¿Cómo actuar ante un Accidente de Trabajo? NUEVAS APORTACIONES AL MARCO JURIDICO DE LA PRL.
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Banco Nacional de ADN Carlos III Universidad de Salamanca
¿Cómo actuar cuando el accidente ya ha
ocurrido?
www.redbiobancos.es
Francisco Javier García Palomo
Banco Nacional de ADN Carlos III, Universidad de Salamanca
Posibles escenarios de emergencias Tipo emergencia Escenario
Derrame biopeligroso Derrame en Cabina de Seguridad Biológica (CSB) Derrame en centrífuga Derrame en laboratorio
Derrame químico/radioactivo
Derrame durante procesos Reacción químico no controlada
Explosión Autoclaves Centrífugas Reacción química
Emergencia médica Salpicaduras en ojos/mucosas Cortes, abrasiones,…. Quemadura Lesión grave
Incendio Fuego Electrocución Incendio químico
Accidente de tráfico Accidente durante el transporte de muestras
Catástrofe natural Terremoto, inundación, guerra,…
Fuente: Applied Biosafety, vol 13, nº 3, 2008. www.absa.org
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Probabilidad de contagio entre trabajadores debido a AGENTE BIOLÓGICO.
El riesgo de contagio después de un accidente con riesgo biológico
por pinchazo o corte se evalúa(*):
30% para el virus de la hepatitis B (VHB) (rango 23%-62% según el estado del paciente) 3% para el virus de la hepatitis C (VHC) 0,3% para el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). En caso de contacto con las mucosas o con la piel herida el riesgo de contaminación es de 0,09% para el VIH, no habiéndose cuantificado para el VHB y el VHC.
Fuente: NTP 447: Actuación frente a un accidente con riesgo biológico. INSHT. NTP 812 Riesgo biológico: prevención de accidentes por lesión cutánea. INSHT
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Accidente con AGENTE BIOLÓGICO implicado. PROTOCOLO DE ACTUACIÓN
Si hay herida, lavar con agua y jabón (>10min.), permitiendo el sangrado.
Limpiar de objetos extraños. En mucosas utilizar solución salina o sólo agua. Retirar y desechar la ropa manchada.
SE DESACONSEJA APLICAR ANTISÉPTICOS EN LA HERIDA
Determinar el riesgo asociado a la exposición: • Tipo de exposición (pinchazo, corte, salpicadura,…) • Estado infeccioso de la fuente. • Susceptibilidad de la persona expuesta (vacunaciones, anticuerpos especificos,…)
Administrar la profilaxis post-exposición en los accidentes con riesgo de infección. •VHB: salvo embarazadas, antes de las 24 horas siguientes. •VHC: profilaxis post-exposición no recomendada. •VIH: Comenzar profilaxis inmediatamente (>2 horas).
Declaración y registro de la exposición accidental a las autoridades competentes, a la mayor brevedad posible (según NTP 812).
Seguimiento de la posible enfermedad profesional durante los tiempos establecidos (1 a 6 meses).
Test serológicos TRABAJADOR Y MUESTRA INVOLUCRADA para evaluar el alcance •VIH, VHB y VHC urgente •Hemograma y bioquímica básica incluyendo pruebas de función hepática (AST,ALT, GGT, etc….). • Tétanos, brucelosis,… •STS (Sífilis, Treponema pallidum particle agglutination assay (TP-PA). •Virus de la leucemia humana de células T tipo 1 (VLHT-1).
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DERRAME de AGENTE BIOLÓGICO, con o sin producción de aerosoles o volátiles RUTAS DE TRANSMISION Y POSIBLES ENFERMEDADES
Por contacto
Colonización o infección con organismos multirresistentes:
• Por vía entérica, como Hepatitis A, rotavirus humano, Clostridium,… • Por vía cutánea, como Herpes Zoster, sarna, Herpes simplex,…
Transmisión aérea de partículas <5µm
Por inhalación de partículas en suspensión:
• Tuberculosis • Sarampión • Varicela. • SARS,…
Salpicaduras
Por contacto con partículas sedimentadas cerca del derrame
con mucosas, boca,… : • Meningococos • Rubeola • Gripe. • Paperas,…
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DERRAME de AGENTE BIOLÓGICO, con o sin producción de aerosoles o volátiles PROTOCOLO DE ACTUACIÓN para áreas de NIVEL 2 o inferior
En CSB, SOLO en superficies
Inmediatamente mediante papel
absorbente o similar
Derrame y salpicaduras por contacto con papel impregnado en solución tuberculicida (EPA) durante el tiempo aconsejado
por el fabricante.
Por las vías habituales para material contaminado
Gran derrame en CSB, con líquido POR
DEBAJO de las rejillas
Inmediatamente Pare el trabajo y cierre válvula de
drenaje
• Derrame por dilución en solución tuberculicida (EPA) durante el tiempo aconsejado por el fabricante. • Salpicaduras de superficie por contacto con papel impregnado en solución tuberculicida.
