Clase 7.Evaluación de La Composición Coporal
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Abarca los procesos y determinaciones necesarios para estimar el nivel de salud y bienestar de un individuo o una población desde el punto de vista de su nutrición
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Existen numerosos métodos que siguen creciendo cada día en número.
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DIRECTOS
INDIRECTOS
DOBLES INDIRECTOS
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En función de si su fundamento de cálculo se basa en la medición del parámetro en sí (grasa, músculo…).
Ejemplo: Disección de cadáveres
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Si para calcular un parámetro (por ejemplo el porcentaje graso) parten de la medida de otros (densidad corporal, diámetros óseos, perímetros corporales, contenido de agua del músculo…) y presuponen una relación constante entre todas las variables
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MÉTODOS INDIRECTOS Químicos: Dilución isotópica, espectrometría de rayos gamma,
activación de neutrones, espectrometría fotónica, excreción de creatinina o 3-
metilhistidina Físicos: Pletismografía acústica, desplazamientode aire, dilución de
helio, gases solubles Imagen: Rx, ultrasonidos, TAC, RMN Densitometría (pesaje hidrostático)
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Si resultan de ecuaciones derivadas a su vez de algún método indirecto.
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De todos estos métodos, vamos a desarrollar por su accesibilidad y su presencia en nuestro medio de la bioimpedancia eléctrica y la antropometría.
El resto de métodos suelen aplicarse en ámbitos más rigurosos como universidades y centros especializados
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BIE (Bioimpedancia eléctrica)
Antropometría
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Este método se basa en la capacidad de los distintos tejidos de conducir la electricidad. a mayor cantidad de agua en los tejidos, menor es la resistencia que estos ofrecen al paso de la corriente.
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El aparato consta de dos o cuatro piezas metálicas que corresponden a los polos eléctricos desde donde y hacia donde viaja la corriente enviada por uno de ellos.
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La corriente generada por un polo viaja a través de los tejidos, siempre por el camino más corto, hasta el otro polo que mide la impedancia eléctrica
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Así pues, en los aparatos de pie, la corriente hace un arco desde una pierna a otro sin llegar a trasmitirse al tronco.
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Por el contrario, en los impedómetros de mano, la corriente realiza el arco desde un brazo al otro sin pasar por la extremidad inferior.
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Así pues, tanto unos como otros son incompletos a la hora de medir la masa grasa total porque omiten un segmento corporal.
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En la actualidad, este problema ya está resuelto gracias a los impedómetros cada vez más complejos y avanzados que realizan simultáneamente la medición desde manos y pies, incluso ofreciendo la opción de realizar un análisis segmentario de la composición corporal. Aunque es una tecnología cara, cada vez va haciéndose más accesible y mejorando su precisión.
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Rápido Cómodo No precisa aprendizaje Inmediato No precisa contacto con el
explorador
Se basa en la constante de contenido de agua del músculo (73,2%)
Depende mucho del estado hidroelectrolítico
Depende del entrenamiento
Depende de la hidratación Depende de la
alimentación Depende de la ecuación
que utilice cada software Poco fiable Excesiva variabilidad
A FAVOR EN CONTRA
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La palabra antropometría deriva del griego antropo (ser humano) y metría (medición) y significa la ciencia que estudia la medición del cuerpo humano.
Cualquier elemento o parte del cuerpo es susceptible de ser medido y estaríamos realizando una antropometría.
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Diversos organismos internacionales y nacionales como el ISAK o el GREC en España, se encargan de protocolizar, estandarizar y unificar los criterios para la medición del cuerpo humano.
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Los puntos anatómicos establecidos para las mediciones están definidos por estos organismos aunque pueden variar conforme se llega a nuevos acuerdos.
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Esta estandarización permite a los diferentes profesionales hablar en el mismo lenguaje antropométrico y poder comparar y compartir resultados entre la comunidad; de ahí la importancia de conocer la forma exacta de realizar las mediciones.
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El gran inconveniente de este método es la necesidad de un entrenamiento por parte del explorador para poder realizar mediciones fiables y reproducibles.
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Se estima que un explorador debe hacer unas 1000 mediciones para que sus resultados sean razonablemente fiables.
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En un último paso, estas mediciones se aplican en diferentes fórmulas que finalmente aportarán una estimación de los diferentes componentes corporales (grasa, músculo, hueso, residual…).
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Peso y talla Estimación del componente graso: pliegues
cutáneos Estimación del componente muscular:
perímetros musculares y de las extremidades
Estimación del componente óseo: diámetros óseos
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En primer lugar debemos calibrar las herramientas de medición de acuerdo como indique su fabricante.
Las herramientas fundamentales que vamos a utilizar son el plicómetro o lipómetro, el pie de rey y la cinta métrica.
Además debemos disponer de una báscula, preferiblemente digital y un tallímetro.
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PLICOMETRO O LIPOCALIBREPAQUIMETRO O PIE DE REYCINTA METRICATALLIMETROPESO
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VARIA A LO LARGO DEL DIA 0,5-1 CM
PLANO HORIZONTAL FRANKFURT
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BASCULA DE PRECISIÓNSIN ROPAPRIMERA HORAANTES DE DESAYUNAR Y PREVIA
EVACUACIÓN
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En segundo lugar pasaremos a realizar el marcaje de los puntos anatómicos de referencia. Estos puntos nos servirán para realizar las mediciones más adelante. No obstante, este paso se suele realizar simultáneamente a la medición y los puntos no se suelen marcar previamente, a no ser que se trate de algún estudio en que la calidad metodológica sea necesaria.
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A la hora de coger los pliegues cutáneos, utilizaremos los dedos índice y pulgar para sujetar un pellizco de piel y tejido. Debemos realizar una presión firme y constante pero no excesiva y tratar de diferenciar entre los distintos planos (piel, tejido celular subcutáneo y músculo).
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Deslizaremos el pellizco de piel por encima del plano muscular y realizaremos la medición con el plicómetro a unos 2 cm del punto de agarre.
Mantendremos la presión de las pinzas durante unos 2 segundos y realizaremos la lectura de la medición. Este procedimiento se debe repetir 3 veces y obtener una media de las 3 mediciones.
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Los datos que hemos obtenido mediante las mediciones antropométricas nos sirven para aplicar una serie de ecuaciones con que estimar la composición corporal y la proporcionalidad del sujeto estudiado. Estas ecuaciones o fórmulas surgen del estudio de grupos de población a los que se les realizan las mediciones.
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Existen múltiples fórmulas dependiendo del grupo de sujetos en que se haya realizado el estudio (raza, género, edad..) y aún en la actualidad continúan apareciendo nuevas.
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Esto implica que la exactitud de estas ecuaciones de predicción varía según si el sujeto que estamos estudiando pertenece o no al grupo poblacional del que se derivó la ecuación