lo tanto
la gran mayoría de las muertes maternas son EVITABLES
IPM
26INTERVENCIONES CLAVES
• ATENCIÓN PRENATAL REENFOCADA
• ATENCIÓN DEL PARTO INSTITUCIONAL
• MANEJO ADECUADO Y OPORTUNO EMERGENCIAS OBSTÉTRICAS
• ATENCIÓN PLANIFICACIÓN FAMILIAR
IPM
28ATENCION PRE NATAL REENFOCADA
Vigilar, evaluar, prevenir, diagnosticar y tratar las complicaciones que puedan condicionar morbimortalidad materna y perinatal, para lograr una/un recién nacida/o sana/o, sin deterioro de la salud de la madre, considerando el contexto físico, psicológico y social, en el marco de los derechos humanos y con enfoque de género e interculturalidad.
IPM
29
ACTIVIDADES A REALIZAR
EXAMENES DE LABORATORIO Y ECOGRAFIA
ADM SULFATO FERROSOACIDO FOLICO
VACUNA ANTITETANICA
ATENCION DENTAL
PLAN DE PARTO
TAMIZAJE DE VIOLENCIA
EVALUACION NUTRICIONAL
PAPANICOLAOU
EXAMEN DE MAMAS
TAMIZAJE DE VIH/SIFILIS
IPM
32Con fines de cumplir con una atención prenatal reenfocada de calidad, toda gestante que llega al sexto control debe haber recibido el paquete básico de atención:
IPM
36
La gestante recibe un total de 60 tabletas en el 1° trimestre.
Sulfato ferroso se administra a partir de las 16 ss, 180 tabletas durante la gestación y 30 en el puerperio
Administración de micronutrientes
APN REENFOCADA
IPM
APN RENFOCADA
37
TOXOIDE TETÁNICO
Se administra a partir de las 16 ss EG, se considera gestante protegida con dos dosis.
IPM
APN REENFOCADA
38
EXAMENES DE LABORATORIO
Se indicara en la 1° APN: Hemoglobina, grupo sanguíneo y factor RH, Glucosa en ayunas, examen de orina completo.
Ecografía antes de las 20
IPM
APN REENFOCADA
39
ECOGRAFIA
Se indica antes de las 20 SS para determinar la EG y en gestantes mayores de 35 años solicitar pliegue nucal
IPM
APN REENFOCADA
40
Se realizara en la 1° APN garantizando el tamizaje en el 1° trimestre de gestación.
TAMIZAJE DE VIH SIFILIS
IPM
APN REENFOCADA Es una estrategia efectiva que
busca organizar y movilizar los recursos familiares y comunitarios para la atención oportuna de la gestante en el momento de parto. consta de tres entrevistas
1ra durante la primera atención prenatal
2da En casa de la gestante con los familiares
3ra en casa de la gestante con la familia y un agente comunitario quien realiza la vigilancia comunitaria de la zona.
43
PLAN DE PARTO
Completo. Cuando se realiza las 3 entrevistasEfectivo si tiene las 3 entrevistas y termina en parto institucional.
IPM
APN REENFOCADA
45
El parto institucional en un establecimiento de salud reduce el riesgo de complicaciones a la madre y recién nacido .
PartoInstitucion
al
IPM
APN REENFOCADA
46
Puérpera Controlada
Recibe sulfato ferroso 30 tabletas.
Vitamina A 1 comprimido.
Recibe dos consultas a los 7 y 30 días.
IPM
49
Documento técnico “Adecuación cultural de la Orientación/ Consejería en Salud Sexual y Reproductiva”del Ministerio de salud.
Manual del facilitador en Orientación/consejeria y sesiones educactivas en SSR con adecuación cultural
ADECUACION CULTURAL DE LA O/C EN SSR
IPM
51
ADECUACIÓN CULTURAL
Capacitación de capacitadores nacionales , quienes están difundiendo esta experiencia en otras 6 regiones del país este año.
IPM
52
ADECUACIÓN CULTURAL
75 establecimientos han implementado la orientación/ consejería en SSR con adecuación cultural
IPM
53
ADECUACIÓN CULTURAL
Adecuación del módulo de capacitación en un módulo de capacitación a distancia, el cual será incluido en el paquete de capacitaciones a distancia que ofrece el MINSA a través de su plataforma virtual.
IPM
54
PARTO VERTICALElaboración y validación de los servicios del módulo de capacitación, modalidad pasantía en atención de parto vertical con adecuación cultural .
IPM
55 CASAS DE ESPERADisminuyendo la barrera geográfica, mejorando el acceso al parto institucional
Actualmente contamos con 390 Casas de Espera operativasAl finalizar 2008 se logrará operativizar 401 Casas de EsperaAl 2009 se espera alcanzar 450 Casas de Espera operativas
IPM
56
Incluye médico, obstetriz y enfermera.
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80.580.477.474.6
65.861.3
56.8
Nacional86,7 %
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Chile
Cuba
26.1
51.566.971.173.7
81.986,788.591.994.394.995.095.395.597.097.898.299.399.399.799.899.9Asistencia durante el parto en América Latina
2000 57,5%
2011 85,1%
2012 86,7%
ASISTENCIA DEL PARTO
IPM
59
2000 13,0%
2012 13,2%
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32.227.227.026.5
23.519.919.118.417.817.716.015.515.114.113.113.112.9
10.710.19.5 8.9 7.7 6.9 5.2
Nacional13,2 %
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24.721.6 21.5 20.6 19.5 19.4 19.2 18.0 18.0 17.9
14.0 13.2 13.2
Madres Adolescentes en América Latina
Lima
y Ca
llao
FECUNDIDAD ADOLESCENTE
IPM
60
• Gobierno nacional, regional y local priorizan la Reducción de la Mortalidad Materna
• EESS con capacidad resolutiva sobre 80%
• Incrementar el aseguramiento de las MEF y gestantes.
• Incrementar el parto institucional en zona rural de 48.3% a 70% en el 2011.
• Disminuir el embarazo en adolescentes de 12.7% a 10% (ENDES 2007)
• Disponibilidad asegurada de MAC para lograr incrementar la prevalencia de uso de MAC modernos de un 48.4% a un 55%.
RETOS PARA REDUCIR LA MORTALIDAD MATERNA
Reducir la mortalidad materna en ¾ partes para el año 2015