Clase Quemaduras
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7/18/2019 Clase Quemaduras
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QUEMADURASDR. BORIS LPEZ
RESIDENTE II
CIRUGA GENERAL
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7/18/2019 Clase Quemaduras
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INTRODUCCINO Defnicin de QUEMADURA
Lein !"#d$cid% !#" %&en'e ()ic# #
*$)+ic# *$e !"#d$cen dede $n% ,e-e%(ec'%cin de, 'e&$+en'# $!e"fci%, %'% ,%de'"$ccin '#'%, de ,# 'e/id# i+!,ic%d#.
L% c%"%c'e")'ic% *$e di(e"enci% ,% *$e+%d$"%de #'"% ,ei#ne de ,% !ie, e ,% "0!id%
de'"$ccin de, 'e/id# c$'0ne# 1 ,% !2"did%i+!#"'%n'e de ,)*$id# *$e e !$ede!"#d$ci".
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ETIOLOGAAGENTES FSICOSCALOR:
o S,id#3 C#n'%c'# di"ec'# c#n ($en'e
c%,#".P"#($nd% 1 de !#c% e4'enin.
o L)*$id#3 Ec%,d%d$"%.
P"ec%$cin c#n ,# ,)*$id#
in5%+%6,e 7!e'",e#8 %,c##,8
&%#,in% 9:
o L,%+%3 E, %&en'e i+!,ic%d# e e,($e.
L% f6"% in'2'ic% !$eden e&$i"%"diend# in e-idenci% de ,,%+%.
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FRO
o P"#d$cid% !#";IPOTERMIA
E/e+!,#3 Pie de
in+e"in
o P"#d$cid% !#"CONGELACIN 7'8?@C:.
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ELCTRICIDAD:
o A'+#(2"ic%3 R%1#.Lei#ne %"6#"i%d%.P%"%d% "e!i"%'#"i% 1+$e"'e in+edi%'%.
o Ind$'"i%,3 C#nd$ccine,2c'"ic%.
o Te"%!2$'ic%3Def6"i,%ci#ne8 e'c.
E(ec'# ice6e"& Lein e4'e"n% !e*$e%
&"%-e %(ec'%cin
e'"$c'$"% !"#($nd%7 +c$,#8 ne"-i#8"&%n#8 -%# 1 !ie,:.
Nec"#i de c#%&$,%cin !#"e, !%# de ,% c#""ien'ee,2c'"ic%.
P$eden !"#-#c%" %""i'+i%c%"di%c% 1 +i#&,#6in$"i%.
-
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RADIACINES3
o R%1# #,%"e.
o R%1# i#ni%n'e3RF8 "%di#'e"%!i%8
UA8 ene"&)%n$c,e%".
-
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AGENTES QUMICOS:
o HCIDOS3 Hcid# C,#")d"ic# Hcid# %c2'ic#3 -in%&"e.
o HLCALIS # BASES3 A+#ni%c# S#% c%'ic% J%6n
KKLein 1 de'"$ccin 'i$,%"
inc,$# '"% ne$'"%,i%",#.
Ac'%n %'% *$e e e,i+in%n
-
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CLASIICACINO PROFUNDIDAD
- 1er Grado
- 2 Grado (!"er#$%a&e ' "ro!)da*
- +er Grado
O EFTENSIN 7SCQ:
Ad$,'#3Re&,% de ,# de %,,%ce
Ni#3 L$ndB"#de"
O LOCALIZACIN
O GRAEDAD
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PROUNDIDAD
L% e-%,$%cin inici%, de ,% !"#($ndid%d de ,%*$e+%d$"% e di()ci, !#" e, c%"0c'e" din0+ic# *$e!"een'%n ,% !"i+e"% #"%.
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e" G"%d#3 Afectacin3 EPIDERMIS Apariencia3 Er%,ea
7i&n# c%"din%,:8 ,e-ein5%+%cin.
Dolor3 Do&or in'en#7)n'#+% c%"din%,:.Ade+08 !ic#".
Curacin3 E!#n'0ne%.
En ? d)%. Sin cic%'"i.
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@ G"%d# $!e"fci%, Afectacin3 DERMIS SUPERICIAL7PAPILAR:
Se c#ne"-%n (#,)c$,# !i,## 1&,0nd$,% e60ce%.
Si e in(ec'%n %$+en'%n en!"#($ndid%d
Apariencia3
F&%$,e)a o a"o&&a 7i&n#c%"din%, S#n e, "e$,'%d# de, ede+%
$61%cen'e
Si e "e'i"%n ,% 5ic'en%"#c)# e+#""0&ic#E4$d%'i-% e i!e"2+ic%
7%!ec'# "#0ce#:.
Dolor: M!' do&oroa7)n'#+% c%"din%,:.
Curacin3 > d)% i n#
e c#n'%+in%n.Cic%'"i !i&+en'%d%.
