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GESTION DE HOSPITALIZACION

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FECHA: 26-09-

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MANUAL DE AISLAMIENTO VERSION: 01 Página 1 de 54

Centro Comercial Bolívar, Bloque C, Local C4, San José de Cúcuta, Norte de Santander-Colombia, Teléfono (7) 5827007

http/:www.imsalud.gov.co


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TABLA DE CONTENIDO

1. INTRODUCCION .................................................................................................... 5

2. JUSTIFICACION ..................................................................................................... 7

3. GRADO DE EVIDENCIA CIENTIFICA .................................................................... 7

4. OBJETIVOS ................................................................................................................ 8

4.1 OBJETIVO GENERAL ............................................................................................... 8

4.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS ...................................................................................... 8

5. TÉRMINOS Y DEFINICIONES ............................................................................ 9

5. EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS ........................ 14

5.1 AISLAMIENTO DEL PACIENTE .............................................................................. 14

5.3 NORMAS PARA EL AISLAMIENTO HOSPITALARIO ............................................. 14

5.3.1 PRECAUCIONES ESTANDAR O UNIVERSALES ............................................... 14

5.3.2 LA CADENA DE INFECCIÓN: .............................................................................. 18

5.4 PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS DE LAS TÉCNICAS DE AISLAMIENTO ............. 20

5.4.1 DEFINICION DE AISLAMIENTO: ......................................................................... 20

5.4.1.1 PRINCIPIOS: ..................................................................................................... 20

6. CARACTERISTICAS DEL MODELO DE AISLAMIENTO ......................................... 21

6.1 CRITERIOS DE AISLAMIENTO HOSPITALARIO ................................................... 21

6.1.1 PRECAUCIONES DE CONTACTO ...................................................................... 21

6.1.2 PRECAUCIONES: GOTAS ................................................................................... 22

7. MEDIDAS DE AISLAMIENTO ................................................................................... 23

7.1. PLANTA FÍSICA Y VENTILACIÓN: ........................................................................ 23

TABLA 1: PRECAUCIÓN ESTÁNDAR O UNIVERSALES Y SUS CARACTERÍSTICAS 24


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7.2 LAVADO DE MANOS .............................................................................................. 26

7.3 TRANSPORTE DEL PACIENTE INFECTADO ........................................................ 27

7.4 USO DE GUANTES, MASCARILLAS, LENTES Y BATAS ...................................... 28

7.5 USO DE GUANTES ................................................................................................. 28

7.6 USO DE MASCARILLA Y RESPIRADOR ................................................................ 29

7.7 LENTES PROTECTORES ....................................................................................... 31

7.8 USO DE GORRO .................................................................................................... 32

7.9 BATAS ..................................................................................................................... 32

8. MANEJO DE EQUIPOS Y ARTÍCULOS AL CUIDADO DEL PACIENTE ................... 33

8.1 LAVADO DE LA ROPA ............................................................................................ 33

8.2 VAJILLA .................................................................................................................. 33

8.3 LIMPIEZA TERMINAL ............................................................................................. 34

9. VÍAS DE TRANSMISIÓN DE MICROORGANISMOS ................................................ 34

9.1 AISLAMIENTO O PRECAUCIONES POR CONTACTO .......................................... 35

9.1.1 Medidas de control de aislamiento por contacto ................................................... 35

9.1.2 Indicación de aislamiento por contacto ................................................................. 36

TABLA 2: PRECAUCIONES POR CONTACTO: ........................................................... 36

TABLA 3: INDICACIONES, MATERIAL INFECTANTE Y TIEMPO DE AISLAMIENTO DE

PRECAUCIONES DE CONTACTO ............................................................................... 37

9.2 AISLAMIENTO POR VÍA AÉREA ............................................................................ 38

9.2.1 Medidas de control de aislamiento por vía aérea: ................................................. 39

9.2.2 Indicaciones de aislamiento por vía aérea: ........................................................... 39

9.3 AISLAMIENTO O PRECAUCIONES POR GOTITAS .............................................. 39

9.3.1 Medidas de control de aislamiento por gotitas: ..................................................... 40


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9.3.2 Indicación de aislamiento por gotitas: ................................................................... 40

TABLA 4. PRECAUCIONES POR GOTAS: .................................................................. 41

9.3.4 INDICACIONES, MATERIAL INFECTANTE Y TIEMPO DE AISLAMIENTO DE

PRECAUCIONES POR GOTAS .................................................................................... 41

9.4 PRECAUCIONES: AEROSOLES ............................................................................ 43

TABLA 5: PRECAUCIONES POR AEROSOL (macropartículas aéreas): ...................... 43


PRECAUCIONES POR AEROSOL ............................................................................... 44

10. OTRAS PRECAUCIONES EN EL MANEJO DEL PACIENTE AISLADO ................. 45

10.1 EN CUANTO AL PROCESO ADMINISTRATIVO: .................................................. 45

10.2 CUIDADOS DEL ENFERMO CONTAGIOSO ........................................................ 46

11. MEDIDAS EN LOS TRASLADOS PARA LA REALIZACIÓN DE PRUEBAS

DIAGNÓSTICAS Y/O TERAPÉUTICAS ........................................................................ 46

11.1 OTRAS MEDIDAS QUE SE DEBEN TENER EN CUENTA PARA EL TRASLADO

INTRAHOSPITALARIO ................................................................................................. 47

11.2 MEDIDAS EN LOS TRASLADOS A OTRAS INSTITUCIONES ............................. 47

12. MEDIDAS INSTITUCIONALES EN LA ESE IMSALUD ......................................... 48

12.1 SERVICIO DE URGENCIAS. ................................................................................ 48

12.2 SERVICIO DE HOSPITALIZACION. ..................................................................... 48

12.3 SERVICIO DE OBSTETRICIA ............................................................................... 49

13. SEÑALIZACION INSTITUCIONAL DE ACUERDO AL TIPO DE AISLAMIENTO ..... 49

14. EVIDENCIA CIENTÍFICA ...................................................................................... 51

15. DIFUSION ............................................................................................................... 52


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1. INTRODUCCION

Los antecedentes acerca de las medidas para evitar la transmisión de

enfermedades infecciosas datan de siglos; sin embargo, las primeras

recomendaciones publicadas sobre aislamiento se dieron en 1877, con la

separación de los enfermos con patología infecciosas. Posteriormente en 1910

surgen las “barreras de enfermería” que establecía un estricto uso de medidas

diversas para prevenir la adquisición de infecciones dentro de los hospitales, como

el lavado de manos con soluciones antisépticas después del contacto, y

desinfección de materiales contaminados y aunque se mantenían a los pacientes en

ambientes hospitalarios de múltiples camas la aplicación de estas medidas redujo la

ocurrencia de estas infecciones. En la década de los 60 pocos hospitales en el

mundo tenían políticas de aislamiento, así en 1970 se emiten las primeras

propuestas en este tema publicados por el CDC de Atlanta, EUA; denominado

“Manual sobre Técnicas de Aislamiento” para uso en hospitales, siendo

posteriormente modificadas en los 80 con el surgimiento de las “Precauciones con

Sangre y Fluidos corporales”. Ante la pandemia del Síndrome de Inmunodeficiencia

Adquirida (SIDA), en 1985 se publica las precauciones universales después de los

reportes de contaminación de personal de salud con esta enfermedad.

El Sistema de Precauciones Universales fue establecido por el Centro de Control de

Enfermedades (C.D.C) de Atlanta, en 1987, a través de un grupo de expertos

quienes desarrollaron guías para prevenir la transmisión y control de la infección por

VIH y otros patógenos transmisibles por la sangre hacia los trabajadores de salud y

a sus pacientes. En este documento se recomendó que todas las Instituciones de

Salud adoptaran una política de control de la infección, a la que denominaron

precisamente “Precauciones Universales”.

Las precauciones universales parten del siguiente principio: “Todos los pacientes y

sus fluidos corporales independientemente del diagnóstico de ingreso o motivo por

el cual haya ingresado al hospital o clínica, deberán ser considerados como


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potencialmente infectantes y se debe tomar las precauciones necesarias para

prevenir que ocurra su transmisión.” Es así, que el trabajador de la salud debe

asumir que cualquier paciente puede estar infectado por algún agente transmisible

por sangre y que, por tanto, debe protegerse con la aplicación de medidas de

aislamiento.

El aislamiento hospitalario es reconocido como una de las medidas de relevante

importancia en el manejo y contención de brotes y de manera definitiva el manejo

inadecuado del aislamiento hospitalario incrementa costos, estancia hospitalaria y

riesgo de colonización a otros pacientes aumentando la incidencia de infecciones

asociadas al cuidado de la salud.

Las infecciones asociadas al cuidado de la salud son consideradas un buen

indicador para medir uno de los aspectos de la calidad de atención. A nivel mundial

se reconocen diversas áreas para el control de infecciones como son, por ejemplo:

la desinfección y esterilización hospitalaria, el uso racional de antimicrobianos, el

uso racional de antisépticos y desinfectantes, la vigilancia epidemiológica de las

Infecciones asociadas al cuidado de la salud, la vigilancia de la resistencia

bacteriana, el manejo de residuos sólidos, la salud del personal y el aislamiento

hospitalario, entre otros. El objetivo del presente manual es aportar un documento

técnico normativo que oriente adecuadamente en la toma de decisiones con relación

al aislamiento Hospitalario.

El presente documento está desarrollado de una forma comprensible y contempla

las medidas e intervenciones para la prevención y control de las infecciones, para

ser aplicadas en nuestra realidad.


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2. JUSTIFICACION

El aislamiento es una importante estrategia de prevención y control de las infecciones que

a través de la ejecución de procedimientos destinados a cortar la vía de transmisión de

una enfermedad infecciosa en dependencia de la vía de transmisión del agente biológico

involucrado evita la transmisión de gérmenes de paciente a paciente, del personal a

paciente, de medio al paciente y al personal asistencial.

La implementación de estas medidas de aislamiento hospitalario permitirá a la ESE

IMSALUD disminuir costos en prestación de servicios, reducir el promedio de estancia

hospitalaria y disminuir la probabilidad del riesgo de colonización a otros pacientes,

impactando de manera positiva en la incidencia de infecciones asociadas al cuidado de la

salud.

