COLECISTITIS CRÓNICA

Inflamación crónica de la pared vesicular 90% litiásica, 10% alitiásica. Complicación más frecuente de la colelitiasis. Es la patología más frecuente por la que se practican

intervenciones quirúrgicas de la vesícula y vías biliares. Más frecuente en pacientes mayores de 40 años. Predomina en el sexo femenino(3:1), obesas y multíparas. Tener antecedentes de colecistitis aguda y la presencia de

cálculos son factores de riesgo para esta enfermedad.

Anatomía patológica: inflamación crónica de la mucosa y pared vesicular, secundaria a litiasis o infecciones repetidas.

La vesícula puede estar distendida o retraída por fibrosis (vesícula escleroatrófica).

Los episodios de obstrucción del cístico contribuyen a la inflamación y formación de cicatrices.

Parámetros de Ashley

1. Rigidez de la pared vesicular.2. Engrosamiento de la pared vesicular.3. Atrofia de la mucosa.4. Adherencias perivesiculares hacia estómago, epiplones,

duodeno, etc.

Diagnóstico

Dolor cólico biliar, náuseas, vómitos, dispepsia a grasas. Ecografía, colecistografía oral, CPRE, TAC.

TRATAMIENTO Colecistectomía laparoscópica. Colecistectomía convencional.

QUISTES HEPÁTICOS

Quiste Hepático

Q. Parasitario

s

Q. Hidatídico

Q. No parasitario

s

Poliquistosis

hepáticaQ.

solitario

QUISTE HIDATÍDICO

Ubicación del quiste hepático

Hepática(60-75%) Pulmonar(10-20%) Hueso, cerebro, músculo, bazo, ojo, vejiga, etc. (3-12%)

Diagnóstico En el abdomen el quiste ocasiona incomodidad progresiva, pero los

síntomas no aparecen hasta que el tamaño es considerable: dolor en hipocondrio derecho(51%), dispepsia(33%), hepatomegalia(27%) y adelgazamiento(20%).

Ecografía, TAC y RMN. Rx de Tórax.

Tratamiento

Rotura del quiste. Infección

Complicaciones

Eliminación del parásito. Evacuación del quiste y de la capa germinal Manejo de la cavidad residual. Manejo de vía biliar.