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@ G"%d# !"#($nd% Afectacin3 DERMIS PROUNDA7%,c%n% DERMIS RETICULAR:.Se %(ec'%n(#,)c$,# !i,## 1&,0nd$,% e60ce%. Pe,#de!"ende (0ci,+en'e.
Apariencia3 P0,id%8 +#'e%d%.
Dolor3 P#c#. H"e%%ne'ei%d% !#" !2"did% de'e"+in%ci#ne ne"-i#%.
Curacin3 V? d)%. Si!%%d# e'e 'ie+!# n#cic%'"i% %dec$%d%+en'e8%6")% *$e "ec$""i" % ,%ci"$&)% !#" "ie de%!%"icin de cic%'"ii!e"'"fc% # *$e,#ide%.
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Ve" G"%d#
Afectacin3 '#'%,id%d de,e!e#" de ,% !ie, e inc,$# %,% e'"$c'$"% $61%cen'e7'e/id# $6c$'0ne#8 +c$,#8$e#9:8 en c$1# c%#e")%n de @ &"%d#.
Apariencia3 E$ara.C%"6#n0ce#W6,%nc#n%c%"%d#.
Dolor3 I)do&ora!#" ,%de'"$ccin c#+!,e'% de ,%'e"+in%ci#ne ne"-i#%.
Curacin3 !#" ) +i+% n#'ienen c%!%cid%d de"e&ene"%cin 1 "e*$ie"enci"$&)% !"ec#. P$ede %6e"!2"did% de, +ie+6"# !#" ,%*$e+%d$"%.
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CLASIICACINO PROUNDIDAD
e" G"%d#
@ G"%d# 7$!e"fci%,e 1 !"#($nd%:
Ve" G"%d#
O E.TENSI/N (SCQ*
- Ad!&,o:0Re&a de &o de 3a&&a$e4
- N%5o: 0L!)d-6ro7der
O LOCALIZACIN
O GRAEDAD
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EFTENSIN 7SCQ:
ADULTOS3 Re&,% de ,# de %,,%ce C%6e% 1 c$e,,#3 X 4 X
T"%4 7%n': X 4 X
A6d#+en7%n': X 4 X
E!%,d% $! 7!#': X 4 X E!%,d% in( 7!#': X 4 X
Mie+6"# $!3 X 4 X
Mie+6"# in(3 X 4 VYX
Geni'%,e3 X 4 X
TOTAL3 >>X
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V. CLASIICACIN QUEMADURAS EFTENSIN
NIOS3 Ec%,%L$ndB"#de"
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Pa&a de &a a)o de& "a$%e),e 8 19 SCQ
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CLASIICACINO PROUNDIDAD
e" G"%d#
@ G"%d# 7$!e"fci%,e 1 !"#($nd%:
Ve" G"%d#
O EFTENSIN 7SCQ:
Ad$,'#3Re&,% de ,# de %,,%ce
Ni#3 L$ndB"#de"
O LOCALIACI/N
O GRAEDAD
-
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LOCALIZACIN
Z#n% de %(ec'%cin &"%-e3
.CARA3 6#c%8 n%"i8 #/#.
. MANOS [ PIES3 !2"did% de +#-i+ien'# di&i'%,e.
V. GENITALES [ PERINEO3 e()n'e"e8 e4$%,id%d8 in(eccin.
. ORIICIOS NATURALES3 6#c%8 n%"i8 %n#.
?. ARTICULACIONES 1 ZONAS DE LEFIN3 c#+!"ein -%c$,%" #ne"-i#%.
Y. QUEMADURAS CIRCUNERENCIALES3 c#+!"ein -%c$,#ne"-i#%.KRe'i"%" %ni,,#8 !$,e"%8 c#,,%"e9
En c$e,,#3 c#n'"iccin -)% "e!i"%'#"i%.
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CLASIICACINO PROUNDIDAD
e" G"%d#
@ G"%d# 7$!e"fci%,e 1 !"#($nd%:
Ve" G"%d#
O EFTENSIN 7SCQ:
Ad$,'#3Re&,% de ,# de %,,%ce
Ni#3 L$ndB"#de"
O LOCALIZACIN
O GRA;EDAD
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V. CLASIICACIN QUEMADURAS
GRAEDAD
GRUPOS DE GRAEDAD DE BENAIM.B%%d% en ,% e4'enin 1 !"#($ndid%d de*$e+%d$"%
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MEDIDAS GENERALES.. Re%ni+%cin 7ABC:. An%,&2ic#.V. P"#'eccin &0'"ic%.
. ;id"%'%cin.?. P"#f,%4i %n'i'e'0nic% i !"#cede.Y. E,e-%cin de ,% "e&in *$e+%d%.. C$"% ,#c%,e.
