Sandra Catalina Restrepo Cano. Fisioterapeuta Unidad de Neuro Rehabilitación Motora, Sensorial y del

Lenguaje

CLASIFICACION INTERNACIONAL DEL FUNCIONAMIENTO, LA

DISCAPACIDAD Y DE LA SALUD

“La discapacidad y su construcciónsocial varían de una sociedad a otra y de una

a otra época, y van evolucionando con el tiempo”

Üstün, T.B. et al.,Disability and Culture: Universalism and Diversity

WHO 2001

Teoría pre-racionalista

Teorías racionalistas

Teoría biologicista

Teoría de la normalización

Marginación jurídico-formal

Igualación como hombres en el campo filosófico y jurídico.Marginación económico-social: población no homogénea

Paradigma de desigualdad racial, pureza étnica, evolución de los más aptos y razas superiores, donde la marginalización y la discapacidad social abarcó naciones y culturas enteras.

Sujetos no-normales (anormales) o no-normalizables; la “otredad”; la “diferencia”; el sector “negativo” de la sociedad

PARADIGMAS DE LA DISCAPACIDAD

Teoría del relativismo cultural

HeterogeneidadPunto positivo para el desarrollo humano

¿Definiciones de discapacidad?

1980 2001

Modelo biomédico

Modelo biopsicosocial

CLASIFICACIÓN INT. DE DEFICIENCIAS, DISCAPACIDADES Y MINUSVALÍAS OMS - 1980

International Classification of Impairments, Disabilities and Handicaps. A manual of classification relating to the consequences of disease. Geneva. WHO, 1980.

Toda pérdida o anormalidad de una estructura o función psicológica, fisiológica o anatómica

Toda restricción o ausencia de la capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se considera normal para un ser humano

Situación de desventaja, consecuencia de una deficiencia o una discapacidad, que limita o impide el desempeño de un rol que es normal en su caso (en función de su edad, genero, factores sociales y culturales)

DEFICIENCIA

DISCAPACIDAD

MINUSVALÍA

Clasificación Int. de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalías. OMS 1980

International Classification of Impairments, Disabilities and Handicaps. A manual of classification relating to the consequences of disease. Geneva. WHO, 1980.

“…la discapacidad es ante todo un problema social,

resultado de un complejo conjunto de condiciones

del entorno, muchas de ellas creadas por el

ambiente social, y desde esta nueva perspectiva la

discapacidad es un hecho multidimensional.”

Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud

International classification of functioning, disability and health

ICF

Asamblea 54, Mundial de la salud

Novena sesión plenaria, 22 de mayo de 2001

Modelo del funcionamiento y de la discapacidad. Introducción, CIF-2001. OMS

CIF-2001

FUNCIONAMIENTOTérmino genérico para designar todas las funciones y estructuras corporales, la

capacidad de desarrollar actividades y la posibilidad de participación social

DISCAPACIDAD Término genérico que recoge las deficiencias en las funciones y estructuras

corporales, las limitaciones en la capacidad de llevar a cabo actividades y las restricciones en la participación social

SALUD Elemento clave que relaciona a los dos anteriores

Clasificación internacional del funcionamiento discapacidad y de la salud

OMS. Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la salud: CIF-2001. OMS; 2001

CIF - 2001

Discapacidad

Término general que abarca…

deficiencias

limitaciones de la actividad

restricciones de la participación

La discapacidad es un fenómeno complejo que refleja una interacción entre las características del organismo humano y las características de la sociedad

en la que vive

http://www.who.int/topics/disabilities/es/

Esquema de la CIF

Brinda un lenguaje unificado y estandarizado sobre la descripción de salud y los estadios

PERMITE ELABORAR Perfil de funcionamiento

Grado o estadio de la discapacidad

Estado de salud

CIF

BENEFICIOS DE LA CIF

Permite medir resultados, registra y recolecta datos estadísticos (investigación)

Homogeniza tratamientos en rehabilitación basado en las necesidades del paciente

Herramienta educativa para la sociedad y poner en marcha actividades sociales

En Resultados de Programas

de Rehabilitación abarcar

máxima precisión con 4 niveles

En situación practica/real: 3 a 18 códigos

Abarcando la precisión de 2 niveles

(tres dígitos)

Número de códigos CIF

34 capítulos

362 de segundo nivel

1424 en tercer y cuarto nivel

“Sin calificadores los códigos no tienen sentido”

10% población mundial650 millones

200 millones menores de edad

Colombia: La discapacidad – censo general 2005

Tipo de limitación Población Prevalencia

Limitaciones para ver 1.143.992 43.5Limitaciones para caminar 770.128 29.3Limitaciones para oir 454.822 17.3Limitaciones para usar brazos y manos 387.598 14.7Limitaciones para hablar 340.430 12.9Limitaciones para entender - aprender 315.601 12.0Limitaciones para relacionarse con los demas 257.573 9.8Limitaciones para el autocuidado 247.113 9.4Otro tipo de limitación 494.683 18.8Total de personas con al menos una limitación 2.632.255 6.4

Total personas Censo 2005 41.242.948

Estadísticas Colombia

Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE). Censo general 2005: Discapacidad, personas con limitaciones permanentes. Bogotá D.C., Septiembre 8 de 2006.

