COBERTURA POR LESIONES Sistema de Seguro URC, Fondo Solidario UAR Convenio con Santa Clara Red de...

COBERTURA POR LESIONES

Sistema de Seguro URC , Fondo Solidario UAR Convenio con Santa Clara Red de Clínicas

Coberturas por Lesiones y Accidentes Deportivos


IntroducciónEl Sistema de Seguro URC, Fondo Solidario UAR y Convenio con Clínica Santa Clara, combina la existencia de tres productos diferentes, aumentando las posibilidades de cobertura de aquellos jugadores o referees que hayan sufrido un accidente deportivo con consecuencias físicas durante el juego o un entrenamiento.

Unión de Rugby de Cuyo



IntroducciónEn las siguientes filminas Ud. podrá profundizar sus conocimientos acerca de los aspectos principales del Sistema y -a su vez- conocer la secuencia precisa del procedimiento a seguir.



IntroducciónAnte la ocurrencia de accidentes deportivos que provoquen su lesión, cada jugador o referee tiene derecho a hacer uso del Sistema. Puede hacerlo de manera conjunta o indistinta, dependiendo del caso y tipo de cobertura personal del damnificado (Obra social, prepaga u otro).



ProductosLa Unión de Rugby de Cuyo es una de las pocas del país en aplicar este sistema combinado, varias de ellas sólo cuentan con el sistema de Fondo Solidario UAR.Los productos que forman parte nuestro sistema son: FONDO SOLIDARIO - Unión Argentina de Rugby SEGURO POR ACCIDENTES - Unión Rugby de Cuyo CONVENIO CLÍNICA SANTA CLARA – URCURC.-


Subcomisión de Fondo SolidarioUnión Argentina de Rugby

FONDO SOLIDARIO UAR


Fondo Solidario UARObjeto

1) Cubrir el reintegro de gastos médicos e insumos de jugadores que CAREZCAN de Obra Social, Medicina Prepaga u otra cobertura asistencial o cuando dicha cobertura no alcance a las prestaciones necesarias para el caso en cuestión.

2) Ayuda monetaria, POR ÚNICA VEZ, en caso de fallecimiento o incapacidad total y permanente.


Fondo Solidario UARSujetos alcanzados

1.Jugadores fichados reglamentariamente en la URC con anterioridad al siniestro y siempre que hayan presentado el EPC en tiempo y forma.2.Jugadores del seleccionado Argentino y de la Unión de Rugby de Cuyo.3.Referees inscriptos bajo las condiciones del punto 1).4.Jugadores de rugby infantil inscriptos bajo las condiciones del punto 1)


Fondo Solidario UARCobertura

1.Honorarios médicos2.Compra de prótesis necesarias3.Gastos por tratamiento de accidentes maxilo-faciales y odontológicos, siempre que se haya acreditado por medio de la tarjeta del partido el USO de PROTECTOR BUCAL4.Gastos de tratamiento kinesiológico, de acuerdo al dictamen que emita la UAR.


Fondo Solidario UAR

Lesión en partido - DENUNCIA1. Formulario único de Denuncias - Fondo solidario

UAR www.uar.com.ar /el juego/FONDO SOLIDARIO

2. Copia de la tarjeta de partido donde consta la lesión y el informe del médico del partido, incluyendo diagnóstico y atención primaria prestada.

3. Nota del Club aclarando cómo se produjo la lesión.

http://www.uar.com.ar/


Fondo Solidario UAR

Lesión en entrenamiento - DENUNCIA1. Formulario único de Denuncias - Fondo solidario

UAR www.uar.com.ar /el juego/FONDO SOLIDARIO

2. Nota del club firmada por sus representantes legales, en carácter de DD JJ, describiendo el hecho.

3. Informe del médico que asistió en carácter de primer auxilio.

http://www.uar.com.ar/


Fondo Solidario UAR

Plazo de presentación1. La denuncia debe realizarse en forma fehaciente

dentro de los quince (15) días de producido el hecho. Es conveniente que la comunicación a la Unión de Rugby de Cuyo se haga con la documentación especificada en las filminas anteriores relativas a “Denuncia”.


