Carrera Acreditada por CONEAU. Resoluciones 182/16 - 188/16 - 189/16

Clínica de Especialidades y

Anestesia

Pediatría

Dr. Sergio Plaza

CONSIDERACIONES EN PACIENTES PEDIATRICOS CON LESIONES POR QUEMADURAS

CARDIOVASCULAR

Inicialmente cae GC por disminución de volemia y depresión miocardio

Luego aumenta GC por sepsis y por reacción hipermetabólica

APARATO RESPIRATORIO

Fase temprana: edema de vía aérea superior, broncoespasmo, alt clearance ciliar, disminución compliance.

Fase tardía: espacio muerto, CRF, surfactante y compliance pared torácica, neumonía.

RENAL

Fase temprana: tasa de FG por hipovolemia, mioglinuria y hemoglobinuria. Disfunción tubular.

Fase tardía: aumento de tasa de FG por aumento de GC. Disfunción tubular.

FUNCION HEPATICA

Fase temprana: disminución de la síntesis por bajo GC, hipoxia y toxinas

Fase tardía: Hepatitis por sepsis o drogas. Aumento de síntesis por hipermetabolismo.

HEMATOLOGICOS

Fase temprana: anemia, disminución plaquetas, aumento de PDF, coagulopatía por consumo.

Fase tardía: aumento de plaquetas y factores de coagulación

REPOSICIÓN DE VOLUMEN EN PACIENTES QUEMADOS

OBJETIVOS DE LA REPOSICIÓN DE VOLUMEN

NEUROLOGICO

Fase temprana: encefalopatia, aumento de PIC, convulsiones.

Fase tardía: encefalopatia, convulsiones, desorientación .

MEDIO INTERNO

Fase temprana: hipocalcemia

Fase tardía: hipocalcemia, aumento de consumo de oxígeno y producción de dióxido de carbono.

PIEL

Fase temprana: pérdida de fluidos, electrolitos y temperatura.

Fase tardía: contractura, cicatrices, accesos venosos difíciles, intubación difícil.

FÁRMACOS

Fase temprana: se alteran el volumen de distribución, la fijación a proteínas, farmacocinética y farmacodinámica.

Fase tardía: tolerancia a opioides, inducción enzimática, interacciones medicamentosas.