“Avances en política pública de la población en situación de discapacidad”. Miércoles 10 de noviembre 2010. Consejo de Medellín.

Casas visitadas 351.815

Personas con discapacidad 32.851

Prevalencia: 9,3%

Caracterización de la Población con discapacidad

Enfermedades Crónicas No Transmisibles

http://www.paho.org/Spanish/AD/DPC/NC/carmen-info.htm

http://www.paho.org/Spanish/DD/PUB/Discapacidad-SPA.pdf

LA DISCAPACIDAD EN AMERICA LATINAArmando Vásquez

Neurology and public health

11% carga de

morbilidad mundial

Neurological Disorders: Public health challenges. WHO, 2006.

DALYs = Disability Adjusted Life Years

Neurological Disorders: Public health challenges. WHO, 2006.

Ampliar la visión y el significado del estado de salud individual y colectivo

Proporciona un diagnostico Evalúa nivel de funcionamiento+

CIE – 10Clasificación Internacional de Enfermedades y problemas

de la salud RelacionadosCIF - 2001

Clasifica los estados de salud concernientes a:- Enfermedad- Lesión- Trastorno

Clasifica el Funcionamiento y discapacidad asociados a condiciones de salud

Etiología

Utiliza deficiencias (signos y síntomas) para configurar una Enfermedad

Utiliza las deficiencias como problemas de las funciones corporales asociados con las condiciones de SALUD

Proporciona Diagnostico Proporciona Funcionamiento

Informa Mortalidad y morbilidad Informa consecuencias de la salud

International and national health and disability reporting

Clinical and epidemiological use

Social Policy

Research Estado funcionalFijación de metas

Planificación de tratamientoSeguimiento

Medición de resultados

ÁREAS DE APLICACIÓN

0 NO deficiencia (ninguno, insignificante,…) 0-4 %1 Deficiencia LEVE (poco, escaso,…) 5-24 %2 Deficiencia MODERADA (medio, regular,...) 25-49 %3 Deficiencia GRAVE (mucho, extremo, …) 50-95 %4 Deficiencia COMPLETO (total,…) 96-100 %8 sin especificar9 no aplicable

FUNCIONES CORPORALES (b)

Funciones corporales (b)

Capitulo2: Funciones sensoriales y dolor

b235 Función vestibular

b2350 Función vestibular relacionada con la posición

b2351 Función vestibular relacionada con el equilibrio

b2352 función vestibular relacionada con el movimiento

Capítulo 7: Funciones neuromusculoesqueléticas y relacionadas con el movimiento

b7301 Fuerza de los músculos de una extremidad

b7303 Fuerza de los músculos de la mitad inferior del cuerpo

b730 – b749 Funciones musculares

b730 Funciones relacionadas con la fuerza muscular

Extensión de la deficiencia (Primer calificador)

Naturaleza de la deficiencia(Segundo calificador)

Localización de la deficiencia(tercer calificador)

s7300. __ __ __

ESTRUCTURAS CORPORALES (s)

NATURALEZA DE LA DEFICIENCIA

0 No hay cambio en la estructura 1 Ausencia total 2 Ausencia parcial 3 Parte adicional4 Dimensiones aberrantes 5 Discontinuidad 6 Posición desviada 7 Cambios cualitativos En estructura y acumulación de fluidos 8 No especificado 9 No aplica

EXTENSION DE LA DEFICIENCIA

0 No deficiencia 1 Deficiencia LEVE 2 Deficiencia MODERADA3 Deficiencia GRAVE 4 Deficiencia COMPLETA8 No especificado

9 No aplica

LOCALIZACIÓN DE LA DEFICIENCIA

0 Mas de una región 1 Derecho 2 Izquierdo 3 Ambos lados 4 Parte delantera 5 Parte trasera 6 Proximal7 Distal 8 No especificado 9 No aplicable

Estructuras corporales (s)

Capítulo 7: Estructuras relacionadas en el movimiento

s730 Estructura de la extremidad superior

s7302 Estructura de la mano

s73022 Músculos de la mano

Capítulo 1: Estructuras del sistema nervioso

s110 Estructura del cerebro

s1100 Estructura de los lóbulos corticales

s1101 Estructura del cerebro medio

s1102 Estructura del diencéfalo

s1103 Ganglios basales

s1104 Estructura del cerebelo

S120 Medula espinal y estructuras relacionadas

ACTIVIDAD/ PARTICIPACION (d)

CAPACIDAD REFERIDA POR EL PACIENTE

0 No hay limitación 1 Limitación leve 2 Limitación moderada 3 Limitación grave 2 Limitación completa 8 No especificado 9 No aplica

DESEMPEÑO/ REALIZACIÓN REFERIDA POR EL PACIENTE

0 No hay restricción1 Restricción leve 2 Restricción moderada 3 Restricción grave 4 Restricción completa 8 No especificado 9 No aplica

