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Comparación de dos métodos diagnósticos para la determinación de anticuerpos de tipo IgM e IgG contra el virus de Epstein Barr.
J, Guzmán1; M, Iturriza2; L, Agostini2; M, Flores3; N, Tovar de Isea3; K, Pérez3; C, Najm; N, Camacho1; N, García1; N, Silva1
1 Corpodiagnostica, C.A.; 2Laboratorio Policlínica Metropolitana; 3Laboratorio AVILAB
INTRODUCCION
El virus de Epstein-Barr (VEB), es un virus linfotrópico perteneciente a la familia
Herpeviridae, que se encuentra mundialmente distribuido (1). Cerca del 90% de la
población mundial es portadora de VEB y, aunque etiológicamente se ha asociado
con un vasto número de enfermedades, en la gran mayoría de las personas se
establece una infección latente durante toda la vida (2)
Existe una gran cantidad de herramientas diagnósticas que pueden ser
empleadas para la detección del VEB, sin embargo la serología es el mejor método
para el diagnóstico de infecciones primarias por dicho virus. En aproximadamente
85% de los casos de mononucleosis, la infección primaria puede ser detectada a
través de los anticuerpos heterófilos. Asimismo, son potencialmente útiles para el
diagnóstico de la MI las determinaciones de anticuerpos de las subclases IgG e IgM
frente a los complejos antigénicos VCA (integrado por proteínas de la cápside del
virus), EA (proteínas no estructurales en su mayoría que intervienen en la
replicación del ácido nucleico viral) y EBNA (integrado por proteínas reguladoras
multifuncionales no estructurales de localización nuclear) (3)
REFERENCIAS
1. Perez G, Taborda M, Toffi A, y col. Desarrollo de improntas para el diagnostico del virus de epstein barr por
inmunofluorescencia indirecta. Medicina.(Buenos Aires) 2005; 65: 315-320
2. Chacon M, Naveda O, Castillo O y col. Prevalencia de anticuerpos anti-citomegalovirus y anti-virus Epstein-Barr en
Valencia, Estado Carabobo, Venezuela. Rev. Soc. Ven. Microbiol. (Venezuela) 2002; 22: 131-135.
3. Linde A. Diagnosis of Epstein-Barr virus-related diseases. Scand J Infect Dis Suppl. 1996;100:83-8.
4. Fica A. Síndrome de mononucleosis infecciosa en pacientes adolescentes y adultos. Rev. chil. infectol. 2003; 20(4):
235-242.
METODOLOGIA
Población y Muestra
Se analizaron 96 sueros de pacientes recibidos en los laboratorios de la Clínica
El Avila y Policlínica Metropolitana ubicados en el Distrito Capital- Venezuela en el
periodo de Agosto y Septiembre 2010 por el equipo Chorus Diesse y por el método
VIRapid MONO M&G de Vircell; para la determinación de anticuerpos contra VEB.
50 muestras fueron procesados por el laboratorio de la clínica el AVILA (AVILAB) y
46 fueron procesados por el laboratorio de la Policlínica Metropolitana. En Avilab se
realizaron determinaciones de anticuerpos IgM, IgG y EBNA IgG mientras que en la
clínica Metropolitana solo se determinaron anticuerpos IgM e IgG contra VCA de
VEB. Por lo tanto, para el análisis estadístico se tomaron en cuenta los resultados
para la determinación de anticuerpos IgM e IgG contra VCA VEB.
RESULTADOS
VIRapid MONO M&G Chorus Diese
Negativo (-) 88 87
Positivo (+) 8 5
Indeterminado (+/-) 0 4
-Índice de concordancia 93,8% (87,0 a 97,1%). Intervalo de Confianza del 95%
-Índice Kappa de Cohen 62,1% (32,7 a 91,5%)
Kappa> 75% indica "alto" concordancia.
Tabla 1. Comparación de los resultados obtenidos de IgM contra VCA del
VEB por VIRapid MONO M&G vs equipo Chorus Diesse.
Tabla 2. Comparación de los resultados obtenidos de IgG contra VCA del
VEB por VIRapid MONO M&G vs equipo Chorus Diese.
VIRapid MONO M&G Chorus Diese
Negativo (-) 19 19
Positivo (+) 77 76
Indeterminado (+/-) 0 1
-Índice de concordancia 94,8% (88,4 a 97,8%). Intervalo de Confianza del 95%
-Índice Kappa de Cohen 84,0% (70,4 a 97,7%)
Kappa> 75% indica "alto" concordancia.
DISCUSION
El VEB afecta alrededor del 90% de la población mundial y persiste durante toda
la vida en el huésped, en los linfocitos B, (células de larga vida, responsables de la
persistencia de la infección) y en las células epiteliales de la cavidad oral,
(probablemente responsables de su propagación (2). La infección aguda por este
agente ocurre principalmente en adolescentes y adultos los cuales desarrollan
tradicionalmente el cuadro de mononucleosis infecciosa (4)
El método VIRapid MONO M&G permite la detección simultánea de los 4
marcadores serológicos principales en la infección por VEB; dos de tipo IgM, VCA y
heterófilos y dos de IgG, VCA y EBNA, mediante una técnica rápida, sencilla y que
puede ser reportada en minutos al médico tratante y paciente.
Al comparar la metodología VIRapid MONO M&G versus el ELISA automatizado
del equipo Chorus Diesse se obtuvo que para la detección de anticuerpos anti-VCA
de tipo IgM existe una correlación de 93,8%, lo cual demuestra una sensibilidad y
especificidad similar entre ambas metodologías.
En cuanto a la detección de anticuerpos anti VCA de tipo IgG, se encontró un
índice de correlación de 94,8% con un índice de Kappa de Cohen de 84%, lo cual
indica una buena correlación entre ambas metodologías.
OBJETIVO
Comparar el método VIRapid MONO M&G de Vircell vs el equipo Chorus de
DIESSE Diagnostica Senese S.p.A. para la determinación de IgM e IgG contra el
virus de Epstein Barr.
Equipo Chorus Diese
Chorus Diesse es un analizador multi-parámetros para las enfermedades
infecciosas y autoinmunes en dispositivos individuales basado en la técnica de
ELISA.
VIRapid MONO M&G
Test inmunocromatográfico
VIRapid MONO M&G de Vircell, el
cual es una alternativa de
diagnóstico en formato multitest que
permite la detección simultánea de
los 4 marcadores serológicos
principales en la infección por VEB;
dos de tipo IgM, VCA y heterófilos y
dos de IgG, VCA y EBNA.
Línea control
2° Línea de prueba: PB HA
1° Línea de prueba: VCA IgM
Línea control
2° Línea de prueba: EBNA IgG
1° Línea de prueba: VCA IgG
Detección de anticuerpos IgM anti-EBV
Detección de anticuerpos IgG anti-EBV