compendio_d de definiciones de casos y daños sujetos a vigilancia epimediológica

7/22/2019 compendio_d de definiciones de casos y daos sujetos a vigilancia epimediolgica

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INDICE

Presentacin ................................................................................ Pg 04

Vigilancia epidemiolgica de enfermedades prevenibles por vacunas y

ESAVI:

Tos Ferina o Pertusis Pg 05

Ttanos Pg 07

Ttanos Neonatal Pg 07

Fiebre Amarilla ... Pg 08

Hepatitis B Pg 09Sarampin y Rubola. Pg 09

Sndrome de Rubola Congnita Pg 10

Difteria Pg 11

Parlisis Flccida Aguda (PFA) / Poliomielitis Aguda. Pg 12

Evento Supuestamente Atribuido a Vacunacin

Inmunizacin (ESAVI) Pg 13

Gestante con Vacunacin Inadvertida contra laRubola (GVI) Pg 13

Vigilancia epidemiolgica de enfermedades transmitidas por vectores:

Enfermedad de Carrin............................................... Pg 14

Dengue...................................................................... Pg 15

Malaria .... Pg 17

Leishmaniasis cutnea y mucocutnea.................... Pg 17

Enfermedad de Chagas o Tripanosomiasis Americana.. Pg 19

Tifus Exantemtico .................................................. Pg 21

Vigilancia epidemiolgica de enfermedades zoonticas:

Peste Pg 21

Rabia Pg 22

Botulismo ............................................................. Pg 23

Ofidismo .. Pg 24


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Carbunco o ntrax.................................................... Pg 24

Influenza... Pg 25

Vigilancia epidemiolgica de infecciones respiratorias agudas:IRAs - Neumona. Pg 26

Vigilancia epidemiolgica EDA - Clera

Enfermedad diarreica aguda (EDA). Pg 28

Clera . Pg 29

Vigilncia epidemiolgica VIH/SIDA/ITSVIH SIDA.. Pg 30

Sfilis Congnita....... ................................................ Pg 33

Vigilancia epidemiolgica de mortalidad materna y mortalidad perinatal:

Mortalidad Materna.................................................... Pg 34

Mortalidad Perinatal ... Pg 35

Vigilancia epidemiolgica de infecciones intrahospitalarias (VIIH)

VIHH Pg 38

Vigilancia epidemiolgica de enfermedades no trasmisibles:

Cncer ....................... Pg 39

Diabetes ..... Pg 39

Lesiones por Accidentes de Trnsito. Pg 39

Vigilancia epidemiolgica de riesgos ambientales

Intoxicacin con Plaguicidas.................................... Pg 39

Vigilancia sindrmica...................................................... Pg 40

Bibliografa........................................................................... Pg 42


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PRESENTACIN

La Direccin General de Epidemiologa es el rgano de lnea del Ministerio deSalud responsable de la conduccin del Sistema Nacional de VigilanciaEpidemiolgica en salud pblica. El uso de las definiciones de caso es unaherramienta fundamental para todo sistema de vigilancia ya que permiteestandarizar criterios para la identificacin y notificacin de enfermedades eventos sujetos a vigilancia, permitiendo que la informacin notificada seacomparable y til para la toma de decisiones en salud pblica.

La Direccin General de Epidemiologa a travs de los de los equiposespecializados de vigilancia epidemiolgica de la Direccin Sectorial de AlertaRespuesta y la Direccin Sectorial de Vigilancia en Salud Pblica hanelaborado el presente compendio, donde se consolida las definiciones de casosde las enfermedades y eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica y pone adisposicin de la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE) y de todos losprofesionales y tcnicos del sector salud del Per.


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Vigilancia Epidemiolgica de Enfermedades Inmunoprevenibles porVacunas y ESAVI:

Tos Ferina o Pertusis1

1. Caso probable de Pertusis:

A- En nios menores de 3 meses: nio con cuadro clnico inespecfico deinfeccin de va respiratoria alta, llegando hasta el apnea y cianosis,desencadenados por estmulos (por ejemplo alimentacin) con antecedente decontacto con caso probable de Pertusis.

B- En mayores de 3 meses:Toda persona mayor de tres meses con tos que duraal menos 2 semanas y con uno o ms de los siguientes sntomas:

Paroxismos de tos (es decir, ataques repetitivos). "Estertor" al inspirar. Vmitos postusivos (es decir, vmitos inmediatamente despus de la tos).

- Los lactantes menores son los primeros en acceder a un servicio de salud, elloscomnmente se infectan a partir de casos probables de pertusis que pueden sergeneralmente la madre, el padre, nios mayores o adultos, estos casos primariosson difciles de identificar por comportarse generalmente como oligosintomaticosque casi siempre acuden tardamente a un EE. SS. por:

Tos persistente duradera mayor de dos semanas y sin chillido, o sntomas ms suaves que simula bronquitis o asma, o sntomas clsicos.

- En todos estos casos el lactante menor caso probable de Pertusis debe serconsiderado como caso ndice.

2. Caso confirmado de Pertussis:

A- Por laboratorio:Caso probable con resultado de inmunofluorescencia directa (IFD) positivo,reaccin de cadena de polimerasa (PCR) positivo y/o aislamiento de Bordetellapertussis.

B- Por nexo epidemiolgico:Caso probable que tuvo contacto durante el periodo de transmisibilidad con uncaso confirmado por laboratorio.

3. Caso descartado de Pertusis: Caso probable con resultado negativo delaboratorio y sin nexo epidemiolgico con un caso confirmado por laboratorio.

- Todo resultado de laboratorio positivo confirma el caso, pero el resultado

negativo de laboratorio no lo descarta; por lo que siempre es necesario verificarla no existencia de nexo epidemiolgico con un caso confirmado.


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4. Otras definiciones operativas:

- Contacto: Cualquier persona expuesta a un caso probable de Pertusis entreuna semana antes y tres semanas despus del inicio de la tos paroxstica.

- Perodo de transmisibilidad:Es la posibilidad que un caso tiene de contagiar aun contacto, desde la fase catarral hasta 3 semanas despus de comenzar losparoxismos.

Las personas con pertusis son ms infecciosas durante la fase catarral ylas primeras tres semanas despus del inicio de la tos (es decir,aproximadamente 28 das).

Con el propsito de la vigilancia e intervencin: La persona es mseficiente en expandir la enfermedad una vez la tos comienza. Paradeterminar el perodo de transmisibilidad desde el caso hacia el contacto,tomar el inicio de la tos y extenderlo por los siguientes 28 das o hasta quela persona ha terminado siete das completos de un antibitico apropiado.

- Brote:Se considera Brote a la presencia de uno o ms casos confirmados dePertusis en un rea geogrfica determinada.

- Nio adecuadamente vacunado:Todo nio que antes de cumplir el primer aode edad recibi tres dosis de vacuna Pentavalente DPT (triple), a partir de losdos meses de edad, con intervalo mnimo de dos un mes respectivamenteentre una dosis y la siguiente (la cohorte de nios menores vienen recibiendopentavalente).

- Nio inmunizado: Todo nio adecuadamente vacunado que ha desarrolladoanticuerpos al antgeno vacunal. Considerar que la eficacia del componente Pde la Pentavalente/DPT es del 80%.

- Nio susceptible:Todo nio menor de 05 aos que no ha sido adecuadamentevacunado, o que no ha desarrollado anticuerpos al antgeno vacunal (ineficacia

del componente P de la vacuna Pentavalente/DPT es igual al 20%). Lamayora de los nios vacunados de aproximadamente 10 - 12 aos y mayorespueden ser susceptibles por prdida de inmunidad.

- Fase Catarral:sta es la etapa ms contagiosa del pertusis, dura generalmentecerca de dos semanas. La enfermedad comienza insidiosamente, ms o menostienen parecido de un resfro comn, con el estornudo, una secrecin nasal,prdida de apetito y una tos molesta en la noche.

- Fase Paroxstica: Los sntomas clsicos comienzan con una tos aguda (tosferina) de 5-15 episodios ataques consecutivos de tos por la nica respiracin,seguida por un chillido agudo tal como las personas que inhalan profundamente.Los momentos ms adelante otro acceso de tos ocurre, acompaado a veces desensacin de falta de aire y vmitos. La persona infectada aparece

generalmente normal entre los ataques. La tos es generalmente peor en lanoche. La fiebre es a menudo ausente o mnima a travs del curso de laenfermedad. La Fase paroxismal puede durar una a seis semanas.

- Fase convaleciente: Puede persistir por tres semanas a tres meses (sietesemanas en promedio). Incluso despus de la recuperacin, es clsico queepisodios de tos pueden repetirse por meses. Esto es generalmente porque lapersona est desarrollando otra infeccin respiratoria superior que pueda irritarlas vas areas previamente daadas.


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Ttanos2

1. Caso probable de Ttanos:

Caracterstica clnica, de inicio agudo, con rigidez (hipertona) y /o contraccionesmusculares dolorosas, inicialmente de los msculos de la mandbula y del cuello

(trismus) y espasmos musculares generalizados, sin otra causa mdica aparente

2. Caso confirmado de Ttanos:

Caso clnicamente compatible reportado por un profesional de salud.

Ttanos Neonatal3

1. Caso probable de Ttanos Neonatal:

A- Todo recin nacido que haya tenido una enfermedad con las caractersticas delttanos que presenta incapacidad para succionar, que ha llorado y se haalimentado normalmente durante los dos primeros das de vida.

B- Todo fallecimiento neonatal entre los 3 a 28 das de vida por una causa noconocida, en un nio que succionaba y lloraba normalmente durante lasprimeras 48 horas de vida.