• El exceso de líquido mediante tubo flexible conexionado a la válvula de drenaje, por gravedad a un recipiente adecuado. • El resto, con papel absorbente y por las vías habituales para material contaminado.
NO APAGUE LA CABINA DURANTE EL PROCESO Utilice siempre el EPI adecuado: bata, guantes, máscara/respirador,…
Cuando termine, deje la cabina encendida 10 minutos para completar el ciclo de limpieza. Notifique el incidente a su supervisor de zona para que evalue la necesidad de una descontaminación de filtros HEPA y
motores.
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DERRAME de AGENTE BIOLÓGICO, con o sin producción de aerosoles o volátiles PROTOCOLO DE ACTUACIÓN para áreas de NIVEL 2 o inferior
Pequeño derrame en el laboratorio
(10-200 ml)
Inmediatamente •Notificar al resto del personal, EVACUAR la zona y clausurarla. •Señales de advertencia en puertas. • Parada de sistemas de climatización. •Notifique al coordinador de zona el incidente.
•Salpicaduras en ropa: retirarla en zona afectada (dar vuelta) para autoclavar. •Salpicaduras en piel: lavado
PASADOS 30 MINUTOS:
•Con EPI completo, bolsas de autoclave, desinfectantes,…, entrar a la zona. •Rodee el derrame con desinfectante u otra barrera •Recoja todo material cortante contaminado, en contenedores adecuadas, con pinzas. •Cubra el derrame con papel absorbente y aplique desinfectante sobre ellas. Espere el tiempo aconsejado antes de recojerlo.
Por las vías habituales para todo el material
contaminado, incluídos los EPI.
El material que vaya a ser reutilizado (pipetas,
equipos,…) será autoclavado si es posible
o desinfectado con productos aprobados por
EPA.
Para derrames de grandes volúmenes, realice la contención primaria y notifique el incidente a su supervisor de zona para que evalue la necesidad de una descontaminación específica.
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Inmediatamente • Alertar a las personas que se hallen en el área. • Evacuar si es necesario (riesgo HMIS-III >0 y volumen >200ml). • Notifique al coordinador de zona el incidente. • Si el derrame es inflamable, apague todos las fuentes de ignición
¡¡¡ NO PULSE LOS INTERRUPTORES DE LA LUZ! !!!
• Cierre las puertas y apague los sistemas de aire acondicionado. • Si es volátil, intente ventilarlo hacia el exterior del edificio (sin poner en riesgo la salud de los demás): ventanas o extracción forzada.
PASADOS 30 MINUTOS:
• Con EPI completo, cubos de químicos, agentes neutralizadores específicos,…, cubra el derrame con papel absorbente. • Pasado el tiempo de neutralización, retire el papel usado. • Enjuagar las superficies con abundante agua.
NTP 276: Eliminación de residuos en el laboratorio: procedimientos generales
Por las vías designadas para todo
el material contaminado con
productos químicos.
Si a consecuencia del derrame está en riesgo la vida de alguien, esta será la prioridad. Los derrames de gran volumen/toxicidad (según TLV-C calculado) requerirán la asistencia del persanal de seguridad
DERRAME QUÍMICO, con o sin producción de volátiles PROTOCOLO DE ACTUACIÓN (NTP 399)
Todo agente químico del laboratorio debe
estar clasificado (FDS / HMIS-III) y
disponer de protocolo y
materiales para su descontaminación
(absorbentes, neutralizantes,…)
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Derrame por rotura en centrífuga
Inmediatamente •Cerrar la tapa y desconectarla de la red. • Notifique al coordinador de zona el incidente. • Señal de advertencia en el equipo
PASADOS 30 MINUTOS:
• Con EPI completo, bolsas de autoclave, desinfectantes,…, guantes anti-desgarro, abra lentamente la tapa de la centrífuga (aerosoles). • Rocíe extensamente el interior con una solución desinfectante adecuada y cubra el derrame con papel absorbente. • Pasado el tiempo de contacto, retire el papel usado. •Retire los restos de tubos rotos con pinzas, nunca con las manos. • Los tubos restantes, sumérjalos en solución desinfectante para posterior recuperación.
Por las vías habituales para todo el material
contaminado, incluídos los EPI.
Los cristales y tubos rotos, en
contenedores “rígidos”.
El material que vaya a ser reutilizado (vasos, adaptadores, rotor,,…) será autoclavado si es posible o desinfectado
con productos aprobados por EPA.
Si utiliza vasos con tapas antiaerosoles, podrá realizar la limpieza del vaso implicado en BSC y posterior autoclavado de la pieza.
SIEMPRE LEVANTE DESPACIO LA TAPA DE LA CENTRÍFUGA
ROTURA de tubos en CENTRÍFUGA PROTOCOLO DE ACTUACIÓN
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