24/02/2016

Meninges

Liquore

Sistemas de Proteção do SN

Marcelo Marques Soares

Prof. Didi

Crânio / Coluna Vertebral

Menínges

Líquor

Barreira Hematoencefálica

Sistemas de Proteção do SN

Crânio

Coluna Vertebral

1ª CAMADA

ENCÉFALO MEDULA ESPINHAL

COLUNA VERTEBRAL

CRÂNIO

Crânio e Coluna Vertebral

ENCÉFALO MEDULA ESPINHAL

COLUNA VERTEBRAL

CRÂNIO

Crânio e Coluna Vertebral

Crânio e Coluna Vertebral

Cérebro

Osso

Pele

24/02/2016

Menínges

2ª CAMADA

O encéfalo é recoberto por 3 membranas:

Protetora

Resistente

Externa

Fina

Interna

Intermediária ARACNÓIDE

PIA-MÁTER

DURA-MÁTER Paquimeninge

Leptomeninge

Meninges

MENINGES

Meninges Dura máter

Pia máter

Aracnóide

DURA-MÁTER

PIA-MÁTER

ARACNÓIDE

MENINGES

MENINGES

MENINGES

24/02/2016

MENINGES

• Protegem o encéfalo;

• Formam o arcabouço de sustentação para artérias,

veias e seios venosos;

• Envolvem uma cavidade cheia de líquido, o espaço subaracnóideo, que é vital para a função normal do

encéfalo.

FUNÇÕES

ARACNÓIDEPIA-MÁTER

Cérebro

Artéria

Pia Mater

Espaço Subaracnóideo

Aracnoide Subaracnóideo

Dura Mater

Osso

ARACNÓIDE

DURA-MATERCRÂNIO

Dura-Máter

Encefálica

Encefálica e Espinhal

Camada Interna

Meníngea

Camada Externa

Periosteal

É formada por tecido conjuntivo muito rico em fibras colágenas. A dura-máter do encéfalo difere da dura-

máter espinhal por ser formada por dois folhetos, externo (periosteal) e interno (meníngea), dos quais apenas o

interno continua com a dura-máter espinhal.

Dura-Máter

24/02/2016

LÂMINAPERIOSTEAL

LÂMINAMENÍNGEA

Dura-Máter – 2 Camadas

Dura-Máter

Tenda do

Cerebelo

Foice do

Cerebelo

Foice do Cérebro

Pregas da Dura-Máter

Em alguma áreas, o folheto interno da dura-máter destaca-se do externo para formar as seguintes

pregas:

Septo vertical em direção a fissura longitudinal separando os hemisférios

FOICE DO CÉREBRO

Dura-Máter

FOICE DOCÉREBRO

Pequeno septo vertical mediano - separa dois hemisférios cerebelares

FOICE DO CEREBELO

Dura-Máter

FOICE DOCEREBELO

Septo transversal que separa o cerebelo dos hemisférios cerebrais

TENDA DO CEREBELO

Dura-Máter

TENDA DOCEREBELO

Pequena lâmina horizontal que fecha superiormente a sela túrcica

DIAFRAGMA DA SELA

Dura-Máter

DIAFRAGMADA

SELA

24/02/2016

FOICE DOCÉREBRO

FOICE DOCEREBELO

TENDA DOCEREBELO

DIAFRAGMADA

SELA

Dura-Máter

TENDA DOCEREBELO

DIAFRAGMADA

SELA

FOICE DOCÉREBRO

Dura-Máter

A aracnóide é avascular e

intimamente aplicada à camada meníngea da dura-máter, não está fixada a ela; é

mantida contra a face interna da dura-máter por pressão do líquor.

Aracnóide

ARACNÓIDE

Aracnóide

LÍQUOR

Entre Dura-Máter e Aracnóide

Entre Aracnóide e Pia-Máter

Espaço

Subdural

Espaço

Subaracnóide

Aracnóide

ARACNÓIDE

ESPAÇO SUBARACNÓIDE

ESPAÇO SUBDURAL

Aracnóide

24/02/2016

Granulações Aracnóides

Intimamente ligada ao encéfalo e medula espinhal

Penetra nas fissuras cerebrais e cerebelares

Conduz uma rede de vasos sangüíneos que nutrem o SN

Pia-Máter

ESPAÇOS ENTRE AS

MENÍNGES

Meninges Nome do Espaço

Entre Coluna/Crânio e Dura-máter Epidural / Extradural

Entre Dura-máter e Aracnóide Subdural

Entre Aracnóide e Pia-máter Subaracnóideo

Espaços entre Menínges

ESPAÇO SUBARACNÓIDE

ESPAÇO SUBDURAL

ESPAÇO EPIDURAL

Espaços entre Menínges

ALGUMAS PATOLOGIAS MENÍNGEAS

24/02/2016

Hematoma Extradural

Hematoma Extradural

Hematoma Subdural

HematomaSubdural

Cérebro

Dura máter

Hematoma Subdural

Hematoma Subdural

24/02/2016

Hematoma Subdural

Meningite Purulenta Bacteriana

O exsudato localiza-se no espaço subaracnóideo e dificulta a visualização dos giros e sulcos. Os vasos meníngeos estão fortemente hiperemiados.