2. Caso confirmado de Ttanos Neonatal:

A- Todo recin nacido con historia de alimentacin y llanto normal durante los 2primeros das de vida, comienzo de la enfermedad entre el da 3 y 28 de vida e

incapacidad para la succin (presencia de trismus) seguida de rigidez musculargeneralizada y/o convulsiones (espasmos musculares).B- El diagnostico es clnico, no requiere confirmacin por laboratorio, ya que los

hallazgos de C. tetanio su aislamiento en cultivo no tiene validez diagnstica,ni por nexo epidemiolgico porque no es una enfermedad transmisible.

El diagnstico es puramente clnico y no depende del laboratorio y/oconfirmacin bacteriolgica.

3. Caso descartado de Ttanos Neonatal:

Un caso descartado es aquel que ha sido investigado y no cumple con la

definicin de caso, se debe especificar el diagnstico. Adems, se prepararregularmente un resumen de los casos descartados.


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Fiebre Amarilla4

1. Caso probable de Fiebre Amarilla:Toda persona de cualquier edad procedente de zona endmica de fiebre

amarilla, que presenta fiebre de inicio agudo seguido por ictericia y/o uno de lossiguientes criterios:A- Sangrado de mucosa nasal y de encas o sangrado digestivo alto

(hematemesis o melena);B- Muerte 3 semanas despus de haberse instalado la enfermedad.

2. Caso confirmado de Fiebre Amarilla:Por laboratorio:

Todo caso probable cuyo resultado de laboratorio es positivo por uno o ms delos mtodos siguientes:A- En suero: Aislamiento del virus de la fiebre amarilla. Presencia de IgM especfica para fiebre amarilla o un aumento de 4 veceso ms de los niveles de IgG en muestras de suero pareadas (agudo y

convaleciente). Deteccin del secuenciamiento gentico del virus de fiebre amarilla en

suero por PCR (reaccin en cadena de la polimerasa).B- En tejidos: Muestra de hgado por inmunohistoqumica (postmortem). Deteccin del secuenciamiento gentico del virus de fiebre amarilla por

PCR (reaccin en cadena de la polimerasa).C- Por nexo epidemiolgico Contacto de uno o ms casos probables con uno o ms casos

confirmados, procedentes de la misma rea endemo - enzotica. Contacto de un caso probable que fallece en menos de 10 das, sinconfirmacin laboratorial y que provenga de rea donde hay casosconfirmados.

3. Caso descartado de Fiebre Amarilla:Todo caso que despus de la investigacin no cumple con el criterio de casoprobable o que tiene resultados negativos en el laboratorio.

4. Caso sospechoso de Fiebre Amarilla:Es todo paciente con fiebre e ictericia de inicio agudo y procedente de zonaenzotica. Slo se usa en:

A- Caso de epidemia con la finalidad de captar oportunamente una mayorcantidad de casos.B- Lugares donde se sospeche pueda ocurrir un incremento de la actividad

epidmica.

5. Caso asociado a vacuna:Caso probable con antecedente de haber sido vacunado 10 das antes del iniciode la ictericia.

A- En estos casos en que se sospeche la asociacin a la vacuna ser muyimportante documentar la vacunacin y tomar muestras para asilamiento viral.

B- Su investigacin se manejar como ESAVI (Evento Supuestamente Atribuido aVacunacin Inmunizacin).


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Hepatitis B5

1. Caso probable sintomtico de Hepatitis B:Todo caso con manifestaciones clnicas de: Fiebre, ictericia, coluria, y que

presenta aumento del nivel de transaminasas hepticas mayor o igual a tresveces el valor normal (segn el mtodo utilizado) y bilirrubinas aumentadas apredominio directo, durante los primeros das de la enfermedad.

2. Caso probable asintomtico de Hepatitis B:Individuo asintomtico y sin historia clnica previa de hepatitis viral que presentatransaminasas elevadas de cualquier valor.

3. Caso confirmado de Hepatitis B:Aquel que tiene uno o ms de los marcadores serolgicos positivos parahepatitis viral B.

4. Portador crnico:Todo caso confirmado de HVB, con persistencia del HbsAg (Antgeno desuperficie) por ms de seis meses. Puede ser clnicamente sintomtico oasintomtico con transaminasas normales o aumentadas.

5. Contactos: Pareja sexual de un paciente infectado. Persona que comparte jeringas o agujas contaminadas (usuario de drogas

endovenosas). Hijos de madres con antgeno de superficie positivo. Individuo que manipula o que recibe sangre o material biolgico de

persona infectada. Paciente sometido a procedimientos quirrgicos u odontolgicos que haya

compartido material instrumental contaminado. Usuario de hemodilisis. Persona que vive con portador crnico de hepatitis B.

Sarampin y Rubola6

1. Caso sospechoso de Sarampin-Rubola:Toda persona de cualquier edad, de quien un trabajador de salud sospecha quetiene sarampin o rubola o todo caso que presente fiebre y erupcinexantemtica mculo papular generalizada. NO vesicular.

- Todo caso al trmino de la investigacin debe ser clasificado en algunas de lassiguientes categoras segn corresponda:

2. Caso confirmado de Sarampin-Rubola:Todo caso sospechoso se confirmar de la siguiente manera:

A- Por laboratorio: Es Sarampin: Si el resultado es IgM (+) por el mtodo de ELISA

indirecto.

Es Rubola:Si el resultado es IgM (+) por el mtodo de ELISA indirecto.


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B- Por nexo epidemiolgico: Es sarampin: si el caso sospechoso tuvo contacto con un caso

confirmado por laboratorio de sarampin. Es rubola: si el caso sospechoso tuvo contacto con un caso confirmado

por laboratorio de rubola.

C- Por clnica:Un caso solo puede clasificar como tal, luego de ampliar la investigacin clnicaepidemiolgica. Se incluyen aqu a los casos que no tienen muestra paraserologa o muestras inadecuadas (> de 30 das, hemolizadas, contaminadas omal conservadas) y en los que se demuestre el nexo epidemiolgico.

D- Caso descartado de Sarampin-Rubola:

Todo caso sospechoso se descartar de la siguiente manera: Sarampin:si el resultado IgM es negativo por mtodo de ELISA indirecto, Rubola:si el resultado IgM es negativo por mtodo de ELISA indirecto.

E- Caso importado de Sarampin:

Es un caso confirmado de sarampin por laboratorio, en una persona que viaj aotro pas (entre 7 y 18 das antes de la aparicin de la erupcin) donde circula elvirus del sarampin.

F- Caso asociado a la vacuna:

Es todo caso sospechoso de sarampin confirmado por laboratorio y que tienecomo antecedente haber recibido vacuna antisarampionosa entre 7 y 18 dasantes de la erupcin. Este antecedente debe ser verificado con el carn o a

travs de los registros del establecimiento de salud.

Sndrome de Rubola Congnita7

1. Caso probable de Rubeola Congnita:

- Se considera como caso probable de SRC a todo nio menor de un ao deedad el cual cumpla al menos uno de los siguientes criterios:

A- Se detecte al examen fsico uno o ms de los siguientes:cataratas/glaucoma congnito, cardiopata congnita, deficiencia auditiva,

hepato-esplenomegalia, retinopata pigmentaria, microcefalia, microftalmia,prpura, trombocitopenia, radio-transparencia sea, retraso en el desarrollopsicomotor.

B- Se conozca que la madre haya tenido rubola confirmada por laboratorio oexista sospecha de sta, durante el embarazo.

C- Recin nacido con diagnstico probable de TORCHS.

- Los lactantes con bajo peso al nacer deben ser cuidadosamente examinados enbsqueda de defectos congnitos del SRC.


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D- Caso confirmado de Rubeola Congnita:

Caso probable de SRC confirmado por laboratorio (ELISA IgM para rubola).

E- Caso compatible de Rubeola Congnita:

Es un caso probable de SRC, pero para el cual no hay confirmacin ni descartepor laboratorio.

F- Infeccin por rubola congnita (IRC):

Esta designacin se usa para infantes con anticuerpos IgM anti-rubolapositivos, pero sin hallazgos clnicos de SRC. Estos no son casos de SRC. Sinembargo, el diagnstico de IRC no ser definitivo hasta no haber descartado lasordera, mediante algn mtodo confiable (sensibilidad y especificidad elevadas)como los potenciales evocados auditivos. Por ello, estos casos deben ser objetode seguimiento en los consultorios de crecimiento y desarrollo.

G- Caso descartado:

Un caso probable de SRC puede ser descartado si una muestra adecuada desuero ha resultado negativa para anticuerpos IgM especficos de rubola. Losnios menores de 1 mes necesitarn dos muestras negativas (la primera alprimer contacto y la segunda al mes de edad). En los mayores de 1 mes slo senecesitar una muestra negativa.

Difteria

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1. Caso probable de Difteria:

Todo caso caracterizado por laringitis o faringitis o amigdalitis y membranaadhesiva de las amgdalas, la faringe o la nariz.

2. Caso confirmado de Difteria:

Todo caso probable con uno de los siguientes criterios:

A- Aislamiento de Corynebacterium diphtheriaede un espcimen clnico.

B- Aumento al cudruple o ms de los anticuerpos sricos (pero solo s ambasmuestras sricas se obtuvieron antes de la administracin de toxoide diftricoo antitoxina).

C- Diagnstico histopatolgico de la difteria.D- Por nexo epidemiolgico a un caso confirmado por laboratorio.

NOTA

- Las personas asintomticas con cultivos positivos de C. diphtheriae (es decir,portadores asintomticos o difteria cutnea) no deben notificarse como casosprobables o confirmados de difteria.

- Enfermedades respiratorias causadas por C. diphtariaeno toxicgeno deben ser

reportadas como difteria.


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Parlisis Flcida Aguda / Poliomielitis Aguda8

1. Contacto de caso confirmado: Es aquella persona que ha tenido contactocon un paciente confirmado de poliomielitis dentro de los 40 das previos y 30 das

despus a la fecha de inicio del dficit motor en el caso.

