Cocosgram Positivos Teoria 2007
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Cocos Gram Positivos
Objetivo
Conocer las principales características biológicas de los CG+, su capacidad para
producir infecciones, las posibilidades diagnósticas y las medidas profilácticas
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Familia
MicrococacceaeGéneros
Staphylococcus
MicrococcusEspecies
Staphylococcus aureus
Staphylococcus epidermidids
Staphylococcus saprophyticus
Otros menos frecuentes
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Género Staphylococcus
• Cocos Gram positivos• Catalasa positiva• Anaerobios facultativos• Agrupados en pares y
racimos• Flora normal y patógenos
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• DETERMINANTES DE PATOGENICIDAD
– Estructurales
• Cápsula (variable)• Äcidos teicoicos• Proteína A
– Enzimas
• Catalasa• Coagulasa• DNAasa• Hialuronidasa• Betalactamasa
– Toxinas
• Leucocidina• Exfoliatina• Toxina del Síndrome del Shock Tóxico• Enterotoxina
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S. aureus - Determinantes de patogenicidad
Ácidos teicoicos: receptores para fagos y antigénicos.
Hemolisinas: destruyen la membrana de hematíes y leucocitos.
Toxina exfoliativa: produce descamación en colgajos de la piel.
Coagulasa: produce coágulos de fibrina.
Estafiloquinasa: destruye los coágulos de fibrina.
Proteína A: impiden la fagocitosis por unión al Fc de las Igs.
Enterotoxinas: producen náuseas, vómitos y diarrea.
Toxina del Shock Tóxico: estimula la producción de shock tóxico.
Otras enzimas: hialuronidasa, desoxirribonucleasa, lipasa.
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Toxina exfoliativa
Desoxirribonucleasa
Hemolisina Leucocidina
Proteína A
Ácido
teicoico
Coagulasa
Enterotoxina
TSST
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S. aureus - Patologías
• Infecciones cutáneas: impétigo, ántrax, forúnculos• Celulitis• Síndrome de la piel escaldada• Intoxicación alimentaria• Abscesos• Shock tóxico• Osteomielitis• Infecciones urinarias• Neumonías• Endocarditis
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Otros Staphylococcus - Cuadros clínicos
• S. epidermidis sepsis, endocarditis, abscesos,
infecciones asociadas a cuerpo extraño
• S. saprophyticus infecciones urinarias
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Género Streptococcus
• Cocos Gram positivos• Catalasa negativa• Anaerobios facultativos• Agrupados en pares y
cadenas• Saprófitos y patógenos
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Streptococcus - Clasificación
Según Brown: se basa en la producción de hemólisis• alfa o parcial, • beta o total, • gamma o anhemolíticos
Según Lancefield: se basa en el carbohidrato C presente en la pared. Permite clasificarlos en grupos A, B, C, etc.
En especies: se basa en hemólisis, carbohidrato C y pruebas bioquímicas.
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Tipos de hemólisis
Hemólisis parcial (alfa-hemólisis)
Hemólisis total (beta-hemólisis)
Ausencia de hemólisis(gamma-hemólisis)
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HEMÓLISIS GRUPO ESPECIE
Alfa-hemolíticos No clasificable S. pneumoniaeS. Grupo viridans
Beta-hemolíticos Grupo A S. pyogenesGrupo B S. agalactiaeGrupo C y G S. equisimilis
No hemolíticos Grupo D S. bovis
Streptococcus - Clasificación
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S. pyogenes - Determinantes de patogenicidad
Proteína M: está en la pared. Es muy antigénica, permite la adherencia y evita la fagocitosis.
Ácidos lipoteicoicos: son receptores para fagos.
Estreptolisinas O y S: destruyen la membrana de los eritrocitos y leucocitos. SLO es muy antigénica
Toxina eritrogénica: productora de exantema.
Estreptoquinasa: destruye los coágulos de fibrina.
Otras enzimas: hialuronidasa, desoxirribonucleasa.
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Toxina eritrogénica
Desoxirribonucleasa
Estreptolisina Leucocidina
Proteína M
Ácido
Lipoteicoico
Cápsula
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Streptococcus pyogenes - Cuadros clínicos
• Faringitis, otitis, sinusitis
• Escarlatina
• Erisipela
• Celulitis
• Meningitis
• Endocarditis
• Abscesos
• Sepsis
• Secuelas post-estreptocócicas:
glomerulonefritis
fiebre reumática
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Secuelas post-estreptocócicas glomerulonefritis - fiebre reumática
Aparecen luego de una infección mal curada
Streptococcus generalmente ausentes
Altos niveles de antiestreptolisina O en suero
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Streptococcus pneumoniae
•Diplococos gram positivos•Alfa hemolíticos•Capnófilos •Importante cápsula antifagocitaria•Presente en fauces de pacientes sanos
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Productor de neumonía, meningitis, otitis, sinusitis, endocarditis, sepsis.
Existe una vacuna preparada con el polisacárido capsularque se aplica a personas esplenectomizadas, inmunosuprimidos y ancianos
Streptococcus pneumoniae
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Otros Streptococcus - Cuadros clínicos
• S. agalactiae neumonía y sepsis neonatal
• S. equisimilis faringitis, inf. de heridas, endocarditis
• S. bovis inf. urinarias, endocarditis
• S. viridans caries, endocarditis
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Diagnóstico de laboratorio
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• Hisopado faríngeo
• Orina
• Punción de Abscesos
• L.C.R.