Fondo Solidario UAR

Evaluación Para la evaluación por parte de la Subcomisión de

Fondo Solidario UAR, se deberá acompañar -en el término de ochenta días (80) posteriores a realizada la denuncia- la información que se detalla en la diapositiva siguiente


Fondo Solidario UAR1) DD JJ del jugador o alguno de sus padres, indicando

que acude al Fondo Solidario por CARECER de Obra Social, Servicio Médico o Medicina Prepaga.

2) Evaluación Pre Competitiva (EPC).3) En caso de internación no quirúrgica, copia de

historia clínica.4) En caso de cirugía, correspondiente parte quirúrgico.5) Comprobantes originales de los pagos realizados,

cuyo reintegro solicita.


Fondo Solidario UAR

Condiciones particularesa. El procedimiento debe ser instado por el solicitante. La UAR y URC quedan

liberados de responsabilidad por falta de observancia por parte del solicitante de los procedimientos y plazos aquí definidos.

b. La URC y sus Clubes Afiliados e Invitados no se responsabilizan por las decisiones que adopte la UAR en relación al reconocimiento o rechazo del reclamo.

c. El Fondo Solidario UAR actúa por reintegros, por lo que primero se debe generar el gasto para luego proceder al reclamo del reintegro.

d. Los reintegros tienen una franquicia deducible que se establece anualmente.


Póliza de Seguros URCObjeto

1) Cubrir el reintegro de gastos médicos por asistencia médico-farmacéutica de jugadores por lesión deportiva durante el juego o entrenamiento, aún cuando posean Obra social, prepaga o asistencia médica.

2) Indemnización en caso de fallecimiento, invalidez permanente -parcial o total- e incapacidad total y permanente.


Póliza de Seguros URCSujetos alcanzados

1. Jugadores fichados reglamentariamente en la Unión de Rugby de Cuyo con anterioridad al siniestro y siempre que hayan presentado el EPC en tiempo y forma.2.Jugadores del seleccionado de la Unión de Rugby de Cuyo.3. Refereés inscriptos bajo las condiciones del punto 1.4. Jugadores de Rugby Infantil, inscriptos bajo condiciones del punto 1.-


Póliza de Seguros URCCobertura

1. Gastos por asistencia médico-farmacéutica de jugadores hasta cubrir la suma total de $ 20.000.- (veinte mil pesos), deduciendo de ello la suma de $ 200 (doscientos Pesos) en concepto de franquicia.

2. Indemnización por muerte o incapacidad permanente, total o parcial: MAYORES, hasta $ 150.000.- (Ciento cincuenta mil pesos); MENORES, hasta $ 50.000.- (cincuenta mil pesos)


Póliza de Seguros URCCobertura - Alcance

• Los montos a reconocer son determinados por las cifras expresadas en los originales de los comprobantes de gastos respectivos y hasta el límite que determina el punto 1. del cuadro precedente.

• Cuando los jugadores posean Obra Social u otra cobertura asistencial, se reconocerá la diferencia no cubierta por aquella y hasta el límite que determina el punto 1. del cuadro precedente.

• Ningún reembolso superará el máximo fijado por la póliza, valor al que se le deducirá la franquicia determinada.


Póliza de Seguros URCDenuncia por lesión

1) Se deberá informar cada lesión simultáneamente a la Unión de Rugby de Cuyo y a la Compañía de Seguros, mediante el envío de un correo electrónico acompañando el Formulario de Denuncia con los datos completos del accidentado a las siguientes direcciones:

•[email protected] •[email protected]•[email protected]•[email protected]•[email protected]

mailto:[email protected]



Póliza de Seguros URC

Plazo de presentación• La comunicación debe realizarse –fehacientemente-

dentro del plazo de 72 hs. de producido el hecho, a efectos de que la Unión de Rugby de Cuyo tome conocimiento y la Compañía de Seguros realice el trámite interno respectivo.


Póliza de Seguros URC

Solicitud de Reintegro Realizada la denuncia y finalizada la atención y/o

tratamiento del accidentado, corresponde instar el reintegro respectivo.