Definiciones de caso

2. Caso probable de poliomielitisEs una parlisis aguda (PFA) en todo menor de 15 aos que presente cuadro clnicocaracterizado por disminucin o prdida de la fuerza muscular (paresia parlisis) ydel tono muscular (hipotona flacidez) en una o ms de sus extremidades, deinstalacin rpida (3 a 4 das) y de origen no traumtico.

Clasificacin de caso

Todo caso debe finalmente ser clasificado en una de las categoras siguientes:

3. Caso confirmado de poliomielitis

Con muestra:Por laboratorio: Todo caso de parlisis flcida aguda (PFA) en el cual se aslael poliovirus en muestra de heces del paciente y con parlisis residual.

Sin muestra:- Clnico - epidemiolgico: Todo caso de PFA que ha tenido un seguimiento

peridico por 6 meses (30 das, 60 das, 90 das, 120 das y 180 das) y conparlisis residual, en el que la Comisin Nacional Revisora de casos de PFAencuentra criterios clnico-epidemiolgicos de poliomielitis, y no identifica otraetiologa.

- Por nexo epidemiolgico: Todo caso de PFA que ha tenido contacto 30 dasantes del inicio de la parlisis de un caso confirmado por laboratorio y quepresenta parlisis residual.

4. Caso confirmado de poliomielitis paraltica asociado a la vacuna (PPAV)

Caso en receptor de vacuna: Todo caso de PFA que ha recibido la vacuna de

antipolio oral (APO) entre 4 a 40 das antes del inicio de la parlisis y en quinse asla el poliovirus vacunal y que presenta parlisis residual.

Caso contacto del receptor de vacuna: Todo caso de PFA que tuvo contactocon un vacunado con APO entre 4 y 85 das antes del inicio de la parlisis, enquin se asla el poliovirus vacunal y que presenta parlisis residual.

5. Caso descartado de poliomielitis

Todo caso probable (PFA):- Con muestra adecuada de heces, con resultado negativo para poliovirus y

sin parlisis residual.


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- Sin muestra adecuada de heces, sin parlisis residual y que en elseguimiento de 180 das, la Comisin Nacional Revisora de casos de PFAno encuentra criterios clnico-epidemiolgicos de poliomielitis.

6. Caso importado de poliomielitis

Es el caso confirmado de poliomielitis, cuya infeccin ocurre fuera del territorionacional. Por epidemiologa molecular se caracteriza genticamente y se puede precisar suprocedencia.

Evento Supuestamente Atribuido a Vacunacin Inmunizacin (ESAVI)7

1. Definicin de Caso de ESAVI Severo: Todo evento severo supuestamenteatribuido a una determinada vacuna, que requiere hospitalizacin, que ponga enriesgo la vida de la persona, que cause discapacidad, que conlleve alfallecimiento o que est vinculada a un grupo de eventos que sobrepasan la tasaesperada.

2. Clasificacin de Casos de ESAVI Severo:

A- Evento coincidente.cuando el evento definitivamente no est relacionado a lavacuna (enfermedad producida por otra etiologa).

B- Evento relacionado con la vacuna. Evento relacionado con el proceso de manejo de las vacunas (error

programtico). Evento relacionado con los componentes propios de la vacuna.

C- Evento no concluyente,cuando la evidencia disponible no permite determinarla etiologa del evento.

Gestantes Vacunadas Inadvertidamente con Vacuna Antirubelica (GVI)7

1. Definicin de caso de Gestante con Vacunacin Inadvertida contra laRubola (GVI):

Toda gestante que haya sido vacunada contra rubola en cualquier momento delembarazo. Siendo ms especfico, es toda aquella gestante en la que exista elriesgo de que el virus vacunal circulante de la rubola (periodo de viremia) tengacontacto con su hijo por nacer, a partir del momento de la concepcin. Por ellose deber considerar como GVI a toda gestante en quien haya transcurridomenos de 17 das entre la aplicacin de la vacuna y la fecha de ltima regla, enese orden (menos de 31 das entre la fecha de vacunacin y la fecha probablede concepcin) (Fig. 1).


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Definicin de caso con vacunacin inadvertida contra la rubola:

Considerar la siguiente regla para determinar si se trata o no de una GVI:

F.U.R. - Fecha vacunacin 17 das No GVI

F.U.R. - Fecha vacunacin < 17 das GVI

Ejemplos:

F.U.R. Fecha vacunacin

15/10/2006 - 01/10/2006 = 14 das GVI

18/10/2006 - 01/10/2006 = 17 das No GVI

25/09/2006 - 01/10/2006 = - 6 das GVI

Vigilancia Epidemiolgica de Enfermedades transmitidas por vectores

Enfermedad de Carrin9

1. Casos probables de Bartonelosis:

Caso probable de la Enfermedad de Carrin aguda o anmica: Toda personacon fiebre, anemia severa e ictericia, procedente o residente de zonas endmicasde transmisin de la Enfermedad de Carrin.

Caso probable de la Enfermedad de Carrin crnica o verrucosa: Toda

persona con presencia de verrugas rojizas y/o ndulos subdrmicos, procedenteo residente de zonas endmicas de transmisin de la Enfermedad de Carrin.

Periodo probable devirema

NO GVIGVI

Fecha devacunacin

Fecha ltimaregla (FUR)

concepccin

17 das

Fecha probable de

14 das

31 dias


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Caso probable de la Enfermedad de Carrin grave-complicada: Toda personacon fiebre, anemia e ictericia, con una o ms complicaciones de tipo neurolgico,heptico y pulmonar, procedente o residente de zonas endmicas de transmisinde la Enfermedad de Carrin.

2. Casos confirmados de la Enfermedad de Carrin:

Caso confirmado de bartonelosis aguda anmica:Toda persona con fiebre,anemia e ictericia residente o procedente de zonas endmicas de transmisin dela Enfermedad de Carrin con resultado positivo a Bartonela baciliformis porexmen de frotis o hemocultivo.

Caso confirmado de la Enfermedad de Carrin crnica verrucosa: Todapersona con presencia de verrugas rojizas y sangrantes de tamao diverso y/onodulares subdrmicas, residente o procedente de zonas endmicas detransmisin de la Enfermedad de Carrin, con resultado positivo a Bartonellabacilliformispor examen de frotis o hemocultivo.

Caso confirmado de la Enfermedad de Carrin grave-complicada: Todapersona con fiebre, anemia e ictericia, residente o procedente de zonasendmicas de transmisin de la Enfermedad de Carrin, con una o mscomplicaciones de tipo neurolgico, heptico o pulmonar con resultado positivo aexmenes de laboratorio.

Dengue11

1. Caso sospechoso de dengue:

Toda persona con fiebre reciente de hasta 7 das de evolucin que estuvo dentrode los ltimos 14 das en rea con transmisin de dengue.

- Los casos sospechosos de dengue no son notificados al sistema regularde vigilancia epidemiolgica. Esta definicin de caso, solamente tiene finesoperativos para la investigacin a nivel local en situaciones de brote o epidemia,en donde se deber buscar criterios de caso probable.

2. Caso probable de dengue:

A- Caso probable de dengue (sin seales de alarma)Todo caso sospechoso que no tiene ninguna seal de alarma y que presentapor lo menos dos de las siguientes manifestaciones: Artralgias Mialgias Cefalea Dolor ocular o retro-ocular Dolor lumbar Erupcin cutnea (rash)

B- Caso probable de dengue con seal(es) de alarma

Todo caso sospechoso o probable de dengue (sin seales de alarma) quepresenta una o ms de las siguientes seales de alarma:


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Dolor abdominal intenso y contnuo. Dolor torcico o disnea Derrame seroso al examen clnico a Vmitos persistentes Disminucin brusca de temperatura o hipotermia Disminucin de la diuresis (disminucin del volumen urinario) Decaimiento excesivo o lipotimia Estado mental alterado (Somnolencia o inquietud o irritabilidad o

convulsin) Hepatomegalia o ictericia Disminucin de plaquetas o incremento de hematocrito Ascitis, derrame pleural o derrame pericrdico segn evaluacin clnica.

C- Caso probable de dengue graveTodo caso sospechoso de dengue oTodo caso probable de dengue con o sin seal(es) de alarma

Y que adems, presenta por lo menos uno de los siguientes hallazgos: Signo o signos de choque hipovolmico b Derrame seroso por estudio de imgenes Sangrado grave, segn criterio clnico Escala de Glasgow < 13

b Detectado por: presin arterial disminuida para la edad, diferencial de la presin arterial < 20mmHg, pulso rpido y dbil (pulso filiforme), frialdad de extremidades o cianosis, llenado capilar >2 segundos.

3. Caso confirmado de dengue

A- Caso confirmado de dengue por laboratorioTodo caso probable de dengue que tenga resultado positivo a una o ms de lassiguientes pruebas: Aislamiento de virus dengue RT-PCR Antgeno NS1. Deteccin de anticuerpos IgM para dengue en una sola muestra Evidencia de seroconversin en IgM en muestras pareadasc

c En casos de reinfeccin, cuando hay un resultado inicial y posterior de IgM negativo, se podrconfirmar el caso por la elevacin del ttulo de anticuerpos de IgG (muestras pareadas)

B- Caso confirmado de dengue por nexo epidemiolgico dTodo caso probable de dengue con o sin seales de alarma de quien no sedispone de un resultado de laboratorio y que tiene nexo epidemiolgico.

Cuando no hay brote o epidemia de dengue, los casos probables debern tenerprueba especfica de laboratorio que confirme o descarte el caso.

d Esta definicin no se aplica para los casos probables de dengue grave, los cuales requierennecesariamente de prueba especfica de laboratorio para su confirmacin o descarte.

4. Caso descartado de dengue por laboratorio

Resultado Negativo de IgM e IgG, en una sola muestra con tiempo deenfermedad mayor a 10 das.