3. GRADO DE EVIDENCIA CIENTIFICA

Las recomendaciones se categorizan de acuerdo con la fuerza de la evidencia en:

Categoría A Evidencia satisfactoria que sustenta las recomendaciones para su uso.

Categoría B Evidencia moderada que sustenta las recomendaciones para su uso

Categoría C Evidencia insuficiente para recomendar o no su uso

Categoría D Evidencia moderada que sustenta excluir su uso

Categoría E Evidencia satisfactoria que sustenta excluir su uso


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De acuerdo con la calidad de evidencia en:

Categoría I Evidencia emanada de por lo menos un experimento clínico controlado

y adecuadamente aleatorizado o de un metaanálisis de alta calidad

Categoría II Evidencia obtenida de por lo menos un experimento clínico bien

diseñado, pero no canonizado, estudios analíticos observacionales y

estudios de casos y controles, preferiblemente realizados en más de

un centro o en múltiples series de tiempo o estudios con resultados

negativos en experimentos no controlados.

Categoría III Opiniones de autoridades respetadas basadas en la experiencia

clínica, estudios descriptivos o reportes de comités de expertos. Las

recomendaciones se limitan a las precauciones de aislamiento; por lo

tanto, tienen que estar apoyadas por políticas y procedimientos

institucionales.

4. OBJETIVOS

4.1 OBJETIVO GENERAL

Normalizar al personal de salud en la prevención de infecciones asociadas a la atención

en salud, implementando medidas de control y prevención efectivas y eficientes para

interrumpir la cadena de transmisión de una enfermedad infecciosa, a fin de disminuir el

riesgo de transmisión y prevenir el contagio entre los pacientes y entre pacientes y el

personal hospitalario dando continuidad a la política de seguridad del paciente.

4.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

✓ Fortalecer las Políticas Institucionales de calidad, seguridad del paciente y de

seguridad y salud en el trabajo


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✓ Estandarizar a los colaboradores las normas de aislamiento hospitalario que se

deben aplicar en cada ámbito hospitalario teniendo en cuenta las condiciones

clínicas de los pacientes.

✓ Proporcionar a los trabajadores las herramientas necesarias para la selección y

aplicación de normas de aislamiento que faciliten la adherencia a las

recomendaciones propuestas.

✓ Crear una cultura de seguridad a través de la prevención, el autocuidado y la

autogestión de sus procesos, lo que generará un cambio gradual en actitudes,

comportamientos y prácticas, garantizando la integridad física, mental y

psicosocial de los funcionarios, profesionales, trabajadores y usuarios del

servicio.

✓ Disminuir la incidencia en la institución de infecciones asociadas al cuidado de la

salud y de accidentes y enfermedades laborales.

✓ Racionalizar el uso de recursos durante los procesos de atención clínica.

5. TÉRMINOS Y DEFINICIONES

AISLAMIENTO: Conjunto de procedimientos que permite la separación de pacientes

infectados de los huéspedes susceptibles durante el periodo de transmisibilidad de la

enfermedad en condiciones que permitan cortar la cadena de transmisión de la infección.

BIOSEGURIDAD: Es el conjunto de medidas preventivas, destinadas a mantener el

control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes biológicos, físicos o

químicos, para prevenir un impacto negativo, asegurando que los productos finales de los

procedimientos efectuados en el paciente no atenten contra la salud y seguridad de los

pacientes, personal de salud, visitantes y el medio ambiente.

CADENA DE TRANSMISION: La cadena de transmisión o infección resulta de la

interacción de diversos elementos como el agente infeccioso, el reservorio y fuente de


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microorganismos infectantes, la puerta de entrada, huésped susceptible, la puerta de

salida y el mecanismo de transmisión del microorganismo.

AGENTE INFECCIOSO: Es el microorganismo responsable que se produzca una

enfermedad infecciosa. Estos agentes pueden ser Bacterias, Hongos, Virus y Parásitos.

FUENTE Y RESERVORIO: El reservorio es el lugar donde el microorganismo mantiene

su presencia, metaboliza y se multiplica; habiéndose identificado como tal al ser humano y

al medio ambiente. La fuente se refiere al lugar desde el cual el agente infeccioso pasa al

huésped, esto puede suceder por contacto directo, contacto indirecto, aire o por un vector.

La fuente puede ser animada o inanimada, así como fija o móvil. Precisamente, el ser

humano es la fuente de microorganismos más importante.

A nivel hospitalario la fuente puede ser los propios pacientes, el personal de salud y, en

forma ocasional, los visitantes. Un aspecto a considerar lo constituye las situaciones que

los pacientes pueden presentar durante el periodo de enfermedad así se tiene: personas

con enfermedad aguda, personas en período de incubación, aquellas portadoras crónicas,

o personas colonizadas por un agente infeccioso, pero sin enfermedad aparente. Otras

fuentes de microorganismos infectantes pueden ser la propia flora endógena de los

pacientes, las cuales son las más difíciles de controlar. Respecto a la flora inanimada se

ha identificado al propio ambiente y material hospitalario que suele contaminarse, y ser

causa de infección. Entre los materiales y equipos involucrados se señalan a los

desinfectantes, medicamentos, dispositivos y equipos.

PUERTA DE SALIDA: Es el sitio por donde el agente infeccioso abandona el huésped.

Las principales puertas de salida son: la vía respiratoria, digestiva, genitourinaria, piel, y

placentaria.

HUESPED: Cuando un agente infeccioso llega al huésped debe brindarse las condiciones

que favorezcan la producción de la infección. Se han identificado 3 condiciones como son

personas inmunes a la infección y que son capaces de resistir la colonización del agente,


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personas expuestas al mismo agente y que establecen una relación de comensalismo

convirtiéndose en "portadores asintomáticos"; y finalmente pacientes que pueden

desarrollar una enfermedad clínica. Diversos factores contribuyen a la susceptibilidad a la

infección entre los que se mencionan la edad, el estado nutricional, patologías

subyacentes, procedimientos invasivos, uso de antibióticos, procedimientos quirúrgicos,

uso de corticoides y drogas inmunosupresoras.

PUERTA DE ENTRADA: Es el sitio por donde el agente infeccioso entra en el huésped.

Son las mismas de la puerta de salida. Es decir, la vía respiratoria, digestiva,

genitourinaria, piel y placentaria.

AMBIENTE: es el entorno donde ocurre la transmisión de la infección.

ESPECIFICIDAD: los microorganismos pueden tener afinidad a determinado huésped.

INFECCIOSIDAD: determinación del número de individuo susceptibles quienes llegan a

ser infectados con un organismo al que fueron expuestos.

INFECTIVIDAD: capacidad de un organismo infeccioso de trasladarse de una fuente al

huésped.

PERIODO DE INFECTIVIDAD: tiempo en que el microorganismo tiene la capacidad de

infectar al huésped.

PATOGENECIDAD: capacidad de un agente infeccioso a inducir enfermedad.

RESERVORIO: es el lugar donde el organismo vive (crece y se multiplica).

VECTOR: medio de transporte animado (por ejemplo, insectos, artrópodos, etc.)


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VEHICULO: medio de transporte del agente hacia el huésped. Por ejemplo, alimentos,

agua, sangre, etc.

MODOS DE TRANSMISION: Existen 5 rutas principales de transmisión: contacto, gotas,

vía aérea, vehículos comunes y vectores.

a) Transmisión de contacto: Es el más frecuente y más importante modo de transmisión.

Se divide en transmisión de contacto directo y por contacto indirecto. La primera de ellas

involucra el contacto de una superficie corporal con otra, permitiendo la transferencia

física de microorganismos entre un huésped susceptible y una persona colonizada o

infectada. Un grupo significativo de microorganismos pueden ser transmitidos por esta vía

se incluyen los estafilococos, estreptococos y entero bacterias. En tanto, el lavado de

manos y el uso de barreras de protección como guantes y mandiles son considerados

suficientes para evitar la transmisión. La transmisión de contacto indirecto involucra el

contacto de un huésped susceptible con un objeto contaminado, habitualmente

inanimado, tales como instrumental, agujas, gasas y guantes usados. La sobrevida del

microorganismo en el ambiente es variable pudiéndose prolongar por largos periodo de

tiempo, dependiendo del agente, las características del material y las condiciones del

medio. No obstante, el papel de transmisión de este mecanismo no es de importancia y la

aplicación de medidas de prevención son muy complejas, por tanto, generan mayor costo

y ocasionan menor adherencia a ellas.

b) Transmisión por gotas: Ocurre a través del contacto próximo con un paciente. Las

gotas tienen un diámetro mayor de 5µm y son generadas desde una persona fuente

durante los accesos de tos, el estornudo, el habla y en determinados procedimientos

como aspiración y broncoscopia. La transmisión ocurre cuando las gotas generadas por

una persona infectada y que contienen microorganismos son propagadas a una corta

distancia y se depositan en las conjuntivas, mucosa nasal o boca de un huésped

susceptible. Las gotas recorren una distancia promedio de hasta un metro a partir del

paciente fuente y rápidamente se depositan en el ambiente. Por tanto, la trasmisión no

ocurre a distancias mayores, ni en periodos prolongados y no quedan suspendidas en el

aire por ello no es necesario un manejo especial del aire para prevenir la transmisión.


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Como ejemplo podemos citar la meningitis meningococica, tos ferina, difteria, paperas,

etc.

c)Transmisión por vía área: Ocurre a través del contacto próximo o a distancia con un

paciente. Las gotas tienen un diámetro menor de 5µm y son generadas desde una

persona fuente durante la respiración, el habla, accesos de tos y estornudos. La

transmisión ocurre cuando las gotas generadas por una persona infectada y que

contienen microorganismos, se resecan y permanecen suspendidas en el aire por largos

períodos de tiempo. Esos microorganismos pueden dispersarse ampliamente por

corrientes de aire y ser inhalados por un huésped susceptible dentro de la misma

habitación o a distancias mayores dependiendo de factores ambientales. Por lo tanto, se

requieren medidas especiales de manejo del aire y de la ventilación para prevenir la

transmisión. Entre los gérmenes identificados podemos citar a Mycobacterium

tuberculosis, virus del sarampión, virus de la rubéola y varicela.

d) Transmisión por vehículos comunes: Se aplica cuando los microorganismos se

transmiten por comida, agua, medicamentos, artículos, equipos. La prevención está

relacionada a las medidas de higiene aplicadas en la preparación de alimentos o a la

esterilización o bioseguridad en la manipulación de soluciones y equipos.

e) Transmisión por vectores: Este modo de transmisión no es considerado de relevancia y

depende de la presencia de patologías de enfermedades tropicales. Se necesita una

recomendación especifica de precaución como por ejemplo de transmisión a través de

vectores para malaria, dengue, fiebre amarilla, leishmaniosis, etc.


