Colposcopia 2009
Transcript of Colposcopia 2009
ColposcopiaColposcopia
COORDINADOR: COORDINADOR:
DR. PATIÑODR. PATIÑO
UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELAUNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELAFACULTAD DE MEDICINAFACULTAD DE MEDICINA
SERVICIO DE GINECOLOGIA SERVICIO DE GINECOLOGIA MATERNIDAD CONCEPCIÓN PALACIOSMATERNIDAD CONCEPCIÓN PALACIOS
Introducida en Alemania. Introducida en Alemania.
Diciembre de 1924 Por Hans Diciembre de 1924 Por Hans Hinselmann. Hinselmann. Münch med. Wschr, pag Münch med. Wschr, pag 1733 en 1925 titulado 1733 en 1925 titulado
““Verbesserung der Verbesserung der Inspektionsmöglichkeiten von vulva, Inspektionsmöglichkeiten von vulva, vagina und portio"vagina und portio"
Para “mejorar” las posibilidades de Para “mejorar” las posibilidades de inspección diagnostica de la vulva, inspección diagnostica de la vulva, vagina y cervix.vagina y cervix.
ColposcopiaColposcopia
Argentina: Argentina: AA partir de 1932 cuando Alfredo partir de 1932 cuando Alfredo Jackob visita por primera vez a Jackob visita por primera vez a Hinselmann en Hamburgo.en Hamburgo.
En el año 1965, Busch y Walter Friches En el año 1965, Busch y Walter Friches realizaron la primera clasificación realizaron la primera clasificación colposcópica colposcópica
ColposcopiaColposcopia
ColposcopiaColposcopia
•VenezuelaVenezuela A partir de 1960 por José Trinidad Núñez A partir de 1960 por José Trinidad Núñez Montiel ginecólogo de Maracaibo reconocido como Montiel ginecólogo de Maracaibo reconocido como colposcopista en Suecia y en Argentina.colposcopista en Suecia y en Argentina.
• En congresos de la época “mosaicos” y En congresos de la época “mosaicos” y “recuadrados”, eran términos esotéricos para los “recuadrados”, eran términos esotéricos para los ginecólogos venezolanos.ginecólogos venezolanos.
•Los Norteamericanos no le daban importancia al Los Norteamericanos no le daban importancia al colposcopio como arma diagnóstica..colposcopio como arma diagnóstica..
Permite el examen del tracto Permite el examen del tracto genital inferior.genital inferior.
Observar de forma Observar de forma estereoscópica la superficie estereoscópica la superficie epitelial cervicouterina.epitelial cervicouterina.
Detección precoz de procesos Detección precoz de procesos premalignos y malignos.premalignos y malignos.
Ectomía tisular optima Ectomía tisular optima diagnostica y terapéuticadiagnostica y terapéutica
Seguimiento y control.Seguimiento y control.
ColposcopiaColposcopia
ColposcopiaColposcopia
ColposcopioColposcopio
Sistema de lentes como Sistema de lentes como microscopio estereoscópico.microscopio estereoscópico.
Imágenes tridimensionales Imágenes tridimensionales mediante dos lentes separadas. mediante dos lentes separadas.
Formando un ángulo entre Formando un ángulo entre ambos ojos de 7 a 12 grados.ambos ojos de 7 a 12 grados.
ColposcopiaColposcopia
Imagen colposcópicaImagen colposcópica
ColposcopiaColposcopia
InstrumentalInstrumental
ColposcopiaColposcopia
ColposcopiaColposcopia
ColposcopiaColposcopia
ColposcopiaColposcopia
ColposcopiaColposcopia
Bases de los procedimientos para el examen colposcópico
• Técnica con solución salina
• Principios de la prueba con ácido acético 3 %
• Principios de la prueba de Schiller (solución yodoyodurada de Lugol 1 %)
• Azul de Toluidina al 1%
ColposcopiaColposcopia
ColposcopiaColposcopia
ColposcopiaColposcopia
ColposcopiaColposcopia
ColposcopiaColposcopia
ColposcopiaColposcopia
Lesiones inflamatorias del cuello uterino
ColposcopiaColposcopia
ColposcopiaColposcopia
ColposcopiaColposcopia
ColposcopiaColposcopiaClasificación de la zona atípica de transformación
Gradiente de Coppleson M, Pixley E, Reid B. 1986
1. • GRADO I
(Insignificante, no sospechoso): epitelio acetoblanco plano, de bordes no definidos, semitransparente, sin vasos o con vasos muy finos.
2. • GRADO II(Significativo o sospechoso): epitelio más blanco o de mayor opacidad, bordes definidos, sin vasos o con vasos dilatados, aumento de la distancia intercapilar.
3. • GRADO III(Muy significativo, muy sospechoso): muy blanco, o blanco grisáceo, bordes definidos, vasos con calibre dilatado de forma irregular, en coma, frecuentes vasos atípicos, aumento variable de la distancia intercapilar
ColposcopiaColposcopia
Predicción colposcópica del diagnóstico histológico mediante el Índice colposcópico de Reid (RCI)
RCI (puntuación general)
Histología
0 - 2 Probablemente NIC 1
3 - 4Lesión superpuesta: Probablemente NIC 1 o NIC 2
5 - 8 Probablemente NIC 2-3
ColposcopiaColposcopia
ColposcopiaColposcopia
ColposcopiaColposcopia
ColposcopiaColposcopia
ColposcopiaColposcopia
ColposcopiaColposcopia
ColposcopiaColposcopia
ColposcopiaColposcopia
ColposcopiaColposcopiaTab.5 Classificazione colposcopica
internazionale I. F.C. P. C. 2002
REPERTI COLPOSCOPICI NORMALI
•Epitelio pavimentoso originario •Epitelio cilindrico •Zona di Trasformazione Normale
REPERTI COLPOSCOPICI ANORMALI
•Epitelio aceto-bianco-piatto •Epitelio aceto-bianco ispessito* •Mosaico regolare •Mosaico irregolare* •Puntato regolare •Puntato irregolare* •Area parzialmente iodocaptante •Area iodonegativa* •Vasi atipici*
ColposcopiaColposcopia
•QUADRO COLPOSCOPICO SUGGESTIVO PER CARCINOMA INVASIVO
COLPOSCOPIA INSODDISFACENTE
•Giunzione squamocolonnare non visualizzata •Infiammazione grave •Atrofia grave •Cervice non visibile
REPERTI MISCELLANEI
•Condiloma esofitico •Cheratosi •Erosione •Infiammazione •Atrofia •Deciduosi •Polipi
*Modificazioni maggiorifonte: La colposcopia in Italia anno XIX dic. 2002 SICPCV www.colposcopiaitaliana.it
ColposcopiaColposcopia
GrupoGrupo ValoraciónValoración Hallazgo Hallazgo
00 No evaluableNo evaluable Bien definidaBien definida
O no realizableO no realizable
II NegativaNegativa Epitelio Epitelio pavimentoso pavimentoso originaloriginal
IIII NegativaNegativa Ectopia, atrofia, Ectopia, atrofia, ZT, inflamaciónZT, inflamación
IIIIII DudosaDudosa Anormal ,yodo Anormal ,yodo negativanegativa
IVIV PositivaPositiva Anormal Anormal sospechososospechoso
VV PositivaPositiva Sospecha de Sospecha de carcinomacarcinoma
Clasificación colposcópica de Busch
ColposcopiaColposcopia
ColposcopiaColposcopia
ColposcopiaColposcopia
ColposcopiaColposcopia
ColposcopiaColposcopia
ColposcopiaColposcopia
ColposcopiaColposcopia