Dr. Walter E. Sánchez Vides

Neurólogo Pediatra

San Salvador 19 demarzo de 2015

www.neurolabelsalvador.com

Cómo evaluar el neurodesarrollo?

QUÉ ES EL DESARROLLO? Es el proceso de incremento constante de las habilidades funcionales (motoras, cognitivas y de comunicación) que permiten al niño una progresiva independencia y adaptación al medio.

Factores necesarios para un correcto Desarrollo.Integridad y maduración del SNC y de los órganos de los sentidos.

Entorno psicoafectivo adecuado y estable.

Depende básicamente de la maduración del SNC. Sin embargo, una falta de estimulación puede retardarlo.

Características del desarrollo Proceso contínuo desde la concepción hasta la madurez.

Presenta una progresión cefalocaudal y próximodistal.

Diferenciación progresiva: desde respuestas amplias y globales hasta actos precisos y concretos.

Algunos reflejos primitivos deben desaparecer antes de que se desarrolle el movimiento voluntario.

La secuencia del desarrollo es la misma para todos los niños.

La edad de adquisición varía ampliamente

SIGNOS DE ALERTA DEL DESARROLLO MOTOR

3 MESES:

-Ausencia de persecución ocular

-Persistencia de hipertonía marcada

-Decúbito ventral: no levanta cabeza

-Suspensión ventral o dorsal: cabeza en opistótonos

-No control cefálico

6 MESES:

-Persistencia de reflejos arcaicos

-No prensión voluntaria

-Alteración de la motilidad

9 MESES:

-Espasticidad en MMII

-Hipotonía de tronco

-No prensión-manipulación

-No paracaídas

-No sedestación

12 MESES:

-Movimientos involuntarios

-Ausencia de bipedestación

18 MESES:

- Ausencia de deambulación

A CUALQUIER EDAD: MOTILIDAD TONO Y POSTURA ANORMAL-ASIMÉTRICA, ROT EXALTADOS, CLONUS Y MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS

• Desarrollado por William K. Frankenburg y J.B. Dobbs in 1967.

• Creado en el Centro Médico de la Universidad de Colorado en Denver

Utilizado en varios países del mundo

DDST-II

Introducción

1992

Objetivos del DDST-II

• Tamizaje de niños de 1 mes a 6 años de edad con sospecha de problemas de desarrollo • Confirmación de problemas sospechados con una medición objetiva

• Monitoreo de niños con riesgo de problemas de desarrollo.

¿Cuál es su uso apropiado?

• Investigación de primer nivel del estado de desarrollo de los niños.

Ventajas

• Buena confiabilidad en la aplicación y reaplicación de la prueba (correlación superior a 0.90 cuando se aplica varias veces).

• Es una prueba estandarizada en diversas poblaciones

• Permite comparar de manera grafica el desarrollo de cualquier niño con otros.

• Puede ser una herramienta de tamizaje útil cuando se utiliza con criterio clínico.

Desventajas

• Problemas con la sensibilidad (80%) y especificidad (56%)

• Dependen de cómo se toman en cuenta los resultados “dudosos/anormales”

La sensibilidad y la especificidad son medidas de precision en la deteccion de una sola entidad (enfermedad)

Glascoe FP. Byrne KE Accuracy of the Denver-II developmental screening. Pediatrics 1992;89(6 Pt 2):1221-5

Materiales

1. Personal – social

2. El motor fino adaptativo

3. El lenguaje

4. El motor grueso

P (pasó)

F (falló)

NO(nueva oportunidad)

R (rehusó)

1º.Traza una línea (línea de edad)

3º.Debe evaluar tareas atravesadas

por la línea.

4º. Evaluar las tareas seleccionadas

ANORMAL Cuando hay uno o más sectores con dos o más fallos

DUDOSA Cuando hay dos o más sectores con un solo fallo.

RIESGONo realizan una tarea y su edad se encuentra entre el

75º y 90º percentil

Intervención con actividades acordes a su edad que

favorezcan el desarrollo.

SIGNOS DE ALERTA EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE 10 meses: -ausencia o pobreza del balbuceo.

18 meses: -Emisión de menos de 10 palabras-No comprende órdenes simples

24 meses:-Ausencia de frases de 2 palabras-No comprende órdenes dobles

CONCLUSIONES

El desarrollo psicomotor es un proceso madurativo individual.

Sigue unas etapas evolutivas.

El conocimiento de los signos de alerta es fundamental.

El diagnóstico precoz de la disfunción en el desarrollo es importante para beneficiarse de un tratamiento precoz.

presentación disponible en www.slideshare.net