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5. EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

5.1 AISLAMIENTO DEL PACIENTE

Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnóstico de

ingreso o motivo por el cual haya ingresado a la institución, deberán ser considerados

como potencialmente infectantes y el personal debe tomar las precauciones necesarias

para prevenir que ocurra su transmisión. Es así, que el trabajador de la salud debe asumir

que cualquier paciente puede estar infectado por algún agente transmisible por sangre y

que, por tanto, debe protegerse con la aplicación de medidas de aislamiento.

Cuando un paciente ingresa infectado, o adquiere una infección en el hospital,

dependiendo del tipo de infección (virulencia del microorganismo, mecanismo de

transmisión, presencia alrededor del paciente de pacientes inmunodeprimidos, contacto

con el personal del hospital) es necesario proteger al personal de la institución, a los

demás pacientes y a él mismo de un posible contagio, para ello se recurre al aislamiento.

5.2 TIPOS DE AISLAMIENTO

1. Estándar

2. Contacto

3. Gotas

4. Aéreo

5.3 NORMAS PARA EL AISLAMIENTO HOSPITALARIO

5.3.1 PRECAUCIONES ESTANDAR O UNIVERSALES

Se deben aplicar a todos los pacientes. Resume los conceptos principales de las

Precauciones Universales (riesgo de infección por patógenos transmisibles por sangre) y

el Aislamiento de Sustancias Corporales (agentes transmitidos por secreciones).

Las Precauciones Estándar se aplican a todos los pacientes internados

independientemente de su diagnóstico o la presunción de infección debiéndose evitar el

contacto con sangre, secreciones vaginales, líquido amniótico, leche materna, líquido

cefalorraquídeo, liquido sinovial, liquido peritoneal, liquido pleural, liquido pericárdico,


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exudados excepto sudor (contengan o no sangre visible), piel no intacta y membranas

mucosas y se deben aplicar en todos los procesos de atención incluyendo los traslados.

• Habitación o cubículo del paciente: Debe ser individual e incluir lavamanos,

toallas de papel, sanitario y sitio para guardar la ropa.

Siempre mantener cerrada la puerta de la habitación. Cohortizar (ubicación de los

pacientes con un mismo microorganismo), con una distancia mayor de un metro

entre paciente y paciente (Categoría IB)

• Lavado de manos: Es la medida más económica, sencilla y eficaz para prevenir

infecciones asociadas al cuidado de la salud, su importancia radica en que las

manos pueden servir como vehículo para transportar gérmenes.

La higiene de manos es absolutamente necesaria (Categoría IB).

El procedimiento de acuerdo a las recomendaciones de la OMS debe realizarse al

inicio del turno, antes y después de todo procedimiento, al estar en contacto

directo con la piel del paciente, con sangre, secreciones o líquidos corporales o

con elementos contaminados y después de quitarse los guantes. Nivel de

evidencia Categoría AI.

Entre las recomendaciones aplicadas en la ESE IMSALUD se señalan:

✓ Lavado de manos antes y después de retirase los guantes.

✓ Antes y después de tener contacto con el paciente y entre un paciente y otro.

✓ Antes y después de practicar algún procedimiento invasivo o aséptico.

✓ Después de tener contacto con excretas o secreciones

✓ Entre procedimientos con el mismo paciente (manipulación de catéter venoso y

urinario, curación de heridas, aspiración de secreciones).

✓ Después del contacto con mobiliario del entorno del paciente

• Guantes: El uso de guantes por el personal de salud es principalmente para

reducir los riesgos de colonización transitoria de gérmenes del personal y de estos

a los pacientes.


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Usar guantes cuando va a tener contacto directo con el paciente (Categoría IB);

como barrera protectora de la piel ante el contacto con sangre o líquidos

corporales (el sudor se excluye como fluido corporal de riesgo biológico), para

reducir el riesgo de contaminación del personal a los pacientes al realizar

procedimientos invasores y para evitar la contaminación de las manos en el

manejo de materiales contaminados.

Los guantes se deben cambiar entre procedimientos y después del contacto con el

material que tenga alta concentración de microorganismos. Los guantes no

reemplazan el lavado de las manos porque pueden existir en ellos pequeñas

perforaciones que favorezcan o permitan el contagio.

• Mascarillas y gafas: Deben ser utilizados en la realización de procedimientos que

generan salpicadura o aerosoles de líquidos o secreciones corporales en ojos, piel

y/o mucosas. Éstos deben cubrir nariz y boca.

• Ropa contaminada del paciente: Debe manipularse con guantes, depositarse en

la bolsa destinada para tal fin y enviarse a la lavandería especificando su

contenido.

• Batas y delantales: Son usados durante el contacto directo con pacientes que

tengan microorganismos epidemiológicamente infectantes; preferiblemente deben

ser impermeables o antifluidos y deben desecharse o enviarse a esterilizar.

(Categoría IB).

• Desinfección de la habitación y equipos: Debe hacerse de acuerdo con las

recomendaciones de la guía de limpieza y desinfección.

• Manejo de desechos hospitalarios: De acuerdo con el protocolo institucional.


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• Objetos inanimados como libros, revistas y juguetes: deben desinfectarse o

destruirse en caso de contaminación. Evitar que las historias clínicas y radiografías

estén en contacto con secreciones del paciente.

Los materiales contaminados se colocarán en una bolsa limpia e impermeable

dentro del área contaminada y se cerrarán, luego fuera del área contaminada se

colocarán en una segunda bolsa, ésta se cerrará y se rotulará como material

contaminado.

• Traslado de pacientes: es importante limitar el traslado y transporte del paciente

infectado para reducir la transmisión de microorganismos en la clínica; cuando sea

necesario trasladarlo, se deben informar las medidas de manejo y colocar las

barreras de protección al personal y/o al paciente según el tipo de aislamiento que

requiera (mascarilla y guantes, entre otros).

• Ventilación mecánica: Nunca boca a boca o boca a tubo.

• Cumplimiento de las normas internas del sitio de trabajo: no comer en el sitio

de trabajo, no fumar, no usar anillos, pulseras y/ o cadenas durante los

procedimientos; mantener el cabello recogido; evitar el uso de esmalte en las uñas

de las manos, Los guantes batas y mascarillas deben estar por fuera de la

habitación de aislamiento, se deberán usar una sola vez y antes de abandonar la

habitación del paciente se depositarán en un recipiente al efecto.

• Información al paciente y a la familia: una vez se decida instaurar el

aislamiento, se debe asegurar que el paciente y/o su familia lo entiendan, lo

respalden y lo obedecen.

Educar al paciente, familiar y/o visitantes, sobre los objetivos de las precauciones

de aislamiento que se aplican, a fin de lograr la colaboración de ellos (Categoría

IB).


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• Restricción de visitas

Las visitas deberán ser restringidas y orientadas sobretodo en personas sin exposición

previa como niños y embarazadas.

5.3.2 LA CADENA DE INFECCIÓN:

La infección resulta de la interacción entre un agente infeccioso, su proceso de

transmisión y un huésped susceptible. Asimismo, estos tres elementos interrelacionados

constituyen la cadena de seis eslabones de la cadena de infección.

1. El Agente infeccioso: primer eslabón, puede ser bacteriano, viral, micótico o

parasitario; sobre todo los dos primeros, aunque en los últimos años los hongos se

están situando como causa importante de IIH. La magnitud de la infección

dependerá de las siguientes características del agente:

• Infecciosidad: la determinación del número de individuos susceptibles que llegan a

ser infectados con un agente infeccioso al cual fueron expuestos. Los factores del

huésped pueden influir sobre esta característica.

• Patogenicidad: Capacidad del agente infeccioso para producir enfermedad;

depende de la virulencia (la medida de la severidad de la enfermedad) y la

invasividad (habilidad del agente infeccioso para invadir tejidos).

• Dosis o colonia: el número de organismos capaces de causar infección.

• Especificidad: el agente infeccioso puede ser específico respecto al huésped.

• Periodo de infectividad: referido al tiempo en que el microorganismo es capaz de

infectar al huésped.

2. Reservorio y fuente (segundo eslabón): Todos los organismos tienen

reservorios y fuente; el reservorio es el lugar donde el organismo mantiene

presencia, metaboliza y se multiplica. La fuente se refiere al lugar desde el cual el

agente infeccioso pasa al huésped; esto puede suceder por contacto directo o


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indirecto, por aire o por un vector. Las fuentes pueden ser animada o inanimada,

así como fija o móvil. El ambiente como reservorio y fuente de infección, ocupa un

lugar menos frecuente que la fuente de reservorio humano y sólo se menciona, por

ejemplo: jabones, desinfectantes, dispositivos que van a entrar en contacto con el

paciente.

En ambientes húmedos y con suficiente materia orgánica y condiciones adecuadas de

temperatura el agente puede sobrevivir e incluso llegar a reproducirse (por ejemplo:

aspiradores, nebulizadores, contenedores de líquidos, endoscopios, alimentos, etc). El

aire y el suelo son reservorios para formas de larga supervivencia, por ejemplo, esporas.

3. Puerta de salida (tercer eslabón): las principales puertas de salida del agente

infeccioso son: tracto respiratorio, tracto gastrointestinal, la piel y las heridas.

4. Transmisión: (cuarto eslabón) Los agentes infecciosos que abandonan la fuente

de infección

5. La puerta de entrada (quinto eslabón) en el huésped susceptible a partir de uno

o varios mecanismos de transmisión:

- Transmisión por contacto

- Transmisión aérea

- Transmisión por gotitas

- Transmisión por vehículo común (inanimado)

- Transmisión por vectores

6. El huésped (sexto eslabón de la cadena) Cuando el agente infeccioso lo alcanza

debe encontrar mecanismos favorecedores para producir la infección. El agente

precisa la puerta de entrada en el huésped susceptible para producir sus efectos y

es el primero y más importante de los factores condicionantes de la susceptibilidad

del huésped, pero no el único (inmunidad inespecífica y específica). A las puertas


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de entrada fisiológicas hay que añadir las nuevas puertas que abrimos en el

paciente, al someterlo a maniobras instrumentales, diagnósticas y terapéuticas.