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Resultado Negativo IgM e IgG, en muestras pareadas, la segunda muestratomada con un tiempo de enfermedad mayor a 10 das.

NOTA.-Las pruebas negativas de RT-PCR, aislamiento viral o NS1, no descartan elcaso o la enfermedad.

Malaria10

1. Caso Probable de Malaria:

Toda persona con fiebre, escalofros y malestar general, con antecedentes deexposicin, procedencia ( residencia) en reas endmicas de transmisin de lamalaria.

2. Caso Confirmado de malaria:

Toda persona notificada como caso probable ms el hallazgo del parsito porgota gruesa o por cualquier otro mtodo de diagnstico de laboratorio.

3. Caso Confirmado de Malaria Complicada:

Todo caso confirmado que presenta uno o ms de los siguientes signos dealarma: Deterioro del estado de conciencia, anemia severa, parasitemia elevada,signos de insuficiencia aislada ( asociada) de tipo renal, cardiovascular,heptica, pulmonar que requiere inmediata hospitalizacin y tratamientoespecializado.

4. Muerte por Malaria Confirmada:

Muerte de un paciente con sntomas y/o signos de Malaria complicada yconfirmada por laboratorio.

5. Fracaso Teraputico de la Malaria:

Paciente con diagnstico confirmado de malaria, no complicada, sin sntomasque indiquen otra enfermedad concomitante, quien ya ha ingerido la dosiscorrecta de antimalricos, pero presenta deterioro clnico o recurrencia de lossntomas dentro de los 14 das siguientes desde el inicio el tratamiento, encombinacin con el hallazgo de parasitemia (formas asexuadas).

Leishmaniosis cutnea y mucocutnea10

1. Caso sospechoso de leishmaniosis cutnea:

Toda persona con una lesin de lcera cutnea nica o mltiple, procedente -oresidente- en una zona endmica de leishmaniosis.


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2. Caso probable de leishmaniosis cutnea:

Toda persona procedente -o residente- en una zona endmica de leishmaniosiscon cuadro clnico caracterizado por la presencia de una o mltiples lesiones

cutneas que se inician en forma de ndulos (pruriginosos o no) con progresina lesiones ulcerativas o ulcerocostrosas, poco profundas, de aspectoredondeado, no dolorosas, de bordes bien definidos y signos inflamatorios; contiempo de evolucin no menor de 4 semanas y con falta de respuesta altratamiento convencional.

3. Caso compatible de leishmaniosis cutnea:

Toda persona notificada como caso probable de leishmaniosis cutnea que sepierda al seguimiento por cualquier causa y no se logre obtener una muestra de

frotis y/o biopsia, para realizar los exmenes parasitolgicos, o no se logrerealizar las pruebas serolgicas.

4. Caso descartado de leishmaniosis cutnea:

Se define como caso descartado de leishmaniosis cutnea a los siguientes:

A- Toda persona con resultado negativo a uno o ms exmenes parasitolgicosy/o a dos pruebas serolgicas (IFI e intradermoreaccin).

B- Cuando las lesiones son producidas por otras causas.

5. Caso sospechoso de leishmaniosis mucocutnea:

Toda persona con una o varias lesiones mucosas en la nariz, boca, faringe,laringe o trquea, procedente -o residente- en zonas endmicas deleishmaniosis.

6. Caso probable de leishmaniosis mucocutnea:

Toda persona con cuadro clnico caracterizado por lesiones granulomatosaselevadas o ulcerosas de la mucosa nasal, boca, paladar blando, faringe, laringeo trquea. Los sujetos afectados manifiestan antecedentes de lesiones cutneasactivas o cicatrices y proceden -o residen- en zonas endmicas de leishmaniosisespndica de la Selva Alta o Baja.

7. Caso compatible de leishmaniosis mucocutnea:

Toda persona notificada como caso probable de leishmaniosis mucocutnea quese pierda a la investigacin por cualquier causa y de quien no se logre obtener

una muestra de frotis y/o biopsia, para realizar los exmenes parasitolgicos ono se logre realizar las pruebas serolgicas.


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8. Caso confirmado de leishmaniosis mucocutnea:

Todo caso probable que sometido a un examen parasitolgico, inmunolgico,

histopatolgico o cultivo demuestre resultado positivo para Leishmania.

9. Caso descartado de leishmaniosis mucocutnea:

Se define as a los siguientes:

A- Toda persona con resultado negativo a uno o ms exmenes parasitolgicos y ados pruebas serolgicas (IFI e intradermoreaccin).

B- Cuando las lesiones son producidas por otras causas, como:paracoccidiomicosis, sfilis y neoplasias.

Enfermedad de Chagas o Trypanosomiasis Americana10

Enfermedad de Chagas agudo

1. Caso probable de Chagas Agudo:

Caso con fiebre como sntoma principal, sin otra explicacin y tenga al menosuno o ms de los siguientes signos o sntomas:

Adenomegalia, Hepatomegalia, Esplenomegalia, Chagoma (inflamacin en el sitio de la infeccin) hasta 8 semanas de

duracin. Exantema, Malestar general, Meningoencefalitis, Signo de Romaa, Chagoma hematgeno (tumoracin plana nica o mltiple),

Miocardiopata, Miocarditis o Lesiones en la piel.

Adems, uno de los siguientes antecedentes epidemiolgicos:

Procede o vive en rea con infestacin por triatominos, Caso sin chagoma de inoculacin o signo de Romaa con antecedente de

haber recibido sangre o hemoderivados en los ltimos 2 meses de un donanteinfectado por Trypanosoma cruzi, confirmado por dos exmenes serolgicosdiferentes en cualquiera de las situaciones siguientes:

A- Segundo examen de la muestra original (muestra usada para el tamizaje).B- Nueva muestra del donante obtenida durante la investigacin o tenga


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C- Antecedente de diagnstico de Enfermedad de Chagas.

Antecedente de haber sido trasplantado en los ltimos 3 meses de undonante infectado por T. cruziconfirmado por laboratorio como en el caso dela transmisin transfusional.

Compromiso inmunolgico (paciente con SIDA, tratamiento con corticoides,etc).

2. Caso confirmado de Chagas Agudo:

Caso probable de Enfermedad de Chagas agudo, confirmado por: Hallazgo del parsito por examen directo de sangre fresca, frotis, gota gruesa,

xenodiagnstico, hemocultivo o microhematocrito) y/o Tcnicas moleculares (Reaccin en cadena de la polimerasa).

Enfermedad de Chagas congnita

1. Caso probable de Chagas Congnita:

Menor hasta 1 ao de edad, hijo de madre seropositiva (reactiva a dos pruebasserolgicas diferentes contra anticuerpos especficos de Trypanosoma cruzi).

2. Caso confirmado de Chagas Congnita:

Caso probable de Enfermedad de Chagas congnita sin antecedentes de

exposicin al vector, transfusin sangunea o trasplante de rgano con:

Demostracin de Trypanosoma cruzi por exmenes parasitolgicos o Presencia de anticuerpos especficos de origen no materno (IgM) detectados a

los 9 y 12 meses despus del nacimiento.

() Para detectar los casos de Chagas congnito en fase aguda mediante vigilancia enestablecimientos centinela.

Enfermedad de Chagas Crnico

1. Caso probable de Chagas Crnico:Caso reactivo a una prueba de tamizaje con o sin signos o sntomas compatiblescon Enfermedad de Chagas en etapa crnica.

2. Caso confirmado de Chagas Crnico:Caso probable de Enfermedad de Chagas crnico, confirmado por cualquiera delos siguientes mtodos:

Otra prueba serolgica diferente o de diferente principio al que se us en eltamizaje,

Xenodiagnstico o PCR.

()Esta definicin es nicamente para vigilar los donantes y las gestantes.


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Tifus exantemtico12

1. Caso probable:

Todo paciente con cuadro febril de inicio agudo, con cefalea y/o doloresosteomusculares generalizados y erupcin macular violceo predominantementeen tronco; excepto en zonas expuestas (cara, palma de manos y planta de lospies), puede haber presencia de piojos.

2. Caso confirmado:

Todo caso probable en el que se demuestra la presencia de Rickettsiaprowazekii, se detecta por la prueba de fijacin de complemento, IFA o ELISA.

Vigilancia Epidemiolgica de Enfermedades Zoonticas

Peste13, 14 y 15

1. Caso Sospechoso de Peste:

Paciente con presentacin clnica compatible, y con antecedentesepidemiolgicos consistentes de:

Exposicin a humanos o animales infectados, y/o

Evidencia de picaduras de pulgas, y/o

Residencia o viaje a un rea endmica conocida, dentro de los 10 dasprevios.

2. Caso Probable de Peste:

Depender en qu rea se presente el caso sospechoso, si se presenta:

A- En rea potencialmente nueva o re-emergente:

Un caso probable es un paciente que cumple la definicin de casos sospechosoy al menos 2 de las siguientes pruebas positivas:

Microscopa: muestra de bubn, sangre o esputo que contiene cocobacilosGram-negativos, bipolares despus de tincin Wayson o Giemsa;

Antgeno F1 detectado en aspirado de bubn, sangre o esputo;

Una serologa anti-F1 nica, sin evidencia de infeccin o inmunizacin previacon Y. pestis; y

Deteccin de Y. pestis por PCR en aspirado de bubn, sangre o esputo.


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B- En rea endmica conocida:Un caso probable es un paciente que cumple la definicin de casos sospechosoy al menos 1 de las pruebas positivas mencionadas en el acpite anterior.

3. Caso Confirmado:

Paciente que cumple la definicin de caso sospechoso ms:

Un aislamiento de una muestra clnica nica identificada como Y. pestis(morfologa de colonia y 2 de las 4 siguientes pruebas positivas: lisis porbacterifago de cultivos a 2025 C y 37 C; detecc in de antgeno; PCR;perfil bioqumico de Y. pestis); o

Una elevacin en 4 ttulos de Anticuerpos anti-F1 en muestras de suero

pareadas; o En reas endmicas donde no pueda ser realizada otra prueba confirmatoria,

una prueba rpida positiva usando una prueba inmunocromatografca paradetectar antgeno F1.

