COMPLICACIONES TRAUMATISMO TORÁCICO EN ACCIDENTE DOMÉSTICO
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COMPLICACIONES DE UN TRAUMATISMO TORÁCICO EN ACCIDENTE DOMÉSTICO
Autores: Granda Barrena, CV(1); Tapiador Fernández, JT(1); Carrasco Serrano, P(1); Rodríguez Molina, M(1); Simancas Carrión, J(2).
(1) Médico residente de Familia 4º año Ciudad Real. (2) Médico de Familia C.S. Piedrabuena (Ciudad Real).
Pruebas complementarias:Gasometría arterial - Hipoxemia.
Radiografías (figuras 1 y 2) -
Derrame pleural (1) y
neumomediastino derechos,
enfisema subcutáneo ipsilateral (2)
y fracturas arcos costales
posteriores 5ª a 8ª hemitórax
derecho (3). Tomografía
computerizada (figura 3) - (a)
Fracturas costales 5ª a 10ª, en 8ª,
9ª y 10ª con doble fractura,
neumotórax derecho, (b) enfisema
subcutáneo y (c) contusión
pulmonar ambos lóbulos inferiores.
Motivo de consulta: Aviso
domicilio varón 78 años por caída
casual desde una escalera de
mano, con traumatismo directo
parrilla costal derecha posterior con
un bordillo, refiriendo dolor intenso
en costado derecho y dificultad
respiratoria.
Antecedentes personales:Resección transuretral próstata y
estenosis uretral posterior con
retenciones agudas orina en dos
ocasiones.
Exploración física: Disnea,
crepitación subcutánea costal
derecha, saturación de oxígeno 85%
y disminución murmullo vesicular
base derecha.
Evolución: Iniciamos
oxigenoterapia, analgesia y ante
sospecha traumatismo torácico
complicado se traslada al hospital
donde tras su valoración en
Urgencias, ingresó en Cuidados
Intensivos precisando tubo de
drenaje torácico (figura 4) y
ventilación mecánica, con evolución
favorable hasta alta (figura 5).
Diagnóstico final: El radiológico.
Diagnóstico diferencial:Traumatismo de otras cavidades y
existencia lesiones específicas en
distintas estructuras torácicas.
Discusión: Los traumatismos
torácicos presentan alta morbi-
mortalidad. La causa más
frecuente son accidentes
tráfico, después caídas. Un
diagnóstico precoz y adecuado
manejo evita muchas muertes.
Las fracturas costales son la
lesión más frecuente y su
tratamiento es el control del
dolor y la movilización precoz.
Conclusiones: Es importante identificar signos de alarma en la exploración física de los traumatismos torácicos, que determinen su remisión al hospital y su adecuado manejo urgente en Atención Primaria.
(b)
(a) (c)
Figura 3
Figura 1
Figura 2
Figura 4
Figura 5
(2)
(3)(1)
(3)