5.4 PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS DE LAS TÉCNICAS DE AISLAMIENTO

Uno de los aspectos controversiales en la atención del paciente es el manejo de pacientes

infectados. Para este fin, se han diseñado a lo largo del tiempo y la historia de la Medicina

distintas formas y estrategias que han producido efectos tanto en los pacientes como en

los trabajadores e instituciones de salud. Se mencionan entre ellas, por ejemplo, la

discriminación en la atención del paciente con ciertas patologías hasta incrementos

importantes en los costos de las instituciones.

5.4.1 DEFINICION DE AISLAMIENTO:

Conjunto de procedimientos que permite la separación de pacientes infectados de los

huéspedes susceptibles durante el periodo de transmisibilidad de la enfermedad en

condiciones que permitan cortar la cadena de transmisión de la infección, es decir

significa que en todo paciente que se sospeche o documente proceso infeccioso, deben

aplicarse las medidas de barreras para prevenir y controlar su transmisibilidad. Esto

implica la selección y aplicación de medidas universales o basadas en la transmisión de la

enfermedad infecciosa.

5.4.1.1 PRINCIPIOS:

Existen tres principios fundamentales sobre los cuales deben basarse las prácticas de

aislamiento de los pacientes con alguna patología infecciosa transmisible:

1. Conocer el objetivo del aislamiento del paciente. ¿Qué se espera lograr aislando al

paciente infectado?

2. Conocer el mecanismo de transmisión del agente infeccioso.

3. Prevenir riesgos de transmisión de infecciones entre un paciente y otro, entre el

paciente y el equipo de salud, y viceversa.


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6. CARACTERISTICAS DEL MODELO DE AISLAMIENTO

En 1995, una comisión del Centro para el Control y Prevención de Enfermedades de

Atlanta realizó una revisión muy profunda del tema y propuso un modelo ideal para

aislamiento con las siguientes características:

• Basado en la epidemiología de las infecciones.

• Con precauciones adecuadas para infecciones transmitidas por vía aérea, gotitas y

contacto.

• Ser fácil de aprender y de aplicar

• Utilización de nuevos términos para evitar la confusión con el control de la

infección existente y los sistemas de aislamiento.

• Recomendaciones con buena evidencia científica (eficacia, costos)

Este modelo propone una categoría de aislamiento para todos los pacientes

hospitalizados con diagnóstico confirmado o probable de infección (PRECAUCIONES

ESTANDAR) y medidas adicionales para el cuidado específico de algunos pacientes

con algunas patologías basadas en su mecanismo de transmisión (PRECAUCIONES

BASADAS EN LA VIA DE TRANSMISIÓN) que se aplican a pacientes que tienen

diagnóstico o sospecha de infección con agentes patógenos epidemiológicamente

importantes o de alta transmisibilidad para los cuales se necesitan medidas

adicionales a las precauciones estándar. Estas precauciones deben de agregarse o

combinarse cuando las enfermedades tienen múltiples rutas de difusión.

6.1 CRITERIOS DE AISLAMIENTO HOSPITALARIO

6.1.1 PRECAUCIONES DE CONTACTO

Se requieren cuando la transmisión se

produce por contacto entre superficies

corporales (directo) o mediante la

participación de un objeto inanimado.


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Gérmenes Gram Negativos

colonizantes o infectantes con perfiles

de resistencia

KPC

Multirresistentes

Gérmenes Gram positivos

colonizantes o infectantes: S. aureus

resistente a oxacilina (SAMR),

Enterococos resistentes a Vancomicina

(EVR)

Atención de pacientes con bacterias seleccionadas resistentes a múltiples fármacos,

patologías entéricas, parasitarias y virales patógenas.

Idealmente, los pacientes deben estar en una habitación privada o cohortizarlos con

pacientes que tienen la misma infección activa o están colonizados con el mismo

patógeno.

6.1.2 PRECAUCIONES: GOTAS

Se requieren cuando la transmisión es generada por una persona al toser, estornudar o

hablar durante los procedimientos; depositando las gotas expelidas en la conjuntiva, boca

o mucosa nasal, estas tienen tamaño de más de 5 μm y no se desplazan a más de un

metro.

Adenovirus *

-Rinovirus

-Bordetella pertusis (tosferina)

- Parvovirus B19

-Parotiditis

-Rubéola

-Escarlatina

-Streptococcus hemolítico tipo A y B

-Difteria faríngea

-Influenza A y B -AH1N1*

-Infecciones respiratorias por:

Mycoplasma pneumoniae

-Meningitis por: Neisseria meningitidis y

Haemophilus influenzae

- Neumonía atípica

-Yersinia

- Coronavirus (como SARS Co-V y MERS Co-V).


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6.1.3 PRECAUCIONES POR VIA AEREA

Se requieren cuando la transmisión ocurre por la diseminación de núcleos de gotas de

tamaño menor de 5μm que permanecen suspendidas en el aire por largos periodos de

tiempo., pueden inhalarse en el mismo espacio o a largas distancias.

7. MEDIDAS DE AISLAMIENTO

Una gran variedad de medidas es usada para disminuir el riesgo de transmisión de

microorganismos. Estas medidas son fundamentales en la aplicación del aislamiento:

7.1. PLANTA FÍSICA Y VENTILACIÓN:

Cuando epidemiológicamente el paciente es un potencial transmisor de un

microorganismo se recomienda una habitación individual.

La habitación individual es importante e indispensable para la prevención de la

transmisión por contacto o si durante la atención del paciente infectado no pueden

cumplirse adecuadamente las técnicas y precauciones que limiten la transmisión de los

microorganismos (por ejemplo: niños neonatos, y pacientes con alteración mental). La

habitación debe ser suficientemente amplia para permitir un tráfico de personas y equipos

de apoyo.

Si tener una habitación individual es imposible, el paciente infectado tendrá que

permanecer en una habitación que compartirá con otros pacientes; en este caso, lo más

importante es considerar la epidemiología y el modo de transmisión del microorganismo.

El personal, el paciente infectado y los otros pacientes conocerán las precauciones para

prevenir la contaminación. Otra estrategia, al no contar con habitaciones individuales es

realizar aislamiento por cohorte que quiere decir, tener a los pacientes con patología o

foco infeccioso con el mismo microorganismo en la misma habitación

Estas habitaciones de aislamiento deberán contar además con ventilación e iluminación

natural, con piso y paredes lavables. Normalmente se recomienda mantener el recambio


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de aire a una frecuencia de seis veces por hora, (según recomendaciones

internacionales).

TABLA 1: PRECAUCIÓN ESTÁNDAR O UNIVERSALES Y SUS CARACTERÍSTICAS

Algunos principios son de aplicación general independientemente del tipo de aislamiento.

Características

Componentes

Consiste en el uso de barreras

protectoras en el personal de

salud para prevenir el contacto con

sangre o fluidos corporales.

Debe ser aplicado cada vez que

se prevea el contacto con ellos.

Lavado de Manos:

• Tan pronto como se llegue al trabajo.

• Entre paciente y paciente.

• Antes y después de colocarse los guantes para

procedimientos clínicos o quirúrgicos.

• Después de manipular instrumentos o ropa que

pueden haber estado contaminados con sangre u

otros fluidos corporales.

• Antes y después de usar el baño.

• Antes de salir del trabajo.

Higiene de manos:

1. Lavado de manos antes de entrar en contacto con

el paciente.

2. Lavado de manos antes de realizar un

procedimiento limpio aséptico.

3. Lavado de manos inmediatamente después de un

riesgo de exposición a líquidos corporales y tras

quitarse los guantes.

4. Lavado de manos después de tocar a un paciente

y la zona que lo rodea, cuando deja la cabecera del

paciente.

5. Lavado de manos después de tocar cualquier

objeto o mueble del entorno inmediato del paciente,

cuando lo deje, incluso aunque no haya tocado al


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Microorganismo infectante ocurre

en partículas mayores a cinco

micras que son generadas al

hablar, toser y/o estornudar, hasta

un metro de distancia, quedando

suspendidas en el aire.

Las especificaciones son NE

Categoría AIII.

paciente.

Guantes:

Siempre que pueda existir contacto con sangre,

secreciones, mucosas o piel no intacta.

Cuando el personal de salud presente lesiones en la

piel.

Mascarillas y/o Lentes:

Cuando el operador tiene riesgos de recibir

salpicaduras, derrame de sangre o secreciones

corporales.

Pechera o Delantal:

Cuando el operador tiene riesgos de una gran

exposición de sangre, secreciones o fluidos sobre su

cuerpo.

Eliminación de desechos biológicos

no corto punzantes:

Utilizar contenedores resistentes e impermeables

para desechos biológicos.

Material corto punzante:

Mantener la segregación en el área de trabajo y

eliminar en contenedores.

Indicaciones de este tipo de aislamiento.

• Habitación individual: pacientes con un mismo

tipo de germen pueden compartir la misma

habitación y /o ser ubicados a una distancia no

menor de un metro.

• Uso de mascarilla convencional: para contacto

directo con el paciente (a menos de un metro de

distancia) o para realizar cualquier procedimiento.

•Transporte limitado del paciente: si es necesario,


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se debe colocar la mascarilla convencional al

paciente.

• Guantes y bata: se usan solamente si hay riesgo

de salpicadura.

• Limpieza y desinfección de la habitación y equipos

utilizados según la guía de técnica aséptica.

7.2 LAVADO DE MANOS

El lavado de manos es el procedimiento más importante y simple para prevenir las

infecciones intrahospitalarias.

Las manos son el principal transmisor de los microorganismos dentro de un hospital, por

lo que el lavado de las mismas es la principal medida para prevenir la transmisión de IIH.

Es conocido como una técnica sencilla, que, además, reduce la morbilidad y la mortalidad

de las IIH. Produce una disminución significativa de la propagación de patógenos

potenciales de las manos, constituyendo así uno de los principales pilares en la

interrupción de la cadena epidemiológica de transmisión de las infecciones

intrahospitalarias.

Cinco momentos para el lavado de manos:

✓ Antes del contacto con un paciente.