Contacto: Toda persona que ha visitado y/o permanecido en la casa del enfermoun perodo de 07 das antes y 14 das despus de la fecha de inicio de laenfermedad del primer y ltimo caso de esa vivienda. Tambin debeconsiderarse como contacto a toda persona que asisti al velatorio de unfallecido por peste, atendido el caso y al personal de salud que ingresa a unalocalidad con casos actuales.

Contacto cercano: Toda persona que est a menos de los 2 m de distancia deun paciente con peste neumnica.

Rabia16 y 17

1. Caso probable:

Todo caso que presenta sndrome neurolgico agudo (encefalitis) caracterizadopor formas de hiperactividad seguidos por una parlisis que progresa hacia elcoma y la muerte. La muerte se genera por insuficiencia respiratoria entre los 4 y7 das despus de la aparicin del primer sntoma, en caso de no administrarseun tratamiento intensivo. Puede existir o no el antecedente de mordedura ocontacto con un animal presuntamente rabioso.

2. Caso confirmado:

Todo caso probable que es confirmado por: Deteccin del virus rbico por inmunofluorescencia directa (IFD) en tejido

cerebral (obtenido postmortem). Deteccin del virus rbico por IFD en biopsia cutnea o frotis corneal (obtenidoante mortem).


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Deteccin de virus rbico por IFD en cerebros de ratones adultos o enlactantes y en cultivo celular, despus de la inoculacin con tejido cerebral,saliva o lquido cefalorraqudeo (LCR) del caso.

Deteccin de anticuerpos neutralizantes del virus rbico en el LCR de unapersona no vacunada.

Identificacin de antgenos vricos por reaccin en cadena de la polimerasa(PCR) en tejido fijo obtenido post mortem o en un espcimen clnico (tejidocerebral o cutneo, crnea o saliva).

Botulismo18

Botulismo transmitido por alimentos

1- Caso sospechoso de Botulismo transmitido por alimentos:Todo pacienteafebril que de forma aguda presenta parlisis flcida simtrica descendente sinnivel sensitivo con antecedente de ingesta de alimentos en mal estado de

conservacin. Puede estar asociado a diplopa, visin borrosa y parestesias.

2- Caso confirmado de Botulismo transmitido por alimentos: Todo casosospechoso con deteccin de toxina botulnica en el suero, heces o comidaingerida por el paciente.

Botulismo infantil

1- Caso sospechoso de botulismo infantil: Nio menor de un ao, conestreimiento, inapetencia y dificultad para deglutir que progresa con debilidad,dificultad para la respiracin y muerte.

2- Caso confirmado de botulismo infantil:Caso sospechoso con confirmacinde laboratorio que ocurre en un menor de un ao.

* Laboratorio:

Deteccin de toxina botulnica en el suero y heces y/o

Aislamiento de Clostridium botulinum de las heces que ocurre en un niomenor de un ao.

Botulismo por heridas

1- Caso confirmado de Botulismo por heridas: Caso clnicamente compatiblecon confirmacin de laboratorio en un paciente que no tiene exposicin

Caso sospechoso: Durante un brote, o en una zona enzotica de rabia silvestre,para la bsqueda de casos, se puede utilizar la siguiente definicin:

Todo paciente con un sndrome neurolgico agudo (de encefalitis o parlisisflcida) con o sin antecedente de mordedura o contacto con un animal

presuntamente rabioso.


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sospechosa a alimentos contaminados y que dos semanas antes del inicio delos sntomas present una herida reciente y contaminada de dos semanas deaparicin.

*Laboratorio:

Deteccin de toxina botulnica en el suero, Aislamiento de Clostridiumbotulinum de las heridas.

Ofidismo10

1. Definicin de Caso Probable de Ofidismo:Toda persona mordida por una serpiente en reas donde existen especiesvenenosas.

2. Definicin de Caso Confirmado de Ofidismo:Caso probable en el que se comprueba mordedura por serpiente del gneroBothrops, Crotalus, Lachesis o Micrurus, y se instala un cuadro dedescontaminacin hemodinmica y sntomas neurolgicos o de dermonecrosis.

Carbunco o ntrax10

1. Caso probable de carbunco cutneo: Todo caso que presenta lesin cutneaque en el curso de 1 a 6 das evoluciona de una etapa papular a una vesicular y

finalmente se convierte en una escara negra deprimida, acompaada de edemaleve o extenso, con antecedente de contacto directo con animales infectados(vivos, muertos o con sus productos).

2. Caso probable de carbunco intestinal: Todo caso que presente nuseas,vmitos y anorexia, seguidos de fiebre, luego de la ingesta de carnecontaminada procedente de animales infectados.

3. Caso probable de carbunco inhalatorio:Todo caso que luego de un prdromobreve que se asemeja a una infeccin respiratoria viral aguda, evolucionarpidamente presentando hipoxia, disnea y temperatura alta, y cuyo examenradiogrfico de pulmones muestre ensanchamiento mediastinal, y tenga

antecedente de contacto con un caso confirmado o sospechoso en animales ocon productos de origen animal contaminados.

4. Caso probable de carbunco menngeo: Todo caso con aparicin aguda defiebre alta, convulsiones, prdida de la conciencia y signos menngeos, y conantecedente de contacto con caso confirmado o sospechoso en animales o conproductos de origen animal contaminados.

5. Caso confirmado de carbunco:Todo caso probable que es confirmado por unoo varios de los siguientes elementos:

Aislamiento de Bacillus anthracis de un espcimen clnico (por ejemplo,sangre, lesiones, exudados).


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Comprobacin de la presencia de B. anthracis en un espcimen clnicomediante el examen microscpico de frotis teidos de lquido vesicular, sangre,lquido cefalorraqudeo, lquido pleural, heces u otro fluido.

Serologa positiva (ELISA, Western Blot, deteccin de toxinas, ensayo

cromatogrfico, prueba de anticuerpos fluorescentes).

PCR (reaccin en cadena de polimerasa) para deteccin de de B. anthracispositiva.

Nota: Tal vez no se detecte B. anthracisen los especmenes clnicos si el pacienteha sido tratado con antibiticos.

6. Caso Sospechoso de Carbunco: Todo paciente con lesin cutnea conantecedente de contacto directo con animales infectados (vivos, muertos, o susproductos).

- En situacin de brote, para el carbunco cutneo se puede utilizar la definicinde caso sospechoso y evaluar si la lesin evoluciona o no a la necrosis.

Influenza19 y 20

1. Caso probable de Influenza:

Todo paciente con fiebre de inicio sbito

39 C y mialgias, fatiga, postracin,sntomas del tracto respiratorio alto: tos, congestin nasal, rinorrea, dolor degarganta, acompaada de algunos otros sntomas sistmicos como: dolor decabeza, malestar, escalofros; de intensidad moderada a severa.10

2. Caso confirmado de influenza A(H1N1)11:Persona con una prueba de laboratorio confirmatoria de infeccin con el virusinfluenza A (H1N1)en un laboratorio de referencia nacional, por una o ms delas siguientes pruebas:

rt-PCR. (Reaccin en cadena de la polimerasa en transcripcin reversa) entiempo real.

Cultivo viral.3. Infeccin respiratoria aguda grave (IRAG):

Sndrome que se presenta en un paciente de cualquier edad, con historia deaparicin sbita de fiebre superior a 38 C, que ad ems presenta:

Tos o dolor de garganta y

Dificultad para respirar y

Que, por el compromiso de su estado general, debera ser hospitalizado.


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4. Conglomerado de infeccin respiratoria aguda grave (conglomerado deIRAG):

Un conglomerado de IRAG, se define como dos o ms personas detectadas coninicio de enfermedad dentro de un periodo de 14 das, en el mismo lugar

(Institucin, barrio, vivienda, etc.) que: Presentan manifestaciones de infeccin respiratoria aguda grave, o

Murieron de una enfermedad respiratoria inexplicada.

5. Infeccin respiratoria aguda grave inusitada (inusual, atpica o rara) - IRAGinusitada:Se considera caso de IRAG inusitadaa:

Caso de IRAG en trabajador de salud con antecedente de contacto conpersonas con IRAG; o

Caso de IRAG en personas previamente sanas de entre 5 y 60 aos de edad; o

Caso de IRAG en persona que ha viajado a reas de circulacin de virus deinfluenza de toda cepa con potencial pandmico; o

Caso de IRAG de causa inexplicable en personas que trabajan con aves uotros animales; o

Muerte por IRAG de causa desconocida.

*Nexo epidemiolgico:Antecedente de situacin de riesgo de contagio: por contactocaso confirmado de infeccin con el virus Influenza A(H1N1) durante su periodo detransmisibilidad, o de haber estado en zona de transmisin comprobada.

Vigilancia Epidemiolgica de Infecciones Respiratorias Agudas

IRAS Neumonas21

1. Definicin en menores de 5 aos

- Infecciones Respiratorias agudas de vas respiratorias altas(tambin denominadas IRAS no Neumonas)

Todo nio menor de 5 aos que presente tos acompaadode fiebre o rinorrea y que tiene una duracin menor de 15das, pero que no presenta dificultad respiratoria ni sealesde alarma.

-Neumona

Todo nio que adems de presentar tos, fiebre o rinorrea,presenta respiracin rpida y/o dificultad respiratoria.

En los establecimientos de salud de mayor complejidadadems de los signos clnicos, el diagnstico puede ser

confirmado o descartado por evidencia radiolgica de uninfiltrado pulmonar agudo compatible con neumona.


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- Neumona grave

Todo episodio de neumona, que adems presente algnsigno de alarma o alguna complicacin.