A tal efecto, el beneficiario o su representante procederá a presentar ante la Cía. de Seguros, la siguiente documentación:


Solicitud de Reintegroa. Formulario de denuncia de la lesión firmado por el Delegado Designado del Club;

b. Copia de la Tarjeta de Partido, en la que deberá constar la lesión del jugador, informe y firma del médico oficial que cubrió el mismo, incluyendo diagnóstico preliminar y tipo de atención primaria prestada;

c. En caso de accidente durante entrenamiento, reemplazar requerimiento del punto anterior con una Nota del Club -firmada por Presidente y Secretario, en carácter de DDJJ- describiendo cómo se produjo la lesión e informe del médico que practicó atención en carácter de primer auxilio;

d. Nota con un Resumen de Gastos Realizados;

e. Originales de las facturas pagadas cuyo reintegro se solicita, realizadas a nombre del beneficiario

f. Fotocopia de DNI del Beneficiario

g. Informe médico y/o historia clínica.

d. En caso de cirugía, Parte Quirúrgico correspondiente


Póliza de Seguros URCCondiciones particulares

a. Tanto la denuncia como la ejecución del procedimiento deben ser Instados por el solicitante, sus familiares o -en su caso- por el Club al que pertenece, quedando la URC y la Compañía liberados de toda responsabilidad por la falta de observancia del procedimiento y plazos aquí definidos.

b. La Unión de Rugby de Cuyo y sus Clubes afiliados e invitados no se responsabilizan por las decisiones que adopte la Compañía de Seguros en relación con el reconocimiento o rechazo de cualquier accidente y –consecuentemente- el otorgamiento o denegatoria de un beneficio determinado.

c. La Póliza Colectiva de Seguro URC opera por el mecanismo de reintegros, por lo que se debe generar el gasto para luego solicitar el reintegro respectivo.

d. Los reintegros tienen una franquicia deducible que se establece con cada póliza anual.


Póliza de Seguros URCContactos

Productor Encargado Mendoza Broker : Gustavo Melocchi: [email protected]

Gerente La Mercantil Andina: Esteban Rodríguez: [email protected]

Responsable de Seguros de Accidentes Personales:Silvia Calletti: [email protected]

Consejero Encargado: Arturo Quinteros: [email protected]

Secretario Administrativo URC:Sr. Mauricio Ferrari: [email protected]


Convenio Clínica Santa Clara

• Este convenio, en principio, se firmó para facilitar la realización de los estudios de aptitud médica para todos los jugadores de rugby de todos los Clubes asociados a la Unión de Rugby de Cuyo, pero, el servicio se amplió para dar cobertura y atención por lesiones y accidentes, y las prestaciones médicas necesarias, incluidos estudios, exámenes y cirugías, a todos los jugadores fichados reglamentariamente en la Unión de Rugby de Cuyo, permitiendo una rápida atención primaria, a efectos de no dilatar la atención médica de los jugadores lesionados, debiendo luego, ya atendida la urgencia, tramitar ante las respectivas obras sociales las autorizaciones, permisos y pagos que correspondan.-



• Sujetos alcanzados

• Jugadores fichados reglamentariamente en la Unión de Rugby de Cuyo con anterioridad al siniestro y siempre que hayan presentado el EPC en tiempo y forma.

• 2.Jugadores del seleccionado de la Unión de Rugby de Cuyo.

• 3. Referees inscriptos bajo las condiciones del punto 1.

• 4. Jugadores de Rugby Infantil inscriptos bajo condiciones de punto 1.-



• OBJETO:• En caso de lesión, si el jugador no cuenta con Cobertura

Médica de Obra Social o Prepaga, o, en caso de tenerla, se desconoce la misma, el lesionado puede ser trasladado a este Centro de Asistencia Médica donde se le brindarán los servicios médicos que requiera la lesión, en forma total, y de ser necesario se derivará al Centro Asistencial que corresponda, permitiendo tramitar luego ante la Obra Social y/o la Compañía de Seguros La Mercantil Andina las autorizaciones, órdenes de prestaciones y reintegros, con sólo informar el número de documento de identidad, a efectos de verificar el correspondiente fichaje en la URC.-



• Sujetos alcanzados

• Jugadores fichados reglamentariamente en la Unión de Rugby de Cuyo con anterioridad al siniestro y siempre que hayan presentado el EPC en tiempo y forma.