✓ Antes de una tarea aséptica

✓ Después de exposición a fluidos corporales

✓ Después del contacto con un paciente.

✓ Después del contacto con el entorno del paciente.

Ver: Protocolo lavado de manos.


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7.3 RECEPCION Y TRANSPORTE DEL PACIENTE INFECTADO

Cuando ingrese paciente al servicio de urgencias y sea clasificado por el personal médico

de Triage como sospechoso o confirmado de enfermedad infecciosa se debe aplica las

medidas de aislamiento que correspondan teniendo en cuenta modos de transmisión. El

personal médico deberá informar al personal asistencial para que se extremen medidas

de protección personal. El paciente una vez se le apliquen las medidas de aislamiento

debe ser trasladado por el personal asistencial (Auxiliar de enfermería quien deberá

utilizar los EPP que corresponda para cada caso generalmente (Tapabocas, bata

desechable y guantes) una vez ubicado en el área de aislamiento definida se procederá a

completar la valoración médica. En esta área de aislamiento se deben realizar los

procedimientos que se requieran tales como toma de muestras. Si se trata de menores de

edad, adultos mayores o pacientes en situación de discapacidad se debe informar los

riesgos a familiar o acompañante a quien se le garantizaran también EPP de acuerdo al

modo de transmisión. Tener en cuenta que adultos mayores, personas con

comorbilidades o inmunosuprimidos no deben ser acompañantes de pacientes que

requieran aislamiento.

El transporte del paciente infectado por microorganismos altamente transmisibles o

epidemiológicamente relevantes debe limitarse y asegurarse que estos pacientes

abandonen la habitación solo por propósitos esenciales para reducir la probabilidad de

transmisión. Cuando el traslado es necesario:

A. El paciente deberá usar barreras apropiadas: Ejm tapabocas N95.

B. El personal asistencial que recibirá al paciente deberá estar informado para que

adopten las medidas de protección necesarias.

C. Si se utiliza un ascensor se debe realizar limpieza y desinfección después del

traslado.

D. Los servicios, unidades o áreas por donde el paciente será transportado, deberán

ser previamente comunicados para efectos de prioridad y precauciones en la

atención del mismo. Con el objetivo de disminuir el riesgo de transmisión de


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microorganismos, los pacientes también deben ser informados acerca de la forma

de transmisión de su enfermedad para obtener colaboración de parte de ellos.

7.4 USO DE GUANTES, MASCARILLAS, LENTES Y BATAS

La necesidad de prácticas seguras durante la atención de los pacientes creció desde el

advenimiento de la epidemia del SIDA. El uso de un conjunto de medidas de protección

de barrera eficiente por parte del personal que trabaja en el área de Salud es imperativo,

constituyéndose en parte de las precauciones estándar:

7.5 USO DE GUANTES

El uso de los guantes descartables se realizará:

✓ Al manipular sangre u otros fluidos corporales, membranas mucosas, o piel no

intacta de todos los pacientes.

✓ Al manipular materiales o superficies manchadas con sangre u otros fluidos

corporales.

La finalidad del uso de guantes es:

✓ Proporcionar una barrera protectora.

✓ Reducir probabilidad de transmisión de microorganismos del personal a paciente y

viceversa.

✓ Disminuir la probabilidad de transmisión de microorganismo a otros pacientes.

Antes de utilizar los guantes, el personal de salud deberá:

✓ Verificar que las uñas estén cortadas.

✓ Retirar uñas artificiales

✓ Retirar todas las joyas, tales como anillos, pulseras y relojes.

✓ Lavar y secar las manos completamente antes de colocarse guantes.

✓ Lavar y secar las manos de modo completo después de retirar los guantes y antes

de ponerse otros guantes.


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✓ Si se utilizan guantes de látex, no aplicar lociones o cremas en las manos

inmediatamente antes de colocarse los guantes, ya que el aceite puede degradar

el látex.

✓ Verificar que no estén dañados los guantes antes de usarlos.

Después de utilizar los guantes:

✓ Descartarlos de manera adecuada en caneca roja

✓ Lavarse las manos.

7.6 USO DE MASCARILLAS Y RESPIRADORES

Toda mascarilla es de un solo uso (personal) y siempre deberá ser cambiada al estar

presente la humedad en algunas de las capas.

Se utilizan para proteger las mucosas de nariz y boca en aquellos procedimientos que

puedan generar salpicaduras o aerosoles de sangre o fluidos corporales.

La selección entre mascarillas convenciones y respiradores N95 depende de las

actividades de riesgo que realizamos y el tiempo de exposición. Un médico, una

enfermera que estarán a menos de 1 metro, realizando procedimientos con un paciente

(Ej. tomando muestras), pueden usar mascarillas contra salpicaduras.

Mascarilla convencional o básica (quirúrgica): No proveen protección respiratoria, sólo

protegen contra salpicaduras, ya que su capacidad de filtración está limitada a gotas. No

sellan en la cara, por lo que tampoco proveen protección respiratoria contra partículas.

Las mascarillas convencionales se utilizarán por turno, una vez concluida dicha jornada la

mascarilla debe ser desechada o descartada. Si durante el turno, la mascarilla sufre

deterioro o contaminación con material biológico, esta debe desecharse y reemplazarse

por una nueva.

Se debe usar mascarilla quirúrgica en la atención de pacientes en general,

independientemente de su diagnóstico.


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En las áreas de atención al público, Puntos de Servicio, acceso del usuario (Recepción y

puertas de entrada), consulta diferente al área de urgencias tales como: Consulta general

y especializada programada.

El personal de mantenimiento y aseo que brinde soporte a los servicios de salud deberán

seguir estas mismas recomendaciones.

Mascarilla contra fluidos: Además de filtrar las partículas es impermeable; tienen cuatro

capas: la cuarta capa es la impermeable. Tiene un 95% de eficiencia de filtración.

(Mascarilla N95). Los filtros N95 tienen capacidad de filtrar las partículas más difíciles de

filtrar (0.3 micras). Partículas más pequeñas están sujetas a otras fuerzas físicas que les

permiten ser rápidamente atrapadas por los respiradores, por lo que, en este caso, una

partícula más pequeña también es filtrada. No filtran gases. El término N95 significa que

tienen la capacidad de filtrar al menos el 95% (N95) o casi el 100% (N100) de las

partículas de 0.3 micras en un ambiente altamente saturado.

El uso de mascarillas con filtro de alta eficiencia N95 ó superior, se limita exclusivamente

para el personal de la salud que labora en urgencias y debe llevarse desde el inicio hasta

el final del turno siendo obligatorio su uso en las siguientes áreas:

• Áreas de reanimación o de procedimientos en donde se generen aerosoles (Intubación

endotraqueal, tratamiento con nebulización, paso de sondas oro o nasogástricas, así

como broncoscopias entre otros) en todos los niveles de complejidad. Se requiere su uso

en los casos donde se detecten o confirmen pacientes infectados con enfermedades que

se transmitan por aerosoles o por vía aérea tanto para el personal asistencial tratante

como para el paciente infectado.

Uso apropiado y cuidados de la mascarilla N95:


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• Debe ajustarse a la cara de manera que forme un sello hermético cubriendo

completamente boca y nariz

• Debe ajustarse lo mejor posible al contorno facial, de otra manera la mascarilla

pierde efectividad y no se garantiza que esta actué como una barrera protectora

frente al virus de la influenza

• Si la mascarilla tiene doble resorte, los dos deben quedar perfectamente ajustados

en la cabeza

• El personal asistencial debe lavarse las manos antes e inmediatamente después

de retirarse la mascarilla

• La mascarilla debe ser cuidadosamente almacenada entre los usos, en bolsa

apropiada ó en su empaque original

• La mascarilla por ningún motivo debe salir del centro asistencial

• La mascarilla es personal e intransferible

• Se debe quitar y desechar bajo las normas de bioseguridad establecidas

Pese a que se trata de un elemento desechable sugiere que, en caso necesario, una

mascarilla N95 se puede reutilizar por hasta 5 días continuos si se es estricto en el

cumplimiento de las normas de uso y cuidado apropiado

Si durante el turno, la mascarilla sufre deterioro o contaminación con material biológico,

esta debe desecharse inmediatamente y reemplazarse por una nueva.

Las mascarillas y respiradores deben ser correctamente utilizados por lo que es

conveniente capacitar previamente al usuario.

7.7 LENTES PROTECTORES

Son también mecanismos de barrera contra riesgos biológicos que protege de las

salpicaduras de sangre o secreciones, evitando así la infección de conjuntiva ocular.

Pueden emplearse también escudos faciales o lentes con protectores laterales. Usos e

indicaciones:

- Procedimientos quirúrgicos traumáticos.


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- Atención de partos.

- Procedimientos invasivos.

- Procedimientos dentales u orales.

7.8 USO DE GORRO

El cabello facilita la retención y posterior dispersión de microorganismos que flotan en el

aire de los hospitales (estafilococos, corinebacterias), por lo que se considera como

fuente de infección y vehículo de transmisión de microorganismo. Por lo tanto, se indica el

uso del gorro a todo el personal tanto de enfermería como de medicina y otras

profesiones, para prevenir la caída de partículas contaminadas en el vestido, bata y evitar

contaminación con el paciente; además deberá cambiarse el gorro si accidentalmente se

ensucia.

Se recomienda su uso de manera obligatoria en cualquier procedimiento que requiera

técnica estéril porque el pelo puede ser un contaminante potencial. El gorro podrá estar

fabricado en tela (reutilizable) o ser desechable. Es muy importante que cubra todo el

pelo, que es la finalidad que se persigue. En caso de que se lleve el pelo largo, se deberá

recoger antes de colocar el gorro.

7.9 BATAS

El empleo de vestuario limpio especial de protección corporal (batas, mandiles, etc) está

justificado para prevenir la transmisión de microorganismos del paciente al personal de

salud y viceversa, en caso de posible contacto con exudados, secreciones o salpicaduras

y cuando la infección es muy grave y de elevada transmisibilidad (varicela o herpes zoster

diseminado). Sólo en estas situaciones, dicha vestimenta será de uso específico.

La bata o mandil se utilizará cuando se prevea el contacto con exudados, secreciones,

salpicaduras, aerosoles o cuando el riesgo de transmisibilidad sea elevado.