En menores de 2 meses se considerar caso grave, todocaso de neumona.

- Sndrome de Obstruccin Bronquial (SOB)Se utiliza esta definicin en nios menores de 2 aos quepresenta sibilancias o tos persistente, con presentacinfrecuentemente nocturna, con o sin dificultad respiratoria,nica o recurrente, que traduce una disminucin de la luzbronquial.

- Asma bronquialTodo nio mayor de 2 aos y menor de 5 aos, que cursacon episodios de obstruccin bronquial, caracterizado porpresentar sibilancias o tos persistente, con presentacinfrecuentemente nocturna, con o sin dificultad respiratoria,nica o recurrente, reversibles espontneamente o contratamiento.

2. Definicin en de neumona en mayores de 5 aos

- NeumonaTodo paciente con diagnstico clnico y/o radiolgico deneumona adquirida en la comunidad, con un tiempo de

enfermedad menor de 15 das.- Definicin de Hospitalizacin por neumona:

Todo caso de cualquier edad, internado con diagnstico deneumona, neumona grave o Infeccin respiratoria agudagrave, con permanencia igual o mayor a 24 horas.

- Defuncin intrahospitalariaTodo caso de neumona o infeccin respiratoria agudagrave, adquirida en la comunidad, que fallece en unestablecimiento de salud, despus de permanecer internado

24 horas o ms.

El diagnstico de fallecimiento se deber constatar con laHistoria clnica y/o con el certificado de defuncin.

- Defuncin Extra-hospitalariaTodo caso de neumona o Infeccin respiratoria agudagrave, adquirida en la comunidad que fallece en el domicilio,comunidad o en el establecimiento de salud con menos de24 horas de internamiento, con diagnstico de neumonaadquirida en la comunidad o infeccin respiratoria agudagrave.


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El diagnstico de fallecimiento se deber constatar con elcertificado de defuncin

En menores de 2 meses, la notificacin no incluye a las enfermedadesrespiratorias en el periodo peri natal, con diagnstico: dificultad respiratoria del

recin nacido, neumonas congnitas, neumonas por sndrome de aspiracinneonatal.

Vigilancia Epidemiolgica del EDA Clera

EDA

Enfermedad Diarreica aguda Acuosa

Todo paciente que presenta aumento en frecuencia (3 o ms veces en 24 horas),fluidez y/o volumen de las deposiciones en comparacin a lo habitual, con prdidavariable de agua y electrolitos y cuya duracin es menor de 14 das.

Enfermedad Diarreica Aguda Disentrica

Todo paciente que presenta aumento en frecuencia y fluidez de las deposiciones, devolumen escaso o moderado y que adems evidencia en las heces sangre visible ymoco.

Hospitalizacin por EDA:

Paciente internado con diagnstico de Enfermedad diarreica aguda, con permanenciaigual o mayor a 24 horas.

En la clasificacin se debe especificar si se trata de una EDA Acuosa o Disentricasegn la definicin

Defunciones por EDA:

Caso que fallece a causa de diarrea o cualquier gastroenteritis de origen

presumiblemente infeccioso o no y, que puede o no contar con identificacin delagente etiolgico.

En la clasificacin se debe especificar si se trata de una EDA Acuosa o Disentricasegn la definicin


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Clera10

1. Caso Sospechoso de Clera: Persona de cualquier edad que presenta uncuadro de diarreas acuosas de aparicin brusca que lleva rpidamente a ladeshidratacin.

Esta definicin tiene mayor utilidad durante un brote o epidemia con el fin decaptar precozmente los casos.

2. Caso Probable de Clera:

A- Persona de cualquier edad que presenta bruscamente un cuadro clnico dediarrea acuosa con o sin vmitos, con deshidratacin severa o shock, y sinpresencia de fiebre o

B- Persona de cualquier edad que muere por un cuadro de enfermedad diarreicaaguda acuosa.

Esta definicin tiene mayor utilidad en ausencia de actividad epidmica ocuando la incidencia es baja, cada caso debe ser investigado.

3. Caso Confirmado de Clera:

- Caso sospechoso o probable con aislamiento por coprocultivo de VibrioCholerae O1 u O139 u otro mtodo de diagnstico (PCR, etc).

- Todo caso probable en una localida donde se han confirmado casos de cleraen las ltimas 2 semanas.

- Todo caso probable durante un brote epidmico donde se han confirmado elVibrio Cholerae O1 u O139 en los nuevos casos.

- Todo caso probable contacto familiar de un caso confirmado.

4. Caso Compatible de Clera:

Cualquier caso clasificado como sospechoso o probable que no puede serconfirmado o descartado en un lapso de 30 das posteriores a la clasificacininicial.

5. Caso de Portador Asintomtico de Vibrio Cholerae:

Toda persona en quien se ha aislado V. Cholerae O1 y O139, sin evidencia decuadro clnico.

6. Caso Descartado de Clera:

Todo caso sospechoso o probable sin aislamiento por coprocultivo de V. Choleraeo confirmacin de otro mtodo y sin nexo epidemiolgico.


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Vigilancia Epidemiolgica de VIH / SIDA / ITS

VIH SIDA22

1. Definicin de caso de la infeccin por VIH:

A- En adultos y nios mayores de 18 meses:Se considerar como personainfectada con el VIH a toda persona que:

Tenga una prueba confirmatoria (IFI o Western Blot); o Cumpla con los criterios de caso de SIDA.

B- En nios menores de 18 meses: una prueba positiva para anticuerposcontra el VIH no ser definitiva debido a la posibilidad de que los anticuerpos

presentes sean de origen materno. Se considerar que un nio menor de 18meses est infectado por el VIH si es ELISA positivo (serotipo), o su madreest infectada con el VIH y adems:

Tiene resultados positivos, en dos momentos diferentes (no incluir muestrasde cordn umbilical), en el cultivo de VIH, PCR para el VIH, o antgeno p24;o

Cumple con los criterios de SIDA.

C- Los nios menores de 18 meses que no cumplen los criterios especificados

en 2.A.2 pero que son VIH positivos con pruebas confirmatorias, y los nioscon estado serolgico desconocido nacidos de madres infectadas con elVIH, sern considerados NIOS EXPUESTOS PERINATALMENTE.

D- LOS NIOS EXPUESTOS PERINATALMENTE sern consideradosSEROREVERTORES cuando:

Tienen 2 o ms pruebas de ELISA negativas realizadas entre 6 a 18 mesesde edad o 1 prueba de ELISA negativa despus de los 18 meses.

No han tenido otra evidencia de laboratorio de infeccin (no ha tenido 2

pruebas de laboratorio de infeccin viral), y No ha tenido ninguna condicin indicadora de SIDA.

2. Definicin de Caso del SIDA:

A- Casos de SIDA: Se considerar que una persona es un caso de SIDAcuando:

A.1 Tenga un diagnstico confirmado de cualquiera de las siguientesINDICADORES, en ausencia de otra causa de inmunosupresin o

inmunodeficiencia, an cuando las pruebas para infeccin por VIH nohayan sido realizadas o sus resultados no sean concluyentes:


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- Neumona por Pneumocystis carini;- Criptococosis extrapulmonar;- Criptosporidiosis con diarrea de ms de un mes de duracin;- Infeccin por Herpes simplex, causante de lcera muco-cutnea de msde un mes de duracin, o bronquitis, esofagitis o neumonitis que afecte

a personas mayores de un mes de edad;- Candidiasis esofgica, traqueal, bronquial o pulmonar;- Sarcoma de Kaposi en menores de 60 aos;- Toxoplasmosis cerebral en pacientes mayores de un mes de edad;- Infeccin por Citomegalovirus de un rgano diferente a hgado, bazo o

ganglios linfticos, en pacientes con ms de un mes de edad;- Estrongiloidosis extraintestinal;- Leucoencefalopata multifocal progresiva;- Linfoma primario cerebral en menores de 60 aos;- Hiperpalsia pulmonar linfoide o neumonitis intersticial linfoide en

menores de 13 aos;- Infeccin diseminada por Mycobacterium Kansaii o complejo

Mycobacterium Avium intracelulare (en un sitio distinto o en

asociacin a pulmn, piel o ndulo linftico hiliar o cervical);

A.2 Teniendo diagnstico confirmado de infeccin por VIH, tenga ademsun diagnstico confirmado de:

- Sndrome de consumo;

- Tuberculosis pulmonar y/o extrapulmonar;- Isosporiasis con diarrea de ms de un mes de duracin;- Sarcoma de Kaposi a cualquier edad;- Complejo demencial o encefalopata por VIH;- Linfoma no Hodgkin de clulas B o fenotipo inmunolgico no

determinado y de cualquiera de los siguientes tipos: linfocitos pequeosno hendidos (tipo Burkitt o no Burkitt), o sarcoma inmunoblstico(linfoma de clulas grandes), linfoma histioctico difuso, linfomaindiferenciado, sarcoma de clulas reticulares o linfoma indiferenciado,sarcoma de clulas reticulares o linfoma de alto grado de malignidad;

- Histioplasmosis extrapulmonar o diseminada;- Septicemia por salmonella no tfica recurrente;- Dos o ms infecciones bacterianas en los dos aos anteriores, en

menores de 13 aos sin factores predisponentes. Las infeccionespueden ser: Septicemia, neumona, artritis, meningitis o abscesovisceral o cavitario (excluyendo otitis media o abscesos superficiales depiel o mucosas), causadas por Legionella, Haemophilus, Estreptococo(incluyendo neumococo) o alguna otra bacteria pigena;

- Episodios recurrentes de neumona bacteriana;- Cncer crvico-uterino;

- Linfoma primario cerebral a cualquier edad;


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- Diseminacin extrapulmonar por Mycobacterium avium oMycobacterium Kansaii;

- Infeccin extrapulmonar o diseminada por micobacterias diferentes aMycobacterium leprae;

- Coccidioidomicosis diseminada.- Linfocitos CD4 < 200.