Calificador de desempeño / realización (Primer calificador)

Calificador de capacidad “sin ayuda”(Segundo calificador)

d4500. __ __

Calificador de desempeño / realización (Primer calificador)

Calificador de capacidad “sin ayuda”(Segundo calificador)

d4500. __ __ __ __

Calificador de capacidad “con ayuda” (Tercer calificador)

Calificador de desempeño “sin ayuda”(Cuarto calificador)

Opcional

NOTA: Puede utilizarse los dos calificadores o uno

d4500.__ 1d4500. 2 1

d4500. 2 __

Actividades y participación (d)

Capítulo 4: Movilidad

d450 Andar

Capítulo 5: Autocuidado

d510 Lavarse

d5101 Lavarse todo el cuerpo

d520 Cuidados de parte del cuerpo

d5200 cuidado de la piel

d4501 Andar distancias largas

d4503 Andar sorteando obstáculos

d5203 cuidado de las uñas de las manos

d430 Levantar y llevar objetos

d4301 Llevar objetos en las manos

FACTORES AMBIENTALES (e)

xxx+0 NO hay facilitadorxxx+1 Facilitador LIGEROxxx+2 Facilitador MODERADOxxx+3 Facilitador GRAVExxx+4 Facilitador COMPLETOxxx+8 Facilitador, no especificadoxxx.9 No aplicable

ORIENTACION FUTURA DE LA CIF:La CIF es una herramienta que proporciona información para establecer políticas de salud, promoviendo igualdad de oportunidades para todos y apoya la lucha contra la discriminación en la discapacidad

Nota: Para calificar los factores ambientales :

Barrera ( - ) Facilitador sustituye el punto por un ( + )

xxx.0 NO hay barreraxxx.1 Barrera LIGERAxxx.2 Barrera MODERADAxxx.3 Barrera GRAVExxx.4 Barrera COMPLETAxxx.8 Barrera, no especificadaxxx.9 No aplicable

“El término discapacidad se utiliza en la CIF para denominar un fenómeno multidimensional, resultado de la interacción de las personas con su entorno físico y social.”

“… la discapacidad es más el resultado de barreras ambientales que de una

condición de salud o de una deficiencia...”

2001

déficitLimitación en la actividad

Restricción en la participación

Factores personales

Factores ambientales

Condición de salud

OMS. Novena sesión plenaria, 22 de mayo de 2001

• Las actividades de rehabilitación se centran en optimizar el funcionamiento y la salud del paciente “CIF-2001”

• La CIF se convertirá en el marco generalmente aceptado para describir el funcionamiento en rehabilitación

• La CIF en la Rh Juega un papel importante en la recolección de datos para intervenir con eficacia la rehabilitación

• La CIF también se aplica para: Tramites ó procesos de pensión por “invalidez”

-

The International Classication of Functioning, Disability and Health: a new tool for understanding disability and health

Articulo

DISABILITY AND REHABILITATION, 2003; VOL. 25, NO. 11–12, 565–571

REHABILITACIÓN

Characterization of functioning in multiple sclerosis using the ICF

J Neurol (2010) 257:103–113

El objetivo específico:

Identificar lo más relevante de las funciones del cuerpo, estructuras del cuerpo, actividades y la participación, así como factores ambientales enpacientes con EM con CIF.

El funcionamiento y la salud no son sólo un resultado, sino también el punto de partida para

la evaluación y tratamiento de un paciente.

Estudio de corte trasversal en dos centros ambulatorios en Suiza y Alemania

EM impacto significativo en el funcionamiento y la discapacidad

• Calidad de vida

• Condición social• Cognitiva

• Estado de animo • Fatiga

• Psicosocial • Impacto físico y psicológico

• Económicos • Trabajo ó labores

Articulo

Declaración de los Derechos de las Personas con Discapacidad

Diciembre 9 de 1975

“…la persona discapacitada tiene derecho a que se respete su dignidad humana y a disfrutar de una vida decorosa, lo más

normal y plena que sea posible, cualesquiera que sea el origen, la naturaleza

o la gravedad de sus trastornos y deficiencias”

Convención sobre los derechos de las personascon discapacidad

13 de diciembre de 2006Entrada en vigor: 3 de mayo del 2008

“… La discapacidad es un concepto que evoluciona y que resulta de la interacción entre las personas con deficiencias y las barreras debidas a la actitud y al entorno que evitan su participación plena y efectiva en la sociedad, en igualdad de

condiciones con las demás…”

Convención sobre los derechos de las personas con discapacidad

Las personas con discapacidad incluyen a aquellas que tengan deficiencias físicas, mentales, intelectuales o sensoriales a largo

plazo que, al interactuar con diversas barreras, puedan impedir su participación plena y

efectiva en la sociedad, en igualdad de condiciones con las demás.

Ley 1346, Julio 31 de 2009Por medio de la cual se aprueba la “Convención sobre los derechos de las

personas con discapacidad”

www.who.int/classifications/icf/en/

GRACIAS