O exsudato localiza-se no espaço subaracnóideo e dificulta a visualização dos giros e sulcos. Os vasos meníngeos estão fortemente hiperemiados.

Neste caso mais grave, a reação inflamatória foi tão intensa que provocou trombose de pequenos vasos da convexidade, causando

áreas de necrose isquêmica (cor branco-amarelada) do tecido cerebral.

Empiema Subdural

A coleção de pus no espaço subdural constitui um empiema (não abscesso, pois o espaço subdural é uma cavidade pré-existente, embora virtual).

Mielomeningocele

24/02/2016

Meningocele

Líquido Cerebrospinhal

Líquor

3ª CAMADA

Líquido aquoso e claro (incolor)

Produzido nos plexos corióides dos ventrículos do encéfalo

Ocupa o espaço subaracnóide

Proteção mecânica do

encéfalo

Absorção dos impactos

Diminui o peso do encéfalo

FUNÇÃO

Líquor

O líquor é formado, através da filtração do plasma, pelos plexos corióides, que é um

agrupamento de vasos sangüíneos com aspecto

de cacho de uva e células ependimárias da

neuróglia.

Existem plexos corióides nos ventrículos laterais (I e

II) e no tecto do III e IV ventrículo.

Plexo Corióide

PLEXOS CORIÓIDES

Ventrículos

VENTRÍCULOS LATERAIS (1º E 2º VENTRÍCULOS)

FORAME INTERVENTRICULAR (MONRO)

3º VENTRÍCULO

AQUEDUTO CEREBRAL (SYLVIUS)

4º VENTRÍCULO

ABERTURA MEDIANA

(Magendie)

ABERTURAS LATERAIS (Luschka)

MEDULA ESPINHAL CÉREBRO (D e E)

Circulação Liquórica

24/02/2016

4º Ventrículo

VentrículosVentrículos Laterais 3º Ventrículo

Ventrículos Laterais

Ventrículos Laterais

III Ventrículo

Forame Interventricular

(Monro)Plexo

Corióide

Ventrículos

FORAMES

Circulação Liquórica

VENTRICULOS

LATERAIS

III

IV

Circulação Liquórica

VENTRICULOS

ABERTURA MEDIANA

(Magendie)

ABERTURAS LATERAIS (Luschka)

AQUEDUTOCEREBRAL

FORAME INTERVENTRICULAR

(Monro)

FORAMES

Circulação Liquórica

Circulação Liquórica

24/02/2016

Circulação Liquórica

Circulação Liquórica

Circulação Liquórica

Dura máter

Líquor

Cérebro

Circulação Liquórica

Cérebro

Líquor

Ventrículos

Cordão Espinal

Circulação Liquórica

Circulação Liquórica

24/02/2016

Circulação Liquórica

Circulação Liquórica

Separa os ventrículos laterais

Septo Pelúcido

Carcinoma em Ventrículo Lateral

24/02/2016

Hidrocefalia

Hidrocefalia

Ventrículos Normais Ventrículos com Hidrocefalia

Hidrocefalia

Hidrocefalia

Hidrocefalia

VÁLVULAS UTILIZADAS EM CRIANÇAS COM HIDROCEFALIA

DILATAÇÃO DO VENTRÍCULO LATERAL

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

VÁLVULAS UTILIZADAS EM CRIANÇAS COM HIDROCEFALIA

24/02/2016

O líquor é absorvido pela circulação sangüínea através das granulações subaracnóides presentes nos seios

meníngeos

O líquor é drenado para veia jugular interna

A circulação do líquor é muito lenta

Granulações Aracnóides

Absorção do Líquor

Seio Longitudinal Superior

Granulações Aracnóides

Punção Lombar

Barreira Hematoencefálica

4ª CAMADA

A barreira hematoencefálica é um arranjo de células associadas aos vasos sangüíneos que suprem

o encéfalo e medula espinhal. Essas células selecionam as substâncias provenientes do sangue,

autorizando-as penetrar no SNC.

Em outras palavras, se uma substância potencialmente prejudicial está presente no sangue, as células da barreira hematoencefálica impedem que ela entre no encéfalo e na medula espinhal.

Barreira Hematoencefálica

Bibliografia

1DUFOUR, Michel. Anatomia do Aparelho Locomotor – Membros Superiores. v.2. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004.

2 _____________ . Anatomia do Aparelho Locomotor – Membros Inferiores. v.1. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004.

3______________. Anatomia do Aparelho Locomotor – Cabeça e Tronco. v.3. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004.

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Koogan, 1987.

5GOSS, Charles Mayo; GRAY, Henry.Gray Anatomia. 29ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1988.

6 TORTORA, Gerald J.; GRABOWSKI, Sandra Reynolds. Princípios de Anatomia e Fisiologia. 9ed. Rio de Janeiro: Guanabara

Koogan, 2002.

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10 BRANDÃO,Miriam C. S. Anatomia Sistêmica – Visão Dinâmica para o Estudante.Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004.

11 CASTRO, Sebastião Vicente de. Anatomia Fundamental. 3ed. São Paulo: Makron Books, 1985.

12NETTER, Frank H. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.

13SOBOTTA, Johannes. Atlas de Anatomia Humana. 21ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000.

24/02/2016