A.3 Teniendo diagnstico confirmado de infeccin por VIH, tenga ademsun diagnstico presuntivo de:

- Neumona por Pneumocistis carinii;- Toxoplasmosis cerebral en mayores de un mes de edad;- Infeccin extrapulmonar o diseminada por micobacterias (bacilos cido-

alcohol resistentes, de especie indeterminada);- Rinitis por Citomegalovirus, con prdida de la visin;- Candidiasis esofgica;- Sarcoma de Kaposi;- Hiperplasia pulmonar linfoide o neumonitis intersticial linfoide en

menores de 13 aos;- Episodios recurrentes de neumona.

3. Definicin de Sndrome de Consumo:

En ausencia e alguna otra enfermedad o condicin, sndrome de consumo se

define de la siguiente manera:

Adultos: Prdida mayor del 10% del peso corporal;

Ms:- Diarrea (ms de dos cmaras por da, durante 30 das), o- Debilidad crnica y fiebre (30 das, intermitente o constante).

Nios: Prdida mayor del 10% del peso corporal; o Ms de dos percentiles (95%, 75%, 50%, 25%, 5%) de prdida del peso

corporal en la grfica de peso para la edad, nios de 1 o ms aos deedad; o

Por debajo del 5to percentil en dos mediciones consecutivas, con 30 dasde diferencia, en la grfica de peso para la talla;Ms:- Diarrea (tres o ms cmaras por da, durante 30 das), o- Fiebre documentada (30 das, intermitente o constante).

4. Caso de SIDA FALLECIDO:

Paciente con diagnstico de SIDA que fallece por cualquier causa. Persona que fallece sin diagnstico previo de SIDA y que en la necropsia se

evidencia alguna enfermedad indicadora considerada en el inciso 2.A.1


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Sfilis Congnita23

1. Definicin de caso Sospechoso:Los neonatos deben ser tratados como casopresuntivo de sfilis congnita cuando nacieron de madres con cualquiera de loscriterios siguientes:

Tenan sfilis no tratadas al momento del parto.

Tuvieron evidencia serolgica de recada o reinfeccin despus del tratamiento.(Aumento de 2 o ms diluciones en los ttulos de anticuerpos no treponmicos).

Se trataron con eritromicina u otro rgimen diferente a la penicilina.

No tenan evidencia de tratamiento para la sfilis.

Se trataron adecuadamente para sfilis reciente durante el embarazo, pero losttulos no disminuyeron mnimo dos diluciones.

Se trataron adecuadamente antes del embarazo, pero tuvieron seguimientoserolgico insuficiente que asegurar una buena respuesta al tratamiento.

Todo nio con prueba reagnica positiva.

Nios hasta los 12 aos; con signos clnicos de sfilis secundaria sinantecedentes de abuso sexual o contacto sexual.

2. Definicin de Caso Confirmado:

Todo neonato cuya madre tuvo durante la gestacin sfilis no tratada oinadecuadamente tratada, an en ausencia de sntomas, signos o resultadosde laboratorio.

Todo nio con prueba confirmatoria TPHA ( de no contar con pruebaconfirmatoria se usar el RPR) y alguna de las siguientes condiciones:

A- Manifestaciones sugestivas de sfilis congnita al examen fsico(hepatomegalia, esplenomegalia, pnfigo cutneo, rinitisserosanguinolenta, pseudoparlisis, ictericia y/o anemia).

B- Evidencia radiogrfica de sfilis congnita.

C- Alteraciones de LCR (VDRL reactivo, pleocitosis o proteinoraquia).

D- Elevacin de ttulos reagnicos en relacin a los anteriores.

E- Anticuerpos Ig M con Treponema Pallidum.

Todo nio con presencia de T. Pallidum en lesiones o placenta, cordnumbilical o necropsia, determinada con TPHA.

Todo nio con prueba positiva luego del sexto mes de edad, excepto en el nio

en seguimiento post teraputico o de sfilis adquirida.


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Nios hasta los catorce aos con signos o sntomas de sfilis secundaria sonantecedente de abuso sexual, o contacto sexual.

Todo caso de muerte fetal ocurrida luego de la semana 20 de gestacin o conpeso mayor de 500 gr cuya madre con sfilis no fue tratada o fue

inadecuadamente tratada.

3. Definicin de Caso Descartado:

Todo caso en que es descartada la infeccin materna por seguridad a pruebaconfirmatoria TPHA.

Nio con sfilis adquirida que sea demostrada por investigacin.

Vigilancia Epidemiolgica de Mortalidad Materna y Mortalidad Perinatal

Mortalidad Materna24

1. Definicin de Muerte Materna:

Se define como la defuncin de una mujer mientras est embarazada o dentrode los 42 das siguientes al trmino de su embarazo, independientemente de suduracin y el sitio del embarazo, debida a cualquier causa relacionada oagravada por el embarazo o su atencin, pero no por causas accidentales oincidentales.

(Fuente: Dcima Revisin de la Clasificacin Internacional de Enfermedades - CIE10).

- Para efectos de la vigilancia epidemiolgica se clasifican operativamente como:

Muerte Materna Directa Muerte Materna Indirecta Muerte Materna Incidental

2. Muerte Materna Directa:

Son las que resultan de complicaciones obsttricas del embarazo, parto o

puerperio, de intervenciones, omisiones, tratamientos incorrectos o de unacadena de acontecimientos originada en cualquiera de las circunstanciasmencionadas anteriormente. Algunos ejemplos son las muertes causadas por:eclampsia, parto obstruido, aborto sptico, ruptura uterina, retencin placentaria,atona uterina, sepsis puerperal, etc.

3. Muerte Materna Indirecta:

Son las que resultan de una enfermedad existente antes del embarazo o de unaenfermedad que surge durante el mismo, no debida a causas obsttricasdirectas pero s agravada por los cambios fisiolgicos del embarazo. Algunosejemplos son las enfermedades cardiovasculares, Tuberculosis, VIH/SIDA,anemia, malaria, etc. Para estos efectos se considera tambin los casos desuicidio durante el embarazo o durante el periodo puerperal.


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4. Muerte Materna Incidental:

Es aquella que no est relacionada con el embarazo, parto o puerperio, ni conuna enfermedad preexistente o intercurrente que se agrave por efecto del

mismo; y ocurre por una causa externa a la salud de la madre, es decir lasdenominadas accidentales o incidentales. Algunos ejemplos son: accidentes detrnsito, muerte violenta por desastres naturales, herida por arma de fuego,homicidio, etc.

5. Muerte Materna Directa Tarda:

Es aquella que ocurre por cualquier causa obsttrica directa despus de 42 dasde ocurrido el parto, pero antes de un ao de la terminacin del embarazo (CIE-10). Tambin es de notificacin e investigacin obligatoria.

6. Muerte Materna Institucional:

Es todo caso de muerte materna ocurrida en un establecimiento de salud,independiente del tiempo de permanencia en el mismo, (incluye EsSalud,Sanidad de las Fuerzas Armadas y Policiales, establecimientos de saludprivados). Se incluyen en este rubro las muertes ocurridas durante el traslado deun establecimiento de salud a otro, producto de una referencia institucional.

7. Muerte Materna Extra-Institucional:

Es todo caso de muerte materna ocurrida fuera del establecimiento de salud, seaesta en el domicilio o durante el traslado a un establecimiento de salud por los

familiares o agente comunitario de salud, producto de una referenciacomunitaria.

Mortalidad Perinatal25

1. Caso Centinela de Muerte Perinatal :

Casos que pueden ser poco frecuentes pero de marcada relevancia, queimplican la necesidad de un anlisis estricto y particular, para tomar decisionesde mejora en los niveles operativos. Son casos centinela:

A- bito de RN con peso igual o mayor a 2500 gramos.B- Muerte por prematuridad en RN con ms de 1500 gr.C- Recin nacido por cesrea programada, que no sea por Preeclampsia severa o

Eclampsia, Ruptura Prematura de Membranas (RPM), Retardo de CrecimientoIntrauterino (RCIU), cardiopata; y que pesa al nacer menos de 2500 gr. o quedesarrolla Enfermedad de Membrana Hialina.

2. Recin Nacido o Neonato:

Nacido vivo de una gestacin, cuya edad abarca desde el momento denacimiento hasta los 28 das de edad. Se considera nacido vivo, cuando

despus de la expulsin o extraccin completa del cuerpo de la madre, respira oda seal de vida, como latidos del corazn, pulsaciones del cordn umbilical o


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movimientos efectivos de los msculos de contraccin voluntaria, tanto si se hacortado o no el cordn umbilical, y est o no desprendida la placenta.

3. Muerte Perinatal:

Muerte intra o extrauterina de un producto de la concepcin, desde las 22semanas (154 das) de gestacin hasta los 7 das completos despus delnacimiento, peso igual o mayor a 500 gramos o talla de 25 cm o ms de lacoronilla al taln. El orden para aplicar estos criterios es el siguiente: peso alnacer, edad gestacional, talla coronilla al taln.

4. Muerte Fetal:

Es la defuncin de un producto de la concepcin, antes de su expulsin o suextraccin completa del cuerpo de su madre, a partir de las 22 semanas degestacin o peso igual o mayor a 500 gramos. La muerte fetal est indicada porel hecho que despus de la separacin, el feto no respira ni da ninguna otraseal de vida, como latidos del corazn, pulsaciones del cordn umbilical o

movimientos efectivos de los msculos de contraccin voluntaria.

5. Muerte Neonatal:

Es la defuncin de un recin nacido vivo, que ocurre en el intervalo comprendidodesde su nacimiento hasta cumplidos los 28 das de vida.

A- Muerte Neonatal Precoz:Es la defuncin de un recin nacido vivo que ocurre entre el nacimiento y losprimeros 7 das de vida.