Los usos de los mandiles son personales durante el cuidado de los pacientes infectados.

Cuando se haya terminado de realizar los cuidados, los mandiles serán removidos o

desechados al salir de la habitación del paciente y antes de lavarse las manos.


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8. MANEJO DE EQUIPOS Y ARTÍCULOS AL CUIDADO DEL PACIENTE

8.1 LAVADO DE LA ROPA

Toda ropa de cama, utilizada en la atención de pacientes es considerada potencialmente

contaminada, más aún si ella contiene materia orgánica o cualquier fluido orgánico.

El tratamiento de la ropa debe partir de la existencia de políticas y reglas normativas que

delimiten el manejo, el transporte y métodos de lavado para evitar la transmisión de

microorganismos a pacientes, personal, y ambientes.

La utilización de barreras de protección para el personal a cargo de la manipulación de

este insumo durante el proceso del lavado es recomendable. La existencia de zonas de

almacenamiento seguras (coches de transporte), en las salas de hospitalización y

medidas higiénicas son recomendadas.

✓ Manipular, transportar la ropa usada, contaminadas con sangre, fluidos corporales,

secreciones, excreciones, con cuidado para prevenir la exposición de la piel y

mucosas y su contaminación con ropas personales.

✓ Utilizar bolsas impermeables para evitar extravasación y contaminación de

superficies ambientales asimismo debe existir zonas seguras de almacenamiento

como coches de transporte.

✓ La ropa debe ser depositada en bolsa roja.

Ver: Protocolo de manejo de ropa hospitalaria.

8.2 VAJILLA

No están indicadas ni recomendadas precauciones especiales para los platos, vasos,

tazas, y utensilios para comer. En lo posible deberían de ser descartables en el caso de

los pacientes con precauciones de aislamiento.

Estos artículos sólo necesitan de agua y detergente común para su descontaminado y

lavado.


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8.3 LIMPIEZA TERMINAL

El ambiente constituye un factor de riesgo de infecciones si se pone en contacto con una

puerta de entrada del huésped susceptible o si obstaculiza las medidas de control y

prevención.

La habitación o el cubículo, la cama y los enseres que se utilizaron directamente en el

paciente deberán ser limpiados minuciosamente siguiendo las técnicas adecuadas, antes

de usarse en otro paciente.

Para la desinfección terminal de la planta física y enseres, se utilizará un agente químico

que no dañe ni cause ningún efecto adverso en el personal, paciente y Visita.

La rutina de limpieza con detergentes desinfectantes incluirá limpieza de camas,

colchonetas, barandas, mesas auxiliares. En aquellas áreas donde sucedan derrames, el

operador o generador de aseo primero deberá contener el derrame y luego proceder a la

limpieza y desinfección.

Los traperos, baldes deberán lavarse por turno y disponer los baldes boca abajo para que

no guarden humedad.

El operador o generador de aseo siempre utilizará guantes de tipo domiciliario (nunca

guantes de procedimientos y calzado cerrado. No se utilizarán plumeros o escobillones

para el proceso de limpieza.

Ver: Manual de limpieza y desinfección.

9. VÍAS DE TRANSMISIÓN DE MICROORGANISMOS

Los microorganismos pueden transmitirse por distintas vías y algunos por más de una.

Las 5 principales vías de transmisión se pueden agrupar en:

❖ CONTACTO: es la más frecuente en los hospitales, puede ser por:

Contacto directo: Si la superficie corporal infectada o colonizada se pone en contacto

con la superficie del huésped susceptible.

Contacto indirecto: Si la transferencia de microorganismo ocurre cuando el huésped

susceptible entra en contacto con un objeto, generalmente inanimado, contaminado.


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❖ POR GOTITAS: Los microorganismos pueden ser expelidos en gotitas mayores

de 5 micrones. Durante la tos, estornudo o al hablar, o durante procedimientos

tales como la aspiración de secreciones. Estas gotitas pueden desplazarse hasta

un metro desde la fuente antes de caer y no permanecen en suspensión, lo que

las diferencias de la transmisión aérea.

❖ AÉREA: los microorganismos permanecen suspendidos en el aire en el núcleo

de las gotitas, producto de su secado y que son de diámetro menor de 5

micrones o en el polvo y pueden desplazarse a grandes distancias.

❖ VEHÍCULO COMÚN: se observa cuando los microorganismos se trasmiten por

la comida, agua, medicamentos, artículos, equipos.

❖ VECTORES: se observa cuando los microorganismos son trasmitidos por

mosquitos, ratas y otros animales. Esta vía es de menos importancia en la

transmisión hospitalaria. Patologías: Dengue, Malaria, etc.

Lavado de manos antes de realizar un procedimiento o tener contacto directo con el

paciente para la protección de éste, después de tener contacto con el paciente, con al

ambiente y realizar un procedimiento para protección nuestra.

9.1 AISLAMIENTO O PRECAUCIONES POR CONTACTO

Orientadas a reducir riesgo de infecciones transmitidas por contacto directo o indirecto

entre un paciente y otro y entre el paciente y el personal.

A.) Transferencia de piel a piel de agentes desde una persona infectada o colonizada a

un paciente susceptible.

B.) Transferencia a través de un objeto contaminado o por las manos no lavadas del

personal.

9.1.1 Medidas de control de aislamiento por contacto

• Precauciones estándar.

• Habitación: compartida.


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La Habitación individual está indicada en pacientes con heridas extensas, quemados u

otras secreciones que no puedan ser manejadas o contenidas con apósitos, pueden

colocarse simultáneamente dos o más pacientes con la misma infección.

• Uso de guantes y delantal limpios al atender al paciente.

• Remoción de los guantes (eliminarlo en basura) y delantal al abandonar el ambiente

del paciente.

• Uso de equipos no críticos individuales (fonendoscopios, equipos de presión,

termómetros, patos, etc.).

• Mantener precauciones en caso de traslado, debe consignarse claramente el

diagnóstico y el aislamiento al ser traslado interinstitucional.

• Traslado interservicio el paciente debe acompañarse con tarjeta de aislamiento vía

contacto.

9.1.2 Indicación de aislamiento por contacto

• Infección o colonización por bacterias multiresistentes de importancia epidemiológica,

en este grupo se debe incluir a: staphylococcus aureus, acinetobacter baumannii,

klebsiella, pseudomonas, enterococcus, enterobacter.

• Infecciones entéricas por c. difficile, escherichia coli enterohemorrágico, shigella,

virus hepatitis, rotavirus.

• Virus respiratorio sincitial, parainfluenza.

• lesiones de piel altamente contagiosas: herpes simple, impétigo, celulitis.

TABLA 2: PRECAUCIONES POR CONTACTO:

Se agrupan en este tipo de precauciones

las entéricas, de piel y heridas y de

gérmenes Multirresistentes. Se utiliza

cuando se conoce o sospecha la infección

o colonización de pacientes con

microorganismos que se transmiten por

contacto directo (manos, piel o contacto

directo).

• Precauciones estándar: seguir las

indicaciones en este tipo de aislamiento.

• Habitación individual: pacientes con

un mismo tipo de germen pueden

compartir la misma habitación y /o

ubicarlo a una distancia no menor de un

metro.

• Uso de mascarilla corriente o de


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Especificaciones (NE categoría AIII)

algodón: para contacto directo con el

paciente (a menos de un metro de

distancia).

• Transporte limitado del paciente: en

caso necesario, colocarle mascarilla

corriente.

• Lavado de manos estricto: al estar en

contacto con el paciente o sus fluidos.

• Guantes y bata: se usan solamente si

hay riesgo de salpicadura.

• Limpieza y desinfección de la habitación

y equipos. Los elementos contaminados

deben desinfectarse antes de ser

desechados.


PRECAUCIONES DE CONTACTO

Patología

Material Infectante Tiempo de Aislamiento

Infecciones o colonizaciones por

gérmenes multiresistentes.

Secreciones Hasta terminar la

antibioticoterapia y tener

dos hemocultivos negativos.

Infecciones gastrointestinales.

Enfermedades entéricas

causadas por Clostridium difficile,

E. coli,

Shigella sp.

Heces, secreciones Hasta tener coprocultivos

negativos

Hepatitis A, E,

Heces Rotavirus Una semana

después de la ictericia.


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Infecciones por virus respiratorio

sincitial, parainfluenza o

enterovirus.

Secreciones

nasofaríngeas, heces.

Hasta cuando termine la

enfermedad.

Difteria cutánea Lesiones cutáneas. Hasta terminar la


dos cultivos negativos.

Herpes simple neonatal. Secreción respiratoria Hasta 14 días y tener dos

cultivos negativos

24 horas después de

terminada la

antibioticoterapia

Impétigo Lesiones cutáneas Hasta 24 horas después de

iniciada la antibioticoterapia

Forunculosis por Estafilococo. Secreción cutánea Hasta cuando termine la

enfermedad

Abscesos Secreciones Duración de la enfermedad.

Pediculosis Piojo vivo Hasta 24 horas después de

iniciado el tratamiento.

Escabiosis Ácaro Hasta 24 horas después de


Conjuntivitis viral o gonocócica. Secreción ocular. Hasta cuando termine la

enfermedad.

Fiebres hemorrágicas: Ebola Secreciones

sanguíneas

orofaríngeas. Semen.

Hasta tener hemocultivos

negativos.

9.2 AISLAMIENTO POR VÍA AÉREA

Estas precauciones están orientadas a reducir riesgo de infecciones transmitidas por vía

aérea.

A.) Se aplica a aquellas patologías que se transmiten a partir de partículas de 5


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micrones o menos, generadas por gotitas eliminadas por vía aérea y que pueden

permanecer en el aire en suspensión por largos períodos de tiempo.

B.) Los microorganismos pueden ser dispersados por corrientes de aire, incluso más

allá de la habitación donde son generados.

9.2.1 Medidas de control de aislamiento por vía aérea:


• Pueden hospitalizarse simultáneamente en la misma habitación dos pacientes con la

misma infección.

• De ser posible evitar la entrada de personal susceptible a la habitación, en caso de

sarampión y varicela, si esto no es posible, el personal susceptible debe usar

mascarilla de alta eficiencia.

• Uso de mascarillas de alta eficiencia especial, por el personal en caso de

tuberculosis (N95).



