Cmo indicar el plan alimentario en

Diabetes?

Luzmila Gonzlez SagredoNutricionista Licenciada en Nutricin y Diettica, U. de Concepcin.Educadora en Diabetes, Adich.Nutricionista de Ciruga Metablica.

Tratamiento de la Diabetes

Dieta

Medicamento

Ejercicio

Autocontrol

paciente Equipo de salud

Alcanzar los objetivos nutricionales requiere de un equipo de

profesionales coordinadoque enfoque sus esfuerzos en la participacin activa del

paciente.

Objetivos Teraputicos de la Dieta

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Factores a considerar en el tratamiento diettico

DEPENDIENTE DE LA ENFERMEDAD:+)+)

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DEPENDIENTES DEL PACIENTE:

Edad y sexoEdad y sexoEstado nutricionalEstado nutricionalEstado fisiolgicoEstado fisiolgicoEjercicio FsicoEjercicio FsicoAmbiente social, econmico y culturalAmbiente social, econmico y cultural

Incumplimiento de la Dieta

.

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Indicaciones de dieta muy restrictiva

Trato atemorizante por mal resultado

Uso de esquemas de alimentacin estandarizados y poco clarosFalta de seguimiento

Divorcio entre dieta y arte culinario

Incumplimiento de la Dieta

.

./

Al inicio de la enfermedad por desconocimiento.

Cansancio despus de aos de seguimiento.

Transitoriamente en pocas puntuales.

Horarios de trabajo y de estudio.Cesanta (permanencia en casa).

Flujograma en la atencin del paciente diabtico

Evaluacin est. nutricional

ETCC y R 24 Hrs.

Clculo requerimientos CHO

Esquema alimentario

Conteo de CHO Indic. Ejercicio fsico

Compromiso del paciente

Citar prximo control

Anamnesis

Determinacin ejercicio fsico

Factores a considerarA) Aporte calricoA) Aporte calrico

-- Composicin de la dietaComposicin de la dietaB) Aporte de CHOB) Aporte de CHO

-- ndice y Carga ndice y Carga glicmicaglicmica-- Distribucin de los CHODistribucin de los CHO

C) Aporte de lpidosC) Aporte de lpidosD) Aporte de protenasD) Aporte de protenasE) Aporte de fibraE) Aporte de fibraF) LquidosF) LquidosG) EjercicioG) Ejercicio

Energa / Act. fsica

Est. Nutricional Actividad fsica

Ligera Moderada IntensaEnflaquecido

Normal

Pre obeso

Obeso

35 Kcal /Kg. 40 Kcal /Kg. 45 Kcal /Kg.

30 Kcal /Kg. 35 Kcal /Kg. 40 Kcal /Kg.

25 Kcal /Kg. 30 Kcal /Kg. 35 Kcal /Kg.

20 Kcal /Kg. 25 Kcal /Kg. 30 Kcal /Kg.Ligera: 75% del tiempo sentado (dueas de casa, oficinistas, comercio, estudiantes)

Moderada: Si se realiza actividad aerbica de 45 3 veces por semana: (obreros, carteros, jardinerosIntensa: Deportistas de alta exigencia, mineros, forestales.

Evaluacin del estado nutricional utilizando indicadores como:

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2

Ej. Hombre de 35 aos, talla 1,6 mt., Peso: 80 Kg.IMC de 31,2 Obesidad Grado IPeso mx. 24.9 x (1,6) = 63.7 Kg.Requerimiento calrico:63.7 Kg x 20 = 1275 kcal ~ 1300kcal/da

2

D.M.C Protenas 15 20 % Lpidos 25 30 % Carbohidratos 50 60 % principalmente CHO, de absorcin

lenta, ricos en fibra y con un ndice glicmico bajo.

Ej.: Plan Alimentario de 1300 Caloras

Cho al 55% 715 cal /4= 180 g al da.

Distribucin de Cho/da debe ser isoglucdicaD = 40 C = 20A = 40O = 40C = 40

Distribucin de la molcula calrica

2%)2+

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Fibra Diettica3 B?!53 .*$*

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3 )--(3 )-

Gua de alimentacin para el paciente diabtico

Instrumento

Objetivo

Que el paciente diabtico pueda manejarse ms

libremente con suPlan de Alimentacin

En qu consiste?

Ajustar dosis de insulina Insulinoterapia intensificada

Realizar intercambios Todo paciente con diabetes

Planificar la alimentaciPlanificar la alimentacin en cuanto a cantidad de n en cuanto a cantidad de CHO y tiene como objetivo optimizar el perfil CHO y tiene como objetivo optimizar el perfil

glicglicmico.mico.

De qu forma ?Conociendo el contenido de CHO de los

alimentos y porciones a consumir

3 :

3 EDF-#

3 C$%*8-6-

3 D

3 8$

Conteo de CHO

Estrategias para contar CHO

C%*

Que requisitos debe tener el paciente?

3)

3

3

3

3 ).-%

3 -5

3 %

3 >%(

3 ) 2-1%

Metodologa

DM1 CON TRATAMIENTO INTENSIFICADO

8D7%G

2-1%.$

1U Insulina = 15 g de CHO1U Insulina = 15 g de CHO

Desayunos de 40-50g de CHO

(0)

,12(3 4,12(3 4

''!#!#5#!5#!

(6(6

(0)

7!7!

88 ,1/9,1/9

!#:5!#:599

Colaciones de 10 y 15 CHO(0)

7!#7!#((

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2(3 59912!212!2

0)%%%!2%!2

88 11'!'!88 ;;22

Almuerzos de 40 CHO

40 g CHO1 Ensalada de lechuga 1 Ensalada de lechuga -- palta palta -- tomate (5) tomate (5)100 g Pollo champin (0)100 g Pollo champin (0) taza de pur (20) taza de pur (20)2 Kiwi (15)2 Kiwi (15)

Almuerzos de 40 CHO

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4

40

0

0

4040

00

3

40 40

2

10 0

30 40

ndice Glicemico

V/SV/S

Medicin del Indice Glicmico de 2 alimentos

Glucosa (50g HC) Spaghetti (50g HC)

1 hora 2 horas 1 hora 2 horas

Alimentos de referencia utilizados: 1) Glucosa (50g HC) = IG de 100 2) Pan Blanco(50g HC) =IG DE 100

G

l

i

c

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m

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a

G

l

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100%41%

Para que nos sirve?

Dieta de IG Bajo

I. G. de algunos Alimentos

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GLUCOSA :100

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3 C-

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IG se ve afectado por :

Elija al menos UN alimento de bajo IG en cada comida

Recomendaciones

Prefiera cereales integralesPrefiera frutas y verduras crudas, con cscara y no maduras

Aumente el consumo de legumbres a 2 veces por semana

Mezcle alimentos en las comidas principales

Agregue verduras al pan

Al dente: IG 34

15min: IG 58

Zanahoria cruda IG 49

Zanahoria cocida IG 85

Jugo natural naranjaIG 58

NaranjaIG 41

Ejemplos

Pltano no maduro

IG 30

Pltano maduro

IG 53

Papa cocida IG 41

PurIG 85

Carga Glicmica

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%G

C:-5:*D%G*,:%

CG = IG x gramos de CHO de porcin / 100

CHO:10.5 GR.

IG: 85 IG: 85

Clculo de la carga glicmica

CGA = CCHD x IG100

100 gr. 100 gr

CG Alta: > 20CG Moderada: 11 19CG Baja: < 10

CHO: 60 GR.

CG: 8.9 CG: 51

Esto no es un proyecto

Hgalo Usted mismo

Se necesita del equipo de salud!!!