E, TRATAMIENTO LOCAL de ,% *$e+%d$"% n# e$n% +edid% !"i#"i'%"i%8 1 NUNCA de6e"0"e'"%%" ,% e'%6i,i%cin de, !%cien'e*$e+%d#.
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TRATAMIENTO [ MANEJOO EALUACION INICIAL
O A3 CONTROL DE A
AEREAO B3 ENTILACINO C3 CIRCULACIONO D3 DEICIT
NEUROLOGICOO E3 EFPOSICION.
O EALUACIONSECUNDARIA
O P%"% de'e"+in%" ,ei#n%#ci%d%O In'e""#&%" !#"
ci"c$n'%nci% de,%cciden'e
O ;i'#"i% c,inic%.
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?.. ACT\ACIN INMEDIATA
. SOOCACIN A#&%" e, ($e c#n3 M%n'%W%6"i de +%'e"i%, NO SINT]TICO. R#d%nd# !#" e, $e,#.
. ENRIAR LA ZONA QUEMADAAGUA de, &"i(# ?> +in$'#.De6e 5$i" %""%'"%nd# ,# "e'# de ,)*$id# #
'e/id#.N# de6e c%e" di"ec'%+en'e enci+% de ,% #n%*$e+%d%.N# !#ne" en "e+#/#8 !#"*$e %$+en'% e, "iede in(eccin.
V. CUBRIR c#n c#+!"e% +ed% e'2"i,e.. RETIRAR ROPA8 e4ce!'# ,% *$e e'2n %de"id% % ,%
!ie,.RETIRAR OBJETOS *$e c#+!"i+%n 7%ni,,#86"%%,e'e8 !$,e"%8 "e,#/e9:
?. PREENIR DE LA ;IPOTERMIA.
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M%ne/# de #,$ci#neAd+ini'"%" "in&e" de ,%c'%'#in'"%-en## c#n -)% !e"i(e"ic% &"$e%.
L# %n'e !#i6,e e, !%cien'e de6e e"e-%,$%d# !%"% de'e"+in%" $ !e# 1e4'eni#n de *$e+%d$"%.
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#"+$,% !%"c^,%ndO % +, 4 ^& 4 $!e"fcie *$e+%d%
O L% +i'%d e %d+ini'"% ,% !"i+e"% #"% 1 ,% e&$nd% +i'%d en ,% Y#"% "e'%n'e.
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M#ni'#"e#O Se de6en# +#ni'#"i%" %!ec'#.
O Di$"ei. ?> % >> +,W#"%
O PC3 ? % > c+ ;OO "ec$enci% Re!i"%'#"i%O "ec$enci% C%"di%c%
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COMPLICACIONES. S;OC_ 7ne$"#&2nic#8 i!#-#,2+ic#8 2!'ic#:.
. SOBREINECCIONES.
V. PULMONARES3 in%,%cin de &%e '4ic# 1 $+#.
. GASTROINTESTINALES3 -+i'#We+#""%&i%di&e'i-%.
?. RETRACCIONES de ,% CICATRICES3 C#+!,ic%cin'%"d)% !e"# c#n "e!e"c$in ($nci#n%, 1 e'2'ic%i+!#"'%n'e.
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TRATAMIENTO LOCAL
e" GRADO3O ")# ,#c%,.O A&$% 1 /%6n $%-e. B$en ec%d#.
O C"e+% id"%'%n'e.
@ &"%d# SUPERICIAL 1 PROUNDA3O L%-%d#8 ec%d# 1 "e'i"%d% de 5ic'en%.
O S$,(%di%in% %"&2n'ic% # ni'"#($"%#n%.OT$, &"%# 1 -end%/e n# c#+!"ei-#.O %,#"%" %n'i'e'0nic%.
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Ve" GRADO3
O L%-%d# e'2"i,O %,#"%" ec%"#'#+)%.
O A!,ic%cin ,#c%, de $,(%di%cin% %"&2n'ic% ni'"#($"%#n%.
OT$, &"%#.O end%/e c+#d# 1 n# c#+!"ei-#.
O P"e-encin %n'i'e'0nic% i !"#cede.
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CRITERIOS DE
;OSPITALIZACIONO Q$e+%d$"% de "# 1 d# &"%d# +%1#" % >X
$!e"fcie c#"!#"%,O
Q$e+%d$"% *$e c#+!"#+e'en c%"%8 +%n#8 !ie8&eni'%,e8 !e"ine 1 %"'ic$,%ci#neO Q$e+%d$"% de Ve" &"%d#O Q$e+%d$"% e,2c'"ic%O Lein in%,%'#"i%O Q$e+%d$"% de !%cien'e c#n !%'#,#&i%
!"ee4i'en'e *$e !$ed% c#+!,ic%" e, +%ne/#O Q$e+%d$"% ci"c$n(e"enci%,e en +ie+6"#8 '#"%48
%6d#+en 1 c$e,#
-
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KGRACIAS