B- Muerte Neonatal Tarda:

Es la defuncin de un recin nacido vivo que ocurre desde el octavo da de vidahasta que complete los 28 das de vida.

6. Bajo Peso al Nacer:

Caracterstica del recin nacido (vivo o muerto), que pesa al nacer menos de2500 gramos. La medicin se realiza al momento del nacer o dentro de lasprimeras 24 horas de vida del RN, antes de que la significativa prdida de pesopostnatal haya ocurrido.

7. Recin Nacido Prematuro:

Es el recin nacido vivo con edad gestacional menor de 37 semanas 259 das.

8. Complicaciones Neonatales:

En el Subsistema de Vigilancia Epidemiolgica Perinatal y Neonatal (SSVEPN),se considera complicaciones neonatales bajo vigilancia a las siguientesentidades nosolgicas:

A- Asfixia del Nacimiento (CIE10: P21 2 ),B- Dificultad Respiratoria Neonatal (CIE 10: P223) yC- Sepsis Bacteriana del recin nacido (CIE 10: P36).

Estas son las complicaciones ms frecuentes e importantes predictores de

posterior mortalidad y discapacidad.


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Caso probable de Asfixia del nacimiento:

Recin nacido con diagnstico mdico de Asfixia (hipoxia) y persistenciade un puntaje de Apgar de 0 a 3 a los 5 minutos.

Caso confirmado de Asfixia del nacimiento:

Recin nacido con diagnstico probable de Asfixia (hipoxia) y acidemiametablica o mixta profunda (pH 0,16 (en las

primeras 24 horas), VSG aumentada, Protena C reactiva positiva y Otros mtodos de ayuda diagnstica positivos como radiografa.

Caso confirmado de Sepsis Bacteriana del recin nacido:

Recin nacido con diagnstico probable de sepsis bacteriana y aislamientodel germen patognico en cultivo de sangre o lquido cfalo raqudeo uorina.


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Vigilancia Epidemiolgica de Infecciones Intrahospitalarias (IIH)

Se considera que una infeccin adquirida es intrahospitalaria, siempre y cuando renalos siguientes criterios:CO

Criterio 1: Definicin:La infeccin intrahospitalaria se define como aquella que se adquiere luego de 48horas de permanencia hospitalaria y que el paciente no portaba a su ingreso. Solo encaso de neonatos se considera como IIH a la infeccin que se adquiere luego de 72horas de permanencia hospitalaria.

Criterio 2: Asociacin a un factor de riesgoUn factor de riesgo es la condicin o situacin al cual se expone un husped, capaz dealterar su estado de salud (15,16) y que se asocia con una probabilidad mayor dedesarrollar una infeccin intrahospitalaria. Esta condicin no necesariamenteconstituye un factor causal. Se afirma que la IIH es potencialmente causada por unfactor de riesgo, siempre y cuando no haya evidencia de alguna otra causa conocida.

Criterio 3: Criterios especficos de infeccinLa informacin usada para determinar la presencia y clasificacin de una infeccindeber ser la combinacin de hallazgos clnicos y resultados de laboratorio y otraspruebas de acuerdo a los criterios establecidos.

Definicin operacional de las IIH:

Vigilancia Epidemiolgica de Enfermedades No Transmisibles


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Cncer

Caso Confirmado de Cncer: Todo caso de Cncer en persona de cualquier edadque ingresa al establecimiento por motivo directamente relacionado con el cncer ono. El diagnstico de Cncer es confirmado por alguno de los mtodos (criterio clnico,algn mtodo auxiliar de diagnstico o por examen anatomo patolgico de unamuestra del tumor primario, muestra de una metstasis, lmina o citologa;independientemente si el caso fue diagnosticado por el Establecimiento de Salud ofuera de el y si recibi tratamiento o no.

Defuncin por Cncer: Para el caso de registro de mortalidad por cncer seconsidera caso de cncer; si el certificado de defuncin como fuente principal deinformacin para este registro, considera al cncer como una de las causas de muerte.

DiabetesCaso de Diabetes Mellitus:Persona de cualquier edad con diagnstico de diabetesmellitus, realizado por un mdico en un hospital u otro establecimiento del SectorSalud confirmado por un test de glicemia de 126 mg/dl o equivalente, despus de unayuno de 8 horas o mas.

Lesiones por Accidentes de Transito

Caso de lesionado por accidente de trnsito: Persona atendido por primera vez enel Establecimiento de Salud por una causa relacionada con un accidente de trnsito

sin importar que este haya ocurrido dentro o fuera de la jurisdiccin delEstablecimiento.

Vigilancia Epidemiolgica de Riesgos Ambientales

Determinantes de Riesgo por Exposicin e Intoxicacin con Plaguicidas

Definiciones de caso por exposicin e intoxicacin con plaguicidas

Caso probable:Es la persona expuesta a uno o ms plaguicidas, que presente dentro

de las primeras 24 horas, sintomatologa compatible con una intoxicacin sistmica olocalizada y sugiere exposicin a plaguicidas (laboral o no laboral).

Caso confirmado: Caso en el que se establece al menos uno de los siguientescriterios:

a) Confirmacin clnica-epidemiolgicaEs la persona que presenta signos y sntomas de intoxicacin, conantecedente de exposicin a un plaguicida (vas de exposicin, mecanismo ysu relacin en el tiempo). En caso de fallecimiento la confirmacin ser conprocedimientos mdico-legal.


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b) Confirmacin por laboratorioIdentificacin del indicador biolgico de exposicin o de efecto alterado deacuerdo al plaguicida (bioqumico o metabolitos del plaguicida) en muestrasbiolgicas (sangre, orina y otros fluidos), segn corresponda y adems de lapresencia de manifestaciones clnicas evidentes.

Caso Descartado: Todo caso probable que luego de la investigacin epidemiolgica yde laboratorio tiene resultado negativo a la intoxicacin por plaguicidas.

Vigilancia sindrmica

1. Sndrome Febril: Todo paciente con inicio brusco de fiebre y menos de 7 das deevolucin, que tenga entre 5 y 65 aos de edad.Se considerar de notificacin inmediata obligatoria a los conglomerados de

febriles sin foco infeccioso evidente (paciente febril en el cual no se ha identificadosignos o sntomas relacionados a un foco infeccioso).

2. Sndrome febril ictrico agudo: Todo paciente con presentacin brusca de fiebre,ictericia y ausencia de factores predisponentes conocidos en el paciente (pe.hepatopata crnica, hepatopata inducida por frmacos y autoinmunes).Todos los casos deben ser notificados de inmediato, ya sea que ocurran en formaaislada o en conglomerados.

3. Sndrome febril con manifestaciones hemorrgicas: Todo paciente con iniciobrusco de fiebre cuya duracin es menor de tres semanas y dos de los siguientessignos:

Erupcin cutnea hemorrgica o purprica. Epistaxis. Hemoptisis. Sangre en las heces. Otras manifestaciones hemorrgicas.

Y ausencia de factores predisponentes para hemorragia conocidos en el paciente.Se considerar factor predisponente para hemorragia a lo siguiente (criterios deexclusin):

o Hepatopata crnica.o Sndrome hemorragparo de etiologa no infecciosa como:

intoxicaciones agudas, neoplasias, efectos adversos a medicamentos,enfermedades hematolgicas o autoinmunes y accidentes por animalesponzoosos.

Todos los casos deben ser notificados de inmediato, ya sea que ocurran en formaaislada o en conglomerados.

4. Sndrome febril respiratorio agudo: Todo paciente mayor de 5 aos con iniciobrusco de fiebre, acompaado de tos o dificultad respiratoria y ausencia defactores predisponentes conocidos en el paciente.

Slo los conglomerados de importancia urgente para la salud pblica debenser notificados de inmediato.


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5. Sndrome febril con manifestaciones neurolgicas: Todo paciente febril, conpresentacin aguda de alteracin del sistema neurolgico, definida por lapresencia de uno o varios de los siguientes signos: Deterioro agudo de la funcin mental (por ejemplo, prdida de la memoria,

comportamiento anormal, alteracin de la conciencia) Aparicin aguda de parlisis. Convulsiones. Signos menngeos. Movimientos involuntarios (por ejemplo: corea, temblor, mioclonus) Otro sntoma grave que se crea que es una disfuncin del sistema neurolgico

y enfermedad grave.Y ausencia de factores predisponentes conocidos en el paciente (alteracionesmetablicas, insuficiencia renal crnica, hepatopata crnica, diabetes mellitus,tirotoxicosis).

6. Sndrome febril con erupcin drmica: Todo paciente con cuadro febril de

menos de 7 das de duracin acompaado de erupcin drmica (exantemtica,papular o vesicular).

Solo los conglomerados de importancia urgente para la salud pblica debenser notificados de inmediato.

7. Sndrome diarreico agudo: Todo paciente de 5 o ms aos, con inicio brusco dediarrea, enfermedad gravey ausencia de factores predisponentes conocidos en elpaciente.


8. Sndrome de lcera cutnea necrtica: Todo paciente con lesin ulcerosa enpiel, con signos de necrosis, de menos de 2 semanas de evolucin y ausencia defactores predisponentes (Enfermedad vascular, neuropatas, inducido por frmacosy enfermedades inflamatorias).Todos los casos deben ser notificados de inmediato, ya sea que ocurran en formaaislada o en conglomerados.

9. Sndrome febril anmico agudo: Paciente de cualquier edad o sexo y quepresente al examen clnico fiebre y palidez aguda de piel o mucosas o hematocrito< 30%.

10. Muerte no explicada post sndrome febril: Toda muerte de paciente febril sinevidencias para su diagnstico.


11. Otros sndromes notificables: Cualquier otro sndrome con caractersticas deenfermedad graveno incluido en las definiciones anteriores.

Slo los conglomerados de importancia urgente para la salud pblica debenser notificados.


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