• En caso de traslado, el paciente debe usar mascarilla N95 durante el traslado.

• Traslado interservicio, el paciente debe acompañarse con tarjeta de aislamiento vía

aérea (celeste).

9.2.2 Indicaciones de aislamiento por vía aérea:

Enfermedad o síndromes clínicos en que se sospecha:

•TUBERCULOSIS.

•SARAMPIÓN

•VARICELA

•HERPES ZOSTER DISEMINADO

•INFLUENZA

9.3 AISLAMIENTO O PRECAUCIONES POR GOTITAS

Orientadas a reducir riesgo de infecciones transmitidas por gotitas gruesas, definidas

como partículas de diámetro de 5 micrones o más.


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A.) Disminuir el riesgo de adquirir infecciones producto de la exposición de la conjuntiva

o mucosa nasal u oral a partir de partículas de 5 micrones y más, generadas por

pacientes o portadores de agentes, a partir de tos, estornudos, al hablar o

procedimientos.

B.) Requiere contacto estrecho entre la fuente y el paciente susceptible, ya que las

gotas permanecen poco tiempo en suspensión, puesto que, por su peso, estas gotitas

decantan dentro del radio de 1 metro alrededor del paciente.

9.3.1 Medidas de control de aislamiento por gotitas:


• Habitación individual. Si no es posible habitación individual separación de por lo

menos un metro entre un paciente y otro, asegurándose además que no se

compartan elementos de la atención.

• Pueden colocarse simultáneamente dos o más pacientes en la misma habitación con

la misma infección, si se provee que existirá separación de más de un metro entre

pacientes y se puede asegurar que no se compartirán objetos de la atención.

• Uso de mascarillas en el radio de un metro o al entrar a la habitación.



• En caso de traslado, el paciente debe usar mascarilla.

• Traslado interservicio, el paciente debe utilizar mascarilla.

9.3.2 Indicación de aislamiento por gotitas:

• Infección respiratoria aguda paciente pediátrico sin agente etiológico identificado.

• Infecciones invasivas por h. influenzas y n. meningitis.

• Difteria e infecciones estreptocócicas del aparato respiratorio.

• Coqueluche.

• Infección respiratoria por Mycoplasma, neumonía atípica.

• Adenovirus y parvovirus b19.


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• Influenza, parotiditis

• Infecciones por virus Hanta.

• SARS- CORONAVIRUS

TABLA 4. PRECAUCIONES POR GOTAS:

Se utilizan cuando la transmisión del

microorganismo infectante ocurre en

partículas mayores a cinco micras que son

generadas al hablar, toser y/o estornudar,

hasta un metro de distancia, quedando

suspendidas en el aire (Tabla 1).

Las especificaciones son NE Categoría AIII.

indicaciones de este tipo de aislamiento.

• Habitación individual: pacientes con un mismo

tipo de germen pueden compartir la misma

habitación y /o ser ubicados a una distancia no

menor de un metro.

• Uso de mascarilla convencional: para contacto

directo con el paciente (a menos de un metro de

distancia) o para realizar cualquier procedimiento.

• Transporte limitado del paciente: si es

necesario, se debe colocar la mascarilla corriente

al paciente.

• Guantes y bata: se usan solamente si hay riesgo

de salpicadura.

• Limpieza y desinfección de la habitación y

equipos utilizados según la guía de técnica

aséptica.

9.3.4 INDICACIONES, MATERIAL INFECTANTE Y TIEMPO DE AISLAMIENTO DE

PRECAUCIONES POR GOTAS

Patología

Material Infectante Tiempo de Aislamiento

Enfermedades por Haemophilus.

influenzae tipo B (sepsis,

meningitis, neumonía, epiglotitis).

Secreciones nasales y

faríngeas

Hasta 24 horas después de

iniciada la antibioticoterapia.


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Enfermedades por Neisseria

meningitidis (meningitis,

neumonía, sepsis)

- Secreciones nasales y

faríngeas


iniciada la antibioticoterapia.

Difteria faríngea activa

Secreciones faríngeas

Hasta terminar la


dos hemocultivos negativos

Bacteremia, neumonía y/o

meningitis

por meningococo.

Secreciones nasales y

faríngeas.



Faringitis por Estreptococo B

hemolítico del grupo A.

Secreciones nasales,

faríngeas y

sanguíneas.

Hasta terminar la


dos hemocultivos negativos.

Fiebre escarlatina

Secreciones nasales

y faríngeas

Hasta dos días después

de iniciado el tratamiento

Parvovirus B 19

Secreciones nasales

y faríngeas.

Durante toda la

hospitalización

Infecciones virales como

influenza

Secreciones nasales

y faríngeas.

Hasta cuatro días

después de la iniciación

Adenovirus

Secreciones nasales

y faríngeas, heces.

Durante la hospitalización

Rubeola

Secreciones nasales

y faríngeas, orina,

sangre y heces.

Hasta cuatro días

después de iniciado el

exantema.

Rubeola congénita,

Secreciones nasales

y faríngeas, orina

sangre y heces.

Durante cualquier

hospitalización hasta

cumplir un año de edad

Parotiditis

Secreciones Hasta nueve días


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salivares. después de iniciado el

edema glandular

9.4 PRECAUCIONES: AEROSOLES

Tuberculosis pulmonar y laríngea

Herpes zoster

Sarampión

Varicela zoster

Los núcleos de gotitas suspendidas en el aire son partículas de secreciones respiratorias

más pequeñas de 5 micras.

Pueden permanecer suspendidas en el aire durante largos períodos de tiempo y por lo

tanto pueden ser una fuente de exposición por inhalación humana a los individuos

susceptibles

TABLA 5: PRECAUCIONES POR AEROSOL (macropartículas aéreas):

Agrupa el aislamiento estricto y el ácido

alcohol resistente de la clasificación

antigua. Se debe usar cuando la

diseminación de microorganismos se hace

en partículas menores de cinco micras que

permanecen suspendidas en el aire por

largos períodos de tiempo, que se

dispersan y son inhaladas por huéspedes

susceptibles.

Especificaciones (NE categoría AIII)

Habitación individual: con presión

negativa de aire; si no se cuenta con este

tipo de presión se debe mantener la puerta

cerrada y las ventanas abiertas. Las

ventanas deben estar ubicadas en zonas

de poco tráfico y preferiblemente con zonas

verdes.

• Uso de mascarilla de alta eficiencia al

entrar a la habitación: son mascarillas

categoría N con 95% de eficiencia en la

filtración, recomendadas por los CDC y el


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Instituto Nacional de Salud y Seguridad

Ocupacional (NIOSH) de los Estados

Unidos de América.

• Transporte limitado del paciente: en

caso necesario, colocarle mascarilla de alta

eficiencia al paciente.

• Lavado de manos estricto: al estar en

contacto directo con el paciente o sus

fluidos.

• Guantes y bata: se usan solamente si

hay riesgo de salpicadura.

• Limpieza y desinfección de la habitación y

los equipos utilizados según la guía de

técnica aséptica.

- Los artículos contaminados deben

desinfectarse antes de ser desechados.

- Airear la habitación. Sólo está indicado

después del egreso de un paciente con

tuberculosis pulmonar. Se hace con puerta

cerrada, ventanas abiertas y luego se

procede a la desinfección terminal.

El cuarto puede darse al servicio tan pronto

finalice la desinfección terminal.


PRECAUCIONES POR AEROSOL

Patología

Material

Infectante

Tiempo de Aislamiento

Sarampión

Secreción

nasofaríngea

Hasta seis días después de iniciado el

tratamiento y aparecido el brote


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cutáneo

Varicela

Secreción

respiratoria y

lesiones dérmicas

Hasta cuando todas las lesiones tengan

costra

Herpes Zóster

Secreción salivar

o vesiculopapular

Hasta 24 horas después de terminada

la terapia medicamentosa y las

lesiones tengan costra

Tuberculosis

pulmonar activa

Secreción

nasofaríngea y

laríngea

Tres semanas después de haber

iniciado el tratamiento antimicrobiano

Tuberculosis

pulmonar activa

Secreción

nasofaríngea y

laríngea

Tres semanas después de haber

iniciado el tratamiento antimicrobiano

Pacientes VIH

positivos con

cuadro de fiebre e

infiltrado

pulmonar

Secreción

nasofaríngea

Hasta cuando se descarte

tuberculosis

Tos ferina

Secreción

nasofaríngea

Secreción nasofaríngea cinco días

después de iniciada la

antibioticoterapia

10. OTRAS PRECAUCIONES EN EL MANEJO DEL PACIENTE AISLADO

Los pacientes con TETANO, deben estar aislados de estímulos luminosos y del ruido con

el fin de controlar el desarrollo de contracturas.

10.1 EN CUANTO AL PROCESO ADMINISTRATIVO:

La implementación de las medidas de aislamiento requiere seguir un proceso

administrativo que se desarrolla a partir del conocimiento del reporte de laboratorio por


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parte del médico tratante y de la enfermera jefe del servicio donde está el paciente,

quienes de común acuerdo y con la asesoría del comité de vigilancia epidemiológica y/o

infecciones eligen el tipo de aislamiento. Se procede a informar al paciente y familiares y

suministrar al personal de enfermería las instrucciones pertinentes.

10.2 CUIDADOS DEL ENFERMO CONTAGIOSO

El enfermo contagioso ha de recibir los mismos cuidados que otro tipo de enfermos y a

veces incluso mayores, siempre teniendo en cuenta mantener las normas de aislamiento

que sean necesarias. Nunca debemos tomar una actitud de rechazo hacia este tipo de

enfermos, puesto que ello podría hacerle sentir culpable, angustiado o avergonzado.

Para reducir la ansiedad debemos explicarles tanto al enfermo como a la familia las

características y objetivos de las medidas que se deben adoptar.

Para todo ello debemos:

✓ Comprobar que existe una identificación de aislamiento en la puerta de la

habitación.

✓ Verificar que se cuenta con el equipo y materiales necesarios antes de la acción

directa al enfermo.

✓ Ofrecer entretenimiento al enfermo aislado.

11. MEDIDAS EN LOS TRASLADOS PARA LA REALIZACIÓN DE PRUEBAS

DIAGNÓSTICAS Y/O TERAPÉUTICAS

El transporte de los pacientes con indicación de aislamiento por gérmenes de transmisión

aérea, por gotitas y por contacto deberá limitarse o evitarse.