• Sangre
• Esputo
• Punción de heridas
• Hueso
• Otras (sinusal, ótica, conjuntiva, etc.)
Diagnóstico de laboratorio - Muestras
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Diagnóstico de laboratorio
Toma de muestra
Coloración de Gram
Siembra en Agar sangre
Incubar 24 hs a 37ºC en 5% CO2
Coloración de Gram
Hemólisis
Pruebas bioquímicas y/o serología
Antibiograma
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Diagnóstico de laboratorio
Detección directa del antígeno capsular de
Streptococcus pneumoniae en líquidos biológicos
MUESTRAS
• L.C.R.
•Líquido pleural
•Orina
TÉCNICAS
•Aglutinación de látex
•Contrainmunoelectroforesis
•Coaglutinación
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Diagnóstico de laboratorio
S tre p to co ccu sE n te ro co ccu s
S ta p h y lo co ccu sa u re u s
S ta p h y lo co ccu ssa p ro p h y ticu s
S ta p h y lo co ccu se p id e rm id is
Resistencia anovobiocina
CoagulasaM anitol/ClNa 7,5%
G é n eroM ic ro co ccu s
Ferm entaciónde la glucosa
Catalasa
Cocos Gram (+)
+
_ +
+
+
_
_
_
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S tre p to co ccu sE n te ro co ccu s
S ta p h y lo co ccu sa u re u s
S ta p h y lo co ccu ssa p ro p h y ticu s
S ta p h y lo co ccu ssp
Resistencia anovobiocina
CoagulasaDNAasa
G é n eroM ic ro co ccu s
Ferm entación G lucosaResistencia a Bacitracina
Catalasa
Cocos Gram (+)
+
_ +
+
+
_
_
_
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Diagnóstico de laboratorio
S . G ru p os C y G
E n te ro co ccu s sp p
S .a ga la c tia e
S . p yo ge n e s
Especie
Resistente
Resistencte
Resistente
Sensible
Baciracina
Negativa
Negativa
Positiva
Negativa
Hipurato
Negativa
Positiva
Negativa
Negativa
Bilis esculina
Cocos G ram (+)Catalasa (-)
Hem ólisis beta
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SerologíaG rupo A
S tre p to co c cu sp yo ge n e s
SerologíaG rupos C y G
S tre p to co c cu sG ru p os C o G
Pyr
Diferenciarespecies
G é n eroE n te ro c o cc u s
SerologíaG rupo B
S tre p to co c cu sa ga la c tia e
SerologíaG rupos C, F y G
S tre p to co c cu sG ru p os C , F o G
Hidrólisis del hipuratoPrueba de CAM P
Bilis Esculina
Bacitracina
Cocos G ram (+)Catalasa (-)
Hem ólisis beta
S R
+
++
_
__
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Diagnóstico de laboratorio
S . virid an s
S . p n e u m o n ia e
Especie
Resistente
Sensible
Optoquina
Hem ólisis alfa
E n te ro co ccu s
S . g ru p o D
Especie
Positiva
Negativa
ClNa 6,5%
Hem ólisis gam m a
Cocos Gram (+)Catalasa (-)
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S tre p to co ccu sG ru p o virid an s
G é n eroE n te ro co ccu s
Bilisesculina
S tre p to co ccu sp n e u m o n ia e
Optoquina
Hem ólisis alfa
G é n eroE n te ro co ccu s
S tre p to co ccu sG ru p o D
ClNa 6,5%
Hem ólisis gam m a
Cocos G ram positivosCatalasa negativa
_ +
+ _R S
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Identificación de cocos grampositivos
Crecimiento en ClNa 7,5% y fermentación del manitol
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Identificación de cocos grampositivos
![Page 34: Cocosgram Positivos Teoria 2007](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062513/556b4c91d8b42a4c5a8b488a/html5/thumbnails/34.jpg)
Identificación de cocos grampositivos
Morfología y hemólisis en agar sangre
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Identificación de cocos grampositivos
Sensibilidad a la bacitracina
![Page 36: Cocosgram Positivos Teoria 2007](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062513/556b4c91d8b42a4c5a8b488a/html5/thumbnails/36.jpg)
Identificación de cocos grampositivos
Sensibilidad a la optoquina
![Page 37: Cocosgram Positivos Teoria 2007](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062513/556b4c91d8b42a4c5a8b488a/html5/thumbnails/37.jpg)
• Existe una reactividad cruzada entre los Ac anti proteína M y la MB de diferentes tejidos.
• El estreptococo no siempre está presente en el paciente.
Secuelas post-estreptocócicas
• Diagnosticar secuelas post-estreptocócicas• Seguir el tratamiento de ellas
Dosaje de Ac Antiestreptolisina O (ASLO)
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• Microbiología Clínica. Basualdo, Coto, de Torres. 1ra. Edición. 1995. Editorial Atlante Argentina
• Microbiología y Parasitología Médica Pumarola, Rodriguez Torres, Piédrola Angulo. 3ra Edición. 1995. Editorial Salvat.
• Microbiología. Zinsser. 20ava Edición. 1994. Editorial Médica Panamericana
• Diagnóstico Microbiológico. Koneman, Allen, Dowell, Sommers.. 3ra Edición. Año 1992. Editorial Médica Panamericana