• 2.Jugadores del seleccionado de la Unión de Rugby de Cuyo.

• 3. Referees inscriptos bajo las condiciones del punto 1.



• DATOS Y UBICACIÓN• SANTA CLARA RED DE CLÍNICAS: San Martín N° 835 – Godoy Cruz – Mendoza.- Teléfonos: 261 – 4496700 Web: www.redsantaclara.com.ar E-Mail: [email protected]


http://www.redsantaclara.com.ar/



Sistema de Seguro URC y Fondo Solidario UAR

Preguntas Frecuentes• - No he pagado aún el Derecho de Jugador. Mi entrenador dice que no puedo jugar

todavía pero me hace practicar con mi equipo. ¿Estoy cubierto por algún accidente?

Respuesta: “No estás cubierto para ninguna contingencia. Si te sucede alguna lesión, no tendrás derecho a gozar de ningún reembolso o reintegro por parte del Sistema.”

• - ¿Puedo pedir reintegros a las dos Coberturas simultáneamente? Presento originales de facturas a la UAR y fotocopias a la Aseguradora… o viceversa!

Respuesta: “Deberás ejercer una opción pues ambas coberturas exigen la presentación de originales de facturas o comprobantes de pago y otros documentos. Sí podrías presentar un grupo de comprobantes ante una de ellas y comprobantes de otras prestaciones distintas ante la otra cobertura.”



Preguntas Frecuentes• - Si tengo Obra Social ¿debo presentar denuncia ante el Fondo Solidario UAR o ante el

Seguro URC?

Respuesta: “Es conveniente realizar la denuncia inmediata ante ambas coberturas. Luego, al conocer la gravedad de la lesión, podrás optar por instar la alternativa de cobertura más ajustada a tu necesidad”.

• -¿Qué vigencia tiene la cobertura?

Respuesta: “En el caso de la Póliza de Seguro Colectivo URC -para la temporada 2014- la cobertura va desde el 01/04/14 al 31/12/14. Fuera de esas fechas sólo estás cubierto si la Unión de Rugby de Cuyo habilita una competencia determinada. En el caso del Fondo Solidario UAR, el fichaje realizado durante un año determinado cubre hasta el 31/03 del año siguiente”



Preguntas Frecuentes

• - Pero entonces ¿no me cubren ambas el mismo accidente?

Respuesta: “Podría suceder que ante el mismo accidente ambas coberturas cubrieran los reembolsos o reintegros de gastos pero éstos siempre serán por conceptos distintos. Nunca pagarán las mismas prestaciones”

• - Debo tratarme, operarme y luego rehabilitar ¿Tengo la obligación de ir a algún médico indicado por el Club o la Unión o la Aseguradora?

Respuesta: “Ni la URC, ni la UAR, ni el Club, ni la Compañía Aseguradora pueden imponerte tratamientos o profesionales o clínicas u hospitales, etc. La elección de todas las cuestiones relacionadas con tu recuperación están reservadas a tu libre elección y la de tu familia, no obstante, en caso de ser un caso urgente, puedes concurrir a la Cínica Santa Clara, donde te brindarán la atención que necesites, permitiéndote tramitar con mayor tiempo las pertinentes autorizaciones en tu obra social, para llevarlas luego a la Clínica , y gestionar posteriormente los reintegros que pudieren corresponder ante la Compañía de Seguros La Mercantil Andina”.



MUY IMPORTANTEPara todos los efectos legales, se considera jugador fichado reglamentariamente a aquel que, habiendo pagado el Derecho de Jugador por cualquiera de los medios disponibles, ha completado también su inscripción ante la Secretaría Administrativa de la Unión de Rugby de Cuyo, incluyendo el certificado de EPC.


Dudas o Sugerencias:[email protected]

MUCHAS GRACIAS


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