Cuando el traslado es necesario:

A. El paciente deberá usar barreras apropiadas: Ejm tapabocas N95.

B. El personal asistencial que recibirá al paciente deberá estar informado para que

adopten las medidas de protección necesarias.


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C. Si se utiliza silla de ruedas se debe realizar limpieza y desinfección después del

traslado.

D. Los servicios, unidades o áreas por donde el paciente será transportado, deberán

ser previamente comunicados para efectos de prioridad y precauciones en la

atención del mismo.

En ningún caso es aceptable que una prueba diagnóstica o un procedimiento terapéutico

se retrase porque el paciente esté aislado, lo que procede es realizarlos tomando las

precauciones necesarias, se deberá organizar la atención rutinaria de manera que se

facilite el cumplimiento de ciertas medidas como por ejemplo realizar, las curaciones de

estos pacientes en último lugar o programar la realización de un procedimiento

diagnóstico o terapéutico al final de la jornada.

11.1 OTRAS MEDIDAS QUE SE DEBEN TENER EN CUENTA PARA EL TRASLADO

INTRAHOSPITALARIO

✓ Tapar adecuadamente las lesiones cutáneas y drenajes

✓ Colocarle una bata si no se pueden cubrir las lesiones con apósitos o quedan

zonas expuestas.

✓ El personal de salud debe ponerse guantes y bata durante el traslado.

11.2 MEDIDAS EN LOS TRASLADOS A OTRAS INSTITUCIONES

Se deberá comunicar a la otra institución donde sea trasladado el paciente el tipo de

aislamiento que precisa, para que se tomen las medidas necesarias de precaución y

protección.

Con el objeto de disminuir el riesgo de transmisión de microorganismos, los pacientes y la

familia también deben ser informados acerca de la forma de transmisión de su infección

y/ó colonización para obtener colaboración por su parte.


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12. MEDIDAS INSTITUCIONALES EN LA ESE IMSALUD

12.1 SERVICIO DE URGENCIAS.

En caso que se presente un paciente para ser atendido en el servicio de urgencias y

necesite algún tipo de aislamiento; las medidas son las siguientes:

Los pacientes deben ser atendidos en Triage de manera prioritaria para disminuir los

tiempos en salas de espera.

❖ Si consulta por sintomatología respiratoria deberá suministrarse mascarilla

convencional. Se debe colocar tapabocas N95 (si corresponde a caso

sospechoso o confirmado de infecciones con modo de transmisión por gotas, vía

aérea o aerosoles)

❖ Los trabajadores de la salud deben usar guantes, tapabocas, gorro, batas cuando

entren al consultorio. Deberán ser cambiados tras la atención del paciente.

❖ Elementos de control del paciente no críticos (estetoscopios, sillas, etc.) no deben

ser usados por otros pacientes. En caso de necesidad de compartirlos deberán ser

lavados y desinfectados previamente.

❖ Después de la atención se debe realizar limpieza y desinfección terminal.

12.2 SERVICIO DE HOSPITALIZACION.

❖ Habitación individual para el paciente.

❖ Circulación restringida para el paciente;

❖ Mascarilla N95 en caso de aislamiento respiratorio

❖ Los pacientes podrán ser ubicados en habitaciones individuales o compartida con

otro paciente que esté infectado por el mismo germen.

❖ Cuando el paciente es trasladado fuera de su cuarto debe usar mascara N95,

colocarle bata.

❖ Restricción de visitas


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❖ Los residuos y ropa utilizada se deben colocar en la respectiva bolsa roja y ser

marcadas con rótulo de contaminado o de riesgo biológico y llevarla

inmediatamente al sitio de almacenamiento central de residuos.

❖ Se debe colocar en la puerta identificación del riesgo así: AISLAMIENTO (Describir

el tipo de aislamiento e incluir los logos de los elementos de protección que se

deben utilizar)

❖ Uso exclusivo de material de aseo (traperos, escobas, ropa, recogedores)

12.3 SERVICIO DE OBSTETRICIA

❖ Se debe colocar tapabocas N95 (para contacto respiratorio).

❖ Los trabajadores de la salud deben usar guantes, tapabocas, gorro, batas cuando

entren al servicio de obstetricia.

❖ Los equipos biomédicos e instrumental utilizados deberán ser lavados y

desinfectados inmediatamente.

❖ Los residuos y ropa utilizada se deben colocar en la respectiva bolsa roja y ser

marcadas con rótulo de contaminado y llevarla inmediatamente al sitio de

almacenamiento central.

❖ Después de la atención se debe realizar limpieza y desinfección terminal.

SEÑALIZACION INSTITUCIONAL DE ACUERDO AL TIPO DE AISLAMIENTO

❖ En caso de aislamiento por gotas se colocará en la puerta una tarjeta adhesiva en

la puerta de color naranjado. Se encuentra toda la información necesaria y las

medidas a utilizar en este tipo de aislamiento.

❖ En caso de aislamiento por vía área se colocará en la puerta una tarjeta adhesiva

en la puerta de color azul. En la parte posterior se encuentra toda la información

necesaria y las medidas a utilizar en este tipo de aislamiento.


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❖ En caso de aislamiento por contacto se colocará en la puerta una tarjeta adhesiva

en la puerta de color rojo. En la parte posterior se encuentra toda la información

necesaria y las medidas a utilizar en este tipo de aislamiento.

❖ En caso de aislamiento por vectorial se colocará en la puerta una tarjeta adhesiva

en la puerta de color morado. En la parte posterior se encuentra toda la

información necesaria y las medidas a utilizar en este tipo de aislamiento.

13. GUIA DE AISLAMIENTO POR PATOLOGIAS FRECUENTES EN LA ESE

IMSALUD

PATOLOGIA TIPO DE

AISLAMIENTO

DURACION

Pacientes con Heridas infectadas o

Abscesos

Estándar

Contacto

Toda la hospitalización.

Hasta que se pueda contener

las secreciones en apósitos.

Impétigo Contacto 24 horas iniciada terapia ATB

efectiva.

Celulitis Contacto Toda la Hospitalización.

Infecciones respiratorias (Neumonía-

Bronquiolitis)

Gotas Toda la Hospitalización.

Tuberculosis Pulmonar

Tuberculosis Extra pulmonar

Vía Aérea

Estándar

15 días de instalado el

tratamiento antituberculoso

efectivo.

Toda la Hospitalización

Varicela Vía Aérea

Contacto

Hasta que las lesiones se

encuentren en fase de costra

Diarrea - Gastroenteritis Estándar Toda la Hospitalización

Infección de Vías Urinarias Estándar Toda la Hospitalización

VIH-Sida Estándar Toda la Hospitalización

Meningitis Gotas

Estándar

Toda la Hospitalización

Fiebres Virales (Dengue, Fiebre Estándar Toda la Hospitalización.


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amarilla) Vectores

Enfermedades Exantemáticas con fiebre Vía Aérea

Contacto

Toda la Hospitalización.

Sars-Coronavirus Gotas

contacto

Toda la Hospitalización.

14. EVIDENCIA CIENTÍFICA

Categoría IA. - Altamente recomendado para la implementación y fuertemente apoyado

por estudios experimentales, clínicos o epidemiológicos bien diseñados.

Categoría IB.- Muy recomendable para su ejecución y apoyado en algunos estudios

experimentales, clínicos o epidemiológicos y en una fuerte justificación teórica.

Categoría IC - Ordenados por directrices institucionales, Distritales o Nacionales.

Categoría II - Factible para su implementación, está basado en estudios clínicos y

epidemiológicos por algunas instituciones o en la racionalidad científica.

Sin recomendación. - Practicas con evidencia insuficiente o sin un consenso de su

efectividad.

Lavado de manos: nivel de evidencia: 1A

Las siguientes precauciones tienen nivel de evidencia 1B.

• Habitación del paciente

• Guantes

• Mascarillas-respiradores

• Gorro

• Gafas

• Batas

• Desinfección de la habitación

• Equipos para el cuidado del paciente.


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• Traslado de pacientes.

• Información al paciente y su familia

15. DIFUSION

La difusión de este manual será responsabilidad del coordinador médico y de enfermería

de la institución. En el proceso además podrán participar como difusores los auxiliares

designados para seguridad del paciente. Para ello se utilizarán los medios físicos e

informáticos con que cuente la institución. Esta difusión va dirigida al personal asistencial

de la ESE IMSALUD de los servicios asistenciales.

16. REVISIÓN

Este procedimiento será revisado cada 3 años para efectos de revisión y/o actualización.

Esta responsabilidad será encargada al comité de Infecciones institucional con apoyo de

los comités de vigilancia epidemiológica y de seguridad del paciente.

17. MONITORIZACION DE AHDERENCIA

La adherencia será evaluada semestralmente y estará dirigida por el comité de

Infecciones y /o seguridad del paciente. Se podrán tener en cuenta además el análisis

trimestral de indicadores para el monitoreo control de infecciones asociadas al cuidado de

la salud.

Se deberán utilizar instrumentos o estrategias de evaluación que permitan evidenciar la

adherencia a las actividades descritas en la presente guía.


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18. RELACION DE FORMATOS Y ANEXOS

• Lista de chequeo de aislamiento.

19. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Resolución 2003 de 2014. Ministerio de la Protección Social y de la salud.

2. Guía práctica Prevención de las infecciones nosocomiales. Organización Mundial de la

Salud. Segunda Edición. 2003

3. Detectar, prevenir y reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atención en

salud. Paquetes instruccionales. Ministerio de la protección social. Colombia.

4. Organización Panamericana de la Salud. Manual para el control de las enfermedades

transmisibles en el hombre. OPS. 16ª edición. Washington, 1997.

5. Conductas Básicas en Bioseguridad: Manejo Integral. Ministerio de la Protección

Social. 1997.


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20. HISTORIAL DE CAMBIOS

VERSION DESCRIPCION DEL CAMBIO FECHA

01 Documento Inicial 2014

02 Actualización 29-08-2019

03

Elaboró: Dra. Soriana Tejeda Jiménez. Médico General con funciones administrativas.

Revisó: Dra. Andrea

Mogollón Buitrago –

Subgerente de atención

de salud

Aprobó: Katherine

Calabró Galvis –

Gerente ESE

IMSALUD

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