Clase acalasia
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TRATAMIENTO DE ACALASIA
TRATAMIENTO
Médico
Endoscópico
Quirúrgico
TRATAMIENTO MEDICO
Bloqueadores de canales de calcio
Sildenafil
Nitratos
TRATAMIENTO ENDOSCÓPICO
Inyección toxina botulínica Disminuye eficacia con el tiempo: 78.7% a 1 mes, 40
% a 1 año y 34 % a 2 años
Balón neumático Mejor eficacia. Disminuye a 58% a los 3 años.
Campos GM, Vittinghoff E, Rabl C, et al. Endoscopic and surgical treatments for achalasia: a systematic review and meta-analysis. Ann Surg. 2009;249(1):45–57.
Zaninotto G, Annese V, Costantini M, et al. Randomized controlled trial of botulinum toxin versus laparoscopic Heller myotomy for esophageal achalasia. Ann Surg. 2004;239(3):364–370.
MIOTOMÍA
Ernst Heller en 1913
Miotomía anterior y posterior.
Exito 90% a 3 años y 75% a 20 años.
Laparoscopía y toracoscopía en 1991 y 1992
Ruffato A, Mattioli S, Lugaresi ML, et al. Long-term results after Heller-Dor operation for oesophageal achalasia. Eur J Cardiothorac Surg. 2006;29(6):914–919
MIOTOMÍA
Discusiones: Longitud de la Miotomía
Unión gastroesofágica: 5 – 7cm anterior y 0.5 – 1.5cm posterior
Funduplicatura Nissen Toupet Dor
Kaufman J.A., Oelschlager B.K. (2009). Chapter 26. Esophagocardiomyotomy for Achalasia (Heller). In D.J. Sugarbaker, R. Bueno, M.J. Krasna, S.J. Mentzer, L. Zellos (Eds), Adult Chest Surgery.
FUNDUPLICATURA
FUNDUPLICATURA
MIOTOMÍA
MIOTOMÍA
MIOTOMÍA
MIOTOMÍA
Complicaciones: Tempranas:
Perforaciones: 1 – 5% de los pacientes Neumotórax, sangrado, infecciones y abscesos.
Tardías Disfagia Reflujo